Читать книгу: «Сахарный диабет. Советы эндокринолога», страница 3

Итак, что же делать, если какие-то психологические причины мешают вам выздороветь?

* * *

Наиболее простой и естественный выход – обратиться к психологу или психотерапевту. (Но не к психиатру и не к невропатологу! Это специалисты по совсем другим болезням). Вы прекрасно знаете о том, какой вред приносит самолечение при обычных заболеваниях, столь же вредно самому заниматься лечением души.

Но тут же возникает несколько вопросов:

– не стыдно ли заниматься подобной ерундой – лечить расстроенные нервы?

– принесет ли это пользу?

– где найти грамотного специалиста?

– сколько это будет стоить?

Первый вопрос, скорее всего, задал человек, который не считает достойным заботиться о себе. Ответ очень прост: нет, не стыдно. Точно так же, как не стыдно вытряхнуть камушек из обуви или принимать лекарство от высокого давления. Если у вас есть шанс сделать свою жизнь лучше, грех его упускать. В утешение могу добавить, что если вы обретете душевное равновесие, вашим родственникам и друзьям жить станет гораздо легче.

Остальные три вопроса поставлены вполне разумно. В чем польза от бесед с психотерапевтом? Во-первых, ум хорошо, а два лучше. Во-вторых, вы прекрасно знаете, что даже врачи, заболев, не лечат себя сами, а обращаются к другим врачам. Человеку со стороны легче разобраться в ваших проблемах, он смотрит на них беспристрастно. Ну и в-третьих, у психотерапевта есть образование и опыт, которых нет у вас. Подумайте, эти люди обучались пять лет в Университете только для того, чтобы помочь вам. Почему бы не воспользоваться такой возможностью?

Теперь о выборе специалиста и цене. Здесь зачастую вопрос можно решить проще, чем это кажется с первого взгляда. Во многих поликлиниках есть штатная должность психолога, во многих районах существуют бесплатные государственные центры психологической помощи. Здесь вы получаете гарантию, что с вами будут работать дипломированные специалисты, и даже в случае неудачи, вы не потеряете ничего, кроме нескольких часов времени. Тем же, кто по каким-то причинам не может или не хочет связываться с психологами я хочу в заключение предложить несколько тем для размышления. Разумеется, все что я скажу ниже (как и все, что было сказано выше) – не догма, не истина в последней инстанции, а лишь мое личное мнение, вы можете с чем-то согласиться, что-то отвергнуть. Я прошу вас не верить мне беззаветно, а просто подумать.

Итак:

1. У МЕНЯ ЕСТЬ ДИАБЕТ

Пока вы это не осознаете до конца, дело не сдвинется с мертвой точки. Ведь если нет болезни, то нечего и лечить. Конечно, любому человеку не хочется верить плохим новостям. Но есть кое-что, что поможет вам примириться с мыслью о болезни.

– Время лечит. Вспомните, что тревожило вас пять или десять лет назад – не правда ли, сейчас эти неприятности кажутся гораздо менее значительными? Также будет и с вашей болезнью. Постепенно вы привыкнете к ней, диета и прием лекарств станут повседневным ритуалом, и вы будете обращать на них не больше внимания, чем на чистку зубов или причесывание по утрам.

– Вы не единственный больной диабетом. В мире сотни миллионов диабетиков, в стране – около десяти миллионов (а точнее – 9,6), в каждом городе – десятки тысяч. Если они справляются со своим заболеванием, справитесь и вы.

– Диабет – отнюдь не самая тяжелая болезнь на Земле. Если диабетик соблюдает элементарные правила и следит за собой, он проживет не меньше здорового человека, и жизнь его будет не менее полноценной.

2. В ТОМ, ЧТО Я ЗАБОЛЕЛ(А) НЕТ НИ МОЕЙ, НИ ЧЕЙ-ТО ДРУГОЙ ВИНЫ

Причины и происхождение диабета до конца еще не известны. Большую роль играет наследственность, не меньшую – неправильное питание и повышенный вес. Но в любом случае можно говорить лишь о большем или меньшем риске заболеть диабетом. В конечном счете заболеете вы или нет – дело случая. Поэтому бессмысленно обвинять себя или кого бы то ни было в своей болезни. А главное это не принесет никаких результатов. Просто примите свою болезнь как факт и подумайте, что вы сможете сделать для того, чтоб она не причиняла вам неудобств. Относитесь к повышенному сахару крови, как к сигналу, что вам стоит изменить жизнь к лучшему.

3. У МЕНЯ ЕСТЬ СИЛЫ, ЧТОБЫ СПРАВИТЬСЯ С БОЛЕЗНЬЮ

Если вы больны инсулинзависимым диабетом – скорее всего вы молодой человек и у вас достаточно энергии и разума, чтобы сжиться с болезнью.

Если вы – пожилой человек, страдающий другими заболеваниями, то, скорее всего, у вас диабет второго типа, не требующий введения инсулина. Поэтому вам понадобятся минимальные усилия для того, чтобы добиться хорошего самочувствия.

В любом случае, возможно, ваша болезнь, станет лишь поводом к тому, чтобы проявились ваши скрытые резервы.

4. У МЕНЯ ЕСТЬ БУДУЩЕЕ

Во-первых, это касается самой болезни. Больной с диабетом второго типа, хотя и редко, но может полностью излечиться, если приложит к этому максимум усилий, будет строго соблюдать диету, добьется нормализации веса и будет выполнять все распоряжения врача. К сожалению, при диабете первого типа такое выздоровление мало вероятно, зато вполне вероятно появление препаратов инсулина, не требующих при введении инъекций. Здесь нужно только набраться терпения и не кидаться очертя голову во всякие авантюры. Например, знаменитая «земляная груша» – топинамбур, полезна, как и любые овощи и корнеплоды (редиска или редька), но углевод инулин, содержащийся в ней не имеет никакого отношения к белковому гормону инсулину и не может снизить сахар крови, и тем более ни в коем случае не заменит инсулин. В любом случае, повторяю еще раз: диабетик, который разумно следит за собой, может чувствовать себя полностью здоровым человеком и наслаждаться жизнью.

Во-вторых, я надеюсь, смысл вашей жизни не исчерпывается болезнью. Попробуйте проделать такое упражнение. Запишите на листе бумаги несколько реальных целей, которых вы хотели бы добиться в ближайшем будущем. Пусть их будет немного (3–5). Рядом с каждой целью напишите, что, по-вашему, мешает их достичь. Вряд ли самой частой помехой будет ваш диабет. В следующем столбике напишите, что вы можете сделать для того, чтобы преодолеть препятствия. Если вы не в состоянии придумать ни одного способа достичь желаемого, отложите это намерение. Возможно, решение придет позже. Если вы знаете, что вам нужно делать, но не делаете этого по тем или иным причинам, подумайте, действительно ли вы хотите достичь этой цели. Вспомните, кто хочет – тот ищет способ, кто не хочет – ищет оправдание.

5. Я ДОЛЖЕН (ДОЛЖНА) РАЗОБРАТЬСЯ СО СВОИМИ СТРАХАМИ

Страх – совершенно нормальная защитная реакция как у животных, так и у человека. Разница заключается в том, что животные боятся лишь того, что несет реальную угрозу в данный момент. Человек же может бояться тех вещей, которые не случились и никогда не случатся. В таком случае страх из помощника превращается в лютого врага, он связывает человека по рукам и ногам и не дает ему ничего сделать. С такими страхами надо бороться. Самый разумный способ прежний – обратиться к психологу. Их специально учат, как доискиваться до причин страхов и устранять их. Но если вы хотите сначала самостоятельно разобраться в своих проблемах, попробуйте проделать то же упражнение, что и в пункте 4. Напишите на бумаге, чего вы больше всего боитесь. Пусть это снова будут 3–5 пунктов. Например, это могут быть: увольнение с работы, диабетическая гангрена, страх попасть под машину. В следующем столбике напишите, на чем конкретно основан ваш страх. Угадайте, что вы должны написать в третьем столбце? Правильно. Что вы можете сделать для того, чтоб устранить причину страха. Если вы боитесь увольнения только потому, что это произошло уже со многими вашими знакомыми, значит, вы пытаетесь взять на себя роль Судьбы или Господа Бога. Какие-то события в нашей жизни всегда происходят случайно, по принципу рулетки, и ваш страх или бесстрашие все равно ничего не изменят. С такой вероятной опасностью следует примириться. Если же вы боитесь увольнения потому, что до вас начали доходить какие-то слухи, то постарайтесь проверить, насколько они обоснованы, и принять меры для того, чтобы остаться на прежнем месте работы или найти новое. Если вы боитесь гангрены потому, что у вас плохая компенсация диабета и плохое кровообращение в ногах, немедленно принимайтесь за лечение. Что делать, чтобы не попасть под машину, вы, наверное, догадаетесь сами. Если же вы видите, что ваш страх не имеет под собой реальной основы, но тем не менее он не оставляет вас, значит, он почему-то важен для вашей психики и, чтобы устранить его, вы должны обратиться к специалисту.

6. Я ЗАСЛУЖИВАЮ ЛЮБВИ И ДОЛЖЕН (ДОЛЖНА) ЗАБОТИТЬСЯ О СЕБЕ

Помните, наверное, как в школе учителя и родители внушали нам, что отличники – хорошие люди, а двоечники – плохие. К сожалению, очень многие взрослые почему-то продолжают в это верить. И зарабатывают в поте лица свои «пятерки» на работе, или в семье, или в частном бизнесе. При этом они панически боятся сделать ошибку или сорваться, ведь тогда окажется, что они вовсе не так хороши и не заслуживают хорошего отношения к себе.

Так вот, попробуйте поверить, что вы замечательны просто потому, что вы есть, потому что вы уникальны и неповторимы, и что вы заслуживаете счастья не меньше, чем любой другой человек.

А осознав, принимайтесь за дело.

7. ЧТО Я МОГУ СДЕЛАТЬ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБ УЛУЧШИТЬ ТЕЧЕНИЕ СВОЕЙ БОЛЕЗНИ?

Прежде всего, регулярно ходить к врачу (или к врачам, если вы страдаете несколькими хроническими болезнями) и выполнять их назначения. Не жалейте ни времени, ни сил. Под лежачий камень вода не течет.

Примите решение, что хотя бы 1/10 своей зарплаты вы будете тратить только и исключительно на себя.

Диета. Об этом читайте в книге.

Травяные сборы. Информацию вы найдете здесь же.

Витамины. К сожалению, большинство из нас страдает заболеваниями желудка и кишечника, поэтому даже если мы регулярно едим фрукты и овощи или принимаем витаминные драже, мы все же страдаем от недостатка витаминов. Диабетикам рекомендуется два раза в год делать курсы внутримышечных инъекций витаминов. После таких курсов часто улучшается общее самочувствие, уменьшаются боли в ногах. Поговорите об этом со своим врачом.

Сосудистые лекарства, лекарства, защищающие почки, лекарства от повышенного давления. Давление у диабетика, как и уровень сахара в его крови, должно быть нормальным! От этого напрямую зависит продолжительность жизни. Посоветуйтесь со своим врачом и выберите лекарства, которые будут необременительны для вашего кармана и принесут вам реальную пользу.

Физиотерапия. Поинтересуйтесь у своего врача, какие процедуры вам стоит пройти. Массаж. Возможно, в вашей поликлинике работают массажистки, и вы сможете так же бесплатно воспользоваться их услугами. Но почему бы вам тоже не овладеть приемами самомассажа? Ежедневный массаж стоп поможет вам избежать осложнений диабета. Вы можете проконсультироваться у своего врача. Массаж лица великолепно снимает напряжение и дарит вашему лицу свежесть и красоту. Массаж шеи и спины поможет снять напряжение. Но здесь без чужой помощи не обойтись! Может быть стоит перейти от самомассажа к взаимомассажу? Видите, жизнь уже стала веселее.

Физкультура. Вы скорчили гримасу? Зря. Наверняка ваши мышцы скучают без полезного движения. Вы считаете, что с вас достаточно стирки и мытья посуды? Но эти движения не приносят вам ничего, кроме усталости. Меж тем, грамотные занятия физкультурой должны придать вам бодрости и здоровья. Попробуйте уделить упражнениям 10 минут в день, или 30 минут – в выходной. Подумайте, какой вид движений приносит вам больше всего радости. Прогулки? Бег? Велосипед? Игры с мячом? Посоветуйтесь со специалистом по лечебной физкультуре (он есть в вашей поликлинике) и подберите свой индивидуальный комплекс упражнений.

8. КАК Я МОГУ УЛУЧШИТЬ СВОЮ ЖИЗНЬ?

И снова разрешите напомнить, что диабет не является единственным содержанием вашей жизни, а душевное спокойствие – прекрасное лекарство. Подумайте, что вы можете сделать для того, чтоб себя порадовать? Купите соль для ванны, и вы на пару месяцев обеспечите себе неизведанное удовольствие. А может быть, стоит, купаясь в ванне, и есть фруктовый салат или мороженное? Или слушать музыку? Мелочь, но вместо гигиенической процедуры мы получим праздник.

А давно вы были в театре? Совсем не обязательно в Мариинском. Сходите в самодеятельный театр с дешевыми билетами, или на бесплатный концерт, и, возможно, вы прекрасно проведете время.

А может, стоит вместо того, чтоб тратить деньги на очередное чтиво, взять что-нибудь из серьезной литературы? В свое время я неплохо изучала иностранный язык в автобусе по дороге в институт. Представляете, как это поднимало самооценку! Если же учиться неохота, почитайте что-нибудь из классических романов, они прекрасно заряжают хорошим настроением. Если вам жаль тратить деньги на книги, узнайте, нет ли поблизости от дома библиотеки. Если вам трудно долго читать с экрана, поищите в интернете аудио-книги, которые «начитали» прекрасные актеры.

А как насчет дневных сеансов в кино? В Дании на них ходит сама королева.

Не забудьте также про музеи и выставки. Иногда достаточно на часок отвлечься от повседневных проблем, и вы получите новые силы для жизни. Кстати в некоторых музеях ест дни свободного (то есть бесплатного) посещения.

А может стоит съездить на денек за город? Например, в Пушкин, или в Павловск?

Следующие два совета персонально для женщин.

Наверняка, вы пользуетесь косметикой. А заботитесь ли вы о своей коже, руках и волосах? Это требует слишком больших денег? А знаете, что в Европе сейчас в моде натуральная косметика из молока, меда и лекарственных трав? Не хотите поиграть в прекрасную травницу-ведунью и сами приготовить волшебные снадобья? Почитайте литературу и за дело!

Если же все вышеперечисленное вас не привлекает, придумайте что-нибудь свое.

9. Я НЕ ОДИН (ОДНА)

Речь идет не только о ваших родственниках и друзьях. В конце концов вы не можете требовать от них участия и помощи. Но выше я перечислила множество людей, которые специально обучались и работают для того, чтобы помогать вам. Это врачи-эндокринологи, терапевты, физиотерапевты, специалисты по лечебной физкультуре, психологи, сотрудники диабетического центра, преподаватели школ диабета, члены диабетического общества (такие же больные, как вы). Завершить этот раздел я хотела бы еще одной мудрой русской пословицей.

Под лежачий камень вода не течет.

Глава четвертая
Как правильно сдать анализы

Содержание сахара в крови, называется латинским термином ГЛИКЕМИЯ (глико – сладкий, эмия – кровь). Высокий сахар крови называется ГИПЕРГЛИКЕМИЯ (гипер – большой), низкий сахар крови ГИПОГЛИКЕМИЯ (гипо – маленький).

А начнем мы с самых простых, но и самых важных вещей. В самом деле, прежде чем лечиться от болезни нужно научиться правильно оценивать свое состояние.

Внимание! Вам может показаться, что вы сами без всяких приборов знаете, какой у вас сахар. Не верьте! Это самообман. Вы уже знаете, что такие симптомы, как сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание и кожный зуд могут появиться и при многих других заболеваниях. Если вы будете ориентироваться только на них, вы рискуете пропустить декомпенсацию диабета.

1. Сахар крови натощак.

Прежде всего, натощак – это действительно значит натощак: вы встаете утром, ничего не едите, не пьете кофе или чай (можно – кипяченую воду), не принимаете лекарств (в том числе и противодиабетических), не курите. До поликлиники вы стараетесь идти спокойным шагом, поскольку высокая физическая нагрузка вызывает колебания сахара крови. Дальнейшее – задача лаборанта.

И еще одно замечание. Может случиться так, что ночью накануне сдачи анализа или по дороге в поликлинику у вас случилась гипогликемия (см. соответствующий раздел). В этом случае вы должны предупредить своего врача, так как результат анализа от этого изменится.

2. Сахар крови после еды.

Очень ценный показатель, позволяющий определить, каков уровень сахара крови в течение дня и достаточна ли доза сахароснижающих препаратов. Вы просыпаетесь утром. Принимаете таблетки или вводите инсулин (или ничего не принимаете, если лечитесь одной диетой), затем вы завтракаете точно так же, как и в обычные дни, и сдаете анализ через 2 часа после еды. Разумеется, на вашем анализе должна стоять маркировка «после еды». После еды сахар будет, конечно же, выше, чем натощак, но этого не нужно пугаться. О нормах сахара в крови будет рассказано в следующем разделе.

3. Клинический и биохимические анализы крови.

Сдаются так же, как и сахар крови натощак.

4. Общий анализ мочи.

Сдается только утренняя моча. Вы подмываетесь вечером, затем подмываетесь утром без мыла. Женщины должны закрыть вход во влагалище ватой. Первую струю мочи спускаете в унитаз, вторую – в чистую, сухую банку. Затем вы закрываете банку и приносите в лабораторию. Не нужно собирать мочу с вечера, или за ночь. Не беспокойтесь, если мочи мало. Для анализа нужно всего несколько миллилитров.

5. Гликозелированный гемоглобин.

Вы уже знаете, что высокий сахар крови постепенно уходит из кровяного русла в стенки сосудов, печень и поджелудочную железу. Он также уходит в эритроциты, соединяясь с белком гемоглобином, и затрудняя транспорт кислорода к клеткам. Процент эритроцитов «нашпигованных» глюкозой можно подсчитать, и чем выше он будет, тем хуже была компенсация диабета последние 2–3 месяца, и тем выше риск осложнений.

Глава пятая
Самоконтроль диабета

Многих диабетиков не устраивает ситуация при которой, они вынуждены сдавать сахар крови в лаборатории не чаще 1 раза в 1–2 месяца. В самом деле, гораздо удобнее и спокойнее, если вы имеете возможность измерять сахар дома или на работе и в случае плохих анализов немедленно принять меры.

Кроме психологической поддержки самоконтроль помогает поддерживать хорошую компенсацию диабета, а следовательно избежать осложнений и существенно увеличить продолжительность и качество жизни.

Итак, если вы хотите научиться контролировать свой диабет самостоятельно – вы приняли очень важное и правильное решение.

Какие же способы самоконтроля можно порекомендовать?

1. При инсулинзависимом диабете наилучшим выбором будет глюкометр – прибор, с помощью которого можно производить количественное определение сахара крови. В настоящее время в России продается глюкометры, выпускаемых разными фирмами. Какой же лучше выбрать? Разумеется, в проспекте каждой фирмы вы прочитаете, что именно ее прибор – самый точный, дешевый и удобный в употреблении. И эти слова не всегда будут простым бахвальством, потому что подобная продукция тщательно проверяется и тестируется независимыми экспертами, прежде чем поступить в продажу. И все же на каком приборе лучше остановиться?

Во-первых, среди глюкометров различают приборы первого и второго поколения. При работе с глюкометрами первого поколения необходимо нанести каплю крови на тест-полоску, выждать определенное время экспозиции, затем аккуратно промокнуть кровь и вставить полоску в прибор. Глюкометры второго поколения не требуют такой «увертюры». Достаточно просто по сигналу вставить полоску в прибор и нанести на нее каплю крови. Разумеется, это удобнее.

С другой стороны, большинство полосок от глюкометров первого поколения можно использовать и без аппарата – их реактивная зона при контакте с кровью меняет цвет, и по этим изменениям можно предварительно судить об уровне сахара в крови.

В настоящее время на российском рынке появились первые оптические или неинвазивные глюкометры (инвазия – от лат. invasio – нашествие, нападение – в данном случае обозначает прокол кожи). Они способны определять уровень сахара без забора крови для анализа. Для этого проверяется мышечный тонус и давление. Отдельные модели также используют ультразвуковые, электромагнитные и тепловые волны для получения необходимых сведений, либо проводят спектральный анализ кожи на предмет выделения сахара. Основой их недостаток – высокая стоимость.

Также глюкометры разных производителей отличаются по скорости работы, объему памяти, размерам и по тому, легко ли прочесть результаты анализа (размер дисплея, насыщенность цвета изображения, наличие звукового сигнала) и наличию дополнительных функций (будильник, расчет среднего показателя, передача данных на ПК и смартфон, звуковое оповещение, пометка о еде и т. д.). Цена колеблется от 700–900 рублей, до 3 – 5 000.

Более точную информацию об имеющихся в продаже глюкометрах и ценах на них вы сможете получить в диабетическом обществе или школах диабетика. Кроме того, выбор глюкометра это как раз тот редкий случай, когда стоит посоветоваться со знакомыми, уже пользующимися подобными приборами.

В любом случае, любой глюкометр может время от времени давать ложные результаты. Чаще всего причиной являются нарушения при эксплуатации прибора, например:

• неправильный размер и местоположение капли крови;

• неправильное время экспозиции;

• неправильное удаление крови с тест полоски;

• использование просроченных полосок;

• плохой уход за глюкометром (грязь, или наоборот, попадание спирта на реактивную зону).

• Поэтому вы должны периодически проверять свой глюкометр, измеряя сахар крови в лаборатории. Следите также за тем, чтобы у тест-полосок не истек срок годности и чтобы их марка совпадала с маркой глюкометра.

2. При инсулиннезависимом диабете (вы лечитесь диетой, или диетой и таблетками) можно ограничиться тест-полосоками, изменяющих цвет при различных концентрациях сахара в крови. (При этом у вас не должно быть существенных нарушений зрения для того, чтоб вы могли правильно оценить результат). Рекомендации по выбору тест-полосок и возможные ошибки при измерениях в основном те же, что и при пользовании глюкометром. (Разумеется, никто не запретит вам приобрести глюкометр только потому, что у вас диабет второго типа).

3. Полоски для определения сахара и ацетона в моче.

Реактивная зона этих полосок изменяет цвет при контакте с мочой, в зависимости от содержания в моче сахара и кетоновых тел. Уровень сахара в моче обычно мало информативен (почему, я скажу чуть ниже), с его помощью невозможно провидить эффективный самоконтроль. Гораздо важнее тест на ацетон.

Внимание! Если вы обнаружите хотя бы следы ацетона в моче, вы должны немедленно обратиться к врачу, или вызвать скорую помощь. Возможно, у вас начинается диабетическая кома.