Читать книгу: «Все о массаже»

© ООО «Харвест», 2008

История массажа

Массаж возник в глубокой древности. Слово «массаж» происходит от греческого слова, означающего месить, мять, поглаживать.

В настоящее время массаж понимают как совокупность приемов воздействия в виде трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека как руками, так и специальными аппаратами через воздушную, водную или другую среду. Приемы массажа используют как для повышения общего тонуса, так и в оздоровительных целях.

Массаж как метод лечения применялся уже в третьем тысячелетии до нашей эры в Древнем Египте, Китае, затем в Японии, Индии, Греции. Спортивный, гигиенический и лечебный массаж широко практиковался в Древнем Риме. Записи о массаже встречаются в арабских рукописях. Из глубины веков до нас дошло и описание лечебных методик акупунктуры (иглоукалывания) и акупрессуры (надавливаний на определенные точки пальцами). Памятники древности, такие, как сохранившиеся скульптуры, барельефы, папирусы, на которых изображены различные приемы массажа, свидетельствуют о том, что народы древности были хорошо знакомы с техникой массажа и самомассажа (рис. 1).

В наше время методика массажа и самомассажа является эффективным средством лечения, восстановления работоспособности, снятия усталости, а главное – служит для предупреждения и профилактики заболеваний, являясь активным средством оздоровления организма.

Виды массажа

Массаж может быть общим и местным. Задачи, которые ставит перед собой массажист, могут быть разными. В зависимости от этих задач различают следующие виды массажа:

– гигиенический;

– лечебный;

– спортивный;

– самомассаж.

Гигиенический массаж применяют для профилактики заболеваний, повышения жизненного тонуса, сохранения работоспособности. Гигиенический массаж выполняют в форме общего массажа или массажа отдельных частей тела. При этом используют различные приемы ручного массажа, а также специальные аппараты. Гигиенический массаж можно также выполнять в виде самомассажа в сочетании с утренней гимнастикой. Гигиенический массаж приносит хорошие результаты при использовании его приемов в сауне, русской бане, ванне, под душем. Одна из разновидностей гигиенического массажа – косметический массаж – применяется при патологических изменениях кожи лица и как средство восстановления ее упругости.

Лечебный массаж используют для лечения различных травм и заболеваний. В зависимости от состояния массажируемого этот эффективный метод лечения проводят или вблизи поврежденного участка тела (в некоторых случаях непосредственно на нем), или используют специальные приемы, воздействуя на определенные зоны – дерматомы, или воздействуют на точки в определенной последовательности, вызывая рефлекторные изменения в надкостнице. Разновидностью лечебного массажа является точечный массаж, когда локально воздействуют расслабляющим или стимулирующим способом на биологически активные точки (зоны). При точечном массаже строго учитывают показания при заболевании либо реакцию при боли, локализованной в какой-нибудь определенной части тела. Различают также лечебный самомассаж, который проводится самим больным и может быть рекомендован лечащим врачом, медсестрой, специалистом по массажу. При этом выбираются наиболее эффективные приемы для воздействия на данную область тела. Лечебный массаж выполняют руками или с помощью вибрационных, пневмо-вибрационных, вакуумных, ультразвуковых, ионизирующих приборов, применяют также разновидности баро-, электростимуляционного и других видов массажа (аэроионный, различные аппликаторы).

Спортивный массаж производят с целью подготовки спортсмена к наивысшим спортивным достижениям в более короткое время и с меньшей затратой психофизической энергии. Используется во всех периодах спортивной подготовки. Методика спортивного массажа зависит от задач, особенностей; вида спорта, характера нагрузки и других факторов. Спортивный массаж может производить и сам спортсмен ежедневно и одновременно с утренней гимнастикой или во время разминки. Очень важно время проведения общего спортивного массажа. Продолжительность общего спортивного массажа находится в зависимости от массы тела спортсмена. Так, при массе спортсмена 60 кг общий массаж проводят 40 мин., при 70 кг – 50 мин., при массе 100 кг и выше – более 1 ч. В условиях бани продолжительность массажа снижается вдвое.

Разновидностью спортивного массажа является тренировочный массаж, который применяют для повышения жизненного тонуса различных органов и систем спортсмена перед предстоящей физической нагрузкой. Тренировочный массаж выполняют непосредственно перед тренировкой или выступлением на соревнованиях, когда необходимо мобилизовать все ресурсы организма спортсмена к моменту выполнения упражнения. При этом в отличие от общего спортивного массажа массируют отдельные части тела. Продолжительность массажа отдельных областей и частей тела примерно следующая:

– спины, шеи, надплечий, ягодичной и поясничной областей – 10 мин.;

– бедер, коленных суставов, голеней и голеностопных суставов, стоп – 15 мин.;

– плечей, локтевых суставов, предплечий, лучезапястных суставов, кистей, пальцев – 15 мин.;

– груди, живота – 10 мин.

Тренировочный массаж может быть как тонизирующим, так и успокаивающим. Тонизирующий массаж выполняют, когда спортсмен перед состязанием находится в подавленном, заторможенном состоянии. Успокаивающий массаж показан спортсменам, находящимся в состоянии повышенной возбудимости, при предстартовой лихорадке.

Еще одной разновидностью спортивного массажа является восстановительный массаж, который применяется после колоссальных физических нагрузок, при утомлении, усталости для максимально быстрого восстановления различных функций организма спортсмена и повышения его работоспособности. Кратковременный восстановительный массаж проводят в перерывах длительностью 1–5 мин. между раундами, во время замены в спортивных играх, в перерывах между подходами к снарядам, между таймами в соревнованиях футболистов, борцов, гимнастов, легкоатлетов.

Основной задачей кратковременного восстановительного массажа является снятие чрезмерного нервно-мышечного и психического напряжения. Владея приемами массажа, можно за короткое время расслабить нервно-мышечный аппарат и создать условия для оптимально быстрого восстановления организма спортсмена, устранить имеющиеся болевые ощущения, повысить работоспособность как общую, так и отдельных частей тела. При этом выполняют приемы массажа с учетом специфики вида спорта, времени до последующей нагрузки, утомленности организма, психического состояния. Наибольший эффект можно получить от восстановительного массажа в течение 5—10 мин. в сочетании с контрастным душем.

Восстановительный массаж целесообразно проводить в два этапа: первый этап длится 5— 10 мин., когда массируют те группы мышц, которые несли основную нагрузку при данном виде спорта; второй этап длится 10–20 мин., при этом массируют не только группы мышц, несших максимальную нагрузку, но и части тела выше и ниже этих мышц.

Самомассаж проводят в повседневных условиях, когда не всегда есть возможность воспользоваться услугами специалиста по массажу.

Самомассаж применяют, когда пассивный отдых не снимает накопившегося утомления и не дает желаемого эффекта восстановления. Перед работой и после нее, в выходные дни, в минуты отдыха люди стремятся восстановить силы, повысить работоспособность, используя самомассаж. В задачи самомассажа входит:

– снятие нервно-мышечного и психического напряжения:

– восстановление и повышение работоспособности в предельно короткое время;

– содействие нормализации ночного сна.

Приступая к освоению методики самомассажа, необходимо соблюдать следующие правила:

– все движения массирующей руки совершают по направлению к ближайшим лимфатическим узлам;

– руки массируют по направлению к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам;

– ноги массируют по направлению к подколенным и паховым лимфатическим узлам;

– грудную клетку массируют спереди и в стороны по направлению к подмышечным впадинам;

– шею массируют книзу по направлению к надключичным лимфатическим узлам;

– поясничную и крестцовую области массируют по направлению к паховым лимфатическим узлам;

– сами лимфатические узлы не массируют.

При выполнении самомассажа следует стремиться к оптимальному расслаблению мышц массируемых областей тела. Руки и тело должны быть чистыми, в некоторых случаях самомассаж можно проводить даже через тонкое хлопчатобумажное или шерстяное белье.

Необходимо отметить, что самомассаж создает большую нагрузку на сердце и органы дыхания, требует значительной мышечной энергии, как и всякая физическая работа. К тому же при его выполнении отсутствует свобода в движениях, да и отдельные манипуляции затруднены. Тем самым ограничивается воздействие массажа на организм. Однако самомассаж имеет множество плюсов. Его можно проводить в любое время суток, в любой удобной позе – за письменным столом, на сиденье автомобиля, в лесу во время похода, на пляже, в бане и т. д. Зная основы точечных воздействий, можно эффективно предупреждать различные нарушения функций и заболевания.

Гигиенические условия для проведения массажа

Помещение для проведения массажа должно быть сухим, светлым, оборудованным вытяжной вентиляцией. Желательно проводить массаж в отдельном помещении площадью не менее 16 м². Температура воздуха в помещении может колебаться от +20 до +22 °C, относительная влажность не должна превышать 60 %.

В помещении должны находиться:

– устойчивая, обитая дерматином, с подкладкой из поролона или слоя морской травы массажная кушетка длиной 1,85—2 м, шириной 0,5–0,6 м, высотой 0,5–0,7 м. По возможности кушетка должна иметь три подвижные плоскости и электроподогрев;

– круглые валики, обитые дерматином, длиной 0,6 м и диаметром 0,25 м;

– столик для массажа, обитый дерматином, размерами 0,8 × 0,6 × 0,35 м;

– шкаф для хранения чистых простынь, халатов, полотенец, мыла, талька, массажных приборов, аппаратов и других необходимых приспособлений, используемых при массаже;

– аптечка первой помощи, в которой имеются: вата, стерильные бинты, спиртовой раствор йода, лейкопластырь, борный вазелин, дезинфицирующая мазь, нашатырный спирт, валериановые капли, мази, растирки, присыпки, эластичный бинт;

– раковина с подводкой холодной и горячей воды.

Подготовка к массажу

Требования к массируемому

Массируют только чистое тело. Поэтому перед массажем желательно принять теплый душ или обтереться влажным полотенцем, затем насухо вытереться. В зависимости от типа массажа обнажаются полностью или обнажают только массируемую часть тела так, чтобы одежда не мешала массажу. При значительном волосяном покрове можно массировать через белье или применять кремы, эмульсии. Нельзя массировать поврежденную кожу. Ссадины, ранки, царапины и другие повреждения кожи предварительно обрабатываются.

Для получения наибольшего эффекта от массажа необходимо добиться полного расслабления мышц массируемой области. Такое состояние наступает в так называемом среднем физиологическом положении, когда суставы конечностей согнуты под определенным углом (рис. 2).

Требования к массажисту

Требования к массажисту определяются двумя правилами. Во-первых, он должен уметь выполнять любой вид массажа, владеть профессиональными приемами массажа, выбирать наиболее эффективные из них, соблюдать последовательность движений, учитывать ответную реакцию массируемого на проведенный сеанс или курс массажа.

Во-вторых, массажист должен владеть основами психологии: проявлять по отношению к массируемому терпение, внимательность, дружеское расположение, сохранять тактичность, спокойствие, быть уверенным в правильности выбранного плана сеанса массажа с учетом состояния массируемого.

Правила работы массажиста

Между массажистом и его клиентом должны быть установлены отношения сотрудничества. Наилучший результат достигается, если массажист сумел наладить доверительный контакт с клиентом – именно от этого часто зависит успех процедуры.

Известно, что работа массажиста связана с большой физической нагрузкой. Неудивительно, что сами массажисты часто страдают профессиональными заболеваниями: патологическими изменениями в области шейного и поясничного отделов позвоночника, возникновением застойных явлений в нижних конечностях, плечелопаточным периартритом, плоскостопием, варикозным расширением вен, радикулитом. Поэтому после сеанса массажа самому массажисту необходимо выполнять специальные упражнения на релаксацию, следует отдыхать сидя, носить обувь на низком каблуке. Важно выбирать наиболее удобную рабочую позу, сохранять правильный ритм дыхания, работать обеими руками, напрягая только те мышцы, которые участвуют в данном виде массажа.

Во время сеанса массажа массируемый может находиться в положении сидя, лежа на спине, животе, боку, иногда стоя (рис. 3).

Массажист должен хорошо знать анатомию, обладать развитым чувством осязания, быть физически развитым, умело сочетать отдельные приемы массажа.

Необходимо соблюдать гигиенические требования к внешнему виду: сеанс проводят только чистыми руками, коротко стригут ногти, при жирной или сухой коже рук пользуются питательными кремами. Одежда массажиста должна быть свободной, на руках не следует носить предметы, которые могут травмировать кожу массируемого (кольца, перстни, металлические браслеты).

Во время сеанса массажа должна быть абсолютная тишина, и только по желанию массируемого можно включать музыку или вести беседу, учитывая при этом его состояние, не вызывая отрицательных эмоций, утомления и прислушиваясь ко всем ответным реакциям организма пациента на различные манипуляции.

Основные рекомендации по положению массажиста и его пациента при проведении массажа

При проведении массажа мышцы массируемого должны быть полностью расслаблены, а для массажиста следует обеспечить твердую опору – и массажист, и его пациент должны находиться в удобном положении.

При массаже головы массируемый находится в положении сидя, голова несколько откинута назад, массажист стоит или сидит сзади пациента и массирует двумя руками.

При массаже шеи массируемый находится в положении сидя, руки согнуты в локтях, опираются на массажный столик, массажист стоит или сидит позади пациента и массирует двумя руками.

При массаже воротниковой области массируемый находится в положении лежа на животе, руки вдоль туловища, голова повернута в сторону массируемой области, массажист стоит или сидит справа от пациента и массирует двумя руками.

При массаже лица массируемый находится в положении сидя на стуле перед зеркалом (при неврите лицевого нерва) или же сидя, руки согнуты в локтях, опираются на массажный столик (при массаже без косметического дефекта), в зависимости от технических приемов массажист стоит или сидит напротив или сзади пациента и массирует двумя руками.

При массаже пальцев, кистей, лучезапястных суставов массируемый находится в положении сидя, рука (предплечье и кисть) на массажном столике, пальцы полусогнуты, массажист сидит напротив пациента или со стороны массируемой руки и массирует двумя руками или одной, при этом другая рука фиксирует массируемую кисть).

При массаже предплечья массируемый находится в положении сидя, рука на массажном столике ладонью кверху и слегка согнута в локтевом суставе, массажист сидит напротив пациента или чуть сбоку и массирует двумя руками или одной, при этом другая рука фиксирует массируемую руку.

При массаже локтевого сустава массируемый находится в положении сидя, рука на массажном столике, несколько согнута в локтевом суставе с опорой на ладонь, массажист сидит напротив пациента или чуть сбоку и массирует двумя руками. При массаже внутренней стороны сустава рука пациента опирается на плечо массажиста.

При массаже мышц плеча массируемый находится в положении лежа, рука вдоль туловища, ладонью вниз, а затем вверх. Также пациент может находиться в положении сидя, рука полусогнута в локтевом суставе, свободно лежит на массажном столике. Массажист сидит со стороны массируемой руки или несколько сбоку от массируемой руки и массирует двумя руками.

При массаже плечевого сустава массируемый находится в положении сидя, рука согнута в локтевом суставе, лежит на массажном столике, при массаже передней поверхности сустава руку отводят за спину, при массаже задней поверхности сустава руку кладут на противоположное плечо. Массажист стоит или сидит сбоку от пациента или сзади него и массирует двумя руками.

При массаже икроножных мышц массируемый находится в положении лежа на животе, под голеностопными суставами расположен валик, под животом – подушка. Возможно также положение лежа на спине (нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, опирается стопой на кушетку) или лежа на боку. Массажист стоит или сидит со стороны массируемой ноги и массирует двумя руками.

При массаже спины массируемый находится в положении лежа на животе, руки вдоль туловища, под голеностопными суставами валик, под животом подушка, рука со стороны массируемого участка отводится вверх, голова – на тыльной поверхности этой руки. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы спину массируют в положении сидя, руки согнуты в локтевых суставах, опираются на массажный столик. Массажист стоит или сидит справа от пациента и массирует двумя руками.

При массаже груди массируемый находится в положении лежа на спине, руки вдоль туловища. Массажист сидит справа от пациента и массирует двумя руками.

При массаже живота массируемый находится в положении сидя, руки согнуты в локтях, несколько отведены от туловища, ноги согнуты в коленях. Массажист стоит или сидит с противоположной стороны от массируемой области и массирует двумя руками.

Процедура массажа

Все виды спортивного массажа и самомассаж проводят непосредственно в области поражения (усталости, заболевания). Лечебный массаж выполняют выше области поражения. При невозможности проведения процедуры массажа в области поражения (из-за гипса, фиксирующей повязки, ран, порезов либо какие-нибудь других нарушений целости кожного покрова) массаж делают симметрично очагу поражения.

Процедура массажа, как и самомассажа, состоит из трех этапов: начального, основного и завершающего.

На начальном этапе массажа в течение 3–4 мин. постепенно подготавливают пациента к основному этапу процедуры.

Во время основного этапа в течение 5—20 мин. применяют активный массаж, соответствующий поставленным задачам либо особенностям заболевания.

На заключительном этапе в течение 5 мин. постепенно снижают интенсивность ритма приемов, таким образом приводя к гармонии все функции организма, проводят дыхательную гимнастику. При необходимости (в случае неврита лицевого нерва) применяют артикулярную гимнастику.

Массаж не должен вызывать усиление боли. После него должны появиться ощущение тепла, комфорта, расслабленности в массируемой области, улучшиться общее самочувствие, увеличиться подвижность суставов, сонливость. Как правило, дыхание становится легче и свободнее.

Курс массажа

Длительность сеанса массажа в зависимости от поставленной задачи может колебаться от 3 мин. до 1 ч. Курс массажа проводят ежедневно или через день в зависимости от возраста и состояния пациента, а также с учетом пораженной области тела, подвергаемой массажу. Часто массаж сочетают с ваннами, ультрафиолетовым облучением и другими видами комплексного лечения.

Курс лечебного массажа включает от 5 до 30 процедур в зависимости от тяжести заболевания и состояния массируемого. Перерывы между курсами могут длиться от одной недели до 2–3 месяцев, в каждом случае это решается индивидуально. Число процедур после перерыва, в зависимости от состояния пациента, может быть уменьшено или увеличено.

Курс массажа условно делится на три этапа: начальный, основной, заключительный.

Начальный этап состоит из 1–3 процедур, необходимых для выяснения ответной реакции организма на массаж (положительной реакцией считается уменьшение боли, появление сонливости, легкости и свободы движения). На этом этапе массажист выясняет, как пациент переносит отдельные массажные приемы и манипуляции. При этом обычно массажист воздействует на весь организм массируемого в целом, не выделяя определенные области.

Основной этап длится с 4-й процедуры до 20—23-й. В это время массажист применяет строго индивидуальную технику массажа с учетом реакции пациента, его физиологического состояния и особенностей заболевания. От процедуры к процедуре массажист увеличивает интенсивность воздействия приемов, обращая при этом внимание на изменения в массируемых областях тела.

Заключительный этап состоит из 1–2 процедур. Часто массажист обучает пациента самомассажу: он показывает последовательность приемов для отдельных областей тела, а также рекомендует физические упражнения для самостоятельных занятий пациента с применением массажеров.

Основной «инструмент» воздействия при массаже

Изучение техники выполнения приемов массажа невозможно без знакомства с основным «инструментом» воздействия – кистью массажиста.

На ладони имеются две основные области: основание ладони и ладонная поверхность пальцев. Каждый палец (кроме большого) имеет три фаланги: концевую (ногтевую), среднюю и основную. На ладонной поверхности имеются возвышения большого пальца и мизинца. Кроме того, на практике используются термины «локтевой и лучевой края кисти».

При выполнении отдельных манипуляций массажист использует не только ладонную, но и тыльную поверхность кисти, воздействуя то согнутыми под прямым углом пальцами, то всей тыльной поверхностью кисти или выступами пальцев, согнутых в кулак, – гребнями (рис. 4).

Приемы классического массажа

Приемы классического массажа достаточно подробно описаны в различных руководствах по массажу и самомассажу Они настолько практичны и действенны, что нет необходимости изменять уже сложившуюся методику массажа. Стремление к необоснованному изменению приемов классического массажа, их усложнение вносит существенную путаницу и не дает сколько-нибудь ощутимых результатов. Изобретение новых приемов массажа менее важно, чем разработка собственной методики на основании издавна существующих приемов классического массажа.

Профессиональные массажисты выделяют четыре основных приема ручного массажа:

– поглаживание;

– растирание;

– разминание;

– ударные приемы (вибрация).

При описании техники массажных манипуляций названия приемов позволяют точнее и проще понять их действие на массируемого. Все эти приемы применяются индивидуально с учетом картины заболевания или общего состояния пациента.

Поглаживание

Поглаживание – прием классического массажа, при котором рука массажиста скользит по коже, не сдвигая ее в складки. При этом степень надавливания может быть различной.

Различают поглаживание плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное и глажение двумя руками.

Поглаживание действует обезболивающе и рассасывающе. При этом улучшается кожное дыхание, так как кожа очищается от роговых чешуек, остатков секрета потовых и сальных желез. В результате раскрытия резервных капилляров кожи усиливаются обменные процессы, повышается кожно-мышечный тонус, кожа становится гладкой, эластичной, упругой. Поглаживание оказывает значительное воздействие и на сосуды, повышая их жизненный тонус. Прием поглаживания способствует быстрому удалению продуктов обмена и распада, а также облегчает отток крови от пораженной области, что способствует уменьшению отека.

В зависимости от техники применения приема и времени воздействия поглаживание может вызывать успокаивающий или возбуждающий эффект на нервную систему. Например, поверхностное плоскостное поглаживание успокаивает, а глубокое и прерывистое – возбуждает.

С помощью поглаживания можно оказывать положительное терапевтическое действие на пораженные области различных тканей и внутренних органов.

Методика приема поглаживания

Плоскостное поглаживание – вспомогательный прием, при котором кисть массажиста легко, без напряжения производит движения в различных направлениях (продольно, поперечно, кругообразно, по спирали, как одной рукой, так и двумя) (рис. 5). Пальцы массажиста находятся в одной плоскости, выпрямлены и сомкнуты. Такой прием применяется при массаже области спины, живота, груди, конечностей, лица и шеи.

Плоскостное поглаживание может быть не только поверхностным, но и глубоким. Плоскостное глубокое поглаживание выполняется с утяжелением одной ладони другой, надавливание производится с различной силой, движения совершаются к ближайшим лимфатическим узлам. Плоскостное глубокое поглаживание применяется при массаже области таза, спины, груди, конечностей, живота.

Обхватывающее поглаживание – вспомогательный прием, при котором кисть и пальцы массажиста принимают форму желоба: большой палец максимально отведен и противопоставлен остальным сомкнутым пальцам (рис. 6). Кисть обхватывает массируемую поверхность, может продвигаться как непрерывно, так и прерывисто, в зависимости от задач, поставленных перед массажистом. Движения производят к ближайшим лимфатическим узлам.

Обхватывающее поглаживание применяется при массаже конечностей, боковых поверхностей туловища, ягодичной области, шеи. Прием можно использовать с отягощением одной руки другой для более глубокого воздействия на массируемую область.

Щипцеобразное поглаживание – вспомогательный прием, который выполняется щипцеобразно сложенными пальцами, чаще большим, указательным и средним или только большим и указательным (рис. 7). Прием применяется при массаже пальцев кисти, стопы, сухожилий, небольших мышечных групп, лица, ушных раковин, носа.

Граблеобразное поглаживание – вспомогательный прием, который выполняется граблеобразно расставленными пальцами одной или обеих кистей (рис. 8). Рука массажиста находится под углом к массируемой поверхности от 30 до 45°.

Применяется в области волосистой части головы, межреберных промежутков, на участках тела с поврежденной кожей (когда их необходимо обойти).

Гребнеобразное поглаживание – вспомогательный прием, который выполняется костными выступами основных фаланг полусогнутых в кулак пальцев одной или двух кистей. Гребнеобразное поглаживание применяется при массаже крупных мышечных групп в области спины, таза, подошвенной поверхности стопы, ладонной поверхности кисти.

Глажение двумя руками – вспомогательный прием, который выполняется тыльными поверхностями согнутых под прямым углом фаланговых суставов пальцев кисти, двумя руками (реже одной) (рис. 9). Прием (иногда с отягощением) применяется при массаже спины, лица, живота, подошвы.

Техника приема поглаживания

Прием поглаживания осуществляется как самостоятельно, так и в сочетании с другими приемами. При этом плоскостное поверхностное поглаживание можно проводить в любом направлении, а все остальные виды поглаживания – только в сторону ближайших лимфатических узлов.

С поглаживания чаще всего начинают процедуру массажа, используют его в процессе массажа и заканчивают процедуру этим приемом.

Поглаживание проводят при хорошо расслабленных мышцах, удобной позе массируемого.

Вначале используют поверхностное поглаживание, затем глубокое.

Поглаживание проводят медленно (не более 25 движений в одну минуту), плавно, в едином ритме, с разной степенью надавливания на массируемую поверхность.

При проведении сеанса массажа необязательно применять все разновидности приема поглаживания. Следует выбирать наиболее эффективные и максимально применимые для данного случая приемы.

Основные ошибки при выполнении приема поглаживания

При выполнении приема следует осторожно относиться к силе давления на массируемую область. Чрезмерное давление может вызвать неприятное ощущение или даже боль у клиента.

Разведенные пальцы и неплотное их прилегание к массируемой поверхности при плоскостном поглаживании может привести к неравномерному воздействию и неприятным ощущениям.

При выполнении приема пальцы массажиста должны скользить по коже клиента. Очень быстрый темп и резкое выполнение приема вызывают смещение кожи, а не скольжение по ней.

Чрезмерное давление на массируемую область смещает кожу в различных направлениях, что может вызвать нарушение волосяного покрова, вплоть до появления раздражения.

Растирание

Растирание – прием классического массажа, при котором рука массажиста не скользит по коже, а смещает ее в различных направлениях, производя сдвигание, растяжение. Выделяют следующие разновидности приема. Различают растирание прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование, строгание, пиление, пересекание.

Прием растирания действует значительно эффективнее поглаживания. Он способствует увеличению подвижности массируемых тканей, усиливает приток крови к массируемым тканям, что значительно улучшает их питание и обменные процессы органов. Прием улучшают эластичность и подвижность тканей, и поэтому растирание часто проводят на суставах. При массаже здоровых или больных суставов разновидности приема растирания способствуют увеличению подвижности в суставе, уменьшению отечности, высыпаний и болезненности в области сустава.

Методика приема растирания

Прямолинейное растирание – вспомогательный прием, который выполняется концевыми фалангами одного или нескольких пальцев (рис. 10). Применяется данный прием при массаже небольших мышечных групп в области суставов, кисти, стопы, важнейших нервных стволов, лица.

Круговое растирание – вспомогательный прием, который выполняется с круговым смещением кожи концевыми фалангами с опорой на большой палец или на основание ладони (рис. 11).

Данный прием можно проводить тыльной стороной полусогнутых пальцев или отдельными пальцами, например большим пальцем. Можно делать растирание с отягощением одной или двумя руками попеременно (рис. 12). Применяется прием для массажа спины, груди, живота, конечностей – практически для всех областей тела.

Спиралевидное растирание – вспомогательный прием, который выполняется основанием ладони или локтевым краем кисти, согнутой в кулак (рис. 13). При этом участвуют одна или обе руки попеременно и в зависимости от массируемой области. Можно использовать прием с отягощением одной кисти другой. Применяется при массаже спины, живота, груди, области таза, конечностей.

Штрихование – вспомогательный прием, который производится подушечками концевых фаланг указательного и среднего пальцев или всеми пальцами, кроме большого (рис. 14). Пальцы при этом выпрямлены, максимально разогнуты и находятся год углом 30° к массируемой поверхности. Надавливают короткими поступательными движениями, смещая массируемые ткани, передвигаясь в заданном направлении как продольно, так и поперечно. Применяют в области рубцов кожи, при атрофии отдельных мышечных групп, заболеваниях кожи (псориаз, экзема).

Строгание – вспомогательный прием, который выполняется одной или двумя руками (рис. 15). Кисти массажиста устанавливаются друг за другом, и при их поступательных движениях, напоминающих строгание, подушечки пальцев погружаются в ткани, производя их растяжение, смещение.

Применяется при обширных рубцах и при заболеваниях кожи (псориаз, экзема), где нельзя прямо воздействовать на пораженные участки, при атрофии отдельных мышц и мышечных групп с целью стимуляции организма.

Пиление – вспомогательный прием, который производят локтевым краем кисти или обеих кистей (рис. 16, а). При пилении двумя руками кисти массажиста установлены так, чтобы ладонные поверхности были обращены друг к другу и находились на расстоянии 1–3 см. Пилящие движения производят в противоположных направлениях. При этом между кистями должен образоваться валик из массируемой ткани. Если при выполнении данного приема участвуют лучевые края кисти, то он называется пересеканием (рис. 16, б). Оба приема применяются при массировании крупных суставов, спины, живота, бедер, шейного отдела.

Техника приема растирания

Растирание – подготовительный прием к разминанию. Прием растирания нужно чередовать с приемами поглаживания, выполняя по 60— 100 движений в минуту.

Для усиления действия приема следует увеличить угол между пальцами массажиста и массируемой поверхностью или проводить прием с отягощением. При этом надо учитывать состояние кожного покрова массируемого, его возраст и ответные реакции на выполняемые приемы.

Движения при растирании проводят в любом направлении.

При растирании не задерживаться на одном участке без необходимости более 8—10 с.

Основные ошибки при выполнении приема растирания

Грубое выполнение приема, а также растирающие движения со скольжением по коже, а не вместе с ней вызывают болезненные ощущения у массируемого.

Растирание прямыми пальцами, а не согнутыми в межфаланговых суставах вызывает раздражение массируемых участков и утомительно для массажиста.

Выполнять основные разновидности приема рекомендуется не одновременно двумя руками, а попеременно.

Разминание

Разминание – прием, при котором массирующая рука выполняет несколько поочередных движений (этапов). К ним относятся:

– фиксация, захват массируемой области;

– сдавление, сжимание;

– раскатывание, раздавливание, само разминание.

Выделяют следующие разновидности приема разминания: продольное, валяние, накатывание, сдвигание, растяжение, надавливание.

Разминание – это своеобразная пассивная гимнастика для мышц. Разминание оказывает основное воздействие на мышцы пациента, благодаря чему увеличивается их эластичность. Разминание способствует усилению кровообращения, при этом значительно улучшается питание тканей, повышается обмен веществ, уменьшается или полностью снимается мышечное утомление, повышаются работоспособность мышц, их тонус. В зависимости от темпа, силы, длительности выполнения разновидностей приема снижается или повышается возбудимость коры головного мозга и тонус массируемых мышц. Специалисты утверждают, что разминание – это прием, по выполнению которого можно составить объективное мнение о профессиональных способностях массажиста.

Методика приема разминания

Продольное разминание – вспомогательный прием, который проводится по ходу мышечных волокон, вдоль оси мышц. Продольное разминание состоит из нескольких этапов. На первом этапе, который называется фиксация, выпрямленные пальцы массажиста располагаются на массируемой поверхности так, чтобы большие пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемой области, а остальные пальцы располагались по сторонам массируемого участка. На втором этапе кисти массажиста поочередно передвигаются по массируемой области.

Продольное разминание применяется при массаже конечностей, в области таза, спины, боковых поверхностей шеи (рис. 17, 18).

Поперечное разминание – вспомогательный прием, при котором кисти массажист устанавливаются поперек мышечных волокон, чтобы большие пальцы были по одну сторону массируемого участка, а остальные – по другую.

При массаже двумя руками кисти лучше размещать друг от друга на расстоянии, равном ширине ладони, и затем одновременно или попеременно выполнять массаж. Если делать массаж попеременно, то одна кисть смещает мышцы, выполняя движения от себя, а другая в это же время совершает движения к себе. Можно выполнять массаж одной рукой с отягощением.

Прием «поперечное разминание» применяют при массаже спины, областей таза, шейного отдела, конечностей и др. (рис. 19–22).

Валяние – вспомогательный прием, который выполняется чаще при массаже конечностей (рис. 23). Руки массажиста ладонями обхватывают с обеих сторон массируемый участок, пальцы выпрямлены, кисти параллельны, движения производятся в противоположных направлениях массируемой области. Применяется при массаже бедра, голени, предплечья, плеча.

Накатывание – вспомогательный прием, при котором массируемый участок захватывают или фиксируют одной кистью, а другой производят накатывающие движения, перемещая расположенные рядом ткани на фиксирующую кисть, и так передвигаются по массируемой области (рис. 24). Накатывающее движение можно производить на отдельные пальцы, кулак. Прием применяется при массаже живота, груди, боковых поверхностей спины.

Сдвигание – вспомогательный прием, при котором, зафиксировав массируемую поверхность, производят короткие, ритмичные движения, сдвигая ткани друг к другу (рис. 25). Противоположные движения называются растяжением.

Прием применяются при рубцах на тканях, при лечении кожных заболевании! (псориаз и др.). Чаще выполняется двумя руками, двумя пальцами или несколькими пальцами.

Надавливание – прием, выполняемый пальцем или кулаком, основанием ладони, можно с отягощением (рис. 26). Применяется в области спины, вдоль паравертебральной линии, в области ягодиц, в местах окончаний отдельных нервных стволов (в зоне расположения биологически активных точек).

Техника приема разминания

Прием проводят медленно, плавно, без рывков, до 50 движений в 1 мин. При этом мышцы клиента должны быть максимально расслаблены.

Движения проводят во всех направлениях поступательно, без перескакивания с одного участка на другой, с учетом характера пораженной области.

Интенсивность и ритм массажа наращивают постепенно от процедуры к процедуре, чтобы избежать привыкания.

Прием начинают в области перехода мышцы в сухожилие. Массажист располагает кисти на массируемой поверхности с учетом ее конфигурации.

Основные ошибки при выполнении приема разминания

На первом этапе (фиксации) не следует сгибать пальцы в межфаланговых суставах. Из-за этого массажист начинает «щипать» пациента.

На втором этапе (сдавлении) пальцы массажиста не должны скользить по коже пациента. Это очень болезненно и неприятно, и, кроме того, образуется просвет между массируемой поверхностью и кистью и полноценного разминания не происходит.

Сильное надавливание концевыми фалангами пальцев вызывает болезненность.

Следует учитывать возраст пациента. Одновременно работая руками при продольном разминании, массажист как бы раздвигает мышцы в разные стороны, что очень болезненно для лиц пожилого возраста.

Вибрация

Вибрация – совокупность приемов классического массажа. При вибрации массирующая рука или вибрационный аппарат передает телу колебательные движения.

Выделяют следующие разновидности приема вибрации: непрерывистая, прерывистая, сотрясение, встряхивание, рубление, похлопывание, поколачивание.

Виды приема вибрации обладают выраженным воздействием, вызывая усиление рефлексов. В зависимости от разновидности приема вибрации происходит расширение или сужение сосудов, значительно понижается артериальное давление, уменьшается частота сердечных сокращений, существенно сокращаются сроки выздоровления после переломов.

Методика приема вибрации

Непрерывистая вибрация – вспомогательный прием, который выполняется концевой фалангой одного или нескольких пальцев в зависимости от области воздействия (рис. 27, о), при необходимости – одной или обеими кистями (рис. 27, б), всей ладонью (рис. 27, в), основанием ладони, кулаком (пальцами, сжатыми в кулак). Этот прием применяют в области гортани, спины, таза, при массаже мышц бедра, голени, плеча, предплечья, по ходу важнейших нервных стволов, в месте выхода нерва.

Прерывистая вибрация (ударная) – вспомогательный прием, который заключается в нанесении следующих один за другим ударов кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони (локтевым краем), тыльной поверхностью слегка разведенных пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, а также сжатой в кулак кистью (рис. 28). Движения выполняют одной, двумя руками попеременно. Применяют при массаже верхних и нижних конечностей, спины, груди, в области таза, живота. На лице, голове прием выполняют только пальцами.

Сотрясение – вспомогательный прием, который выполняется отдельными пальцами или кистями (рис. 29). Движения производятся в различных направлениях и напоминают просеивание муки через сито. Прием применяют в области спастических мышечных групп, гортани, живота, отдельных мышц.

Встряхивание – вспомогательный прием, который выполняется обеими кистями или одной с фиксацией кисти (рис. 30, а, б) или голеностопного сустава (рис. 30, в) массируемого. Этот прием используют только при массаже конечностей. При массаже рук производят «рукопожатие» и встряхивание в горизонтальной плоскости. При массаже ног встряхивание выполняется в вертикальной плоскости с фиксацией голеностопного сустава при выпрямленном коленном суставе.

Рубление – вспомогательный прием, который выполняется локтевыми краями кистей, ладони при этом располагают на расстоянии 2–4 см друг от друга (рис. 31). Движения быстрые, ритмичные, вдоль мышц.

Похлопывание – вспомогательный прием, который проводится ладонной поверхностью одной или обеих кистей, пальцы при этом сомкнуты или согнуты, образуя воздушную подушку для смягчения удара по телу массируемого (рис. 32). Прием применяют в области груди, спины, поясницы, таза, верхних и нижних конечностях.

Поколачивание – вспомогательный прием, который выполняется локтевыми краями одной или обеих кистей, сжатых в кулак, а также тыльной стороной кисти (рис. 33). Прием применяют при массаже спины, поясничной, ягодичной областей, нижних и верхних конечностей.

Техника приема вибрации

Прием не должен вызывать болезненных ощущений у массируемого, поэтому следует контролировать энергичность воздействия движений. Некоторые разновидности приема вибрации (например, поколачивание, рубление) не рекомендуются лицам пожилого и старческого возраста.

Сила и интенсивность воздействия приема зависят от угла между массирующей кистью и телом – чем ближе он к 90°, тем сильнее воздействие.

Основные ошибки при выполнении приема вибрации

Нельзя применять прерывистую вибрацию (рубление, поколачивание, похлопывание) в области напряженных групп мышц: это вызывает болезненность у массируемого.

Следует учитывать, что продолжительные мелкие, с малой амплитудой, вибрации вызывают успокоение, расслабление массируемого, а непродолжительные, прерывистые, с большой амплитудой – противоположное состояние.

Продолжительность выполнения ударных приемов в одной области не должна превышать 10 с, при этом следует комбинировать ударные приемы с другими движениями.

Нельзя начинать выполнение приема интенсивно – это может вызвать сопротивление массируемого.

Разновидности ударных приемов выполняют за счет движений в локтевых и даже плечевых суставах.

При выполнении приема сотрясения на отдельных областях тела движение надо производить поперек мышечных волокон, а не в других направлениях.

Массаж в раннем детском возрасте

Двигательная активность у детей раннего возраста является мощным фактором, способствующим правильному развитию ребенка. При выполнении массажа в раннем возрасте необходимо знать состояние и развитие скелетной мускулатуры у детей. Следует также стимулировать самостоятельные движения ребенка. Это возможно при использовании врожденных рефлексов у детей. К числу таких рефлексов относится ряд пищевых (сосание, глотание, слюноотделение); защитные рефлексы, как, например, поворот или поднимание головы из положения на животе; ножной рефлекс (ползание). В первые месяцы жизни целесообразно использовать только рефлексы, связанные с разгибанием во избежание усиления сгибателей, тонус которых и без того преобладает.

Кожа грудных детей нежна, легко ранима. Об этом никогда не следует забывать при выполнении массажа и гимнастических упражнений.

Для начала проверьте, коротко ли у вас подстрижены ногти. Тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, потому что нельзя проводить массаж холодными руками!

Температура воздуха в комнате должна быть не ниже 20–21 °C. Очень хорошо сочетать массаж и гимнастику с воздушными и световоздушными ваннами.

Тальк, вазелин и другие средства засоряют поры кожи, поэтому при массаже грудных детей их не применяют.

Процедуру массажа целесообразно выполнять не раньше чем через 40–45 мин. после приема пищи. И массаж проводят ежедневно в течение 6–8 мин. Во время занятий с малышом следует разговаривать, стараться поддерживать у него радостное настроение. Беспокойство, плач ребенка – сигналы для прекращения занятий.

Массаж начинают с передней поверхности ног, затем массируют руки, живот, грудь. После этого ребенка переворачивают и массируют заднюю поверхность туловища и конечностей. Принципиальное значение имеет направление движений рук массажиста – оно должно совпадать с направлением венозных и лимфатических сосудов.

Так, при массировании рук и ног движения производят от периферии к центру, при массаже живота – по часовой стрелке.

У детей до трехмесячного возраста основным приемом массажа является поглаживание. Оно улучшает деятельность органов дыхания, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Возбудимые дети под воздействием поглаживания лучше засыпают и спят дольше. Руки массажиста должны двигаться плавно, не смещая кожу ребенка. Массаж рук и ног выполняется кончиками или ладонной поверхностью всех пальцев, поглаживание спины, боков туловища проводится ладонями.

Детям старше трех месяцев, кроме поглаживания, применяют и другие приемы массажа: растирание, разминание, легкое поколачивание. Разминание выполняют указательным и большим пальцами либо ладонями и пальцами рук. Массажист плотно захватывает кожу, подкожный жировой слой, мышцы и разминает их. Растирание, разминание и другие приемы массажа следует чередовать с поглаживаниями. После выполнения массажа можно приступать к гимнастике.

Особенности проведения массажа у детей

У детей, в отличие от взрослых, массаж имеет некоторые особенности, связанные с развитием детского организма. В раннем возрасте большая часть скелета состоит из хрящевой ткани, в самих костях, несмотря на их быстрый рост, преобладает волокнистая ткань, которая легко деформируется при неправильном положении конечности или туловища, а также вследствие проведения массажных приемов. Лишь к 1 2 годам кости ребенка становятся упругими и по своему строению не отличаются от костей взрослого.

На голове ребенка имеются участки черепа, не заполненные костной тканью, роднички. Самый большой из них – родничок, расположенный в теменной области, между теменными и лобными костями, который закрывается к 12–15 месяцам жизни, а до этого он лишь затянут перепонкой из соединительных тканей. Нельзя проводить массажные приемы в местах, где расположены открытые роднички.

Позвоночник новорожденного не имеет изгибов. Они появляются позже: в 2-месячном возрасте – шейный, в 6-месячном – грудной, к 1-му году жизни – поясничный. Типичная S-образная конфигурация позвоночника устанавливается к 3–4 годам жизни.

Эти особенности строения и развития при неблагоприятных условиях воспитания и ухода могут привести к ненормальным искривлениям – сколиозу (боковое искривление) и кифозу (дугообразное искривление кзади). Поэтому при осмотре ребенка все изменения учитываются и в соответствии с ними назначается методика массажных движений.

Приемы поглаживания оказывает успокаивающее и укрепляющее действие на нервную систему, улучшают питание кожи, повышают ее эластичность. Растирание в сочетании с поглаживанием уменьшает частоту пульса и понижает возбудимость нервной системы. Разминание применяют реже, чем два первых приема. Используют его при нарушении функции опорнодвигательной системы и тех заболеваниях, которые сопровождаются значительной слабостью мышц, задержкой развития двигательных навыков. Следует помнить, что разминание, являясь активным раздражителем, учащает пульс, повышает возбудимость нервной системы. Вибрацию используют редко. Она показана в лечебном массаже у детей с избыточным весом для повышения статической функции позвоночника.

Массажные приемы выполняют осторожно – неокрепший костный скелет, ранимость кожных покровов требуют от массажиста особого умения.

Массаж показан детям с первых месяцев жизни, так как предупреждает снижение двигательных нарушений, потому что основы патологии двигательного анализатора формируются в раннем возрасте.

Часто после приемов общего массажа, создающего благоприятный фон для стимуляции развития детского организма, применяют точечный массаж.

Методика массажа и гимнастики в возрасте 1,5–3 месяцев

С конца 1-го месяца жизни ребенку полезно делать массаж, а со 2-го месяца – гимнастику, но предварительно надо обязательно показать ребенка врачу и согласовать с ним введение этой процедуры. Массаж и гимнастику проводят ежедневно, всегда в одно и то же время через 30 мин. после еды. Продолжительность занятий составляет 5—12 мин. Каждое упражнение повторяют от 4 до 6 раз.

При проведении массажа поглаживающие движения рук должны быть легкими, плавными и направлены от периферии к центру. Например, массаж рук выполняют от кисти ребенка к плечу по внутренней и наружной поверхностям предплечья и плеча; поглаживание ног – от стопы к паховому сгибу по наружной и задней поверхностям голени и бедра, обходя коленную чашечку снаружи и снизу и избегая толчков в области коленного сустава.

У детей данного возраста резко выражено стремление к сгибанию конечностей, поэтому усилия массажиста должны быть направлены на расслабление этих мышц. Активный массаж проводится с учетом врожденных рефлексов.

Ребенок должен ежедневно принимать теплую ванну. Очень важно постоянно вызывать у него положительные эмоции во время массажа, в процессе общения.

Последовательность выполнения процедуры:

– массаж рук (поглаживание):

– массаж ног (поглаживание);

– выкладывание на живот;

– массаж спины (поглаживание);

– массаж живота (поглаживание);

– массаж стоп (растирание);

– разгибание ног;

– разгибание позвоночника и ног в положении лежа на животе на весу:

– ползание на животе.

Упражнение 1. Массаж рук.

Малыша кладут на спину ногами к массажисту. Мать берет левой рукой правый лучезапястный сустав младенца, вкладывает свой большой палец в его кисть и вытягивает его руку. Поглаживание осуществляется по направлению от кисти к плечу вначале по внутренней, затем по наружной поверхности руки. Упражнение выполняют 4–5 раз.

Упражнение 2. Массаж ног.

Мать держит правой рукой правую ногу малыша за стопу, а ладонью левой руки выполняет поглаживание в направлении от ступни к паховой области. Затем так же массируется левая нога.

Упражнение 3. Выкладывание на живот.

Малыша кладут на живот руки сгибают в локтях и подкладывают ему под грудь.

Упражнение 4. Массаж спины.

Малыша кладут на живот ногами к массажисту. Обеими ладонями мать выполняет поглаживание длинных мышц спины в направлении от затылка к ягодицам, затем осуществляет возвратное движение от ягодиц к голове, производя поглаживание теперь тыльной поверхностью кистей.

Упражнение 5. Массаж живота.

Правой ладонью делают легкие круговые поглаживающие движения по часовой стрелке 5— 10 раз. Нельзя надавливать на область правого подреберья, где располагается печень. Массаж живота усиливает перистальтику кишечника и выделение газов, укрепляет брюшной пресс, успокаивает ребенка.

Упражнение 6. Массаж стоп.

Указательным пальцем мать держит стопу малыша, а большим пальцем гладит тыльную сторону стопы в направлении от пальцев к голеностопному суставу. Область сустава массируется так же. Упражнение выполняют 4–6 раз.

Упражнение 7. Рефлекторное разгибание ног при поддержке под мышки – реакция «пританцовывания».

Малыша берут под мышки лицом к себе и пытаются ставить на стол. Упражнение повторяют 5—10 раз.

Также ребенка берут под мышки, ставят на стол спиной к себе и затем наклоняют его вперед. У малыша в этом положении возникает ша-гательная реакция. Упражнение повторяют до 5 раз.

Упражнение 8. Разгибание позвоночника и ног в положении лежа на животе на весу.

Поместив правую руку под грудь лежащего на животе ребенка и ваяв его одновременно левой рукой за стопы и голени вытянутых ног, мать поднимает его. В ответ на это малыш рефлекторно разгибает спину и откидывает голову назад. Упражнение выполняют 2 раза. Оно хорошо укрепляет мускулатуру позвоночника, спины и шеи.

Упражнение 9. Ползание на животе.

Малыша кладут на живот, а согнутые в локтях руки подкладывают ему под грудь. Мать подпирает рукой подошвы стоп ребенка. Прикосновение и надавливание на ступни малыша влечет за собой рефлекторное разгибание ног в коленях и тазобедренных суставах. Если рука взрослого достаточно крепко зафиксирована, ребенок отталкивается от нее и ползет вперед. Это упражнение хорошо тренирует мускулатуру туловища и ног.

Общая продолжительность выполнения всех упражнений комплекса 5—10 минут.

Методика массажа и гимнастики в возрасте 3–4 месяцев

В возрасте 3–4 месяцев в связи с укреплением шейных мышц проявляются врожденные рефлексы положения. К 3 месяцам исчезает феномен ползания и можно применять упражнения для ног – поглаживание. Если у ребенка появляются первые попытки к изменению положения тела – переворачиваться со спины на живот, то ему следует помогать.

К возрасту 3–4 месяцев уменьшается физиологическое напряжение мышц-сгибателей. Между мышцами (сгибателями и разгибателями) устанавливается равновесие, поэтому в комплекс занятий постепенно вводят пассивные движения.

Последовательность выполнения процедуры:

– массаж рук;

– скрещивание рук на груди и разведение их в стороны;

– массаж живота (поглаживание);

– массаж ног (поглаживание, растирание, разминание);

– поворот со спины на живот (рефлекторное движение);

– массаж спины (поглаживание, растирание, разминание);

– разгибание позвоночника и ног в положении лежа на животе на весу;

– вибрационный массаж всей грудной клетки;

– массаж стоп (растирание, похлопывание):

– рефлекторное разгибание ног при поддержке под мышки – реакция «пританцовывания».

Положение ребенка для всех приемов – лежа. При выполнении массажа следует содействовать полному уравновешиванию мышц-сгибателей и мышц-разгибателей конечностей, первым навыкам по изменению положения тела. Также важно обеспечить условия для развития рук, подвешивая на высоте вытянутых рук различные игрушки, предметы для их захватывания.

Упражнение 1. Массаж рук приемом поглаживания.

Малыша кладут на спину ногами к массажисту. Мать берет левой рукой правый лучезапястный сустав младенца, вкладывает свой большой палец в его кисть и вытягивает его руку. Поглаживание осуществляется по направлению от кисти к плечу вначале по внутренней, затем по наружной поверхности руки. Упражнение повторяют 4–5 раз.

Упражнение 2. Скрещивание рук на груди и разведение их в стороны.

Это упражнение способствует углублению дыхательных движений, тренирует мышцы грудной клетки и верхних конечностей. Ребенка кладут на спину ногами к массажисту. Мать вкладывает свои большие пальцы в кисти малыша, он тотчас рефлекторно крепко их охватывает. Руки ребенка осторожно разводят в стороны и скрещивают на груди, попеременно накладывая одну на другую. Упражнение повторяют 6–8 раз.

Упражнение 3. Массаж живота.

Вначале производят 8—10 раз круговое поглаживание живота ладонью правой руки в направлении по часовой стрелке. Затем, используя прием растирания, массируют прямые мышцы живота (6–8 раз). Обе ладони кладут на прямые мышцы и осуществляют растирающие движения вдоль срединной линии живота от подреберья к подвздошной области. При этом движение рук должно иметь противоположное направление. После этого выполняют растирание косых мышц живота (6–8 раз). Направление движения рук – от поясничной области к срединной линии живота, при этом пальцы массажиста должны соединяться над областью пупка. Завершают процедуру круговым поглаживанием (до 10 раз). Массаж живота с применением приема растирания способствует улучшению лимфо- и кровотока и укреплению мускулатуры брюшной стенки.

Упражнение 4. Массаж ног.

Мать держит правой рукой правую ногу малыша за стопу, а ладонью левой руки выполняет поглаживание в направлении от ступни к паховой области. Затем так же массируется левая нога. После этого производят растирание ладонью мелкими движениями в направлении от стопы к тазобедренному суставу по наружной стороне голени и бедра. Затем выполняют кольцевидное растирание ног. Большим и указательным пальцами обеих рук производят спиралеобразные растирающие движения по наружной и внутренней стороне голени и по наружной стороне бедра в направлении от стопы к паховой области. Каждый прием массажа выполняют 8—12 раз. В завершение осуществляется поглаживание – 4–6 раз.

Упражнение 5. Поворот со спины на живот.

Это упражнение стимулирует умение ребенка самостоятельно переворачиваться со спины на бок и живот хорошо развивает мышцы туловища. Мать берет левой рукой левую кисть малыша, а правой слегка поворачивает его за таз. Поворот в противоположную сторону выполняется с помощью правой руки. Голову ребенок должен поворачивать сам. Упражнение делают в ту и другую сторону по 2 раза.

Упражнение 6. Массаж спины.

Малыша кладут на живот ногами к массажисту. Обеими ладонями мать выполняет поглаживание длинных мышц спины в направлении от затылка к ягодицам, затем делает возвратное движение от ягодиц к голове, производя поглаживание тыльной поверхностью кистей. Упражнение повторяют 6–8 раз. Затем выполняют растирание (4–6 раз) обеими ладонями от шеи к ягодицам и обратно по обеим сторонам позвоночника по ходу длинных мышц спины.

Упражнение 7. Разгибание позвоночника и ног в положении лежа на животе на весу.

Поместив правую руку под грудь лежащего на животе ребенка и взяв его одновременно левой рукой за стопы и голени вытянутых ног, поднимают его. В ответ на это малыш рефлекторно разгибает спину и откидывает голову назад. Упражнение следует выполнять 2 раза. Оно хорошо укрепляет мускулатуру позвоночника, спины и шеи.

Упражнение 8. Массаж грудной клетки.

Ребенка кладут на спину ногами к массажисту. Ладонями обеих рук выполняют поглаживание (4–6 раз) по ходу грудных мышц в направлении к подмышечным впадинам. Затем обхватывают руками грудную клетку таким образом, чтобы большие пальцы располагались на груди вдоль нижнего края пятого ребра. Круговыми движениями пальцев обеих рук сдвигают и незначительно поднимают кожу грудной клетки и спины. Упражнение повторяют 6—10 раз, заканчивая, как обычно, поглаживанием.

Упражнение 9. Массаж стоп.

Указательным пальцем мать держит стопу малыша, а большим пальцем гладит тыльную сторону стопы в направлении от пальцев к голеностопному суставу. Область сустава массируется так же. Упражнение выполняют 4–6 раз. После этого используют приемы растирания и поколачивания. Пальцы стопы растирают, поместив их между ладонями массажиста. Поколачивание делают тыльной стороной среднего и указательного пальцев по подошве стопы малыша.

Упражнение 10. Реакция «пританцовывания».

Малыша берут под мышки лицом к себе и пытаются ставить на стол. Упражнение повторяют 5—10 раз.

Ребенка также берут под мышки, ставят на стол спиной к себе и затем наклоняют его вперед. У малыша в этом положении возникает шагательная реакция. Упражнение повторяют до 5 раз.

На выполнение всего комплекса упражнений отводится 8—10 мин.

Методика массажа и гимнастики в возрасте 4–6 месяцев

В возрасте от 4 до 5 месяцев можно вводить активные упражнения на изменение положения тела (из положения лежа в положение сидя) с поддержкой за руки. Активные упражнения направлены на побуждение к ползанию и на развитие мышц рук. Ребенка часто выкладывают на живот на жесткую поверхность.

Выполняя упражнения, важно поддерживать ритмичность движений под счет вслух (раз, два, три, четыре).

Обязательное мероприятие – массаж ног, спины, живота и стоп; массаж рук проводят при наличии времени.

Последовательность проведения процедуры:

– массаж рук;

– скрещивание рук на груди и разведение их в стороны

– массаж ног;

– сгибание и разгибание ног вместе и попеременно

– поворот со спины на живот:

– массаж спины;

– разгибание позвоночника и ног в положении лежа на животе на весу;

– массаж грудной клетки;

– сгибание и разгибание рук ребенка в положении лежа на спине;

– присаживание за разведенные в стороны выпрямленные руки;

– массаж стоп;

– переступание при поддержке под мышки.

Упражнение 1. Массаж рук.

Малыша кладут на спину ногами к массажисту. Берут левой рукой правый лучезапястный сустав младенца, вкладывают свой большой палец в его кисть и вытягивают его руку. Поглаживание осуществляется по направлению от кисти к плечу вначале по внутренней, затем по наружной поверхности руки. Упражнение делают 8—10 раз.

Упражнение 2. Скрещивание рук на груди и разведение их в стороны.

Это упражнение способствует углублению дыхательных движений, тренирует мышцы грудной клетки и верхних конечностей. Ребенка кладут на спину ногами к массажисту. Вкладывают свои большие пальцы в кисти малыша, и он тотчас рефлекторно крепко их охватывает. Руки ребенка осторожно разводят в стороны и скрещивают на груди (6–8 раз), попеременно накладывая одну на другую. Упражнение делают 4–6 раз.

Упражнение 3. Массаж живота.

Вначале производят 8—10 раз круговое поглаживание живота ладонью правой руки в направлении по часовой стрелке. Затем приемом растирания массируют прямые мышцы живота 8— 10 раз. Обе ладони кладут на прямые мышцы и делают растирающие движения вдоль срединной линии живота от подреберья к подвздошной области. При этом движение рук должно иметь противоположное направление. После этого выполняют растирание косых мышц живота (8—10 раз). Направление движения рук – от поясничной области к срединной линии живота, при этом пальцы массажиста соединяются над областью пупка. Завершают процедуру круговым поглаживанием (до 10 раз). Массаж живота с применением приема растирания способствует улучшению лимфо- и кровотока и укреплению мускулатуры брюшной стенки.

Упражнение 4. Массаж ног.

Мать держит правой рукой правую ногу малыша за стопу, а ладонью левой руки выполняет 8—10 раз поглаживание в направлении от ступни к паховой области. Затем так же массируется левая нога. После этого производят растирание ладонью мелкими движениями в направлении от стопы к тазобедренному суставу по наружной стороне голени и бедра (4–6 раз). Затем выполняют кольцевидное растирание ног (тоже 4–6 раз). Большим и указательным пальцами обеих рук производят спиралеобразные растирающие движения по наружной и внутренней сторонам голени и по наружной стороне бедра в направлении от стопы к паховой области.

Затем разминают мышцы ног. Мышцы захватываются между большими и остальными пальцами обеих рук одновременно и разминают по наружной и внутренней стороне голени и по наружной стороне бедра в направлении от стопы к тазобедренному суставу. Кроме того, проводят глубокое разминание. Оно выполняется спиралеобразными движениями соединенных вместе двух-трех пальцев в направлении от стопы к паховой области по внешней стороне голени и бедра. Выполнение указанных приемов массажа чередуется с поглаживанием. В завершение осуществляется поглаживание 4–6 раз.

Упражнение 5. Сгибание и разгибание ног вместе и попеременно.

Ребенка кладут на спину ногами к массажисту. Обхватывают его голени так, чтобы большие пальцы легли вдоль внешней поверхности нижней части голеней, мизинцы – поперек ступни, остальные пальцы – по задней поверхности голеней. Осуществляют поочередное сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах. Движения постепенно ускоряют до темпа медленного бега. Производится также одновременное сгибание обеих ног с небольшим нажимом на живот и последующее их разгибание. Упражнение выполняют 8— 10 раз.

Упражнение 6. Поворот со спины на живот.

Это упражнение стимулирует умение ребенка самостоятельно переворачиваться со спины на бок и живот, хорошо развивает мышцы туловища. Мать берет левой рукой левую кисть малыша, а правой слегка поворачивает его за таз. Поворот в противоположную сторону выполняется с помощью правой руки. Голову ребенок должен поворачивать сам. Упражнение делают по 3 раза в ту и другую сторону.

Упражнение 7. Массаж спины.

Малыша кладут на живот ногами к массажисту. Обеими ладонями выполняют поглаживание длинных мышц спины в направлении от затылка к ягодицам, затем осуществляет возвратное движение от ягодиц к голове, производя поглаживание тыльной поверхностью кистей. Упражнение повторяют 6–8 раз. После этого выполняют растирание (4–6 раз) обеими ладонями от шеи к ягодицам и обратно по обеим сторонам позвоночника по ходу длинных мышц спины.

Затем производят разминание спиралеобразными движениями соединенных вместе пальцев рук по обеим сторонам позвоночника в направлении от ягодиц к шее. Используется и еще один прием массажа – похлопывание. Оно осуществляется тыльной стороной пальцев обеих рук по ходу длинных мышц спины и обеим сторонам позвоночника. В области почек похлопывание делать нельзя. Производят похлопывание вначале одним, потом двумя, тремя и, наконец, всеми пальцами обеих рук в целях постепенного увеличения раздражения. После каждого приема массажа делают поглаживание.

Упражнение 8. Разгибание позвоночника и ног в положении лежа на животе на весу.

Малыша кладут на живот. Мать подкладывает ладони под его живот, соединяет мизинцы и приподнимает ребенка над столом. В ответ на это у малыша возникает рефлекторное разгибание ног в тазобедренных суставах и позвоночника с одновременным отклонением головы назад.

Упражнение 9. Массаж грудной клетки.

Ребенка кладут на спину ногами к массажисту. Ладонями обеих рук выполняют поглаживание (4–6 раз) по ходу грудных мышц в направлении к подмышечным впадинам. Затем обхватывают руками грудную клетку таким образом, чтобы большие пальцы располагались на груди вдоль нижнего края пятого ребра. Круговыми движениями пальцев обеих рук сдвигают и незначительно поднимают кожу грудной клетки и спины (6— 10 раз). Затем слегка согнутыми пальцами обеих рук производят растирание спиралеобразными движениями между ребрами одновременно с обеих сторон по передней поверхности грудной клетки (3–4 раза). После растирания делается вибрация мышц грудной клетки. Грудную клетку малыша плотно с двух сторон обхватывают руками и выполняют ритмичные движения вверх-вниз вдоль нее с легкой вибрацией (8—12 раз). Все приемы массажа грудной клетки завершаются поглаживанием (4–8 раз).

Упражнение 10. Сгибание и разгибание рук ребенка в положении лежа на спине.

Мать дает малышу обхватить ее большие пальцы, затем сгибает и разгибает его руки в локтевых и плечевых суставах попеременно (6–8 раз). Это упражнение способствует укреплению мускулатуры рук и плечевого пояса.

Упражнение 11. Присаживание за разведенные в стороны выпрямленные руки.

Малыша кладут на спину ногами к массажисту. Мать дает ему обхватить ее большие пальцы, остальными держит руки ребенка выше кисти, разводит их, выпрямив, в стороны и побуждает малыша сесть, потягивая за руки (2–3 раза). Упражнение способствует укреплению мышц брюшного пресса.

Упражнение 12. Массаж стоп.

Указательным пальцем мать держит стопу малыша, а большим пальцем гладит тыльную сторону стопы в направлении от пальцев к голеностопному суставу. Область сустава массируется так же. Упражнение выполняют 4–6 раз. После этого используют приемы растирания и поколачивания. Растирание пальцев стопы выполняют, поместив их между ладонями массажиста. Поколачивание осуществляется тыльной стороной среднего и указательного пальцев по подошве стопы малыша.

Упражнение 13. Переступание при поддержке под мышки.

Малыша ставят лицом к массажисту. Поддерживая ребенка под мышки, побуждают его к переступанию. Упражнение (повторяется 1–2 раза) способствует укреплению мускулатуры туловища и ног.

Общая продолжительность выполнения всех упражнений комплекса составляет 8—10 мин.

Методика массажа и гимнастики в возрасте 6—10 месяцев

В данном периоде можно вводить упражнения как для мелких мышц кисти, так и для крупных мышц конечностей, более сложные по координации движения. Ребенок способен более длительно удерживать тело в определенных позах, сидеть без опоры, стоять с опорой, ползать.

В этом периоде у ребенка появляется понимание речи. Для развития этого процесса следует широко использовать условные сигналы, речевые инструкции (сядь, подай, возьми, дай, держи крепко), все сигналы проводить на базе безусловных рефлексов.

Последовательность проведения процедуры:

– движения рук: скрещивание на груди и разведение в стороны, а также сгибания и разгибания (делается в положении лежа на спине):

– сгибания и разгибания ног;

– поворачивание ребенка на живот через правый бок;

– массаж спины (поглаживание, растирание, разминание);

– поворачивание на спину, массаж живота (поглаживание по часовой стрелке);

– приподнимание за руки в положение сидя;

– круговые движения руками (до 10 раз);

– приподнимание выпрямленных ног (5–6 раз);

– поворачивание ребенка на живот и приподнимание (слегка) несколько раз туловища.

Общая продолжительность выполнения всех упражнений составляет 5–6 мин. Проводить этот комплекс массажа можно 2 раза в день (иногда достаточно и одного). Проводите физические упражнения и массаж всегда в одно время, но не раньше чем через 30–40 мин. после кормления.

Методика массажа и гимнастики в возрасте 10–12 месяцев

В этом периоде развивается и оформляется стояние без опоры и появляются навыки ходьбы. У ребенка появляются новые элементы моторики (например, сидение на корточках), поэтому рекомендуется вводить больше упражнений по приседанию. Данный этап в развитии малыша связан с действиями и предметами, с их названиями, которые имеют отношение к массажу и гимнастике. Следует вводить больше речевых инструкций.

В возрасте от 10 месяцев до 1 – го года ребенку рекомендуется следующий комплекс гимнастических упражнений и массажа:

– разгибание рук в положении лежа на спине (до 10 раз):

– затем сгибания и разгибания ног (до 10 раз):

– поворачивание ребенка со спины на живот – то через правый, то через левый бок (несколько раз);

– приподнимание ребенка в положении на животе (до 10 раз);

– наклоны вперед, ребенок при этом стоит с поддержкой или без поддержки (до 5 раз);

– массаж спины (поглаживание, растирание и разминание);

– прогибание спины лежа на животе;

– массаж живота (поглаживание по часовой стрелке).

Общая продолжительность выполнения всех упражнений (рис. 34–49) составляет 5–6 мин.

Делать их надо 1–2 раза в день через 30–40 мин. после кормления. На ребенка, как, впрочем, и на взрослого, физические упражнения и массаж действуют самым благотворным образом. У малыша повышается аппетит, становится глубоким сон, организм укрепляется и становится более устойчивым к воздействию инфекции.

При выполнении комплекса желательно применять различные предметы – кольца, палочки, игрушки. Следует предоставлять ребенку возможность упражняться в навыках по ползанию, ходьбе, однако, учитывая индивидуальные возможности ребенка, новые движения лучше начинать из положения лежа, а затем (усложняя) – сидя, стоя. Массаж является отдыхом после физической нагрузки, поэтому его следует проводить сразу после гимнастических упражнений.

Классический расслабляющий массаж

При нарушениях сна, связанных с умственным переутомлением, перенапряжением или истощением нервной системы и сопровождающихся головными болями, неприятными ощущениями в области сердца, напряженностью мышц воротниковой зоны, болями в мышцах, повышенной чувствительностью кожи головы, может быть полезен классический расслабляющий массаж.

Классический массаж – массаж европейской традиции, направленный, прежде всего, на обработку мышц и использующий для этого механическое воздействие на кожу. Иногда для массажа применяются специальные приспособления (вибро- и механомассажеры), но наилучшее действие оказывают все-таки человеческие руки. При этом достигается такое расслабление мышц, которое благоприятно сказывается на общем состоянии, снимает эмоциональное и умственное перенапряжение.

Нервное напряжение ведет к стрессовым ситуациям и весьма часто выражается в повышении мышечного тонуса. Но существует и обратная связь. Расслабление скелетной мускулатуры, получаемое при проведении массажа, снимает напряжение, накопившееся в нервной системе, снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов.

Обратите внимание! Список заболеваний, при которых нельзя проводить классический массаж, весьма обширен, и поэтому прежде чем начать заниматься массажем или самомассажем, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Массаж надо выполнять мягко, без применения значительной силы. Большое значение имеет и окружающая обстановка: ничто не должно отвлекать от процедуры. Массаж может делать каждый человек. Кто-нибудь из взрослых (и даже дети-подростки) смогут в случае необходимости оказать помощь страдающему нервными и физическими расстройствами, облегчить его страдания.

Массаж желательно делать угром после обливания. Настроение должно быть положительным, т. е. преобладающим словом должно быть не «надо», а «хочу». Тело нуждается в ласке и заботе, особенно если оно вам кажется далеким от совершенства.

В первые дни массажу отводится непродолжительное время, так как переутомление может вызвать отрицательное отношение к массажу. Массаж, сделанный в предлагаемой последовательности, повысит тонус мышц, раскрепостит тело, поднимет настроение, придаст силы и уверенность в себе.

При выполнении массажа останавливаются на болезненных местах, уплотнениях (не связанных с воспалительными процессами и болезнями, требующими консультации врача), углубляются в ткани постепенно круговыми движениями (7 раз) по часовой стрелке и против часовой стрелки, как бы вкручивая и выкручивая винт.

Техника выполнения классического расслабляющего массажа

Массаж мышц, лежащих вдоль позвоночника

Классический расслабляющий массаж – прежде всего массаж мышц, лежащих вдоль позвоночника. С обеих сторон от легко прощупываемых на средней линии спины остистых отростков позвоночника расположены мощные мышечные валы. Они обеспечивают подвижность и стабильность позвоночного столба. Кроме того, близость этих мышц к позвоночнику позволяет существенно влиять при помощи массажа на состояние спинного мозга и опосредованно – на состояние головного мозга.

При выполнении классического расслабляющего массажа пациента усаживают у стола так, чтобы он мог положить руки и голову на достаточно высокую опору, обеспечивающую расслабление мышц при прямом позвоночнике. Высота обычного стола для этого недостаточна, значит, придется положить на него что-нибудь устойчивое и мягкое. Высота опоры подбирается индивидуально.

Сначала массируют вдоль шейного и грудного отделов позвоночника – от затылка до уровня нижних ребер. Предварительной процедурой, с которой начинается почти любой массаж, является поглаживание. При этом массажном приеме массирующая рука скользит по коже, оказывая на нее давление, но не сильное (кожа не должна собираться в складки). Поглаживание обычно выполняется всей ладонью или значительной ее частью.

В области шейного отдела поглаживание проводится сверху вниз и от средней линии к плечам, а в области грудного отдела – снизу вверх и от средней линии к подмышечным впадинам. При этом используется наиболее простой вид поглаживания – плоскостное. Кисть при этом надо держать свободно, без напряжения, выпрямленной, пальцы сомкнутыми в одной плоскости. Во время движения руки по коже давление остается одинаковым, а скорость движения – постоянной. Прием повторяется по 10 раз, сила нажима от раза к разу постепенно увеличивается. От поглаживания переходят к следующему массажному приему – растиранию.

При растирании рука, надавливая, смещает кожу и прилежащие ткани, образуя впереди себя складку в виде валика. Движение при этом может быть продольное или поперечное по отношению к направлению мышечных волокон, по характеру – спиралевидное или циркулярное (по кругу). Таким образом производится сдвигание, разъединение и растяжение тканей. При этом основное внимание уделяется различным уплотнениям в мягких тканях и прежде всего в мышцах. Если уплотнение, как уже говорилось, не связано со свежим, еще не закончившимся воспалительным процессом и не является опухолью (поэтому необходима консультация у врача), то его надо «разогнать», растереть, размять до полного исчезновения.

Растирание выполняется пальцами (каждым отдельно или всеми вместе), ребром ладони или ее опорной частью. Лучше всего начать с опорной части кисти, продолжить – ребром ладони, а пальцами можно обработать обнаруженные уплотнения. Пальцами же обязательно надо пройти с обеих сторон позвоночника, непосредственно возле выступающих по средней линии остистых отростков позвонков. И здесь тщательно обрабатывают участки повышенного мышечного тонуса, уплотнения и зоны повышенной чувствительности. В третий раз массируют область позвоночника, используя технику разминания.

Техника разминания предназначена для глубокого воздействия на мышцы. Массируемую мышцу захватывают руками, приподнимают и оттягивают, сдавливая и как бы отжимая. Полноценно провести этот прием на мышцах спины не просто, особенно трудно захватить мышцы, лежащие вдоль позвоночника. Поэтому здесь используется продольное разминание в сочетании с движением массирующей руки по направлению мышечных волокон вдоль позвоночника. Для этого существуют такие специальные приемы разминания, как надавливание и сдвигание.

При выполнении приема надавливания оказывают прерывистое давление на одно и то же место. Надавливание может выполняться подушечками пальцев, ладонной поверхностью пальцев, тыльной стороной согнутых пальцев, ладонью или ее опорной частью в зависимости от места и требуемой силы воздействия. Частота надавливаний – 20–60 раз в минуту.

Особенно эффективным бывает осторожное надавливание в областях напряженных околопозвоночных мышц (рис. 50). Для этого обе руки располагают на небольшом расстоянии друг от друга перпендикулярно к позвоночнику – так, чтобы опорная часть ладони оказалась на около-позвоночных мышцах, а пальцы – подальше от позвоночника. Надавливание делают, «отодвигая» мышцы от остистых отростков позвоночника и не затрагивая сам позвоночник. Руки постепенно перемещают, пройдя таким образом по всему грудному отделу позвоночника 5–6 раз. Темп движения – 20–25 надавливаний в минуту. Можно сочетать надавливание с растиранием.

При выполнении приема сдвигания захватывают мышцу и короткими ритмическими движениями сдвигают ее с костного ложа в продольном или поперечном направлении (рис. 51). В тех местах, где захватить мышцу невозможно, достаточно надавливанием зафиксировать руку на коже и сдвигать ее, увлекая и подлежащий мышечный пласт. При этом, как при надавливании, массажные движения не должны затрагивать остистые отростки позвонков.

После обработки околопозвоночных мышц переходят к массажу области лопаток.

Массаж области лопаток

Сначала лопатки массируют по периметру (рис. 52). При этом массаж не должен распространяться на область плечевого сустава. Делают растирание подушечками сложенных вместе четырех прямых пальцев, ладонной поверхностью последней фаланги большого пальца или ребром ладони. Тем же приемом обрабатывают мышцы с обеих сторон от гребня лопатки. Повторяют растирание лопатки, заходя в область надплечья.

Затем растирают пальцами область плечевого сустава, не трогая сам сустав и подмышку. Массируют мягкие ткани сзади, сверху и спереди от сустава, обращая особое внимание на углубления между мышцами и костями (между отростками лопатки и ключицей).

Массаж спины и воротниковой зоны заканчивается поглаживанием кожи широкими плавными движениями.

Массаж головы

Массаж головы начинают с граблеобразного поглаживания и растирания волосистой части головы (рис. 53).

При выполнении массажа головы широко расставляют полусогнутые пальцы. Обрабатывают всю кожу головы, перемещая обе руки одновременно по симметричным участкам. Чередуют поглаживание и растирание. Массажные движения легкие, со слегка изменяющимся нажимом; руки, продвигаясь по коже, совершают спиралевидные движения с небольшой амплитудой. Закончить этот этап массажа лучше всего обхватывающим поглаживанием в направлении ото лба к затылку и ото лба к височным областям (рис. 54).

Следующий этап массажа – сдвигание кожи головы в различных направлениях (рис. 55). Для сдвигания мягких тканей покровов черепа массажист должен положить кисти на область лба и затылка, затем, производя легкое надавливание, медленно и ритмично смещать обе руки то ко лбу, то к затылку. Для сдвигания мягких тканей покровов черепа в фронтальной плоскости (в направлении от одного уха к другому) надо положить обе руки на височные области и, не слишком сдавливая голову попеременно смещать руки то к левому то к правому уху Темп сдвигания покровов черепа – 50–60 раз в минуту

Следующий этап – растягивание кожи головы. Руки располагают так же, как при сдвигании. Изменяется только характер движений. При растягивании не следует делать резких движений, напряжение в тканях нужно создавать и снимать постепенно. Также следуют избегать значительного сжатия тканей головы.

После массажа волосистой части головы переходят к массажу затылочной области и задней поверхности шеи, используя попеременно плоскостное и обхватывающее поглаживания.

При плоскостном поглаживании рука не стремится приспособиться к форме затылка и шеи. При обхватывающем поглаживании кисть и пальцы принимают форму желоба, они расслаблены, большой палец максимально отведен в сторону и противопоставлен остальным. Кисть, обхватывая массируемую поверхность, плотно прилегает к телу. Направление движения – сверху вниз, от затылка к плечам по верхнему краю трапециевидной мышцы.

На передней поверхности шеи основное внимание уделяется грудинно-ключично-сосцевидным мышцам. Эти мышцы симметричны, начинаются у костного бугра, находящегося за ухом (сосцевидным отростком), и заканчиваются у соединения ключицы с грудной костью. Сначала выполняются плоскостное и обхватывающее поглаживания переднебоковой поверхности шеи. Поглаживания проводят поверхностно, со слабым нажимом, сверху вниз от нижней челюсти к ключицам. Затем следуют щипцеобразное поглаживание, растирание и разминание грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (рис. 56).

Щипцеобразный массаж выполняется кончиками пальцев: массируемые ткани захватывают большим пальцем с одной стороны и указательным и средним пальцами с другой. Такие «щипцы» накладывают на мышцы и делают поглаживание, растирание и разминание.

В заключение повторяют поглаживание головы, шеи и воротниковой зоны (как было описано ранее).

Массаж мышц спины

Массаж мышц спины начинается с плоскостного поглаживания трапециевидных мышц, мышц нижней и средней частей спины. В нижней части поглаживание делается снизу вверх к подмышечным и лимфатическим узлам, в верхней части – от затылка к надключичным лимфатическим узлам.

Неспециалистам довольно трудно найти наружные края широких мышц спины.

Эта группа мышц располагается на всей средней части спины, ее наружный край лежит на линии, проходящей от середины подмышки до копчика (рис. 57). Нащупать его можно только у относительно худощавых людей с достаточно развитой мускулатурой. В большинстве случаев массаж наружных краев широких мышц спины делается только по описанию, интуитивно.

Вдоль всего наружного края мышц (линии подмышка – копчик) проводят, используя опорную часть ладони или ее ребро, разминание – продольное и поперечное.

При продольном разминании массирующая рука движется в горизонтальном направлении, а при поперечном – вдоль края мышц. Сдвигание с использованием всей ладони проводят тоже в двух направлениях.

Далее следует щипцеобразное продольное и поперечное разминание верхненаружных краев трапециевидных мышц. При этом край мышцы захватывается пальцами и разминается сначала с одновременным продвижением вдоль него, а затем с поперечным перегибанием края мышцы между пальцами. Перейдя непосредственно на трапециевидную мышцу, кончиками пальцев растирают всю ее поверхность. Так же поступают и с широчайшей мышцей спины, затем растирают обе мышцы ладонью.

После этого делают вибрационное поглаживание и непрерывную вибрацию мышц спины, при помощи которых в массируемых тканях создаются колебательные движения различной скорости и амплитуды. Благодаря упругости тканей механические колебания, возникнув на поверхности, распространяются дальше по коже в виде волн.

Непрерывной вибрацией считается сообщение телу серий непрерывных дрожательных движений. При этом рука массажиста надавливает на ткани, не отрываясь от кожи массируемого участка. Продолжительность серии непрерывных вибраций в среднем составляет 5–15 с. Затем следует короткая пауза (3–5 с), во время которой проводят поглаживание. Колебательные движения делают с постепенно нарастающей скоростью. В начале массажа частота вибраций равна 100–200 колебаниям в минуту, в середине – 200–300 колебаний, а в конце она незначительно уменьшается. Тот же прием, сочетаемый с постоянным движением по коже, называется вибрационным поглаживанием.

Каждый массажный прием повторяется 3–5 раз. Продолжительность процедуры массажа равна 7–15 мин. Курс массажа составляет 7—10 процедур. После окончания курса рекомендуется сделать перерыв в несколько дней.

Расслабляющий самомассаж

При отсутствии помощника расслабляющий массаж каждый может сделать себе сам. Хотя самомассаж считается отдельным видом массажа, большая часть приемов, направленных на расслабление, одинакова (рис. 58).

Расслабляющий самомассаж выполняется медленно, без значительных усилий, безболезненно. Каждый прием повторяется до 6 раз.

Техника выполнения расслабляющего самомассажа

Самомассаж волосистой части головы

Начать процедуру лучше всего с самомассажа волосистой части головы, который лучше делать сидя или стоя. Для расслабления мышц шеи надо немного склонить голову на грудь. Сначала выполняют обхватывающее поглаживание головы поверх волос каждой рукой попеременно в направлении от лба к затылку и вискам, затем – граблеобразное поглаживание двумя руками, двигающимися параллельно. При самомассаже головы широко расставляют полусогнутые пальцы (руки напоминают лапу хищной птицы). Обрабатывают всю кожу головы, перемещая обе руки одновременно по симметричным участкам. Чередуют поглаживание и растирание. Массажные движения легкие, со слегка изменяющимся нажимом; руки, продвигаясь по коже, совершают круговые движения. Закончить этот этап массажа лучше всего обхватывающим поглаживанием в направлении от лба к затылку и от лба к височным областям.

Следующий этап самомассажа – сдвигание кожи головы в различных направлениях. Для этого при смещении кожи спереди назад одну ладонь помещают на затылок, другую на лоб; при смещении из стороны в сторону ладони с разведенными пальцами обхватывают голову, большие пальцы – над ушами. Затем проводится прерывистое надавливание и легкое поколачивание. Заканчивается самомассаж головы поглаживанием широкими и плавными (почти ласкающими) движениями. Темп сдвигания покровов черепа – 50–60 раз в минуту.

Самомассаж области затылка

Начинается самомассаж с циркулярного растирания концами четырех пальцев костных бугров (сосцевидных отростков) за ушами на границе волосистой части головы и немного ниже ее. Затем, передвигаясь к средней линии, так же массируют затылочные бугры. Работают обе руки, растирание чередуется с поглаживанием и заканчивается тоже поглаживанием.

Самомассаж лица

Круговыми движениями массируют лоб от бровей до волос, от середины лба до висков (2–3 раза). Надбровные дуги, брови, края глазных впадин, круговые мышцы глаз массируют по траектории поперечной цифры восемь с центром в переносице в двух направлениях. Затем массируют нос, начиная с переносицы, ноздри, кончик носа, от носа переходят к щекам и массируют их до ушей. Далее работают над губами, уголками губ, подбородком и скулами.

Главное на лице – глаза. Осторожно, с паузами, надавливающими движениями обходят глазное яблоко двумя, указательными и средним, пальцами. Внутренним зрением наблюдают изменение оттенков цветов радуги с каждым последующим массажем. Нормой считаются светлые золотистые тона.