Читать книгу: «Расти, малыш. Питание ребенка от 0 до 3 лет», страница 3

2. Питание женщин во время беременности и кормления грудью
Профилактика дефицитных состояний

Очень важно, какой образ жизни ведет будущая мать. Конечно, природа предусмотрела те огромные нагрузки, которые организм женщины будет испытывать в процессе беременности и родов и позже, когда ребенка нужно будет выкармливать. В общей сложности время от зачатия до первых шагов малыша занимает около двух лет, в течение которых женщина должна не только поддерживать свое здоровье, но и многое отдавать ребенку. Испытание серьезное! Организм матери во время беременности вынужден активно расходовать запас своих собственных веществ. Например, железа. Ведь у плода должна образоваться своя собственная кроветворная система. Появятся эритроциты, которые содержат гемоглобин.

Мама и плод – «сообщающиеся сосуды». Увеличивающуюся потребность в железе мама должна или восполнять с пищей, или, если этого не происходит, исчерпывать свои резервы. Организм женщины создан так, что по большому счету он настроен на самоотдачу. Ведь плод, так или иначе, будет развиваться. В условиях дефицита железа он только немного «притормозится» в этом развитии. Если мама с питанием не получает необходимые вещества, то ее организм будет вынужден расходовать свои собственные запасы.

Вы не задавались вопросом, почему, например, у многих женщин после беременности возникают проблемы с зубами, развивается остеопороз? Это происходит потому, что косточки плода формируются, а мама, к примеру, пьет недостаточно молока. В результате ее организм сталкивается с дефицитом кальция.

Правда, есть и другая крайность. С питанием во время беременности можно и «перестараться». И тогда прибавка в весе может составить не 10–12 кг (как в норме), а 16–18! Тоже неправильно. Ведь после беременности таким женщинам приходится срочно худеть. Академик Алексей Алексеевич Покровский, известный отечественный диетолог, был прав, когда утверждал, что питание должно быть сбалансированным.

Как питаться во время беременности? Институт питания РАМН разработал такие нормы. Хлеб, мясо, молоко, яйца – все в сбалансированных количествах.

Зачем во время беременности нужна такая точность? Хотя бы потому, что беременность – весьма сложный процесс. Ведь выпиваемое матерью молоко не переливается автоматически в организм ребенка. В женском организме пища трансформируется в ту форму, которая через кровеносные сосуды, через плаценту поступает плоду. Поэтому все должно быть разумно.

Но аналогичная картина возникает и потом, когда ребенок уже появился на свет. Мама должна кормить его грудным молоком. Женское молоко имеет довольно стабильный состав. Интересно, что он мало отличается у всех женщин на всех континентах. Хотя существуют и «региональные» особенности. Яркий пример связан с так называемой «средиземноморской диетой». В тех странах, где морская рыба традиционно и широко используется в питании, в грудном молоке женщин отмечается более высокое содержание длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот. В Италии или Японии, например, будет одна картина, связанная с преобладанием в рационе рыбы и морепродуктов. А в Соединенных Штатах ситуация иная. Там особенности местного питания проявляются в преобладании насыщенных жиров.

Таблица 1

Рекомендуемый среднесуточный набор продуктов питания для беременных женщин (г)¹

Но все-таки главное заключается в том, что чем бы ни питалась мать, где бы она ни жила, ее молоко все равно будет содержать все компоненты, нужные ребенку для успешного развития.

Кстати

Характерный пример из области биологических курьезов: у белой медведицы, которая живет в Арктике, и белой медведицы из московского зоопарка состав молока примерно одинаков, несмотря на разные условия жизни и характер питания. Просто так устроена молочная железа – потрясающая природная «лаборатория»!

Немного цифр. В 100 мл грудного молока в среднем содержится 1,1–1,3 г белка, 3,5–3,9 г жиров, 6,5–7,0 г углеводов, а энергетическая ценность составляет 65–70 ккал/100 мл. Это очень близко к потребностям ребенка. При этом напомним, что 1 грамм белка и 1 грамм углеводов обеспечивают около 4 ккал энергии, а 1 грамм жиров – около 9 ккал/г. Эти цифры мы еще вспомним, когда будем говорить о составе детских молочных смесей.

Удивительно, но факт: у полярной медведицы 100 мл молока обеспечивают медвежонку 450–500 ккал энергии. Невероятная питательная ценность природного «энергетического напитка», позволяющего расти медвежонку даже при морозе в минус 50 градусов!

Но есть и обратная сторона медали. Потребности кормящей женщины в еде увеличиваются как минимум настолько, чтобы всю эту энергию и необходимые вещества трансформировать (посредством «природной лаборатории» – молочной железы) в грудное молоко. И опять же, если каких-то компонентов кормящая мать не получает с питанием, то ее организм будет растрачивать свои ресурсы. Если необходимо – вплоть до их истощения. Тот же кальций станет вымываться из костей – лишь бы его содержание в грудном молоке было нормальным. Поэтому потребности кормящих матерей очень велики. Это касается всех факторов питания – белков, жиров, витаминов, кальция, фосфора…

Восполнять дефицит определенных веществ можно двумя способами: питаться обычно, как все остальные члены семьи, не забывая про молоко, творог, либо употреблять в пищу специальные продукты для беременных и кормящих женщин. Для этого можно приобретать в магазинах и аптеках специальные молочные напитки и мультивитаминные препараты или наборы витаминов и минеральных веществ. Молочные напитки для беременных и кормящих женщин являются большим подспорьем (см. таблицу 2). Это отнюдь не коровье молоко, в котором одних необходимых компонентов достаточно, а других явно не хватает. В смесях составы сбалансированы. За счет таких комплексов все энергетические расходы по кормлению младенца в значительной степени восполняются. При этом важно, что повседневное питание остается обычным, его корректировать не надо.

Таблица 2

Специализированные продукты для беременных женщин и кормящих матерей²

А еще существуют разнообразные фиточаи, которые за счет содержащихся в них экстрактов лечебных трав помогают поддержать лактацию и уменьшать риск лактационных кризов, когда у мамы на некоторое время становится меньше молока.

Таблица 3

Чаи лактогонного действия³

Существуют ли рекомендации по питанию кормящих матерей? Несомненно! Принципиальный подход в этих рекомендациях ориентирует вас на то, каким должен быть сбалансированный состав питания, а именно: сколько белков, жиров, углеводов, кальция, магния и всего прочего должна получать кормящая мать.

Одновременно женщинам следует знать, какие продукты желательно исключить из рациона. Во-первых, у беременных и кормящих матерей могут изменяться вкусовые пристрастия. Во-вторых, у них становится более нежным пищеварительный тракт. Поэтому не стоит употреблять те продукты, которые раздражают слизистую желудка и кишечника: прежде всего жареное, острое, соленое.

Еще нюанс, касающийся категории детей с риском развития пищевой аллергии. Если у мамы или ее мужа есть любые аллергические заболевания (лекарственная или пищевая аллергия, сенная лихорадка, бронхиальная астма, нейродермит), то они могут сказаться и на здоровье ребенка. Поэтому маме, особенно в период кормления грудью, надо придерживаться гипоаллергенной диеты. Она дает четкие ограничения: в питании не должно быть цитрусовых, шоколада, избытка молочных продуктов, потому что молочный белок может вызвать аллергическую реакцию. Яйца, орехи – типичные аллергены. С рыбой надо быть осторожнее, белки рыбы – тоже сильный аллерген.

Таблица 4

Рекомендуемый среднесуточный набор продуктов питания для кормящих женщин (г)⁴

А вот во время беременности, как считают современные аллергологи, можно не придерживаться гипоаллергенной диеты, поскольку небольшие дозы аллергенов помогают выработке толерантности (переносимости) в организме плода.

Сама по себе проблема пищевой аллергии очень непроста. Например, мама пьет коровье молоко. Так или иначе, но его белки с материнским молоком могут попадать в организм ребенка. Для него достаточно всего несколько молекул инородного белка, чтобы неокрепший иммунитет ответил аллергической реакцией.

Многие мамы во время беременности и кормления принимают повышенные (якобы «с запасом») дозы мультивитаминов. Правы ли они? Нет! К таким «экспериментам» надо относиться с осторожностью по двум причинам. Во-первых, жирорастворимые витамины (A, D, Е, К) обладают характерной особенностью – они могут накапливаться в организме. Если человек принимает их медленно, равномерно, без передозировки, то витамины будут участвовать в нормальном обмене веществ. А при избыточных дозах накопление будет увеличиваться. Особенно это характерно для витаминов D и А.

С другой стороны, водорастворимые витамины. С ними проще, поскольку они не способны накапливаться в организме и при избытке просто-напросто выводятся с мочой. Поэтому их бояться не надо. Исключение составляют витамины желтого цвета, например, B₂ (рибофлавин). Вообще все красное, желтое, оранжевое, в том числе и фрукты, обладает повышенной аллергенностью.

3. Грудное вскармливание

На вопрос «Как правильно кормить ребенка?» самый простой и верный ответ – грудное вскармливание. Когда мама прикладывает к груди ребенка впервые в его жизни, то сразу же включаются многочисленные физиологические процессы. У малыша с этого момента начинается выделение пищеварительных соков и слюны, повышается активность желудочной секреции, настраивается на определенный лад моторика кишечника.

Пищевые вещества в подавляющем большинстве представляют собой сложноустроенные биологические полимеры. Например, белки – это полимеры аминокислот. Жиры состоят из глицерола и жирных кислот, углеводы – из моносахаридов. Чтобы расщепить их до простых «кирпичиков» (мономеров), организму нужны многочисленные пищеварительные ферменты. Причем их действие должно быть согласованным: в полости желудка происходят одни процессы, в тонкой кишке – другие, а в толстой кишке – третьи. Так и работает сложный «пищеварительный конвейер».

Новорожденный ребенок, появляясь на свет, не защищен от инфекции. Но благодаря чудесному составу грудного молока иммунная система младенца сразу находит поддержку.

Преимущества раннего прикладывания ребенка к груди:

– раннее прикладывание ребенка к груди матери обеспечивает быстрое включение механизмов секреции молока и более устойчивую последующую лактацию;

– сосание ребенком груди способствует энергичному выбросу окситоцина и тем самым уменьшает опасность кровопотери у матери, способствует более раннему сокращению матки;

– контакт матери и ребенка оказывает успокаивающее действие на мать, смягчает стрессорный гормональный фон;

– способствует усилению чувства материнства, увеличения продолжительности грудного вскармливания;

– новорожденный легче адаптируется к внеутробной жизни;

– тесный контакт матери и ребенка обеспечивает получение новорожденным материнской микрофлоры.

Таблица 5

Иммунные и биологически активные компоненты, содержащиеся в грудном молоке

Кормление грудью важно не только для здоровья ребенка, но и для самой мамы. Во-первых, в организме матери изменяется гормональный профиль. Он быстро настраивается на более продолжительное и успешное грудное вскармливание. Во-вторых, благодаря первым прикладываниям ребенка к груди, у матери быстрее сокращается матка и, соответственно, быстрее происходит инволюция (обратное развитие) тех процессов, которые были характерны для беременности и родов. Это отмечают и акушеры-гинекологи.

Кроме того, именно с первых минут кормления грудью между мамой и ребенком формируется тесная психологическая взаимосвязь. Иногда ее называют красивым музыкальным термином – «дуэт». Мама и ребенок становятся одним целым: грудное вскармливание на протяжении нескольких последующих месяцев, а то и года, будет их связывать также, как предыдущие девять месяцев они были связаны через пуповину и плаценту.

Дети, вскормленные грудью, вырастают более разносторонними людьми и даже более талантливыми. Это не пустые слова. Много научных данных собрано в пользу грудного вскармливания. Например, ученые заметили: у детей, получавших грудное вскармливание, коэффициент IQ (коэффициент интеллекта) уже в год-полтора выше, чем у сверстников, обделенных в свое время грудным молоком. Разве это преимущество грудного вскармливания стоит оспаривать?

Есть еще один нюанс. Грудное молоко отличается от любых продуктов, в том числе и детских молочных смесей, тем, что содержит защитные (иммунные) факторы, гормоны, ферменты. Эти ферменты помогают грудному молоку перевариваться в организме ребенка практически без остатка. Так, фермент липаза способствует расщеплению и усвоению жиров, фермент амилаза – перевариванию углеводов. Вряд ли можно назвать какой-то другой продукт питания, который помогал бы сам себя переваривать.

Увы, в нашей стране многочисленные доводы врачей в пользу грудного вскармливания мало кого убеждают. Всего лишь половина матерей кормит своих детей грудью до полугода. После 6 месяцев большинство детей находятся на искусственном или в лучшем случае на смешанном вскармливании. Медики озабочены этой проблемой. Ведь успешное продолжительное грудное вскармливание – большое благо для здоровья не только каждого ребенка, но и нации в целом. В долгосрочной перспективе это способствует профилактике таких серьезных заболеваний у взрослых, как избыточный вес, атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь. Дети, продолжительное время находившиеся на грудном вскармливании, и во взрослом возрасте будут реже сталкиваться с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов и инсультов. Например, в скандинавских странах, где один из самых высоких показателей массовости и продолжительности грудного вскармливания, средняя продолжительность жизни – более 80 лет.

При грудном вскармливании у детей значительно реже встречается пищевая аллергия. Ведь сами по себе белки грудного молока практически не вызывают аллергических реакций у ребенка. Аллергенами могут стать лишь те небольшие «следовые» количества инородных белков (чаще всего белков коровьего молока), которые проникают в грудное молоко. Например, после того как мама выпила коровье молоко. Но об этом поговорим в главе «Пищевая аллергия».