Читать книгу: «Шопинг будущей мамы. Гид по товарам для новорожденного и родителей», страница 6

Аптечка малыша

В книгах о материнстве я то и дело встречала длинные списки лекарств, которыми нужно запастись до родов. Опытные мамы писали: «Аптечка должна быть максимально укомплектована». И советовали скупать все, что есть на прилавках: от жаропонижающих до антигистаминных, от пипеток до газоотводных трубочек. Столбцы растворов, мазей и приспособлений, бывало, не заканчивались на десятой странице. Как-то я наткнулась на перечень из 48 препаратов, травок и примочек, которых «не может не быть» у начинающей мамы.

Мне стало страшно. «Как я решилась привести человека в мир, наполненный всякими хворями?! – думала я. – И где же хранить эти литры растворов и масел, мешки порошков и таблеток?»

Когда я пишу эту главу, моей дочери уже три года. Больше чем за 1000 дней пребывания в суровом мире ей не понадобилось и пятой части того, что я видела в тех длинных списках. Газоотводные трубочки так и остались не распечатаны, пипетки так и не были куплены. Жаропонижающее пригодилось через год, масло для массажа стало нужно через три (правда, у него вышел срок годности).

Да, случалось, муж бегал в аптеку к открытию. Да, бывало, меня ругали врачи, потому что я нерадивая мать, у которой нет в кармане спринцовки. Но ни разу за все это время я не сказала себе: «Эх, зря ты не купила все и сразу!»

Поэтому здесь длинных списков не будет. Будет совет: не паникуйте. Новорожденные не ходят в детский сад, не ездят в метро, не бегают по лужам. И болеют не так часто, как, возможно, вам представляется. А в мире круглосуточных аптек и курьеров решаемо практически все.

Почему не покупать все и сразу

1. Лекарства должен назначать специалист. Это особенно важно, когда речь о ребенке. Мы привыкли, что почти любой препарат, название которого есть в голове, спокойно продают без рецепта. С экранов нам предлагают жаропонижающее зимой и противоаллергическое летом, а самолечение давно стало нормой. Но если взрослый организм как-то терпит этот ужас, детский к нему не готов. Вы еще не видели своего ребенка и понятия не имеете, что для него хорошо, а что плохо, что ему показано, а что наоборот. Поэтому, прежде чем лечить реального малыша средствами, от которых экранный светится здоровьем, нужно сходить к педиатру. Если дело не терпит отлагательства – вызвать скорую помощь. Все остальное – эксперименты над ребенком.

2. На полностью укомплектованную аптечку нужно много денег. «Шестьсот двенадцать рублей!» – отрапортовал муж, вернувшись из аптеки с баночкой эмульсии от газиков. Чтобы увидеть ее в мужской ладони, мне пришлось присмотреться.

Любящим родителям для своих чад не жалко ничего. Но если умножить пусть не 612, а хотя бы 306, пусть не на 48, а хотя бы на 24, уже получится приличная сумма. При этом бо́льшая ее часть будет потрачена напрасно, ведь вам не пригодится все, тем более сразу, и что-то будет портиться на полках. Например, вряд ли придется открыть крем от укусов насекомых с ноября по март. А что-то через год-другой вообще отправится в корзину.

3. Аптечку нужно где-то хранить. Я не сторонница потребления лекарств по поводу и без и ярая противница захламления, но даже у меня корзинка с лекарствами занимает целую полку. Я разгребаю ее раз в полгода, избавляясь от просроченного и лишнего, но места для чего-то еще там все равно не остается. Поэтому, прикинув, сколько полок нужно для полностью укомплектованной аптечки малыша, я пришла в замешательство. Да, это не самое объемное из того, что предстоит купить будущим родителям. Но зачем забивать шкафы тем, что, дай бог, никогда не понадобится?

Сделав такие выводы во время беременности и проверив их на практике после рождения ребенка, я составила свой список препаратов и вспомогательных средств, которые будут нужны в первые месяцы жизни малыша с большой долей вероятности и которые имеет смысл купить заранее. Этот список я согласовала с педиатрами.

Важно! Прежде чем давать лекарства ребенку, обязательно консультируйтесь с врачом! Хороший вариант – обсудить с ним содержимое аптечки на первом приеме, сразу после выписки из роддома. Первый прием должен проходить у вас, и это облегчает задачу – вы можете показать все, что купили.

Тем, кто живет в отдаленных районах, куда врач может приехать только через несколько дней после вызова и где до ближайшей аптеки километры: встретьтесь с педиатром заранее. И заранее купите все, что он посоветует.

Первые лекарственные препараты

1. Капли назальные с морской водой. Они нужны, чтобы очищать носик. Солевые растворы помогают размягчать его содержимое без ущерба для слизистой оболочки. Лишнее (например, пыль) скапливается в носу новорожденного постоянно, но сморкаться он еще не умеет. Поэтому придется закапывать носик и иногда очищать – например, аспиратором.

Важно! Не путайте солевые растворы с сосудосуживающими каплями (деконгестантами). Для малышей до года сосудосуживающие капли практически неэффективны, при этом передозировка может оказать токсический эффект. Поэтому педиатры не рекомендуют капать деконгестанты самым маленьким.

2. Раствор физиологический (физраствор). Водный солевой раствор (раствор хлорида натрия). Пригодится протирать глазки малыша, если в уголках скапливается отделяемое. Может стать более дешевым аналогом назальных капель с морской водой. Удобный вариант – физраствор в герметичных полимерных ампулах (буфусах) по 5 мл.

3. Раствор витамина D₃. Наш организм не вырабатывает витамин D самостоятельно, а извне его поступает, как правило, недостаточно. Поэтому в соответствии с Национальной программой «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации» профилактическую (не лечебную) дозу витамина D₃ рекомендуют всем детям с рождения, причем без анализа, который определяет его уровень в крови, и вне зависимости от того, какое будет вскармливание – грудное, смешанное или искусственное.

Детям с рождения до месяца назначают 500 МЕ/сут., с месяца до года – 1000 МЕ/сут.⁹ Нужна ли ребенку лечебная доза препарата, подскажет педиатр, возможно, уже в роддоме.

4. Средства от опрелостей на основе цинка. Педиатры говорят: редкому малышу удается избежать пеленочного дерматита, даже если родители придерживаются всех правил профилактики. Специальные средства образуют барьер между кожей и, например, мочой и защищают от раздражения. Цинк, входящий в состав средств от опрелостей, обладает противовоспалительным и подсушивающим свойствами.

Есть отдельная категория кремов – цика-кремы (Cica-кремы). Это кремы на основе лекарственной травы центеллы азиатской (Сentella Asiatica). Они восстанавливают сухую, потрескавшуюся кожу, заживляют небольшие ранки и царапины. Их можно наносить не только на опрелости, но и на другие участки кожи, например на область вокруг рта, когда у малыша начинается обильное слюнотечение. Если крем попадает в рот, это неопасно.

Обязательно изучайте данные на упаковке: в креме, кроме центеллы, не должно быть никаких трав.

Важно! Крем от опрелостей или крем под подгузник – не то же самое, что обычный детский крем. Они отличаются составом. Лучше выбирать средства от опрелостей из аптечных линеек – они прошли клинические испытания и одобрены дерматологами.

5. Мелочи. Если их нет во взрослой аптечке, в детскую можно добавить дезинфицирующий раствор, стерильные марлевые салфетки и бактерицидные пластыри – на всякий случай.

Нужные приспособления

1. Аспиратор назальный. Помогает чистить носик, высасывая его содержимое.

Здоровому ребенку чистить нос аспиратором не нужно. Пока органы дыхания адаптируются к новой среде, у детей часто встречается так называемый физиологический насморк: малыши могут шумно дышать – хрипеть, «похрюкивать». Это естественное состояние, и, если оно не мешает есть и спать, предпринимать ничего не нужно (только проконсультироваться с педиатром на плановом осмотре). Если в носу появляются корочки, обычно достаточно закапать солевой раствор, чтобы их размочить.

Но когда у ребенка начинается насморк, который мешает дышать, сосать и спать, может пригодиться аспиратор – он облегчит ситуацию.

Есть четыре вида аспираторов.

1. Механический. Или аспиратор для отсасывания. В комплект входят: мягкая трубочка с мундштуком на одном конце и местом для насадки на другом, несколько насадок, поролоновые прокладки для насадок.

Принцип действия такого аспиратора несложен: вставляете поролоновую прокладку в насадку, насадку соединяете с трубочкой, вставляете наконечник насадки в ноздрю малышу, берете в рот мундштук и втягиваете в себя воздух. Все лишнее из носика ребенка оказывается в насадке. Поролоновая губка не дает ему попасть вам в рот.

Насадок обычно несколько, например четыре. На упаковке производитель указывает, что они одноразовые. Но многие мамы моют насадки и губки с мылом и используют повторно.

Недорогая и очень действенная вещь, с которой можно начать.

2. Электрический. Аспиратор, работающий от аккумулятора и отсасывающий сопельки за вас. Похож на рукоятку с насадкой, небольшого размера – его удобно держать в руке. Часто с несколькими уровнями мощности, например S (бережный), M (стандартный), L (мощный). Со съемной чашей для слизи и силиконовыми насадками: может быть две или три штуки в комплекте, для разных выделений. Бывает с подсветкой и даже с музыкой – развлекать малыша во время процедуры.

Плюс такого аспиратора – у него нет сменных фильтров, то есть их не нужно постоянно покупать и менять. Минусы, которые отмечают мамы в комментариях, – такой аспиратор может быть слабоватым даже на максимальной скорости и шумным.

3. Вакуумный. Аспиратор, который подключается к пылесосу с помощью адаптера. Работает по такому же принципу, как все остальные. Только сосет пылесос. Соответственно, мощность всасывания у него больше. На официальном сайте первого вакуумного аспиратора в России написано: «работает по принципу лор-стационара», «обеспечивает постоянную силу всасывания без перепадов давления»¹⁰.

Бывает, вакуумный аспиратор пригождается, когда у ребенка сильный насморк, слизь слишком глубоко и другие приспособления не помогают.

Есть вакуумные аспираторы, которые можно использовать и как механические. Это удобно: не нужно подключаться к пылесосу каждый раз, чтобы удалить маленькую сопельку.

Важно! Стоит ли пользоваться вакуумным аспиратором, в кругах оториноларингологов ходит много споров. Есть врачи, которые не советуют выбирать его, чтобы очищать нос у детей до года.

Если вы решите купить такой аспиратор для более взрослого ребенка, в любом случае проконсультируйтесь со специалистом, пользуйтесь, как указано в инструкции, и не увлекайтесь – не чистите нос каждые пять минут.

Выбирая вакуумный аспиратор, учитывайте несколько моментов.

1. Подсоединить аспиратор можно не к любому пылесосу. Читайте в инструкции, к каким трубам адаптер не подходит. У нас был китайский агрегат, разъем которого не совпадал с разъемом аспиратора. Приходилось придерживать место стыка рукой, чтобы прибор не выпадал.

2. Если есть такая проблема, чистить носик ребенку в одиночку не получится: одному из родителей придется разбираться с недостатками техники, другому – заниматься непосредственно процедурой.

3. Чересчур шумный пылесос может напугать ребенка, а тогда удаление сопельки из носа примет масштабы мировой катастрофы.

4. Вакуумная груша/помпа. Приспособление, похожее на маленькую клизму со съемным наконечником.

Груши обычно сделаны из мягкого силикона, есть разных форм и расцветок. Но особое внимание нужно обратить на наконечник.

Наконечники бывают толстые и короткие, тонкие и длинные. Первые могут не поместиться в ноздрю, вторые травмоопасны. Лучший вариант – объемный, но зауженный сверху наконечник. Он проходит в носовой проход, но не слишком глубоко – вы сможете хоть что-то почистить и при этом не травмируете ребенка.

Обращайте внимание на материал. Чаще всего наконечники изготавливают из полипропилена, встречаются модели из стекла. Полипропилен безопаснее, но и его оценивайте с пристрастием: смотрите, чтобы на кончике не остались заусенцы, которые могут поцарапать.

Вакуумная груша – самое дешевое, но, по мнению мам, самое неэффективное приспособление.

Купите ершик для чистки насадок аспиратора, если его нет в комплекте. Особенно он пригодится, если насадки длинные, узкие, с маленькими отверстиями, из которых вымыть слизь сложно.

В интернете часто пишут, что альтернативой аспиратору может быть спринцовка – небольшая резиновая клизмочка.

Мне пользоваться спринцовкой нравилось. Она легко вытаскивала из носика ребенка видимые корочки и небольшие объемы слизи, скопившиеся неглубоко. Но современные педиатры говорят, что спринцовка – устаревшее и «менее предсказуемое» приспособление, чем аспиратор. Если пользоваться ей неправильно, можно повредить слизистую. Поэтому спринцовка – вариант на тот случай, если не получается купить аспиратор.

Спринцовку выбирайте самую маленькую – № 1 (на донышке с внешней стороны будет стоять «1»), на 35 ± 10 мл. Такого объема воздуха достаточно, чтобы почистить нос новорожденного. Уберите с «груши» пластиковую насадку, если будет в комплекте, – она острая. В носик вводите только резиновый наконечник.

2. Термометр для измерения температуры. Есть несколько основных типов термометров, которые отличаются принципом действия. У каждого свои достоинства и недостатки, и не каждый подходит для маленьких детей.

1. Ртутный. Классика, с которой знаком каждый. Стеклянная колба с ртутью. Может измерять температуру подмышкой, во рту и ректально. Точный (погрешность измерения 0,1 °C), дешевый градусник, который служит годами. Но маленькому ребенку не подходит, потому что: а) его нужно долго и спокойно держать (около пяти минут) – вряд ли младенец выдержит такую экзекуцию; б) чтобы измерить температуру точно, градусник должен плотно прилегать к подмышке или к языку – на это бодрствующий новорожденный тоже вряд ли согласится; в) хрупкий, да еще и со ртутью – просто опасный.

2. Безртутный. Выглядит как ртутный, но внутри находится не ртуть, а сплав из трех металлов: галлия, индия и олова. В этом отношении термометр безопасный. Но у него есть несколько существенных недостатков: а) заявленная погрешность измерения – 0,1 °C, но фактическая может быть больше; б) по отзывам покупателей, плохо стряхивается; в) стеклянный, то есть хрупкий; г) держать нужно так же долго, как ртутный. Для маленьких детей не подходит.

3. Электронный. Тоже контактный градусник (то есть требующий контакта с телом), который, как и первые два, подходит для измерения температуры подмышкой, во рту и ректально, только на батарейках. С цифровым дисплеем, на котором отображается температура. Точный (погрешность 0,1 °C), но при определенных условиях: а) нельзя пить и есть горячее перед тем, как измерять температуру; б) наконечник должен прилегать плотно; в) батарейки должны хорошо работать; г) надо постоянно проводить поверку (примерно раз в год) и менять устройство раз в три-пять лет. Держать электронный термометр тоже нужно долго: минуту, пока он нагреется (до звукового сигнала), и потом еще две-три.

Бывает с функций запоминания предыдущих значений, с гибким наконечником, с одноразовыми наконечниками. Есть детские модели: разноцветные, с игрушкой на конце или даже в виде соски-пустышки – с силиконовым наконечником.

Мнения родителей об электронных градусниках-сосках расходятся. Одни говорят, что это незаменимая вещь, другие категорически против. Главные претензии: ребенку не подходит форма соски – она слишком большая; ребенку просто не нравится соска – он ее выплевывает; замеры неточные, потому что соска не прилегает к языку, как положено; замеры неточные, потому что некачественное устройство – например, у всей семьи одинаковая температура.

Но рассмотреть такой градусник можно.

Важно! Следите за батарейками! Это одна из самых опасных вещей, которые может проглотить ребенок. Используя любое приспособление с батарейками, оцените, действительно ли они недоступны для малыша, и не оставляйте ребенка с ними без присмотра.

4. Инфракрасный. Бесконтактный. Об этом изобретении многие узнали во время пандемии коронавируса: такими термометрами измеряли температуру посетителей поликлиник и других общественных заведений. Подносишь прибор ко лбу или запястью на секунду – и на мониторе отображаются цифры. Еще им можно снимать температуру с ушной раковины.

Инфракрасный бесконтактный термометр лучше всего подходит для маленьких детей. Но им нужно правильно пользоваться и учитывать некоторые особенности.

Погрешность измерения таких термометров, заявленная в инструкции, – 0,2–0,3 °C. В реальности может быть больше. На точность влияют влажность кожи, температура воздуха в комнате, состояние датчика (его нужно протирать перед каждым замером).

Лучше подносить градусник к одному и тому же месту несколько раз. Более точными будут цифры, которые повторяются. Но даже если небольшая погрешность и останется, вы все равно сможете понять, повысилась ли у ребенка температура и сильно ли.

Важно! Следите, куда направляете инфракрасный градусник. Не наводите его на глаза ребенка.

Обязательно почитайте отзывы к модели, которую хотите купить. Дешевые электронные и инфракрасные термометры могут «врать» на несколько градусов, и об этом вам обязательно расскажут. Проверьте погрешность устройства дома: измерьте температуру себе и надежным ртутным градусником, который наверняка есть в вашей аптечке, и новым. Если новый термометр качественный и работает исправно, разница не должна быть больше нескольких долей градуса.

Что можно купить позже

Капли от газиков с симетиконом. Газики – проблема большинства новорожденных. Их пищеварительная система привыкает к новому питанию несколько месяцев, и в этот период внутри все бурлит. Часто детям помогают массаж и гимнастика, которые могут делать им сами родители. Но если этого недостаточно, можно попробовать препарат с симетиконом.

Трубочки газоотводные. Помогают отводить газики, пригодятся, если проблему с газиками у малыша не получится решить специальными упражнениями.

Две основные разновидности: а) короткие толстые жесткие, с зауженным наконечником или тонким кончиком с ограничителем; б) длинные узкие мягкие, похожие на маленький шланг (могут называться «катетер ректальный», реже – «зонд ректальный», «трубка ректальная»). Одноразовые, продаются по 5–10 штук в комплекте. Есть резиновые одноразовые трубочки, но их нужно тщательно стерилизовать. Лучший вариант по мнению педиатров – тонкие, гибкие, мягкие одноразовые трубочки с ограничителем.

Средство слабительное, микроклизма. Раствор для ректального введения в маленьких (на 5 мл) тубах-клизмочках с длинным узким наконечником. Хорошо помогает при запорах, буквально за минуты. Разрешено новорожденным детям.

Но пользоваться этим средством можно только после консультации с педиатром!

Капли противоаллергические. У малышей бывают высыпания на коже. Но чаще то, что родители принимают за аллергию, – это акне новорожденных, токсическая эритема или другие состояния, которые возникают, пока ребенок адаптируется к внешней среде. Они не требуют специального лечения. При кормлении грудью аллергическая реакция у малыша может возникнуть на молочные продукты, яйца, сою, редко – на пшеницу. Не пытайтесь самостоятельно определить, что за сыпь у ребенка, – прежде чем давать ему лекарства, обратитесь к врачу.

Но бывает, у детей идет сильная реакция на средства по уходу, например кожа отекает. Тогда нужно оперативно связаться с врачом и, если он порекомендует, дать противоаллергический препарат, чтобы избежать более тяжелых последствий.

Эмульсия антигистаминная. Может пригодиться, если, например, малыша покусали насекомые. Удобный вариант – флакончик с шариковым аппликатором.

Важно! Средства с аппликатором должны быть индивидуальными, то есть мазать одним шариком и новорожденного, и себя нельзя.

Можно купить лосьон для снятия зуда.

Суспензии жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Рекомендованы с трех месяцев, но могут понадобиться раньше. Для приема этих препаратов есть определенные условия: их нельзя смешивать, важно рассчитывать объем, исходя из веса ребенка, делать интервал между приемами. Прежде чем давать малышу жаропонижающее, нужно проконсультироваться с педиатром.

Важно! Всегда читайте в инструкции, с какого возраста можно давать препарат ребенку. Смотрите маркировку. Есть лекарства из одной линейки – с похожими названиями, с похожим оформлением упаковки – отдельно для взрослых, отдельно для детей. Препараты для самых маленьких будут иметь отметку «0+» или «1 мес.+».

Масло для тела косметическое (например, вазелиновое, персиковое). Стопроцентное натуральное масло, которое продается в обычных стеклянных бутылочках на 30 или 50 мл. Может пригодиться, если вы будете делать ребенку массаж.

Есть специальные детские массажные масла, в состав которых входит несколько компонентов, например масло ши, кокосовое масло, витамин Е. Что подойдет вашему ребенку, вы узнаете только опытным путем. У моей дочери возникла реакция на «гипоаллергенное» вазелиновое масло, а «сложное» комбинированное ей отлично подошло.

Масло для массажа вам может и не понадобиться. Мнения специалистов, использовать масло для грудничкового массажа или нет, расходятся. Одни уверяют, что без смазочных средств руки не скользят и работать неудобно и некомфортно. Другие, опираясь на особенности физиологии ребенка, настаивают, что присыпки, кремы, масла во время массажа грудничкам не нужны или не рекомендуются.

Например, Александр Алексеев, детский массажист почти с 30-летним опытом, к которому я обратилась с вопросом, говорит, что любого терапевтического и профилактического эффекта можно достичь и без масла, и в работе его не использует. Он объясняет: «Масло закупоривает поры, не дает коже дышать, нарушает систему терморегуляции. Поэтому, если у ребенка нет таких проблем с кожей, когда массаж без масла может привести к микротравмам, оно не нужно».

Важно! Не используйте масла просто для увлажнения. Если масло требуется для массажа, оно должно наноситься на руки массажиста, а не на кожу ребенка.

Мочеприемник педиатрический. Иногда вам может понадобиться сдать мочу ребенка на анализ. Лучший вариант – метод «чистой средней струи», когда материал собирают без дополнительных приспособлений, которые могли бы контактировать с кожей ребенка. Через мочеприемник в мочу попадают ненужные бактерии, а значит, анализ получается недостоверным.

Но бывает, что собрать мочу так, как лучше и правильнее, не получается. Тогда – в крайнем случае – на помощь может прийти мочеприемник.

Это стерильный одноразовый полиэтиленовый пакетик с мерной шкалой и со специальным отверстием. Есть для мальчиков, для девочек и универсальный. У такого приспособления вокруг отверстия идет пластина с липкой основой. Она приклеивается на кожу, чтобы мочеприемник хорошо держался какое-то время, пока малыш не пописает, и не протекал.

Минусы мочеприемников, кроме основного: несмотря на то, что клей считается гипоаллергенным, на нежной коже может появиться раздражение, и бывает, детям не нравится, когда между ножками что-то приклеено: они капризничают и не делают «дела». Ребенку могут не понравиться ощущения, когда вы будете снимать мочеприемник. По-моему, это действительно неприятно, поэтому будьте аккуратны.

Купите и контейнер для анализов. Это небольшой стерильный пластиковый стаканчик с крышкой, в индивидуальной упаковке. Есть мочеприемники, к которым контейнер прилагается.