Читать книгу: «Расти, малыш. Питание ребенка от 0 до 3 лет», страница 2

Я врач старой школы. Раньше в педиатрии существовало расписание кормлений грудных детей. Связь с пресловутой советской идеологией здесь ни при чем, мол, «все по плану, начиная с младенчества». Польза в кормлении по расписанию все-таки была. До сих пор я уверен, что четкость режима питания более целесообразна. Если хотите, расписание питания – это изначальное программирование детского организма на режим. Младенец довольно быстро привыкал к этой программе, усваивал ее и, как результат, был более спокоен. Для меня, детского врача, это несомненно. Ведь и свободное вскармливание, «по требованию», не сегодня вошло в жизнь матери и ребенка. Мне было с чем сравнивать.

Хотя, конечно, времена меняются. И традиционная когда-то манная каша сегодня представляется не таким уж уникальным продуктом. В этом тоже есть своя логика. Какая? Прочитайте, узнаете.

Игумен Анатолий Берестов, доктор медицинских наук, профессор.

От авторов

Быть родителями сложно и интересно. Воспитывать ребенка увлекательно, а следить за его развитием, которое порой происходит не по дням, а по часам, как сейчас говорят, прикольно.

И в школе, и в ВУЗе нас учат многим полезным вещам. Если есть желание и усидчивость, можно стать водителем или учителем, машинистом или программистом. Но почему-то почти нигде и почти никто не учит очень непростой «родительской профессии». Наверное, считается, что все заложено в самой природе человека: вспомни, как воспитывали тебя, и делай примерно то же самое со своими детьми. Разве не так?

Когда мы приобретаем более или менее сложный бытовой прибор, то внимательно читаем инструкцию по его применению. Даже у лекарственных препаратов есть аннотации, где описываются разнообразные побочные эффекты. Но когда в семье рождается ребенок, откуда берутся наши знания, что с ним делать? От бабушек и соседок? Из красивых журналов? Разве этого достаточно? Есть, конечно, и неплохие книжки, в которых рассказывается, как нужно кормить, ухаживать и воспитывать ребенка. Но всегда ли у молодых родителей хватает времени и, увы, желания на такую самоподготовку?

«Мамина книга…», которую вы держите в руках, предназначена для пытливых родителей, которые хотят больше знать о своем малыше, о его запросах и потребностях, о возможных проблемах, которые рано или поздно встают на его пути.

Питание и воспитание – слова родственные. Мы, конечно, хотим, чтобы наши дети были здоровыми и физически, и духовно. И хотя не хлебом единым жив человек, но и без правильного питания трудно создать гармонию. Вот поэтому мы и хотим поделиться с вами, в основном в форме диалога: в виде вопросов и ответов, перемежающихся пояснениями и наблюдениями из жизни, некоторыми основами и секретами детского питания. Детская диетология – это интересно. Проверим вместе?

1. Питание и здоровье
Возможные отдаленные последствия неправильного питания для здоровья ребенка

Современная наука о питании, нутрициология, придерживается концепции сбалансированного питания. Это означает, что в рационе человека все пищевые вещества (и основные, и дополнительные) должны находиться в необходимых количествах и соотношениях. Иначе возникает дисбаланс, то есть их избыток или недостаток. В результате организму становится тяжело. Самые яркие примеры такого дисбаланса давно «растиражировало» телевидение. Например, голодание на африканском континенте. По-научному – «белково-энергетическая недостаточность». В результате голодания страдает не только развитие ребенка. У таких детей снижается иммунитет, а это нередко становится причиной инфекционных заболеваний, острых кишечных инфекций.

Другой пример – дефицит железа – не такая далекая «экзотика». С дефицитом железа люди постоянно сталкиваются и в развивающихся, и в экономически благополучных странах. Железодефицитная анемия – нередкая проблема и для наших детей.

Еще один характерный пример дисбаланса – из 60 -70-х годов прошлого века. В Китае к тому времени уже давно была известна одна «необъяснимая» болезнь. Ее назвали по месту происхождения – болезнь провинции Кешан. Китайские врачи выступали с многочисленными описаниями заболевания. Однако причину его установили намного позже. Как выяснилось, она связана с дефицитом селена в почве данного региона. Дефицит селена приводил к тяжелым последствиям, которые проявлялись, прежде всего, у детей. Обычно на фоне респираторных инфекций у них развивались случаи необъяснимой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушения функции миокарда. Как только причину выяснили и стали давать всему населению необходимую дозу селена, которая определяется в миллиграммах, оказалось, что заболевание можно предупредить.

Еще пример. Есть такое заболевание – целиакия. Оно известно более двух тысяч лет и описано еще во времена Гиппократа. Название переводится как «чревная болезнь». У таких больных – большой живот и нарушено усвоение пищевых веществ. Особенно страшно выглядят дети с тоненькими, как стебельки, ручками и ножками и большим животом. Пациенты страдают целиакией повсюду в мире, независимо от расы и национальности. Интересно, что причина заболевания выяснилась лишь много веков спустя – в 50-х годах XX столетия. Оказалось, вызывает целиакию… обычный пшеничный хлеб! Точнее, особый белок глютен, который содержится в злаковых культурах, в том числе и в пшенице. Исключения составляют лишь гречка, кукуруза и рис, которые не содержат глютена.

А начинается болезнь в детском возрасте. Конечно, решающее значение здесь имеет фактор предрасположенности – семейная наследственность, генетика. И все же… Начинал ребенок есть безобидную манную кашу, а получал серьезнейшее заболевание, от которого человек страдает не только физически, но и психически. Важно другое: если малышу давать не манную кашу, а рисовую, то с ним ничего не случится.

Кстати

Целиакия чаще встречается в тех странах, где традиционно популярны макароны, спагетти, хлеб. Эта болезнь – характерный пример того, как даже правильное питание может стать причиной заболевания человека на всю жизнь.

Дисбаланс в питании имеет самые разные проявления. Причем к нарушениям может приводить не только недостаток определенных витаминов и микроэлементов, но и их избыток. Примерами могут служить ожирение, связанное с банальным перееданием (алиментарное ожирение), или гипервитаминоз – как результат приема чрезмерных доз витамина D.

Но сначала стоит рассказать о том, что все пищевые вещества подразделяются на незаменимые (их организм человека не в состоянии вырабатывать сам) и заменимые. Незаменимые пищевые вещества мы можем получать только с пищей. Но парадокс в том, что заменимые вещества могут образовываться лишь с участием незаменимых, которые присутствуют в составе белков, жиров, углеводов. Например, среди жиров незаменимыми являются линолевая и альфа-ли-ноленовая жирные кислоты, без которых нарушается нормальный обмен веществ.

Микроэлементы – типичные представители незаменимых пищевых веществ. Существует не меньше дюжины микроэлементов. Пусть и в миллиграммах, но наш организм нуждается в меди, цинке, железе. Даже кобальт – необходимый в минимальных количествах элемент. Он, кстати, входит в состав витамина B₁₂.

Следующая группа незаменимых пищевых веществ – витамины. Существует 4 жирорастворимых витамина: витамин А, который называют «кожным витамином» (он отвечает за состояние кожи и слизистых), витамин D (необходим для построения костной ткани), витамин Е (его даже называют сегодня «секс-витамином», потому что он действительно связан с продолжением рода) и витамин К, который отвечает за свертывание крови.

Человек должен получать больше десятка водорастворимых витаминов. Наверное, всем известен витамин С – аскорбиновая кислота. А еще существуют витамины B₁, B₂, B₆, B₁₂, а также фолиевая кислота. Все витамины, и водорастворимые, и жирорастворимые, преимущественно относятся к незаменимым пищевым веществам, которые наш организм не способен вырабатывать самостоятельно. Исключений немного. Например, витамин D образуется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. Надо очень много загорать на солнце, чтобы таким путем покрыть суточную потребность в этом витамине. Основная потребность все равно удовлетворяется за счет питания. Грудной ребенок, например, свою дозу витамина D должен получать с грудным молоком.

Недостаток витаминов и микроэлементов имеет самые неблагоприятные последствия. Например, дефицит железа приводит к развитию железодефицитной анемии. У такого человека снижены показатели гемоглобина. А гемоглобин – переносчик кислорода из легких в ткани. Если его мало, то нарушается транспортировка кислорода. Последствия всегда неблагоприятные, особенно для детей. Ситуацию ярко раскрывают медицинские наблюдения. В одном из таких исследований определяли уровень гемоглобина и содержание железа в сыворотке крови у детишек первого года жизни. Спустя 8 лет, когда они подросли и пошли в школу, была проанализирована их успеваемость. Оказалось, что дети, испытывающие в первые полтора года жизни дефицит железа, учатся хуже своих сверстников, у которых уровень гемоглобина был в норме. Такая неуспеваемость никак не связана с тем, что родители отстающих в учебе детей мало внимания уделяли их воспитанию. Причиной становится дефицит железа и, следовательно, низкий уровень гемоглобина в младенчестве. И как результат – ограниченные когнитивные (познавательные) способности у этих детей! Так всегда ли стоит ругать детей за низкие оценки в школе? Проблема не в том, что они плохо учат уроки, а в той далекой анемии, которая была много лет назад. У таких детей и память хуже, и концентрация внимания ниже. Поэтому важно вовремя восполнять у маленького ребенка дефицит железа, и, возможно, через много лет он встанет на одну ступеньку выше на социальной лестнице.

Вообще первый год жизни человека можно рассматривать как своеобразный трамплин. Если он хорошо построен, то прыжок будет дальний. А «фундамент» – это грудное вскармливание.

В мире накоплен колоссальный материал о роли грудного вскармливания! К сожалению, Россия в этом плане по показателям продолжительности и частоты грудного вскармливания пока не может похвастаться выдающимися результатами.

Как вообще определяют эти результаты? Критерием является частота грудного вскармливания. Берут для исследования большую группу матерей и младенцев и смотрят, какой процент матерей кормят малышей грудью от одного месяца и до года. Кстати, нет ничего плохого, если мама продолжает кормить своего ребенка грудью и после года! Но основные показатели исследований – 3, 6 и 9 месяцев. В Европе есть страны, прежде всего, скандинавские, которые добились очень хороших показателей. Там около 80 % матерей продолжают кормить ребенка грудью в 9 месяцев. Наши цифры на этом фоне выглядят скромнее. В России всего лишь около 50 % матерей продолжают грудное вскармливание в полгода. А в 9 месяцев – всего 16 %…

Цифры очень показательные! Скандинавские страны вовсе не бедные. Деньги у родителей на молочные смеси есть. Но есть и другое богатство – понимание безусловных преимуществ грудного вскармливания. Серьезные исследования подтверждают: у людей, которых в младенчестве вскармливали грудью, во взрослом возрасте значительно ниже риск развития гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета, ожирения.

Взаимосвязь того же ожирения с питанием младенца здесь прямая. Ребенок не должен в раннем возрасте получать белка больше, чем ему необходимо. Грудное молоко содержит ровно столько белка, сколько малышу требуется. Даже в очень качественных детских молочных смесях этот уровень иногда превышает потребности ребенка на 15–20 %. А 20 лет назад детей кормили куда менее продвинутыми смесями и еще добавляли кефир. И малыши порой получали белка в 2–3 раза больше нормы. Соответственно, через много лет у этих людей значительно возрастает риск ожирения, сахарного диабета и других проблем, вызванных дисбалансом в питании раннего возраста.