Читать книгу: «Перевал Дятлова. Новая версия Сергея Соколова. Подробности. Том 4», страница 6

Плевральный выпот и гемоторакс. Плевра – это соединительная ткань, которая покрывает поверхность обоих лёгких снаружи (лёгочная плевра) и внутреннюю поверхность (пристеночная плевра) грудной клетки, диафрагмы и средостения. Средостение – это органокомплекс, включающий в себя сердце, трахею, пищевод, важные сосуды и нервы. Плевральная полость – это щелевидная зона между лёгкими с одной стороны и грудной клеткой, диафрагмой и средостением с другой стороны. В норме в плевральной полости в течение суток находится от 3 до 5 миллилитров серозной жидкости, выполняющей функцию смазки во время дыхательного акта (вдох и выдох). Жидкость в плевральной полости по своему характеру имеет сходство с плазмой крови. Механизм образования: плевральная жидкость появляется за счёт её фильтрации через плевру, выстилающую внутреннюю поверхность грудной клетки, диафрагмы и средостения, которая снабжается кровью из большого круга кровообращения. Обратное всасывание (реабсорбция) плевральной жидкости осуществляется через плевру, выстилающую поверхность обоих лёгких, которая снабжается кровью из малого круга кровообращения. Фильтрация и обратное всасывание плевральной жидкости происходит за счет разности давлений в системных (30 мм рт. ст.) и лёгочных капиллярах (10 мм рт. ст.). Увеличение количества жидкости в плевральной полости связано с нарушением баланса между скоростью фильтрации и реабсорбции плевральной жидкости.

Плевральный выпот – это патологическое накапливание жидкости в плевральной полости. По объему скапливаемой жидкости плевральный выпот может быть малым (не более 500 мл), умеренным (от 500 до 1500 мл) – уровень жидкости достигает IV ребра, большим (от 1500 до 2000 мл) – уровень жидкости достигает нижнего края II ребра и тотальным (более 2000 мл) – жидкость занимает почти всю плевральную полость.

Вид плевральной жидкости может быть воспалительного характера (экссудат), обусловлен невоспалительной первопричиной (транссудат), кроме того избыточная жидкость в плевральной полости может представлена кровью или лимфой.

Формирование воспалительного экссудата происходит вследствие повышенной проницаемости пристеночной плевры или закупорки лимфатических путей оттока. Основные причины возникновения плевральной жидкости воспалительного характера (экссудат) являются бактериальные пневмонии, вирусные инфекции, тромбоэмболия лёгочной артерии и злокачественные опухоли.

Выпот невоспалительного характера (транссудат) возникает вследствие повышенного гидростатического давления в системных и лёгочных капиллярах или снижения частью осмотического давления плазмы крови, обусловленного белками крови (альбумины), а также в результате падения внутриплеврального давления. Основными причинами возникновения плевральной жидкости невоспалительного характера являются застойная сердечная недостаточность (левожелудочковая и правожелудочковая), тромбоэмболия лёгочной артерии, поражения лёгких, обусловленные повышенной проницаемостью лёгочных капилляров (воздействие радиации и токсических веществ), белковое голодание, цирроз печени и заболевания почек.

Наиболее частой причиной невоспалительного плеврального выпота (транссудат) является сердечная недостаточность. Как правило, выпот двусторонний, серозный или серозно – кровянистый. В настоящее время доказано, что обособленная правожелудочковая недостаточность не может быть причиной плеврального выпота: он возникает только при недостаточности обоих желудочков сердца.

В плевральной полости может скапливаться кровь, так называемый в медицине гемоторакс, который следует отличать от кровянистого или серозно – кровянистого выпота, когда кровь смешивается с экссудатом. Основные причины возникновения гемоторакса – это проникающие ранения и закрытые травмы грудной клетки, кровотечение из сосудов лёгких, аневризмы крупных сосудов (аорта, вена) или сердца. Аневризма – это патология, при которой происходит выпячивание стенки артерии (вены) или стенки сердца, обусловленное её истончением и расширением. Разрыв аневризмы приводит к мощным внутренним кровоизлияниям, приводящим к смертельному исходу.

По объему скапливаемой крови в плевральной полости гемоторакс может быть малым (не более 500 мл), умеренным (от 500 до 1500 мл) – уровень жидкой крови достигает IV ребра и большим (от 1500 до 2000 мл) – уровень жидкой крови достигает нижнего края II ребра. Кроме того, наблюдается тотальный гемоторакс (более 2000 мл), при котором жидкая кровь занимает почти всю плевральную полость.

Количество жидкой крови, которая изливается в плевральную полость, зависит от локализации и степени разрушения сосудов. В случае повреждения периферических отделов лёгкого, как правило, возникает малый или умеренный гемоторакс. В случае повреждения корня лёгкого происходит повреждение магистральных сосудов, что может привести к массивному кровотечению и формированию большого или тотального гемоторакса.

Механизмы зарождения скопления крови в плевральных полостях одинаковые при любых типах гемоторакса и основаны либо на травме грудной клетки, либо на повышенной проницаемости сосудистой стенки. Объём скопившейся крови зависит не только от степени нарушения целостности лёгкого, но и от локализации повреждения. В случае повреждения сосудов среднего и мелкого калибров, расположенных в периферических отделах лёгкого, развивается малый или умеренный гемоторакс. В ситуации, когда происходит повреждение стенок крупных магистральных сосудов, развивается большой или тотальный гемоторакс, сопровождающийся массивным кровотечением, тяжелыми гемодинамическими расстройствами и летальным исходом. Большой или тотальный гемоторакс возникает, как правило, при повреждении артерий грудной клетки, берущих начало из аорты и подключичной артерии (межрёберных артерий и внутренней грудной артерии).

В случае повреждения сосудов мелкого калибра (капилляры, венулы, артериолы), расположенных в периферических отделах лёгкого, может появиться диапедезное кровотечение в плевральную полость. Диапедезные кровотечения отличаются массивностью вследствие того, что практически не могут остановиться самопроизвольно. Причина заключается в том, что кровь, излившаяся в плевральные полости, лишается способности к свёртыванию, а стенки плевральных полостей не в состоянии создавать механическое препятствие для изливающейся из сосудов крови. В плевральных полостях, помимо того, вследствие отрицательного давления создается эффект присасывания. При диапедезном кровотечении кровь в плевральной полости не способна к свёртыванию, потому что в крови, вытекающей из лёгкого, присутствуют антикоагулирующие вещества. Читателям и дятловцеведам напоминаю, что скопление крови в плевральных областях было отмечено в актах судебно – медицинского исследования погибших Золотарёва и Дубининой.

Диапедезное кровотечение – это один из видов кровотечений, при котором форменные элементы крови (красные и белые кровяные тельца) проникают в окружающие ткани через неповреждённую стенку капилляров, мелких вен и артериол, вызванное физико – химическими нарушениями проницаемости сосудистой стенки. Диапедезное кровотечение можно наблюдать как в физиологических условиях, так и при различных патологических состояниях, например, при химических отравлениях фосфором, мышьяком и ртутью, при особо – опасных инфекциях, таких как натуральная оспа, чума и сибирская язва.

На основании вышесказанного следует единственный вывод, свидетельствующий о том, что у всех погибших туристов имелись признаки поражения сердца радиоактивными ФОС – фосфорорганическими соединениями.

Владимир Нагаев – писатель, кандидат медицинских наук, полковник медицинской службы запаса.

Родился Владимир Нагаев в семье служащих 10 ноября 1962 года в селе Джал Сокулукского района Киргизской ССР. Учился в Кенешской средней школе совхоза имени Кирова Сокулукского района. Во время учёбы активно занимался спортом, в частности боксом, легкой атлетикой, футболом.

После школы поступил на педиатрический факультет в Киргизский государственный медицинский институт (КГМИ). На четвёртом курсе обучения подал документы на перевод в Томский Военно-медицинский факультет. Отучившись, прошел войсковую стажировку в Дальневосточном пограничном округе, а затем служил в пограничных войсках КГБ СССР.

Военная карьера Владимира Нагаева развивалась стремительными темпами. Он отдал службе практически двадцать два года жизни и прошел путь от врача-эпидемиолога группы медицинского усиления до кандидата медицинских наук и полковника медицинской службы запаса. За советский период службы в пограничных войсках награжден медалью «За боевые заслуги».

После выхода в отставку Владимир Нагаев работал в Нижегородском филиале Сочинского государственного университета туризма и курортного дела. Сначала – на должности доцента кафедры реабилитологии, а затем – заведующего кафедрой физической культуры и заместителя декана факультета.

Безусловно, он является авторитетным специалистом в области медицины. Надо отметить, что анализ актов исследования погибших он провёл блестяще.

По его версии, туристы погибли от отравления фосфорорганическими радиоактивными материалами. Но главное не это, а то, что он однозначно делает вывод – изменения внутренних органов туристов являются прижизненными и вызваны воздействием фосфорорганических соединений.

Но если эти изменения являются прижизненными, то они вызваны не переохлаждением и замерзанием, а воздействием внешнего поражающего фактора. Владимир Нагаев, не зная моей версии и моих вариантов, подтвердил первый вариант из предложенных мной. В моей версии таким фактором мог явиться инфразвук.

И значит, туристы погибли от последствий этого воздействия, в процессе гибели упали на снег и лишь потом замёрзли.

Для подтверждения моей версии мне хотелось, чтобы специалист в области медицины прочитал документы уголовного дела, прочитал мою версию и сделал бы однозначное заключение о том, что такие изменения внутренних органов могли произойти в результате воздействия инфразвука и не могли произойти в результате обычного замерзания.

Встреча с таким специалистом у меня состоялась. А чем она закончилась я расскажу в следующей Заметке.

Заметка

82.

Декомпенсация

.

Продолжаю рассказ о моей версии гибели туристов группы Дятлова. Согласно этой версии, причиной гибели туристов явился инфразвук. Этой версии придерживаюсь не только я, многие исследователи уже считают эту версию вероятной и реальной. Казалось бы, всё просто и логично. Туристы во время сна в палатке подверглись воздействию внезапно возникшего в районе горы 1079 инфразвука, это вызвало в том числе и поражение их внутренних органов, что и привело к их последующей гибели. Действительно, просто и логично, если бы не одно "но". Если бы в числе прочих поражений внутренних органов инфразвуком было специфическое – такое, которое не могло быть вызвано ничем иным, кроме инфразвука, и у всех туристов это специфическое поражение было бы выявлено. Тогда можно было бы с уверенностью сказать – да, это результат воздействия инфразвука, и только инфразвука.

Но, к сожалению, если в плане психического воздействия такое специфическое воздействие учёными открыто и конкретно и однозначно установлено, что позволяет с уверенностью сделать вывод о воздействии инфразвука как о причине покидания туристами палатки в специфическом состоянии неконтролируемого страха и ужаса, то со специфическим поражением внутренних органов дело обстоит гораздо сложнее. Во-первых, детального исследования учёными воздействия инфразвука на внутренние органы попросту нет, эксперименты такого рода по понятным причинам невозможны. И во-вторых, к сожалению, организм человека не реагирует специфическим образом на поражающее воздействие того или иного фактора, поддерживая состояние функционирования организма за счёт саморегуляции, а когда это становится невозможным по причине превышения уровня отклонений предельно возможному, человек гибнет. И невозможно достоверно определить конкретный фактор, вызвавший причину гибели, можно только предположительно сделать вывод о возможности того или иного варианта. Вот почему исходными данными для предположений являются косвенные аргументы, под которые может подходить тот или иной фактор воздействия.

Что же это за аргументы в данном случае? Факт, что все туристы погибли. Факт, что туристы погибли в разных местах. Факт, что туристы погибли неожиданно для себя и других. Факт, что не обнаружено никаких попыток предотвратить гибель. Факт, что туристы погибли в динамических позах. Все эти факты можно рассмотреть подробно, но и так ясно, что если бы туристы погибали постепенно и медленно, ощущая ухудшение своего общего состояния, то действия каждого из них и группы в целом были бы иными. Умирающий человек не полезет на кедр, не пойдёт в гору, не будет сооружать настил. Значит, гибель туристов действительно наступила неожиданно для них.

Именно поэтому в своей версии я предположил, что каждый из туристов, находясь в данный момент в каком-то месте и выполняя какие-то действия, внезапно почувствовал себя плохо и умер, после чего упал на снег и замёрз в той динамической позе, в которой с ним это случилось. И это тоже как будто бы было реально и логично. Мгновенная внезапная смерть в жизни случается. Человек шёл, шёл, потом резко упал и уже не смог подняться, через некоторое время умер. Казалось бы, такое предположение логически объясняет картину гибели туристов. Но для этого нужна весомая причина. Если сначала наступила внезапная смерть, а лишь потом падение и замерзание, то причиной могло быть критическое состояние поражённого внутреннего органа. К примеру – сердце не смогло дальше прокачивать кровь. Или – лёгкие не смогли дальше снабжать кровь кислородом. Или – мозг не смог дальше управлять важнейшими жизненными функциями. И конечно же, это критическое состояние органа могло быть вызвано поражающим действием инфразвука, других поражающих факторов там попросту не было.

Вот почему для меня было очень важно мнение специалиста о том, что произошло раньше – смерть или замерзание. Точнее – туристы сначала умерли, и уже погибшие замёрзли, или же сначала замёрзли, и уже от этого погибли. С этим вопросом я и обратился к специалисту в области медицины – Владимиру Павловичу Нажимову, с которым я знаком лично.

Нажимов Владимир Павлович – кандидат медицинских наук, паталогоанатомическое отделение Российской детской клинической больницы (РДБК), г. Москва. И по образованию, и по медицинскому профилю человек, способный высказать компетентное мнение по моему вопросу.

Владимир Павлович прочитал мою книгу, счёл версию убедительной.

Однако по медицинским аспектам он высказал объективное мнение.

Он сказал, что по имеющимся документам и изложенным в моей версии фактам сделать однозначный вывод о том, что нарушения внутренних органов туристов произошли прижизненно от внешних факторов, сделать нельзя. Туристы могли погибнуть от этих нарушений и потом замёрзнуть, а могли эти нарушения возникнуть и в процессе замерзания. И это поставило под сомнение моё объяснение процесса гибели туристов.

В самом деле, судмедэксперт Возрожденный не был знаком с воздействием инфразвука на органы человека и последствиями этого воздействия, поэтому признаки воздействия инфразвука на органы туристов он не искал. Однако он не обнаружил и некоего специфического повреждения, которое не было бы присуще погибшим от переохлаждения и замерзания, а эти признаки в те годы были хорошо известны. Получается, Возрожденный прав, в результате исследования он обнаружил лишь признаки изменения органов погибших вследствие переохлаждения.

Что ж, получается, что вариант "отложенной смерти" является сомнительным.

Владимир Михайлович Аскинадзи написал по этому поводу:

"Возражения. Не воспринимаю Ваше утверждение, что дятловцы начали умирать (некоторые!) ещё не проснувшись. Это очень смелое утверждение.

Внимательно перечитайте книгу сами и отредактируйте все собственные замечания."

Перечитал. Действительно, утверждение об отложенной смерти – очень смелое утверждение. Но ведь есть пословица "Смелость города берёт". По моему убеждению, только делая смелые предположения, можно получить внушительный результат. При этом конечно эти предположения должны быть обоснованными и аргументированными.

Вот по поводу воздействия инфразвука на внутренние органы туристов. Если инфразвук на месте трагедии был, а это подтверждается состоянием неконтролируемого страха и ужаса туристов, то он не мог не оказывать физиологического воздействия на внутренние органы туристов, это по природе инфразвука и внутренних органов. Значит, это воздействие было. Было ли оно лёгким или было поражающим, это другой вопрос. Отказали ли органы туристов и стало ли это причиной их гибели, тоже другой вопрос. Но сказать "начали умирать" с определённой степенью допуска можно. Образно и фигурально можно сказать, что путь к смерти начинается с момента рождения.

Неадекватные действия туристов начались с самого начала трагедии. Первое – это то, что туристы уходили от палатки без обуви. Значит, очень велика вероятность того, что инфразвук вызвал не только страх и ужас, но и изменение функционирования неких органов, отвечающих за адекватность восприятия действительности и адекватную реакцию на ситуацию. Возможно, именно это и явилось катализатором процесса отложенной смерти.

Однако с учётом мнения Владимира Нажимова при критическом анализе варианта отложенной смерти у меня возникли серьёзные сомнения в реальности этого варианта.

Первое крупное сомнение – уж очень всё получается гладко. Как в ситуации с вакцинированием. Вкололи всем одинаковую дозу вакцины. У всех возникли одинаковые болевые ощущения от введения препарата. Через определённое время у всех возникли одинаковые синдромы недомогания. Ещё через время у всех одинаково повысилась температура. Ещё через время у всех одинаково восстановилось нормальное состояние и возник иммунитет. В этой ситуации – да. Но в жизни так гладко не бывает. Да, воздействие инфразвука было на всех туристов одновременно и одинаково. Но реакция на это, включая гибель, у всех одинаковой быть не могла. Воздействию инфразвука подвержены мозг, лёгкие, сердце. Если миндалевидное тело головного мозга имеет небольшие размеры и расположено в одном конкретном месте внутри черепа, то можно утверждать, что касательно этого органа инфразвук действует на всех туристов одинаково. Индивидуальные особенности организма могут разве что несколько повышать или снижать интенсивность уровня страха и ужаса. Здесь да, воздействие получается на всю группу, и реакция на него тоже получается групповая, коллективная. А вот мозг, лёгкие и сердце являются достаточно крупными, достаточно сложными и достаточно удалёнными друг от друга органами. Поэтому и одинакового воздействия на них у всех туристов в принципе быть не может.

У кого-то в большей степени поражены лёгкие, у кого-то сердце, а у кого-то мозг. И картина развития событий при поражении различных органов различна, различны и ощущения людей. Получается, кто-то погиб от сердечной недостаточности, кто-то от отёка лёгких, кто-то от кровоизлияния в мозг. Картина этих вариантов гибели существенно отличается в зависимости от поражённого органа. А туристы погибли все одинаково. Это говорит о том, что причиной гибели было не поражение внутренних органов, а что-то ещё, одновременное и одинаковое для всех туристов.

Второе крупное сомнение – резкое внезапное ухудшение состояния здоровья, при котором человек не успевает на него среагировать, случается, но достаточно редко. То, что такое событие произошло в девяти из девяти случаев, маловероятно. Обычно ситуация развивается по-другому. Поражённые внутренние органы ещё продолжают функционировать, причём в течение достаточно длительного времени, от момента гибели первого до момента гибели последнего туриста прошло не более двух часов. В жизни не бывает так, чтобы человек при поражении внутреннего органа не чувствовал признаков этого поражения. Тот вариант, что человек, бывший до этого здоровым, не чувствует поражения внутреннего органа до момента смерти, нереален. Обычно человек чувствует недомогание, утомление, возможно, боль. В этом состоянии он не будет заниматься физической работой, будет стремиться лечь, сгруппироваться и выжидать, когда состояние здоровья улучшится, возможно, сделает об этом запись в дневнике. Но такое положение погибших не наблюдалось. И значит, тревоги за свою жизнь и здоровье у туристов не было.

И третье крупное сомнение – степень поражения внутренних органов и возможность развития этого процесса. Если бы туристы получили серьёзные поражения внутренних органов, почти не совместимые с жизнью, например, инфаркт миокарда, обширный инсульт, травму лёгких, они погибли бы сразу, в палатке либо возле неё в момент воздействия инфразвука. Поскольку этого не случилось, можно сделать вывод, что повреждения внутренних органов были лёгкими. Могли ли из этих лёгких повреждений гарантированно развиться тяжёлые, несовместимые с жизнью? У кого-то – да. Но у всех, как по команде – нет. Если удариться о твёрдый предмет, в месте удара под кожей образуется гематома. Что представляет собой гематома? Это внутреннее кровоизлияние в мышечную ткань. Что происходит с этим кровоизлиянием дальше? Какое-то время оно может продолжаться, затем останавливается. Но точно так же через лопнувший внутри органа капилляр в орган не выльется вся кровь, через определённое время рана затянется, и дальнейшего кровоизлияния, пока кровь не заполнит весь орган, не будет. То же самое касается и альвеол в лёгких. Допустим, какая-то часть альвеол повреждена. Допустим, это вызовет локальный отёк части лёгкого. Дыхание будет немного затруднено, при возросшей нагрузке могут повредиться другие альвеолы, но оставшиеся будут продолжать функционировать, с чего бы им всем повредиться и вызвать удушье? Не буду уже говорить про головной мозг. Чтобы человек погиб от кровоизлияния, надо, чтобы кровь залила определённый участок мозга. Повреждение сосуда именно на этом участке – это просто несчастный случай.

Как видно, повреждение внутренних органов человека не всегда развивается до критической стадии. Но даже если бы процесс повреждения внутренних органов с течением времени развивался, время на это развитие было бы для каждого туриста индивидуальным и по теории вероятности не должно было для всех девяти человек укладываться в интервал двух часов.

Так что, вариант отложенной смерти получился гладкий и красивый, но тем не менее он не исключает обоснованных сомнений.

И надо сказать – да, изменения состояния внутренних органов туристов от воздействия инфразвука были, но не они явились причиной гибели туристов.

Что ж, тем не менее до трагедии туристы были здоровыми людьми, все внутренние органы функционировали нормально, индивидуальные отклонения от нормы могли быть, но не в таких масштабах, чтобы это представляло опасность для здоровья, тем более для жизни. Все туристы в течение нескольких лет совершали походы, и перед каждым проходили медицинское освидетельствование, так что людей с серьёзными нарушениями внутренних органов среди туристов не было. А к моменту исследования погибших в их организмах уже зафиксированы серьёзные отклонения состояния внутренних органов от нормы. Владимир Нагаев утверждает, что эти отклонения были прижизненными.

Будем считать, что кровеносные сосуды во внутренних органах в массовом порядке не лопались. Но может быть, инфразвук при своём воздействии влияет на функционирование внутренних органов как-то по-другому, не кровоизлиянием, нарушая при этом нормальный порядок их функционирования?

Нарушение нормального функционирования отдельного органа, системы органов или всего организма, наступающее вследствие исчерпания возможностей или нарушения работы приспособительных механизмов, называется декомпенсацией.

Например, декомпенсация сердца при его пороках.

Некоторые общие признаки декомпенсации:

– ухудшение общего состояния здоровья;

– снижение работоспособности и устойчивости к стрессу;

– появление или усиление болей в различных частях тела;

– нарушение функций жизненно важных органов (сердце, лёгкие, печень, почки);

– отклонения в психическом состоянии (тревога, депрессия, беспокойство, апатия, агрессия).

При отсутствии радикальных способов лечения потенциально смертельное заболевание в стадии декомпенсации неизбежно приводит к летальному исходу. Так, например, цирроз печени в стадии декомпенсации может быть излечен только пересадкой – самостоятельно печень восстановиться уже не может.

Таким образом, декомпенсация является серьёзным явлением, впрочем, конечно, ведь это же нарушение нормального функционирования организма, неизбежно приводящее к летальному исходу.

Судя по действиям туристов и актам исследования погибших, все признаки декомпенсации у туристов были.

Разберёмся, откуда они могли взяться. Вот некоторые причины декомпенсации организма:

– стрессовые ситуации – конфликты, потери, травмы, переезды,

– несоблюдение режима лечения- прерывание приёма медикаментов или самолечение,

– переутомление, перенапряжение, стресс, эмоциональные переживания,

– неправильное или недостаточное лечение основной болезни,

– употребление психоактивных веществ, алкоголя, наркотиков, сигарет,

– соматические патологии – инфекции, эндокринные нарушения, опухоли,

– воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды – шум, загрязнение, излучение.

Также причиной декомпенсации могут быть болезни, нехватка нужных веществ, истощение, отравление, сбой адаптационных механизмов.

Многие из этих причин у туристов были: и стрессовые состояния, и переезд, и травмы, и переутомление, и перенапряжения, и эмоциональные переживания, и шум. Некоторые исследователи считают, что туристы погибли из-за того, что у них просто закончились силы. Но это и есть явление декомпенсации. Силы при обычной ситуации можно накопить, при декомпенсации это явление вызвано уже нарушением нормального функционирования внутренних органов. При этом человек не ощущает, что причиной усталости и недостатка жизненной энергии является декомпенсация.

Именно явлением декомпенсации организма можно объяснить и безразличие и апатию туристов к своей судьбе и самой жизни на заключительном этапе жизни, и прекращение борьбы за выживание, и послушное замерзание без попыток сопротивляться.

Известно, что инфразвук оказывает негативное, а иногда и поражающее воздействие на органы человека. Однако механизм этого воздействия как правило не указывается. Может ли инфразвук быть причиной декомпенсации внутренних органов человека и организма в целом?

Специальная медицинская литература утверждает, что да, инфразвук может быть причиной декомпенсации органов.

Патогенное действие инфразвука заключается в повреждении нервной системы (в частности головного мозга), органов эндокринной системы и внутренних органов вследствие развития тканевой гипоксии.

Итак, выходим на цепочку механизма воздействия инфразвука на органы туристов: инфразвук – тканевая гипоксия – декомпенсация органов – гибель туристов.

Тканевая (гистотоксическая) гипоксия – это состояние, при котором кислород в крови есть, до тканей и органов он доходит, но клетки по тем или иным причинам не способны его использовать.

При такой гипоксии происходит нарушение внутриклеточных окислительно – восстановительных процессов.

Причины тканевой гипоксии:

– угнетение биологического окисления различными ингибиторами (цианиды, алкоголь, наркотики);

– нарушение синтеза дыхательных ферментов (дефицит витаминов);

– повреждение мембранных структур клетки (ионизирующая радиация, перегрев, интоксикация);

– разобщение процессов окисления и фосфорилирования (например, при избытке ионов кальция, тиреоидных гормонов).

Характерная черта такой гипоксии – артериальная и венозная кровь перестают различаться по содержанию кислорода.

Тканевая гипоксия развивается из-за ликворогемодинамических и микроциркуляторных нарушений.

Ликвородинамические нарушения – это патологические состояния, обусловленные нарушением секреции, резорбции и циркуляции цереброспинальной жидкости (ликвора).

Причины таких нарушений могут быть разнообразными: воспалительные процессы тканей и оболочек спинного и головного мозга, спинальная и черепно-мозговая травмы, новообразования, паразитарные заболевания центральной нервной системы, врождённые аномалии развития спинного и головного мозга.

Микроциркуляторные нарушения – это расстройства процесса движения крови по сосудам малого диаметра (микроциркуляторному руслу). К таким сосудам относят артериолы, капилляры, посткапиллярные венулы, лимфатические сосуды и артериовенозные шунты.

Некоторые причины микроциркуляторных нарушений:

– нарушения гемо- и лимфодинамики, например, недостаточность кровообращения, патологические формы артериальной и венозной гиперемии, ишемия,

– повреждение стенок сосудов микроциркуляторного русла, обычно наблюдается при атеросклерозе, васкулитах, опухолях тканей, органов, их травме и др.,

– изменения состояния крови и лимфы: их вязкости и объёма, они развиваются вследствие гемоконцентрации или гемодилюции.

Некоторые виды микроциркуляторных нарушений:

– чрезмерное увеличение внекапиллярного (юкстакапиллярного) тока крови, наблюдается при открытии артериоло – венулярных шунтов и сбросе крови из артериол в венулы, минуя капиллярную сеть микроциркуляторного русла,

– трансмуральные (чресстеночные) нарушения микроциркуляции – через стенку микрососудов перемещается как жидкая часть, так и форменные элементы крови, в соответствии с этим трансмуральные расстройства микроциркуляции подразделяют на две категории: чрезмерное увеличение транспорта плазмы крови и/или форменных элементов крови через стенки микрососудов в ткань и уменьшение, в сравнении с необходимым, выхода жидкой части крови и форменных элементов крови через стенки микрососудов.

Некоторые клинические проявления микроциркуляторных нарушений в разных органах:

Мозг. Нарушение микроциркуляции в сосудах головного мозга приводит к застою крови, отёку, микроинфаркту.

Сердце. К причинам возникновения патологий микроциркуляции в сердечной мышце относятся спазм, атеросклероз, атеросклероз в комбинации с тромбозом. Начальные симптомы проявляются в одышке при незначительной физической нагрузке, быстрой утомляемости, повышенной беспричинной слабости.

Почки. Нарушения в микроциркуляторном русле почек развиваются вследствие других острых или хронических патологических процессов. Например, при шоковом состоянии кровь может перегоняться к мозгу и сердцу, что оставит почки без должного оснащения. В результате чего у человека может возникнуть почечная недостаточность.