Читать книгу: «Trauma und interkulturelle Gestalttherapie»

2. DATEN

2.1 Allgemeine Daten zu den Teilnehmern

Das Forschungsprojekt zu traumatischen Erfahrungen und vorhandenen Ressourcen unter der studentischen Bevölkerung von La Paz und El Alto war eine Vergleichsstudie zwischen drei Universitäten: der Öffentlichen Universität von El Alto (UPEA), der Bolivianischen Katholischen Universität »San Pablo« (UCB) und der Öffentlichen Universität »Mayor de San Andrés« (UMSA). Die Daten hinsichtlich einer Gruppe von europäischen Jugendlichen (Europa), die für eine Zeit lang in Bolivien lebten, wurden im Sinne einer Kontrollgruppe eingeführt und ausgewertet. Diese umfangreiche Studie wurde von 2007 bis 2009 von einem Forschungsteam unter meiner Leitung durchgeführt. Die zehn bolivianischen Psychologen,¹⁸ sechs Frauen und vier Männer, haben während drei bis vier Monate den therapeutischen Prozess in verschiedenen gestalttherapeutischen Selbsterfahrungsgruppen begleitet. Es war uns nämlich wichtig, die teilweise äußerst schmerzhaften und Angst erregenden Erinnerungen, die von den Fragen ausgelöst wurden, auffangen zu können. Die Erhebung der Daten mittels acht verschiedener Fragebögen¹⁹ fand etwa in der Mitte des jeweiligen Selbsterfahrungsprozesses statt. Bezüglich der europäischen Jugendlichen in Bolivien erfolgte sie jedoch außerhalb jeglicher therapeutischer Arbeit, weil sie nicht für die Teilnahme in einer solchen Gruppe zu motivieren waren.

Jede der drei befragten Gruppen repräsentiert nicht die gesamte Studentenschaft der betreffenden Universität, so wie die europäische Gruppe keineswegs die Bevölkerung Europas vertritt. Somit können die Auswertungen und Analysen jeder einzelnen Gruppe nicht ohne Weiteres auf die Situation der betreffenden Universität bzw. Europas übertragen werden. Immerhin ist jede Gruppe relativ klein und nicht durch reinen Zufall zustande gekommen. Dennoch waren wir an den drei größten und renommiertesten Universitäten von La Paz²⁰ und El Alto tätig und konnten eine repräsentative Durchschnittsmenge der studentischen Bevölkerung im Westen Boliviens, d. h. im andinen Kulturraum, erfassen. Angesichts der enormen Heterogenität im Land, was Sprache, Kultur, Hautfarbe, finanzielle, geografische und klimatische Aspekte betrifft, erheben wir keineswegs den Anspruch, die von uns befragte Population repräsentiere die Bevölkerung Boliviens. Dennoch geben unsere Forschungsresultate erstmals einen Einblick in die Realität dieser Menschen bezüglich ihrer traumatischen Erfahrungen und eigenen Ressourcen, während die europäische Kontrollgruppe einen generellen Vergleich ermöglicht hat. Trotz aller Einschränkungen wage ich sogar zu behaupten, dass viele Resultate auch für die Bevölkerung in einem anderen lateinamerikanischen Land und sogenannten Dritte-Welt-Land auf dem afrikanischen Kontinent gelten. Denn die Umwelt dieser Menschen wird von einer ›Strukturellen Gewalt‹²¹ – von extremer Armut, Ausbeutung und Ausschluss – geprägt, und diese verursacht eben ganz bestimmte psychosoziale Konsequenzen. Gleichzeitig wird wohl klar sein, dass es dringend noch viel mehr Forschung und Vertiefung zu diesem Themenkreis bedarf.

Die folgenden drei Tabellen präsentieren einige Zahlen, die aus dem Fragebogen zur Erhebung allgemeiner Daten hervorgegangen sind.

Abb. 1.1: ABCD. Statistiken zum Alter der Teilnehmer

In Abb. 1.1 sieht man, dass sich mit 25 Jahren der höchste Altersdurchschnitt der Studenten an der UMSA und UPEA befindet. Der höchste Zentralwert der Verteilung liegt ebenfalls an der UPEA bei 24 Jahren. Die größte Streuung oder der am häufigsten wiederholte Wert befindet sich an der UMSA mit 23 Jahren. Das Mindestalter aus den vier Gruppen befindet sich an der UCB mit 17 Jahren und das Höchstalter an der UPEA mit 38 Jahren.

An der Universidad Católica Boliviana »San Pablo« (UCB: Katholische Bolivianische Universität ›Sankt Paul‹) bestand die ausgewählte Population aus Studenten verschiedener Studienrichtungen, die sich für das Fach ›Selbsterfahrung‹ entschieden hatten. Alle Studenten dieser Universität welcher Fachrichtung auch immer müssen obligatorisch drei Vorlesungen oder Seminare von je einem Semester – vier Monate – in ›Lebenskunde‹ (Religion, Ethik, Philosophie, Lebensbewältigung, soziales Engagement) besuchen, die sie allerdings unter rund zwanzig verschiedenen Angeboten frei auswählen können. Die UCB ist katholisch und bei Weitem die größte Privatuniversität von La Paz; im Jahr 2009 (erstes Semester) gab es 5.054 Immatrikulierte.²² Die Infrastruktur und die neue Bibliothek können sich am westlichen Standard messen. Die Studienkosten sind für bolivianische Verhältnisse sehr hoch und können nur von Personen aus der Mittel- und Oberschicht bestritten werden. Weil in Bolivien la plata viene y va (»das Geld kommt und geht«), sehen sich die Studenten dieser Universität oftmals gezwungen, ihr Studium einige Semester zu unterbrechen oder sogar definitiv abzubrechen. Die UCB hat eine 43-jährige Geschichte und genießt innerhalb Lateinamerikas großes Ansehen; schließlich gibt es praktisch in jedem süd- oder mittelamerikanischen Land eine solche Katholische Privatuniversität.

An der Universidad Pública de El Alto (UPEA: Öffentliche Universität von El Alto) haben wir einen unentgeltlichen gestalttherapeutischen Selbsterfahrungskurs ausgeschrieben und den Teilnehmern nach Ablauf der drei Monate ein Zertifikat²³ überreicht. Es meldeten sich viel mehr Studenten, als wir erwartet hatten und aufnehmen konnten. Weil unsere Kontaktperson an der Universität Erziehungswissenschaften dozierte, stammten die meisten Teilnehmer aus dieser Studienrichtung. Das Studium an dieser öffentlichen, autonomen Universität ist kostenlos; dennoch müssen die Studenten die Kopien bestimmter Ausschnitte aus wichtigen Studienbüchern, den Zugang zu den Prüfungen und den Erhalt von Zeugnissen und Diplomen bezahlen, was für sie bereits eine beträchtliche Ausgabe darstellt. An der Universität mangelt es am Notwendigsten, wie Papier oder Kreide. Das Gebäude mit den kaputten Fenstern und der fehlenden Farbe ist äußerst hässlich und drinnen ist es eiskalt. Diese Universität wurde erst vor sechs Jahren von der Bevölkerung von El Alto erkämpft und gilt nun als Bollwerk des Volkes; sowohl die Leitung als auch die Studenten sind sehr politisiert. Die UPEA hatte im Jahr 2008 13.650 Immatrikulierte.

Auch an der Universidad Mayor de San Andrés (UMSA: Höhere Universität von Sankt Andreas) meldeten sich die Studenten freiwillig auf unser Angebot eines dreimonatigen unentgeltlichen gestalttherapeutischen Selbsterfahrungskurses mit Zertifikat. Die Mitglieder der Arbeitsequipe hatten alle an dieser Universität Psychologie studiert und sich nun innerhalb ihrer Fakultät für den Kurs geworben. Im Verlauf des Selbsterfahrungsprozesses zogen sich aber auffallend viele Teilnehmer vorzeitig zurück. Wahrscheinlich ist dieser Abbruch unter anderem darauf zurückzuführen, dass ein Prophet im eigenen Land kaum Anerkennung findet. An dieser alten und riesigen Staatsuniversität, deren Gebäude im Zentrum von La Paz verstreut liegen, gab es im Jahr 2008 81.324 Immatrikulierte. Auch an dieser Universität ist das Studium kostenlos, obwohl es beträchtliche Nebenkosten gibt. Um an dieser Staatsuniversität aufgenommen zu werden, müssen die Tausenden von Interessenten zuerst eine Aufnahmeprüfung bestehen, auf die sie an der allgemeinen Sekundarschule²⁴ nicht ausreichend vorbereitet wurden, sodass sie nach dem bachillerato (mit dem Abitur vergleichbar) zuerst noch einen zusätzlichen Kurs besuchen müssen. Jedes Jahr wird nur ein kleiner Prozentsatz der Allerbesten an der Staatsuniversität akzeptiert, während die Mehrheit mit der Absage auch die Chance auf einen ordentlichen Beruf verpasst hat (wobei auch ein universitäres Studium keinerlei Garantie für einen Arbeitsplatz darstellt).

Hinsichtlich der Kontrollgruppe haben wir ausschließlich Europäer zwischen 18 und 30 Jahren eingeladen, die hier in Bolivien arbeiten oder ein Praktikum absolvieren. Allerdings mussten sie Spanisch sprechen, damit sie die Fragen verstehen und entsprechend beantworten konnten. Verschiedene Botschaften und internationale Austauschprogramme zeigten ihre Hilfsbereitschaft und vermittelten uns eine Liste möglicher Interessenten. Daraufhin trafen sich mehrere Interessierte an einem Wochenende zum Austausch über ihre Erfahrungen zwischen den Kulturen; die Datenerhebung war ein Bestandteil dieses kostenlosen Workshops. Allerdings waren nur wenige Europäer in Bolivien an diesem Workshop und schon gar nicht an einem Selbsterfahrungskurs interessiert. Folglich insistierten wir und legten mehreren Jugendlichen während eines einmaligen Treffens die Fragebogen individuell ohne Einführung oder Nachbetreuung vor. Da diese Gruppe von Ausländern aus besonderen Jugendlichen mit ganz bestimmten Vorlieben und Motivationen besteht, repräsentiert sie also keineswegs die europäische Jugendbevölkerung. Dennoch wird die Analyse der traumatischen Erfahrungen und eigenen Ressourcen in Bolivien durch die Kontrastierung der Daten dieser Gruppe mit jenen der bolivianischen Gruppen um eine wichtige Perspektive von außen erweitert.

Abb. 1.2: ABC. Teilnehmer der UPEA, UCB und UMSA, je nach Sprache, die sie sprechen

Aus Abb. 1.2 geht hervor, dass alle Studenten der drei Universitäten UPEA, UCB und UMSA ausnahmslos Spanisch sprechen. Ketschua wird übrigens seit jeher vor allem im Zentrum und Südwesten Boliviens gesprochen, um die Städte Cochabamba und Potosí herum. Interessant ist, dass zwar 44 Prozent der Teilnehmer der UCB, aber lediglich 10,5 Prozent der UMSA und sogar 0 Prozent der UPEA zusätzlich eine ausländische Sprache – höchstwahrscheinlich Englisch – sprechen.

Mehr als die Hälfte der Studenten der UPEA spricht noch immer Aymara, während nur ein ganz kleiner Teil der Studenten der UMSA und UCB diese einheimische Sprache beherrscht. Etwa zwei Drittel der Studenten der UPEA gaben zudem an, Aymara als Muttersprache zu haben. Dies heißt konkret, dass im Laufe der Zeit etwa 13 Prozent dieser Studenten ihre Muttersprache aufgegeben haben. Diese Daten scheinen auf einen gesellschaftlichen Prozess rasant verlaufender Angleichung an die globalen Wertvorstellungen auf Kosten kultureller Eigenheiten hinzuweisen. Nur ein ganz kleiner Prozentsatz scheint Aymara oder Ketschua später im Leben erlernt zu haben. Letzteres ist an und für sich nicht erstaunlich, da diese ungeschriebenen Sprachen mit zahlreichen Suffixen und differenzierter Aussprache äußerst schwierig zu erlernen sind.

Abb. 1.3: ABC. Kulturelle Identität der Teilnehmer der UPEA, UCB und UMSA

In Abb. 1.3 kann man beobachten, dass sich 41.5 Prozent der Teilnehmer der UPEA, 76 Prozent der UCB und 94,7 Prozent der UMSA im Sinne der kulturellen Identität als ›Mischlinge‹ bezeichnen. Kein einziger der Teilnehmer der UPEA und der UMSA hat eine ›weiße‹ kulturelle Identität, während 21,3 Prozent der UCB sich zur weißen Rasse zugehörig bezeichnen. 60,4 Prozent der Teilnehmer der UPEA, 2,7 Prozent der UCB und 5,3 Prozent der UMSA bezeichnen sich bezüglich kultureller Identität als ›Indigene‹.

Während etwa 25 Prozent der Teilnehmer aus Europa ihre kulturelle Identität als ›europäisch oder abendländisch‹ bezeichnen, geben etwa 20 Prozent gar keine Antwort auf diese Frage. Anscheinend ist die kulturelle Identität überhaupt kein Thema für diese Jugendlichen.

Einige interessante Ergebnisse in Bezug auf die allgemeinen Daten der Teilnehmer:

 Das Interesse an einer Selbsterfahrungsgruppe ist bei Frauen weitaus größer als bei Männern. Im Durchschnitt ist das Verhältnis zwei Drittel Frauen zu einem Drittel Männer.

 Während über 90 Prozent der Teilnehmer der UPEA unter extremen klimatischen Verhältnissen auf über 4.000 Metern Höhe in den Armenvierteln von El Alto lebt, residiert mehr als die Hälfte der Teilnehmer der UCB im wohlhabenden südlichen Teil von La Paz, mit einem angenehmen Klima auf 3.000 Metern Höhe. Kein einziger Student der UCB wohnt in El Alto und kein einziger Student der UPEA wohnt im südlichen Teil von La Paz. Hingegen sind die Studenten der UMSA gemischt.

 Während fast ein Viertel der europäischen Jugendlichen in ihrer Heimat alleine lebt, tun dies im Durchschnitt höchstens 7 Prozent der Studenten in Bolivien. Meistens leben sie nur deshalb allein, weil sie von den ländlichen Gebieten oder aus anderen Städten Boliviens hergezogen sind.

 Im Durchschnitt leben 75 Prozent der bolivianischen Studenten mit der Mutter und nur 61 Prozent mit dem Vater zusammen, während lediglich 51 Prozent der Teilnehmer aus Europa in der Heimat mit ihren Angehörigen zusammenleben.

 Ein relativ hoher Prozentsatz der befragten Studenten der UPEA – nämlich 11 Prozent – sind alleinerziehende Eltern.

 16 Prozent der Teilnehmer der UCB, 3 Prozent der UMSA und 0 Prozent der UPEA leben mit einer Hausangestellten zusammen. Diese weiblichen Angestellten wohnen meistens im Haus, werden manchmal als Sklaven, manchmal als Familienangehörige behandelt.

 Die Mehrheit der erfassten Jugendlichen aus Europa bleibt ungefähr ein Jahr in Bolivien. Umgekehrt ist ein solcher Aufenthalt bolivianischer Jugendliche in Europa nur in wenigen Ausnahmefällen – als Austauschstudent oder illegal – realisierbar.

2.2 Inventar traumatischer Ereignisse

Der Fragebogen, um die erlebten potenziell traumatischen Ereignisse zu inventarisieren, wurde vom Forschungsteam erstellt und aufgrund von drei Pilotversuchen validiert. Er besteht aus 22 Arten verschiedener traumatischer Ereignisse.²⁵ Die Teilnehmer haben diese traumatischen Ereignisse ›direkt‹, das heißt am eigenen Leib, und/oder ›indirekt‹ als Zeugen oder vom Hörensagen erlebt.

Im folgenden Kasten werden einige Vergleiche aufgelistet, wobei die Höchstwerte klar hervorgehoben sind. Zum richtigen Verständnis der Resultate muss vorausgeschickt werden, dass es sich hier um die Prävalenzen der verschiedenen Arten traumatischer Ereignisse handelt, die zeitlebens direkt erlebt wurden. Es wird nichts über eine mögliche Wiederholung einer besonderen Art von traumatischem Ereignis ausgesagt. Die Anzahl der Teilnehmer der UPEA beträgt 53, der UCB 75, der UMSA 38 und aus Europa 33.

Abb. 2.1: Zeitlebens direkt erlebte traumatische Ereignisse

Auffallend ist der ungefähr dreimal so hohe Prozentsatz an traumatischen Erfahrungen in den Bereichen sexuellen Missbrauchs, gewaltsamer Tötung und Geldprobleme der bolivianischen Studenten im Vergleich zu jenem der europäischen Teilnehmer.

Im Durchschnitt erlebten die bolivianischen Studenten zeitlebens mehr traumatische Ereignisse direkt (8) als indirekt (6 oder 7). Bei den europäischen Jugendlichen ist es gerade umgekehrt: sie erlebten zeitlebens im Durchschnitt mehr traumatische Ereignisse indirekt (9) als direkt (6).

Die befragten europäischen Jugendlichen scheinen sich einigermaßen vor direktem, aber nicht vor indirektem Erleben traumatischer Erfahrungen schützen zu können. Es ist faktisch unmöglich, dass sie mehr traumatische Erlebnisse indirekt erlebt haben, als die bolivianischen Studenten, die in einer Umgebung voller Gewalt aufgewachsen sind. Anscheinend reagieren die Jugendlichen aus Europa, die nicht so viele traumatische Ereignisse direkt erlebt haben, auf die eigenen traumatischen Erfahrungen sensibler, mit einer größeren Intensität, und auf die traumatischen Erfahrungen Anderer bewusster.

Abb. 2.2: ABCD. Häufigkeit im Auftreten eines Traumas, das in den letzten zwölf Monaten von Teilnehmern der UPEA, UCB, UMSA und aus Europa ›mehrmals‹ oder ›oft‹ direkt erlebt wurde: die elf wichtigsten Ereignisse (in Prozentzahlen)

In Abb. 2.2 werden für die vier untersuchten Gruppen die elf wichtigsten traumatischen Ereignisse dargestellt, welche die Teilnehmer in den letzten zwölf Monaten direkt erlebt haben und die ›mehrmals‹ oder ›oft‹ vorgekommen sind.

In Bezug auf den ›Kontakt mit einer Person in einer unmenschlichen Situation‹ ergibt sich für Europa der höchste Prozentsatz mit 50 Prozent, während dieses Ereignis an der UMSA nicht einmal erwähnt wird. Anscheinend geht es bei der Wahrnehmung dieses Phänomens um eine Gewöhnungssache. Womöglich muss man vor allem hinsichtlich der ›leichteren‹ potenziell traumatischen Ereignisse zwischen deren subjektiven Wahrnehmung und deren realen Erleben unterscheiden.

In Bezug auf die Prävalenz von 11,8 Prozent in Sachen ›Naturkatastrophe‹ für die UPEA liegt es nahe, dass die betreffenden Teilnehmer im vergangenen Jahr wohl in der Stadt keine Dürre oder Überschwemmung erlebt haben. Aber wahrscheinlich haben sie noch immer eine starke Bindung zum Land, wo sie im letzten Jahr sogar mehrmals oder oft das Opfer einer solchen Naturkatastrophe wurden. Tatsächlich sind in Bolivien die extremen Dürren und Überschwemmungen regelmäßig wiederkehrende Phänomene.

Aufgrund der hohen Prävalenz der folgenden Ereignisse allein schon im letzten Jahr kann man sagen, dass diese für die Teilnehmer aus La Paz und El Alto praktisch zum Alltag gehören: ›Kontakt mit Person in unmenschlicher Situation‹, ›verbale Aggression außer Haus‹, ›Geldprobleme‹, ›körperliche Verwahrlosung‹, ›unfreiwillig grausamen Bildern ausgesetzt sein‹ und ›politische/soziale Konflikte‹. Obwohl ›sexueller Missbrauch‹, ›eine Naturkatastrophe‹, ›ein Verkehrsunfall‹, ›Überfall/Raub‹ und ›der gewaltsame Tod einer unbekannten Person‹ etwas weniger häufig auftreten, scheinen auch diese Ereignisse in La Paz und El Alto keine außergewöhnlichen, sondern durchaus ›normale‹ Phänomene darzustellen.

Die meisten traumatischen Erfahrungen sind von den Teilnehmern im Alter zwischen 15 und 21 Jahren gemacht worden. Dieses Alter scheint eine risikoreiche Lebensetappe darzustellen, in der die Jugendlichen sehr verletzlich sind. Es ist auffallend, dass die Teilnehmer relativ wenige traumatische Erfahrungen vor ihrem achten Lebensjahr angeben. Anscheinend sind fast nur die zuletzt gemachten traumatischen Erfahrungen in ihrem Gedächtnis präsent, während die traumatischen Ereignisse, die weit in der Zeit zurückliegen, verdeckt und verdrängt worden sind.

Das Alter, in dem die meisten Teilnehmer ›sexuellen Missbrauch‹ oder ›sexuelle Gewalt‹ erlebt haben, liegt in der Pubertät zwischen 10 und 16 Jahren, im Falle der Teilnehmer der UMSA allerdings auch bei 7 bzw. 23 Jahren.

In der nächsten Abb. 2.3 werden für die vier untersuchten Gruppen die elf wichtigsten traumatischen Ereignisse dargestellt, welche die Teilnehmer zeitlebens direkt erlebt haben und sie ›stark‹ oder ›extrem‹ betroffen haben. Die enorme Intensität, mit der die ›sexuelle Gewalt‹ – im Vergleich zu allen anderen traumatischen Erfahrungen – von den Teilnehmern erlebt wird, ist ohne Weiteres auffallend.

Die Intensität, mit der Äußerungen verbaler Aggression sowohl daheim als auch außer Haus aufgenommen werden, ist wider Erwarten hoch. Im Durchschnitt werden sie sogar stärker oder extremer als Äußerungen kör- perlicher Aggression empfunden, die relativ weniger Betroffenheit auslösen. Im therapeutischen Prozess ist immer wieder von tiefen Verletzungen die Rede, die ihnen in der Kindheit oder Pubertät von den Lehrern oder sogar eigenen Eltern zugefügt worden sind. Meistens sind sie vor allem wegen ihrer dunklen Haut (die Farbbezeichnung ›Kaffee‹ ist schlimmer als ›Schokolade‹ oder ›Milchkaffee‹) brutal diskriminiert und z. B. als ›negro de mierda‹ (Scheißschwarzer) ausgeschimpft worden.

Abb. 2.3: ABCD. Intensitätsgrad ›stark‹ und ›extrem‹ im direkten Erleben eines Traumas von Teilnehmern der UPEA, UCB, UMSA und aus Europa: die elf wichtigsten Ereignisse (in Prozentzahlen)

Die Tatsache, dass sich die europäischen Teilnehmer im Vergleich zu den bolivianischen Studenten von mehreren traumatischen Ereignissen stärker oder extremer betroffen fühlen, bestätigt ihre bereits festgestellte Sensibilität. Andererseits lassen sie sich weniger von eventuellen ›Geldproblemen‹ berühren, während ein Aufenthalt im ›Gefängnis‹, ein ›Unfall‹, eine ›Naturkatastrophe‹ oder eine Einlieferung ins ›Krankenhaus‹ bei ihnen sogar gar keine Betroffenheit auslöst. Dieser Mangel an Sensibilität hängt wahrscheinlich damit zusammen, dass solche Erfahrungen in Europa angesichts eines doch vorwiegend funktionierenden staatlichen Sozialsystems weniger einschneidend sind. Dagegen verursachen diese Erfahrungen in Bolivien wegen der ausbleibenden finanziellen Unterstützung seitens des Staates bei den Opfern und deren Familien einen enormen Stress.

Abgesehen von der sexuellen und häuslichen Gewalt lösen vor allem der ›gewaltsame Tod einer nahe stehenden Person‹, allerdings auch der ›natürliche Tod einer nahe stehenden Person‹, zudem der ›Beziehungsbruch mit dem Partner‹ und die ›Trennung der Eltern‹ eine starke oder extreme Betroffenheit aus.

Die Erfahrung von ›Geldproblemen‹ löst namentlich unter den Studenten der UPEA eine starke oder extreme Betroffenheit aus, gefolgt von den Teilnehmern der UMSA, UCB und schließlich denjenigen aus Europa. Höchstwahrscheinlich kennen auch die befragten Studenten der UPEA, die fast alle aus El Alto stammen, die größten und schlimmsten ökonomischen Probleme.

2.3 Prävalenz des Einfachen Psychotraumatischen Belastungssyndroms

Um einen ersten Einblick in die Symptome aufgrund der traumatischen Erfahrungen zu bekommen, haben wir uns in der Forschungsequipe für die bereits bestehende Impact of Event Scale – Revised (IES-R) entschieden.

Abb. 3.1: ABCD. Prävalenz der heftigsten traumatischen Ereignisse an der UPEA (n = 53), UCB (n=75), UMSA (n = 38) und in Europa (n = 33) (in Prozentzahlen)

Diese »Bereinigte Skala der heftigsten Ereignisse« wurde ursprünglich von Horowitz erarbeitet, von Weiss und Marmar (1997) überarbeitet, ins Spanische übersetzt und von uns an die Realität Boliviens angepasst. Als wir nämlich das ursprüngliche Instrument, das nach dem momentanen Leiden aufgrund eines traumatischen Ereignisses fragt, probeweise einsetzten, war den Studenten gar nicht klar, auf welches traumatische Ereignis sich die Fragen genau bezogen. Diese Ratlosigkeit war bereits vielsagend und zeigte auf, dass ihr aktuelles psychosoziales Leiden nicht auf ein einziges Ereignis, sondern auf mehrere traumatische Ereignisse zurückzuführen ist.

Folglich fügten wir zwei einleitende Fragen hinzu, damit die Teilnehmer sich auf das heftigste traumatische Ereignis überhaupt in ihrem Leben und das jeweilige Alter konzentrieren würden. Außerdem ersetzten wir die Frage nach den Beeinträchtigungen »in den letzten sieben Tagen« durch »im vergangenen Monat«. Die IES-R besteht übrigens aus 22 verschiedenen Symptomen, die sich in drei Kategorien unterteilen lassen. Die erste Kategorie ist die ›Intrusion‹, die zweite ist die ›Vermeidung und emotionale Taubheit‹ und die dritte Kategorie ist die ›Hyperaktivierung‹. An dieser Stelle möchte ich explizit erwähnen, dass diese Skala die vorhandenen Symptome des Einfachen und nicht des Komplexen Psychotraumatischen Belastungssymdroms²⁶ (PTBS) erfasst. Schließlich wird das Komplexe PTBS, das namentlich Judith Herman ausführlich beschrieben hat, noch nicht offiziell als Diagnose anerkannt und steht erst für eine Aufnahme in die fünfte Ausgabe des DSM zur Debatte. Man hat auch noch kein Instrument entwickelt, um dieses – komplexe – Syndrom festzustellen, es sei denn anhand eines komplizierten und langwierigen Interviews.

In Abb. 3.1 werden die Resultate der vier untersuchten Gruppen dargestellt. Dabei ist zu beachten, dass es sich um eine offene Frage handelt. Das heftigste traumatische Ereignis in ihrem Leben bestand nach Angaben von 32,1 Prozent der Studenten der UPEA und 26,7 Prozent der UCB aus dem ›gewaltsamen Tod einer nahe stehenden Person‹, von 23,7 Prozent der Studenten der UMSA aus dem ›Tod eines Angehörigem, der nicht näher – ob natürlich oder gewaltsam – spezifiziert wurde. Dies bedeutet, dass ein relativ hoher Anteil der Studenten aus nächster Nähe einen gewaltsamen Tod miterlebt hat. Für 24,2 Prozent der Jugendlichen aus Europa war das heftigste traumatische Ereignis in ihrem Leben die ›Trennung der Eltern‹, für 18,2 Prozent der ›Tod eines Angehörigem.

Interessant sind zudem die konkreten Beschreibungen, die wir unter der Rubrik ›Andere‹ heftige traumatische Ereignisse zusammengefasst haben, weil die Teilnehmer z. B. die Nachricht, schwanger zu sein, einen eigenen Suizidversuch oder den einer anderen Person, die Nachricht, dass man eine Stiefschwester hat, ein Essproblem, Gelddiebstahl bei einem Verwandten, Scheidung eines Verwandten, Unfall eines Verwandten usw. angaben. Anscheinend wird ein Suizidversuch oder Essproblem von ihnen nicht als Symptom, sondern an und für sich als etwas Traumatisches empfunden. Außerdem scheinen sie sich sehr mit ihren Verwandten zu identifizieren, indem sie ›lediglich‹ als Zeugen diese Scheidung, den Diebstahl oder Unfall, aber dennoch außerordentlich intensiv miterlebt haben.

Abb. 3.2: ABCD. Grundsätzliche Altersstruktur zur Zeit des heftigsten traumatischen Ereignisses an der UPEA, UCB, UMSA und aus Europa

Abb. 3.2 zeigt, dass im allgemeinen Durchschnitt im Alter von 18 Jahren das heftigste traumatische Ereignis erlebt wurde. Die Streuung, das am meisten sich wiederholende Alter, ist allerdings für die UCB 19 Jahre, UPEA 21, UMSA 23 und Europa 24 Jahre.

Abb. 3.3: ABCD. Prozentsatz der Teilnehmer der UPEA, UCB, UMSA und aus Europa, die das Einfache PTBS aufweisen

Aus Abb. 3.3 gehen die Ausmaße des Einfachen Psychotraumatischen Belastungssyndroms hervor. Über die Hälfte der bolivianischen Studenten, rund 55 Prozent, aber bloß ein Viertel der europäischen Teilnehmer weisen bestimmte Symptome des Einfachen PTBS in einem besorgniserregenden Ausmaß auf. 34 Prozent der Studenten der UPEA, 23 Prozent der UCB und 21 Prozent der UMSA, jedoch nur sechs Prozent der Teilnehmer aus Europa weisen sogar gewisse Symptome in einem schwerwiegenden Ausmaß auf. Obwohl ich aufgrund meiner psychotherapeutischen Tätigkeit in La Paz derartige Resultate geahnt hatte, war ich doch schockiert, diese Zahlen Schwarz auf Weiß zu sehen.

In Abb. 3.4 wird ersichtlich, dass alle Teilnehmer vorwiegend Symptome der Kategorie ›Intrusion‹, und erst an zweiter bzw. dritter Stelle Symptome der Kategorien ›Vermeidung und emotionale Taubheit‹ und ›Hyperaktivierung‹ zeigen. Ein interessantes Detail, das jedoch nicht in dieser Figur erscheint, ist die Tatsache, dass sich eine gewisse extreme Ausprägung der Symptom-Kategorie ›Hyperaktivierung‹ an der UPEA, UCB und UMSA, der Symptom-Kategorien ›Intrusion‹ und ›Vermeidung und emotionale Taubheit‹ an der UCB und UMSA findet, während sich in der Teilnehmergruppe aus Europa überhaupt keine extreme Ausprägung zeigt.

Eine Analyse der 22 spezifischen Symptome weist darauf hin, dass im Durchschnitt 30 Prozent der Studenten der UMSA und UPEA, 24 Prozent der Studenten der UCB und sieben Prozent der Teilnehmer aus Europa trotz heftiger Gefühle nicht über ihre traumatische Erfahrung reden oder versuchen, nicht darüber zu reden. Das heißt konkret, dass ein Viertel bis ein Drittel der bolivianischen Studenten mit ihren schrecklichen Erfahrungen und Folgeerscheinungen alleine bleibt. Häufig sind sie der Meinung, dass sie gerade den Menschen, die ihnen am nächsten stehen, ihr Leid und ihren Schrecken nicht zumuten können. Vielfach sprechen sie dann nach mehreren Jahren des Schweigens zum ersten Mal in einer Selbsterfahrungsgruppe oder Einzeltherapie von ihrer traumatischen Erfahrung.

Abb. 3.4: ABCD. Prävalenz je nach Symptom-Kategorie für die UPEA (n = 53), UCB (n = 75), UMSA (n = 38) und Europa (n = 33) (in Prozentzahlen)

2.4 Das Bild von sich und den anderen

Jedes traumatische Erlebnis schlägt rücksichtslos wie eine Bombe ein. Es besteht aus einer Konfrontation mit dem Tod, wobei der Ausgang ungewiss ist. Es erschüttert die betroffene Person zutiefst, indem das Undenkbare und Unmögliche eintritt. Folglich stimmen die schön zurechtgelegten Vorstellungen über das Leben nicht mehr mit der Wirklichkeit überein. Das bisherige Selbst- und Weltverständnis, mit anderen Worten das kognitive Schema, fällt wie ein Kartenhaus in sich zusammen. In der Folge soll das Bild von sich und den anderen revidiert werden.

Aufgrund solcher Empfindungen und Überlegungen und meiner Erfahrungen in der therapeutischen Praxis haben wir den Teilnehmern am Forschungsprojekt auch die Skala von Vorstellungen, Trauma und Bindung oder kurz TABS²⁸ vorgelegt. Diese Skala ist speziell für die psychotherapeutische Arbeit mit Überlebenden von traumatischen Situationen erarbeitet worden. Sie erlaubt es zu verstehen, wie Personen sich selbst und andere bzgl. ihrer verschiedenen Vorstellungen sehen. Die TABS besteht aus zehn Sub-Skalen oder Bedürfnisbereichen: ›Selbstsicherheit‹, ›Sicherheit bezüglich anderer‹, ›Selbstvertrauen‹, ›Vertrauen in andere‹, ›Wertschätzung seiner selbst‹, ›Wertschätzung der anderen‹, ›Nähe zu sich selbst‹, ›Nähe zu anderen‹, ›Selbstkontrolle‹ und ›Kontrolle anderer‹. Nach der Theorie der TABS ist gelegentlich eine gewisse ›Unterbrechung‹ in einem Bedürfnisbereich festzustellen, die auf eine Einschränkung der Vorstellungen im betreffenden Bereich deutet und negative – ungesunde – Auswirkungen auf die Beziehung zu sich selber und Anderen hat.

Diese Skala umfasst 84 Rubriken, die von der Forschungsequipe aus dem Englischen ins Spanische übertragen wurden. Gemäß der Interpretation der standardisierten Resultate bedeutet eine Punktzahl von ≤ 55,9 im Allgemeinen, dass diese Sub-Skala oder dieser Bedürfnisbereich eine persönliche Stärke darstellt. Trotzdem kann eine Punktzahl von ≤ 44,9 auf eine Scheu hinweisen, eine selbstenthüllende Antwort zu geben, oder auf ein begrenztes Bewusstsein hinsichtlich der Vorstellungen in diesem Bereich. Eine Punktzahl von ≥ 60 deutet auf eine sehr hohe oder sogar extrem hohe (substanzielle) Unterbrechung in dieser Sub-Skala oder diesem Bedürfnisbereich hin.

Abb. 4.1: ABCD. Allgemeines Profil²⁹ der Skala von Vorstellungen, Trauma und Bindung an der UPEA (n = 53), UCB (n = 75), UMSA (n = 38) und aus Europa (n = 33)

Aus Abb. 4.1 geht klar hervor, dass die Vorstellungen bezüglich der fünf so genannten Bedürfnisbereiche Sicherheit, Vertrauen, Wertschätzung, Nähe und Kontrolle vor allem unter den Studenten der UPEA, gefolgt von denen der UCB und schließlich denen der UMSA, ziemlich verzerrt sind. In der Folge weisen diese Studenten gewisse Schwierigkeiten auf, eine gesunde Beziehung zu sich selbst und anderen Menschen zu pflegen. Im Alltag von La Paz und El Alto zeigen sich z. B. diese Probleme und Verzerrungen, indem außerhalb der extensiven Großfamilie nur selten intime emotionale Bindungen eingegangen werden; man bleibt auf sicherer Distanz. Wenn überhaupt enge Freundschaften entstehen, wird der Freund vorher genau geprüft, während Liebesbeziehungen erst von beiden Familien gut geheißen werden müssen. Außerdem illustrieren der häufige Bruch mit dem Vater bzw. der Mutter und der relativ leichte Bruch mit einem Studien- oder Arbeitskollegen den unverbindlichen Charakter der Beziehung.

Im Allgemeinen sind die Vorstellungen der Studenten der UPEA, UCB und UMSA in dem Bedürfnisbereich der ›Sicherheit bezüglich anderer‹ verzerrt. Folglich machen sie sich oft große Sorgen um die Sicherheit der für sie wichtigen Personen, um deren Wohlsein einerseits und anderseits um das eigene destruktive Potenzial. Aus Angst vor dem, was ihren Kindern alles passieren könnte, neigen Eltern dazu, diese übermäßig zu beschützen. Aus Angst vor dem Tod ihrer eigenen Eltern oder von ihnen verlassen zu werden und alleine zurück zu bleiben, kümmern sie sich meistens fürsorglich oder sogar aufopfernd um sie.

Im Allgemeinen sind die Vorstellungen der Studenten der UPEA in den beiden Bedürfnisbereichen ›Selbstsicherheit‹ und ›Nähe zu sich selbst‹ verzerrt. Sie machen sich oft Sorgen um ihre Sicherheit, um nicht wieder verletzt und Opfer zu werden oder sich selbst zu verletzen. Folglich wenden sie zahlreiche unterschiedliche psychische Strategien an, trotz allem ein Gefühl der Sicherheit zu bekommen. Außerdem orientieren sie sich in erster Linie an anderen Menschen, um die Wirkung eines möglichen Angriffes einzuschränken, und gehen einer Introspektion aus dem Weg. Dieser letzte Punkt widerspricht allerdings unserer Erfahrung an der UPEA, wo das Interesse an Selbsterfahrung wider Erwarten groß war. Womöglich bestand aber die Hemmung, sich zu öffnen, nicht nur aus dem Misstrauen anderen Menschen gegenüber, sondern auch aus der Angst vor sich selbst und den eigenen inneren Prozessen.

Abb. 4.2: ABCD. Durchschnittswerte (DW) und Standardabweichungen³⁰ (SA) der Gesamtheit der TABS-Skala und der Sub-Skalen für die UPEA, UCB, UMSA und Europa

Im Allgemeinen sind die Vorstellungen aller Teilnehmer – sowohl der UPEA, UCB, UMSA als auch derjenigen aus Europa – im Bedürfnisbereich ›Selbstvertrauen‹ verzerrt. Zum Teil mag dies mit dem jugendlichen Alter und fehlender Lebenserfahrung zusammenhängen. Zum Teil tendieren die Studenten – vor allem in der vertikalen Gesellschaft Boliviens – dazu, eher ihren Eltern, Großeltern, Lehrern, Professoren, Ausländern und anderen Autoritäten als sich selbst zu vertrauen, die eigene Entscheidungsfähigkeit, eigenen Urteile und Wahrnehmungen in Zweifel zu ziehen. Viele von ihnen wurden von klein auf für ihre Geschwister oder andere Aufgaben verantwortlich gemacht, konnten jedoch die Mutter- bzw. Vaterrolle nur ansatzweise erfüllen, sodass sie das Gefühl des Scheiterns oder der Unfähigkeit bekamen. In der Folge schwanken sie zwischen beiden Extremen: Entweder über- oder unterschätzen sie sich völlig.

Die europäischen Teilnehmer weisen ausschließlich im Bedürfnisbereich ›Selbstvertrauen‹ eine sehr hohe und im Bereich ›Vertrauen in andere‹ eine durchschnittlich niedrige Unterbrechung auf. Das heißt konkret, dass sie hinsichtlich des ›Selbstvertrauens‹ gewisse verzerrte Vorstellungen hegen, während sie hinsichtlich des ›Vertrauens in andere‹ entweder über ein beschränktes Bewusstsein verfügen oder keine selbstoffenbarenden Antworten geben wollen. Angesichts ihrer besonderen Situation wäre es nicht verwunderlich, wenn die Vorstellungen in Bezug auf Vertrauen überhaupt bei ihnen Verwirrung auslösen würden. Wahrscheinlich hat der Aufenthalt in Bolivien diese jungen Menschen nicht unberührt gelassen. Denn die Umgangsregeln, Kommunikationsformen und Arbeitsverhältnisse sind in Bolivien ganz anders als in Europa. Wie kann man den eigenen Kriterien und den Menschen um sich herum vertrauen, wenn diese z. B. Ja sagen, aber dies nicht einhalten und sich obendrein öfters unverständlich benehmen. Die gewohnten kognitiven Schemata, namentlich in Bezug auf ›Selbstvertrauen‹ und ›Vertrauen in andere‹ werden in einer solchen soziokulturell fremden Umgebung grundsätzlich infrage gestellt.

Im Allgemeinen liegen die Stärken der verschiedenen Teilnehmer in den folgenden Bedürfnisbereichen:

Es ist auffallend, dass die maximale Gesamtpunktzahl der einzelnen Teilnehmer aus Europa für die TABS-Skala 67 beträgt, während diese an der UPEA, UCB und UMSA über 80 liegt. Solche hohen Punktzahlen, oder anders gesagt, derartig gravierende Verzerrungen der Vorstellungen, und somit Beziehungsschwierigkeiten, kommen unter den Jugendlichen aus Europa gar nicht vor.

Aufgrund der Interpretation der TABS gibt es 16 kritische von insgesamt 84 Rubriken. Im Falle, dass die Teilnehmer diese ausdrücklich bejahenoder verneinen, bedürfen sie besonderer Aufmerksamkeit und eines persönlichen Interviews zur Untersuchung ihrer Bedeutung. Diese besonderen Antworten geben nämlich zu gewisser Sorge Anlass, da sie auf eine potenzielle körperliche Gefahr dieser Teilnehmer und/oder anderer Personen hinweisen können.

Abb. 4.3: ABCD. Anzahl kritischer Rubriken, auf die durch die Teilnehmer eine besorgniserregende Antwort gegeben wurde

In Abb. 4.3 sieht man, dass 13 Prozent der Teilnehmer der UPEA, 5 Prozent der UCB, 5 Prozent der UMSA und 0 Prozent aus Europa auf mehr als 5 der insgesamt 16 kritischen Rubriken eine besorgniserregende Antwort gegeben haben. Diese Teilnehmer bilden womöglich eine körperliche Gefahr für sich selbst und/ oder andere Personen. 5,7 Prozent der Teilnehmer der UPEA, 8 Prozent der UCB, 15,8 Prozent der UMSA und 9,1 Prozent aus Europa haben auf keine der kritischen Rubriken eine besorgniserregende Antwort gegeben.

2.5 Prävalenz dissoziativer Momente

Wenn man die Menschen im bolivianischen Alltagsleben beobachtet, sticht geradezu ins Auge, wie oft sie dissoziieren. Häufig starren sie gedankenverloren auf einen Punkt in die Ferne und bekommen gar nicht mit, was um sie herum passiert. Oder sie wechseln blitzschnell und völlig unerwartet von einer Fröhlichkeit in tiefe Trauer, von Gelassenheit in Aggressivität, von Hilflosigkeit in Arroganz, wobei sich auf einmal auch ihre Stimme oder Körperhaltung verändert. Eher selten bringen sie zum Ausdruck, wie sehr sie sich vor einer dissoziativen Episode oder Bewusstseinsspaltung fürchten, in der sie sich selbst oder eine andere Person ungewollt Schaden zufügen könnten. Während das PTBS vor allem – z. B. vom DSM IV – als eine Angststörung betrachtet wird, tendiert man dennoch in letzter Zeit dazu, es als eine dissoziative Störung anzusehen. Im Forschungsteam waren wir folglich an die Resultate der Skala dissoziativer Erfahrungen oder DES II³¹ interessiert und haben den Teilnehmern auch diesen Fragebogen vorgelegt. Die Skala besteht aus 28 Rubriken.

Der Durchschnitt dissoziativer Erfahrungen der Teilnehmer der UPEA, UCB, UMSA und aus Europa liegt mit einer Punktzahl von je 19, 20, 19 und 17 durchaus im Rahmen des Normalen. Schließlich werden nach verschiedenen Forschern, wie z. B. dem renommierten Ross Institut in den USA, erst Punktzahlen von über 30 Prozent als ›pathologisch‹ betrachtet. Weil die Skala dissoziativer Erfahrungen aufgrund der Praxis mit klinischen Patienten entwickelt wurde, gibt sie keinen Aufschluss über die feinen Unterschiede dissoziativer Erfahrungen in der allgemeinen Bevölkerung, z. B. inwieweit jeweils von einer Amnesie, Depersonalisation oder Derealisation die Rede ist.

Aus den Abbildungen 5.1 (A-D) geht hervor, dass 21 Prozent der Teilnehmer der UPEA, 18 Prozent der UMSA und aus Europa, und 14 Prozent der UCB mehr als 30 Prozent der Zeit auf pathologische Weise dissoziieren. Einige Studenten der UPEA – fast 4 Prozent – dissoziieren sogar sehr oft, nämlich über 60 Prozent der Zeit. Dennoch darf man dabei erstens nicht vergessen, dass junge Menschen im Alter von 18 bis 29 Jahren beim Ausfüllen der DES II relativ hohe Punktzahlen³² erzielen. Zweitens, dass viele Rubriken der DES II sich auf nicht-pathologische Dissoziationsphänomene, wie Tagträumerei, beziehen.

Bei einer näheren Betrachtung der einzelnen Rubriken und deren Punktzahlen stellt sich Folgendes heraus:

 Viele Teilnehmer der UPEA dissoziieren zwar durchschnittlich mehr als 30 Prozent der Zeit; dabei handelt es sich aber um alltägliche Phänomene wie In-Anspruch-Genommen-Sein (absorption) oder eingebildetes Verwickelt-Sein (imaginative involvement).

 Viele Teilnehmer der UCB dissoziieren oft, aber nicht-pathologisch.

 Viele Teilnehmer der UMSA dissoziieren zwar durchschnittlich mehr als 30 Prozent der Zeit; dabei geht es allerdings teilweise um Amnesie und teilweise um Absorption.

 Ebenfalls oft dissoziieren viele Teilnehmer aus Europa, aber nichtpathologisch.

Abb. 5.1: A. Durchschnitt der Zeit der Dissoziation der Teilnehmer der UPEA höher als 30 Prozent

Abb. 5.1: B. Durchschnitt der Zeit der Dissoziationder Teilnehmer der UCB höher als 30 Prozent

Abb. 5.1: C. Durchschnitt der Zeit der Dissoziation der Teilnehmer der UMSA höher als 30 Prozent

Abb. 5.1: D. Durchschnitt der Zeit der Dissoziation der Teilnehmer aus Europa höher als 30 Prozent

Die Prävalenz der Teilnehmer, die mehr als 30 Prozent der Zeit im Sinne von Amnesie Depersonalisation oder Derealisation – also eher auf pathologische Weise – dissoziieren (Bernstein und Putnam 1993), zeigt sich in Abb. 5.2, in der die höchsten Prozentzahlen besonders hervorgehoben sind:

Abb. 5.2: Dissoziative Erfahrungen (in Prozentzahlen)

2.6 Inventar der Ressourcen

Mit dem Begriff›Ressourcen‹ meinen wir die Merkmale, Personen, Dinge oder Gelegenheiten, die als Unterstützung dienen oder in Stresssituationen bei heftigen oder sehr bewegenden Ereignissen nützlich sind. Dank dieser Ressourcen gelingt es der betroffenen Person, dem potenziell traumatischen Ereignis zu entgegnen, den Alltag weiterhin zu leben und die schlimme Erfahrung zu überwinden. In der Traumatherapie orientiert man sich gemeinhin an den jeweiligen Ressourcen, legt sie frei und stärkt sie, damit die betroffene Person aus ihnen die nötige Kraft schöpfen kann. Kurz gesagt, in der Behandlung traumatisierter Menschen sind ihre Ressourcen von fundamentaler Bedeutung.

Das Inventar der Ressourcen wurde von dem Forschungsteam speziell für dieses Projekt erarbeitet.³³ Es spiegelt besondere Elemente der bolivianischen Wirklichkeit und ist aus 134 potenziellen Ressourcen zusammengesetzt, die in drei Kategorien unterteilt sind. Die erste dieser Kategorien ist jene der ›internen Ressourcen‹, welche aus den Sub-Kategorien ›Gefühle‹, ›Leiblichkeit‹, ›Verhalten‹, ›Reflexionen‹ und ›Symptome‹ besteht. Die zweite Kategorie ist jene der ›externen Ressourcen‹, die sich aus den Sub-Kategorien ›Materialien‹, ›Beziehungen‹, ›professionelle Hilfe‹ und ›Aktivitäten der Erholung‹ zusammensetzt. Und dritte Kategorie ist jene der ›soziokulturellen Ressourcen‹, die die Sub-Kategorien ›Aktualität‹, ›Traditionen‹, ›Spiritualität‹ und ›Religion‹ enthält.

Obwohl die Gesamtheit an der UPEA 53 Studenten umfasst, liegen nur die Angaben von 50 Studenten vor, da die Fragebogen den Teilnehmern in einer späteren Gruppensession vorgelegt wurden, in der drei Studenten nicht anwesend waren. Im gleichen Sinne beträgt, aufgrund der Abwesenheit eines Studenten, die Gesamtheit der an der UCB 74 Studenten. Die Zahl der Studenten an der UMSA beläuft sich, bis auf eine einzelne Rubrik, auf 38 Teilnehmer, aus Europa nehmen (bis auf einzelne Rubriken, wo die Zahl 32 beträgt, 33 Studenten teil.³⁴

Anhand der Abbildungen 6 (A-D) werden die Resultate für die UPEA, die UCB, die UMSA und für Europa dargestellt. Im unteren Teil der Grafik kann man jeweils die Ressourcen sehen, auf welche die Teilnehmer ›oft‹ oder ›immer‹ zurückgreifen. Im oberen Teil der Grafik sieht man die jeweiligen Ressourcen, welche die Teilnehmer ›nie‹ in Anspruch nehmen.

Die am häufigsten genutzten Ressourcen sind

Abb. 6: A. Prävalenz der 20 wichtigsten und 10 unwichtigsten Ressourcen, auf welchedie Teilnehmer der UPEA zurückgreifen (n = 50) (in Prozentzahlen)

Die beiden wichtigsten Ressourcen sind somit positives Denken und Ziele im Leben.

Abb. 6: B. Prävalenz der 20 wichtigsten und 10 unwichtigsten Ressourcen, auf welche die Teilnehmer der UCB zurückgreifen (n = 74) (in Prozentzahlen)

Abb. 6: C. Prävalenz der 20 wichtigsten und 10 unwichtigsten Ressourcen, auf welche die Teilnehmer der UMSA zurückgreifen (n = 37) (in Prozentzahlen)

Abb. 6: D Prävalenz der 20 wichtigsten und 10 unwichtigsten Ressourcen, auf welche die Teilnehmer aus Europa zurückgreifen (n = 32) (in Prozentzahlen)

Wie die Auswertung der Ergebnisse zeigt, stehen hinsichtlich der internen Ressourcen bei den bolivianischen Studenten gewisse Reflexionen an erster und zweiter Stelle. Anscheinend haben sie eine starke Neigung, zu rationalisieren. Bei den europäischen Teilnehmern steht dagegen – nach der externen Ressource Freunde – das Gefühl der Liebe an erster Stelle, was ein wenig naiv und romantisch anmutet. Obwohl die Latinos allgemein eher als gefühlsbetont, die Abendländer dafür als vernünftig gelten, greifen die bolivianischen Studenten dennoch öfters als die europäischen Teilnehmer auf die Ressource der Rationalität zurück, während umgekehrt die europäischen Teilnehmer öfters als die bolivianischen Studenten auf die Ressource der Emotionalität zurückgreifen. Womöglich definieren die Teilnehmer die internen Ressourcen als innere Kraftquellen, die nicht aus irgendwelchen eigenen selbstverständlichen Charakteristiken bestehen, sondern ihnen eher fremd sind und erst – mühsam – erworben werden müssen. Es ist, als würden sie die Ressourcen als einen wesentlichen Gegenpol zu ihrer eigenen Persönlichkeit sehen, damit diese zu einer Ganzheit vervollständigt wird.

Die Teilnehmer der UCB machen viel öfters von ihren internen Ressourcen Gebrauch als jene der UMSA, UPEA oder aus Europa (im Verhältnis 14 Prozent zu 6 bzw. 4 und 0 Prozent). Es ist auffallend, dass die externen Ressourcen nur von den Teilnehmern der UCB, die soziokulturellen Ressourcen von keinen Teilnehmern ›oft‹ oder ›immer‹ in Anspruch genommen werden.

Eine besondere Ressource, die für alle Teilnehmer in Bolivien sehr wichtig ist, stellt der Glaube da. Ob es sich dabei um den Glauben an Gott, die Zukunft oder die Pachamama (»Mutter Erde«) handelt, wird allerdings nicht spezifiziert. Während etwa 40 Prozent der UPEA, 30 Prozent der UCB und 10 Prozent der UMSA ›immer‹ auf sie zurückgreifen, nutzen sie ein Viertel der UPEA, UCB und UMSA etwas weniger, aber immer noch ›oft‹. Dennoch ist der Kult als Ressource bei ihnen von geringerer Bedeutung; höchstens 2 Prozent gehen immer in den Gottesdienst oder die Messe. Andererseits werden das Beten und vor allem das Meditieren als wichtige Ressourcen betrachtet. Bei den Teilnehmern aus Europa hat der Glaube dagegen einen geringen Stellenwert: Nur etwa 12 Prozent greifen öfters auf diese Ressource und nur 3 Prozent auf das Meditieren, Beten oder den Kult zurück.

Bezüglich ideologischer Vorstellungen bekunden um die 20 Prozent aller befragten Studenten und Jugendlichen die Wichtigkeit eines sozialen Engagements. Für einen größeren Prozentsatz an der UPEA (30 Prozent) und kleineren Prozentsatz aus Europa (12 Prozent) ist die Sorge um die Umwelt wichtig. Vor allem unter den Teilnehmern der UCB und UMSA und etwas weniger unter jenen der UPEA scheint es eine starke Abneigung gegen ein politisches Engagement³⁵ zu geben, da viele nie darauf zurückgreifen (je 84, 82 und 76 Prozent). Die feministischen Ideale als Ressource sind nur für einen kleinen Prozentsatz aus Europa (9 Prozent) von Bedeutung.

Während die Mutter als Bezugsperson eine wichtige Ressource darstellt, vor allem für die Studenten der UCB, ist der Vater als Ressource für alle Teilnehmer weit weniger wichtig. Allerdings bedeuten die Freunde für die Teilnehmer aus Europa – im Vergleich zu Vater oder Mutter – eine wichtigere Ressource. Hinsichtlich der externen Ressourcen scheinen die Beziehungen überhaupt wider Erwarten von geringer Bedeutung zu sein. Die Teilnehmer greifen viel mehr auf irgendwelche Materialien oder Aktivitäten der Erholung zurück. Wahrscheinlich deutet dieses Resultat darauf hin, dass die Teilnehmer im Falle einer Stresssituation dieser lieber allein entgegentreten wollen, als irgendjemanden damit zu belästigen.

Was professionelle Hilfe anbelangt, geben lediglich drei Prozent der Teilnehmer aus Europa an, diese ›oft‹ oder ›immer‹ in Anspruch zu nehmen, während der Prozentsatz in Bolivien 0 Prozent beträgt. Relativ viele Teilnehmer aus Europa, der UPEA, UCB und UMSA suchen ›niemals‹ einen Psychologen auf (79 beziehungsweise 72, 70 und 32 Prozent) oder nehmen ›nie‹ an einer Selbsthilfegruppe teil. Dabei ist zu beachten, dass fast alle Teilnehmer der UMSA Psychologie studieren. Was die Selbstverwirklichung betrifft, erwähnen zwischen 32 Prozent und 42 Prozent aller Teilnehmer, dass sie ›oft‹ auf diese Ressource zurückgreifen. Dass die Aussage der Bolivianer sich nur wenig von jener der Europäer unterscheidet, erstaunt, da die Möglichkeiten zur persönlichen Selbstverwirklichung in Bolivien wegen der beschränkten Ausbildungsmöglichkeiten und finanziellen Mittel, zudem der strengen Visumsbestimmungen im Allgemeinen äußerst begrenzt ist. Anscheinend geht es bei den bolivianischen Teilnehmern vorwiegend um das Gefühl und Wissen, dass man überhaupt studieren kann – der Begriff ›Selbstverwirklichung‹ hat also je nach Kulturkreis eine andere Bedeutung.

2.7 Vorhandene Copingstrategien

Neben den Ressourcen sind die jeweiligen Copingstrategien in der Trauma-Therapie von entscheidender Bedeutung. Dabei geht es um die Fähigkeit der betroffenen Person, sich der ständig verändernden Realität, den unterschiedlichen Umweltbedingungen und Forderungen anzupassen. Die konkreten Copingstrategien geben Aufschluss über die Art und Weise, wie sie sich einer schwierigen Situation stellt, oder anders gesagt, wie sie sich mit einer traumatischen Erfahrung auseinandersetzt.

Zur Erfassung der vorhandenen Copingstrategien entschied sich die Forschungsequipe für eine Übersetzung und Modifizierung der Skala der Copingstrategien durch ein kolumbianisches Team,³⁶ weil diese Version dem bolivianischen Kontext ähnlich ist. Diese Skala wurde ursprünglich von Charot und Sandín (1993) erarbeitet, die das Ways of Coping Instrument oder WCI von Lazarus und Folkman weiterentwickelt haben. Trotzdem nahmen wir auch unsererseits einige Änderungen in der kolumbianischen Skala vor, z. B. den Faktor ›Humor‹, und fügten verschiedene besondere soziokulturelle Rubriken hinzu. Schlussendlich bestand die von uns verwendete, modifizierte Skala der Copingstrategien aus 75 Rubriken und 13 Faktoren, nämlich den folgenden: ›Problemlösung‹, ›Suche sozialer Unterstützung‹, ›Abwarten‹, ›Spiritualität‹, ›emotionale Vermeidung‹, ›Suche professioneller Hilfe‹, ›aggressive Reaktion‹, ›offener emotionaler Ausdruck‹, ›kognitive Vermeidung‹, ›positive Wiederauswertung‹, ›Ausdruck der Schwierigkeit der Konfrontation‹, ›Leugnung‹ und ›Humor‹. Die Skala misst die Angewohnheit, diese Strategien in stressigen oder traumatischen Situationen einzusetzen. Mit anderen Worten, die Skala versucht, die bevorzugten Strategien der Teilnehmer, wie sie mit solchen Situationen umgehen, zu identifizieren.

In den Abbildungen 7.1 werden die 10 meistgenutzten Strategien von den insgesamt 75 Rubriken der Copingstrategien dargestellt. Dabei sind alle Teilnehmer der UPEA, UCB, UMSA und Europa einbezogen worden, die auf diese Strategien mit einer Häufigkeit von ›fast immer‹ oder ›immer‹ zurückgreifen.

Abb. 7.1: A. Prävalenz der am meisten benutzten Copingstrategien im Sinne von ›fast immer‹ oder ›immer‹ an der UPEA (n = 50)

Abb. 7.1: B. Prävalenz der am meisten benutzten Copingstrategien im Sinne von ›fast immer‹ oder ›immer‹ an der UCB (n = 74)

Abb. 7.1: C. Prävalenz der am meisten benutzten Copingstrategien, im Sinne von ›fast immer‹ oder ›immer‹ an der UMSA (n = 38)

Abb. 7.1: D. Prävalenz der am meisten benutzten Copingstrategien, im Sinne von ›fast immer‹ oder ›immer‹ in Europa (n = 33)

In der Abb. 7.2 wird der Durchschnitt für jeden Faktor dargestellt, wobei die jeweiligen Höchstwerte hervorgehoben sind. Die Punktzahlen des Durchschnitts verweisen auf die folgenden Häufigkeitswerte:

Abb. 7.2: ABCD. Durchschnitt der Copingstrategien nach Faktor und Häufigkeit an der UPEA, UCB, UMSA und aus Europa

Während die Teilnehmer aus Europa in stressigen oder traumatischen Situationen oft ›soziale Unterstützung‹ – ihre bevorzugte Copingstrategie – suchen, um ermuntert zu werden, ein mitfühlendes Gehör oder weise Ratschläge zu bekommen, versuchen vor allem die Studenten der UMSA und UPEA, ihre Gefühle für sich zu behalten.

Die bevorzugte Copingstrategie in stressigen oder traumatischen Situationen sowohl der Studenten der UPEA als auch der UCB und UMSA ist die ›positive Wiederauswertung‹, welche übrigens auch bei den Teilnehmern aus Europa sehr beliebt ist.

Hinsichtlich der Bedeutung ›professioneller Hilfe‹ sind die Resultate – wie bereits im Kapitel über die Ressourcen erwähnt wurde – ernüchternd: 75 bis 90 Prozent der Teilnehmer der UPEA, UCB, UMSA und aus Europa greifen ›nie‹ oder ›fast nie‹ auf diese Copingstrategie zurück. Immerhin wird sie von 3 Prozent der Teilnehmer aus Europa ›immer‹ angewendet.

Eine Erklärung wäre, dass einerseits das Angebot an professioneller Hilfe im Sinne von Psychotherapie in La Paz und El Alto äußerst beschränkt ist. Andererseits fehlt es den meisten Studenten an den nötigen finanziellen Mitteln, an Ruhe und Sicherheit, um eine Psychotherapie in Anspruch zu nehmen. Die höchste Zahl von Interessenten findet sich an der UMSA, wo die große Mehrheit der Teilnehmer aus Psychologiestudenten besteht, von denen einige ein klinisches Praktikum in der universitären Praxis machen.

Auch die Bedeutung der ›Kirche‹ scheint in manchen Kreisen übertrieben stark hervorgehoben zu werden, denn rund 75 Prozent der bolivianischen Studenten und 90 Prozent der europäischen Teilnehmer greifen ›nie‹ oder ›fast nie‹ auf diese religiöse Institution als Copingstrategie zurück. Während die Teilnehmer aus Europa im Durchschnitt ›nie‹ auf die ›Spiritualität‹ als Copingstrategie nutzen, tun dies jene der UMSA und UCB immerhin ›fast nie‹, und jene der UPEA doch ›manchmal‹.

Im Gesamtdurchschnitt wenden alle Teilnehmer sowohl in Bolivien als aus Europa ›manchmal‹ bestimmte Copingstrategien an. Obwohl es in Bezug auf die Häufigkeit nur minimale Differenzen gibt, ist die Auswahl der Copingstrategien nach Faktoren sehr unterschiedlich.

Der ›Humor‹ stellt sich eindeutig als eine wichtige Copingstrategie in stressigen oder traumatischen Situationen heraus, auf den die Teilnehmer der UCB im Durchschnitt ›oft‹, und jene der UPEA, der UMSA und aus Europa ›manchmal‹ zurückgreifen. Es ist interessant, dass diese besondere Copingstrategie weder von Charot und Sandín, noch vom zitierten kolumbianischen Team in ihren Fragebogen aufgenommen, sondern vollständig übersehen worden ist.

Das Forschungsteam hatte zusätzlich acht soziokulturelle Copingstrategien formuliert und in den Fragenkatalog eingeschlossen, weil es dem besonderen Kontext Boliviens, La Paz und El Alto, gerecht werden wollte. Wider Erwarten ging jedoch aus den Resultaten eindeutig hervor, dass es die Relevanz dieser soziokulturellen Rubriken schwer überschätzt hatte. Die anfängliche Arbeitshypothese, den Menschen in Bolivien stehe ein differenziertes Spektrum an individuellen, soziokulturellen Kraftquellen zur Verfügung, die den Europäern zum Teil fremd seien, erwies sich als falsch. Die Resultate sowohl in Bezug auf die Copingstrategien als auch auf die Ressourcen geben zu erkennen, dass den bolivianischen und europäischen Teilnehmern nahezu das gleiche Spektrum an Kraftquellen zur Verfügung steht. Anscheinend bevorzugen und entscheiden sie sich aber aus gewissen soziokulturellen Gründen für unterschiedliche Copingstrategien bzw. Ressourcen.

In Bezug auf die zwei hinzugefügten soziokulturellen Copingstrategien »Ich versuche, die Situation mit guter Laune zu bewältigen« und »Ich mache Anekdoten oder Witze über das potenziell traumatische Ereignis«, wurde festgestellt, dass diese Strategien sowohl von den bolivianischen als auch europäischen Teilnehmern geschätzt werden. Allerdings scheint fast ein Drittel der Teilnehmer der UPEA, gefolgt von der UMSA, UCB und schließlich Europa, zu viel Respekt vor dem Ereignis zu haben, um darüber lachen zu können.

Was die beiden traditionellen einheimischen Handlungsweisen – »Ich befolge die Empfehlungen der Älteren« und »Wir solidarisieren uns in meiner Familie oder Gemeinschaft« – betrifft, so sind diese anscheinend noch immer unter einem Drittel der Studenten der UPEA lebendig, während sie an der UCB und UMSA größtenteils an Bedeutung verloren haben. Für die Jugendlichen aus Europa scheinen diese beiden Copingstrategien der Achtung vor dem Alter und der Familiensolidarität keinen besonderen Wert zu haben.

2.8 Inventar der Post-Traumatischen Reifung

Im Grunde genommen besteht die persönliche Reifung aus einem Entwicklungs- und Transformationsprozess, indem die ständig neuen Erfahrungen irgendwie in die eigene Persönlichkeit integriert werden. Diese Reifung ist normal und üblich im Verlauf des Lebens. Daneben existiert aber auch eine ganz besondere Reifung, die aufgrund einer traumatischen Erfahrung erfolgt. Es gibt Menschen, die an ›ihrem Unglück‹ trotz unglaublicher Schmerzen und Ängsten persönlich wachsen.

Das Inventar der Post-Traumatischen Reifung oder PTGI (Post Traumatic Growth Inventory) erforscht sowohl die Art als auch den Grad dieser besonderen persönlichen Reifung. Das PTGI wurde von Tedeschi und Calhoun (1996) erarbeitet und von Weiss und Berger vom Englischen ins Spanische übersetzt. Diese Version wurde wiederum von der Forschungsequipe dem bolivianischen Kontext angepasst, indem – genauso wie bei der IES-R – zwei einführende Fragen bezüglich des heftigsten Ereignisses überhaupt und des entsprechenden Alters eingefügt wurden. Das PTGI ist aus 21 Rubriken zusammengesetzt, die sich in fünf Bereiche der Ver- änderung oder Reifung unterteilen: eine intensivere Wertschätzung des Lebens, intensivere zwischenmenschliche Beziehungen, ein Bewusstwerden der eigenen Kraft, die Entdeckung neuer Möglichkeiten im Leben und ein intensiveres spirituelles Bewusstsein.