Читать книгу: «Блуждающий нерв. Что это такое и за что отвечает? Как воздействие на самый загадочный канал тела поможет преодолеть тревожность и улучшить самочувствие», страница 3

Брюшная полость

И последний отдел, который иннервируется блуждающим нервом, это органы брюшной полости. Эти органы важны для пищеварения, контролирования иммунной системы и обеспечения безопасного состава крови, достигающей остальных клеток нашего организма без токсинов, которые могут отрицательно влиять на здоровье.

Первая брюшная ветвь блуждающего нерва идет в желудок. Когда наше тело находится в состоянии «отдыхай и насыщайся», волокна блуждающего нерва стимулируют мышцы желудка. Они посылают сигналы к париетальным клеткам (главным клеткам-производителям пищеварительных ферментов пептина и гастрина), чтобы те производили и секретировали соляную кислоту. А также стимулируют гладкие мышцы желудка, чтобы они физически выталкивали еду из желудка в следующий отдел пищеварительного тракта – тонкий кишечник.

Если блуждающий нерв поврежден и не посылает эти важные сигналы клеткам желудка, возникают такие проблемы, как гипохлоргидрия (низкий уровень содержания желудочной кислоты), а это частая причина развития множества заболеваний.

Достаточно низкий pH (уровень кислоты) нужен, чтобы активировать пищеварительные ферменты и расщеплять еду. Оптимальный уровень pH в желудке должен быть в районе 3.0, в то время как все, что выше 5.0, недостаточно сильно, чтобы активировать пептин и гастрин. Слишком низкий уровень желудочной кислоты уменьшает оптимальность расщепления еды. Высокий уровень pH в желудке может пропустить в кишечник нежелательные бактерии, вирусы и паразитов, что сильно повредит пищеварительному тракту.

Вторая брюшная ветвь блуждающего нерва идет к печени. Еда, которую мы употребляем, изначально поступает в желудок, чтобы там расщепиться. Затем она направляется в тонкий кишечник, где большая часть макроэлементов (жиры, углеводы и аминокислоты из белков) поступает в кровоток. Эти питательные вещества затем следуют в печень через воротную вену для фильтрации, где сигналы обрабатываются и отсылаются обратно к мозгу.

БРЮШНЫЕ ВЕТВИ СИЛЬНО СВЯЗАНЫ С ОЩУЩЕНИЕМ ГОЛОДА И ЖЕЛАНИЕМ СЪЕСТЬ ЧТО-ТО ОПРЕДЕЛЕННОЕ.

От печени блуждающий нерв передает мозгу информацию об уровне сахара, поступлении жиров и общем функционировании органа. Также он может передавать информацию, касающуюся количества желчи, необходимого для помощи в усваивании жиров. У печени много функций, требующих участия блуждающего нерва. Среди них:

• производство желчи и солей желчной кислоты (активного компонента желчи), которые затем отсылаются на хранение в желчный пузырь;

• поддержание уровня сахара в крови через производство глюкозы;

• управление голодом и сытостью через измерение поступления жиров;

• фильтрация крови в воротной вене, которая приносит из кишечника все питательные вещества и токсины;

• первая и вторая фаза детоксикации для жирорастворимых гормонов, нейромедиаторов и токсинов из организма.

Печень очень важна для нашего общего здоровья, а иннервация блуждающим нервом прочно ассоциируется с поддержанием баланса в работе всех органов в теле человека.

Самым тесным образом с печенью связан желчный пузырь. Медицинской системой он часто не учитывается, но этот орган крайне важен для оптимального функционирования организма. Когда печень производит желчь и соли желчных кислот, они отсылаются в желчный пузырь для хранения в качестве подготовки к следующему приему пищи. Когда этот прием пищи происходит, желчный пузырь выпускает желчь в двенадцатиперстную кишку (первую часть тонкого кишечника), что помогает направить жиры в кровоток.

РАБОТА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ РЕГУЛИРУЕТСЯ БЛУЖДАЮЩИМ НЕРВОМ.

От печени блуждающий нерв выпускает еще одну ветвь для отправки сигнала в желчный пузырь. Так на его стенках активируются клетки гладкой мускулатуры, чтобы желчь поступала в пищеварительный тракт. Это происходит в ответ на принимаемую пищу: вкусовые сосочки (сенсорные рецепторы на языке) определяют ее как содержащую жир, который усвоится, как только достигнет тонкого кишечника.

Следующая ветвь блуждающего нерва направлена в сторону поджелудочной железы. Это одна из самых важных желез в организме, имеющая как внешнесекреторный (экзокринный), так и внутреннесекреторный (эндокринный) компоненты. Эндокринная часть поджелудочной железы производит и секретирует инсулин и глюкагон напрямую в кровоток, чтобы поддерживать уровень глюкозы (сахара в крови). Экзокринная часть производит и секретирует пищеварительные ферменты через проток напрямую в тонкий кишечник. Три самых значительных пищеварительных фермента, производимых поджелудочной железой, – это протеаза, расщепляющая белки и их компоненты на аминокислоты; липаза, расщепляющая жиры из их компонентов триглицеридов на свободные жирные кислоты и холестерин; и амилаза, которая расщепляет углеводы на простые сахара.

ТОНКАЯ КИШКА ИМЕЕТ БОЛЬШУЮ ДЛИНУ – 6,7 МЕТРА – И СУЩЕСТВЕННО ПРЕВЫШАЕТ ДЛИНУ СЛЕДУЮЩЕЙ ЧАСТИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА, ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА.

Блуждающий нерв посылает сигналы от поджелудочной железы обратно к стволу мозга, передавая информацию, касающуюся экзокринного и эндокринного статуса клеток. Таким же образом от ствола мозга передается информация о приеме пищи и о ферментах, которые нужно производить и выпускать в кровоток и пищеварительный тракт. Иннервация блуждающего нерва необходима для передачи этой информации, потому что отсутствие сигналов изменит выработку пищеварительных ферментов, уменьшая эффективность пищеварительного процесса.

Проходя мимо желудка, блуждающий нерв формирует солнечное сплетение, представляющее собой сеть, сплетенную из поясничных симпатических нервов и парасимпатических волокон блуждающего нерва. Эта сеть выпускает ветви в остальные органы брюшной полости.

Первый орган, который иннервируется после солнечного сплетения, – селезенка.

Селезенка находится в левой части тела, под левым легким и напротив печени. Ее задача – отслеживать кровоток и активировать или деактивировать клетки иммунной системы на основании того, что она чувствует. В первые годы жизни функционированием иммунных клеток заведует как селезенка, так и вилочковая железа, но позже вилочковая железа исчезает и система управляется только селезенкой.

Селезенка получает сообщения от симпатических ветвей и активирует воспалительные сигнальные пути, которые включаются в ответ на физический или биохимический ущерб организму. Парасимпатические ветви посылают сигналы на остановку воспалительных процессов. Блуждающий нерв регулирует систему, которая называется холинергическими противовоспалительными нервными путями и оказывает сильное влияние на селезенку. Мы обсудим это влияние в дальнейших главах, посвященных воспалительным процессам.

Следующая ветвь блуждающего нерва после солнечного сплетения путешествует в тонкий кишечник. Как только пища расщепляется в результате химических и физических процессов в желудке, она попадает в тонкий кишечник. Здесь она подвергается дальнейшим пищеварительным процессам под воздействием ферментов пищеварительной железы и желчи.

Функция тонкого кишечника – расщепить и абсорбировать большую часть макроэлементов, то есть жиров, углеводов и белков (которые уже расщеплены на аминокислоты).

Кровь получает основные пищевые компоненты, поглощенные клетками, выстилающими тонкую кишку. Кусок пищи, который на этой стадии пищеварительного процесса уже называется химус, должен пройти весь путь по извилистому тонкому кишечнику. Чтобы это случилось, блуждающий нерв активирует клетки гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, подавая сигналы обширной сети нервов, выстилающих кишечник, – энтеральной нервной системе.

Нас связывают крайне важные отношения с другими клетками, живущими в пищеварительном тракте. Я говорю о симбиотических отношениях между человеческими клетками и бактериями, которые живут в кишечнике: нашей микрофлоре. Огромное количество бактериальных союзников обитает в толстом кишечнике – более широком и коротком отрезке пищеварительного тракта. Хотя эти бактерии производят многие важные витамины, минералы и биохимические прекурсоры, они также могут производить токсины и газы. Нам нужна система, которая держала бы эти бактерии под контролем и посылала в мозг сигналы, информирующие о статусе пищеварительного тракта и функционировании микрофлоры.

БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ – ОСНОВНОЙ КОНТРОЛЕР ФУНКЦИЙ ПОЧЕК И, СООТВЕТСТВЕННО, ИГРАЕТ ВЕДУЩУЮ РОЛЬ В УПРАВЛЕНИИ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ.

Таким образом, при том, что блуждающий нерв активирует клетки гладкой мускулатуры, чтобы проталкивать пищу по оставшейся части пищеварительного тракта, он еще служит главным передатчиком для связи между микрофлорой и мозгом. Блуждающий нерв иннервирует приблизительно первую половину толстого кишечника – восходящую и поперечную кишки.

Последний орган, который иннервируется блуждающим нервом, – это на самом деле два органа, расположенные с каждой стороны тела, – почки.

Эти органы обладают несколькими жизненно важными для нашего здоровья функциями. Почки отфильтровывают выходящую из тела жидкость и выводят ее в виде мочи – комбинации мочевой кислоты и воды, которая затем отправляется в мочевой пузырь. Один из важнейших факторов этого процесса – кровяное давление, о котором мы поговорим в следующей главе.

И в самом завершении своего пути блуждающий нерв не просто заканчивается. Скорее, он формирует последнее сплетение парасимпатических нервов, которые идут от нижней части спинного мозга. Они иннервируют вторую половину толстого кишечника: нисходящую и сигмовидную кишки, а также мочевой пузырь и половые органы.

3. Функции блуждающего нерва

Хорошо функционирующий БН – важнейшее условие для оптимизации здоровья и замедления развития заболевания. Этому есть много причин, и мы обговорим некоторые из них в этой главе.

Оптимально функционирующее тело похоже на симфонический оркестр. В симфонии каждый инструмент исполняет определенную часть, и гармония может быть достигнута только в том случае, если все точно выполняют свою работу. Дирижер оркестра контролирует, чтобы все инструменты играли как полагается и не выбивались из ритма, ведь единственная ошибка может привести к ужасному исполнению. Дирижер, который не контролирует ситуацию, также приведет оркестр к неудачному выступлению.

Блуждающий нерв – дирижер оркестра человеческого организма. Он регулирует функции такого количества различных органов и клеток, что может выполнять эту задачу только в том случае, если будет оптимально работать. Он должен быть в состоянии воспринимать и передавать правильные сигналы большому количеству органов и клеток. Разлаженная сигнальная система приведет к отсутствию гармонии в организме и, в конечном счете, к появлению заболеваний.

Давайте рассмотрим по отдельности все функции, которые исполняет блуждающий нерв.

Чувствительная иннервация кожи уха

Как мы уже обсуждали в предыдущей главе, первая ветвь блуждающего нерва – ушная ветвь, которая вовлечена в чувствительную иннервацию кожи ушной раковины, ее козелка⁷, а также наружного слухового канала уха.

Функция этой ветви исключительно сенсорная – она позволяет чувствовать давление, прикосновение, температуру и влажность в центральной области каждого уха. Это имеет большое клиническое значение, учитывая то, что ухо – одно из главных мест, через которое БН может быть стимулирован с помощью акупунктуры.

Заглатывание пищи

В процессе еды последнее, о чем вы думаете, это о том, как заглатываете каждый кусочек и приостанавливаете при этом дыхательный рефлекс, чтобы не подавиться. Эта важная задача регулируется блуждающим нервом.

Вторая ветвь БН (глоточная ветвь) контролирует активацию пяти мышц глотки: трех констрикторов и двух мышц, соединяющих глотку с мягким нёбом (мягкой тканью в задней части нёба). Эти мышцы задействованы в глоточной фазе глотания, которая включает в себя проталкивание пережеванной пищи к гортани и пищеводу, не допуская ее попадания в трахею, чтобы пища не оказывалась в дыхательных путях. Также эта ветвь БН управляет активным двигательным компонентом рвотного рефлекса.

Это важно в клиническом плане, так как плохая работа блуждающего нерва приводит к кашлю и изменению в функционировании рвотного рефлекса.

Управление дыхательными путями и голосовыми связками

Делая вдох, задумываетесь ли вы над тем, какие усилия требуются, чтобы удерживать дыхательные пути открытыми? Мышцы, задействованные в этом процессе, также вовлечены в производство голоса. Если вы когда-нибудь интересовались, благодаря какому нерву можете с помощью голоса общаться с окружающими, то вот ответ: блуждающему!

Третья и четвертая ветви БН – это верхний и возвратный гортанные нервы. Верхний гортанный нерв отвечает за мышцы над голосовыми связками, а возвратный – за мышцы под ними.

Верхняя гортанная ветвь переносит двигательную информацию некоторым мышцам гортани и контролирует тембр голоса. Недостаточно оптимальное функционирование верхнего гортанного нерва приводит к изменениям в высоте.

Раздражение этого нерва может привести к сильному кашлю и риску аспирации (например, при попадании пищи или напитков в трахею из-за нарушенного функционирования голосовых связок).

ХРОНИЧЕСКИ ХРИПЛЫЙ ИЛИ МОНОТОННЫЙ, БЫСТРО САДЯЩИЙСЯ ГОЛОС – РЕЗУЛЬТАТ ПЛОХОГО ТОНУСА ВЕРХНЕЙ ГОРТАННОЙ ВЕТВИ.

Возвратная гортанная ветвь передает двигательную информацию мышцам под голосовыми связками, позволяя звукам формироваться путем открытия, закрытия и напряжения структур связок.

Также у нее имеется сенсорный компонент, который передает информацию от пищевода, трахеи и внутренних слизистых оболочек этих структур. Дисфункция этих нервов приводит к хрипоте, потере голоса и затрудненному дыханию во время физических упражнений.

Гортанные мышцы управляют открытием, закрытием и функционированием воздушных путей. Сложности с дыханием или говорением, таким образом, являются следствием ухудшения работы блуждающего нерва. Любые хронические обструкции хорошо функционирующих воздушных путей ухудшают сигнальный отклик от этих мышц, что негативно сказывается на тонусе вашего БН.

Контроль дыхания

А что же насчет дыхания? Блуждающий нерв также играет роль в контролировании этого важного процесса. Легочная ветвь БН проходит через легочное сплетение, соединяется с симпатической нервной системой и иннервирует трахею и бронхи в обоих легких. Здесь нерв имеет сенсорный компонент, он передает информацию в мозг касательно уровня расширения легких, а также об уровнях кислорода и углекислого газа. В легких активация блуждающего нерва замедляет ритм дыхания и углубляет его. В ходе фазы «отдыхай и насыщайся» дыхание имеет тенденцию к углублению и осуществляется скорее диафрагмой, чем вспомогательными мышцами вдоха, а ритм дыхания обычно замедляется. Когда человек переходит из стадии «бей или беги» в стадию «отдыхай и насыщайся», медленное, глубокое дыхание активирует блуждающий нерв и стимулирует рефлекс расслабления.

Тонус блуждающего нерва необходим для открытия воздушных путей в глотке, гортани и трахее. Мышцы глотки и гортани иннервируются двигательными компонентами БН. Недостаточно оптимальная активность нейронов может привести к обструкции дыхательных путей, как это бывает при хроническом обструктивном заболевании легких (ХОЗЛ) и синдроме обструктивного апноэ во сне. Оба эти заболевания – признак низкого тонуса блуждающего нерва и необходимости его активации. Я даже осмелюсь сказать, что обструкция дыхательных путей может быть потенциальной первопричиной дисфункции блуждающего нерва – об этом мы поговорим гораздо более детально в следующих главах.