Читать книгу: «Клиническая гирудотерапия: практическое руководство. Книга 1. Общие вопросы гирудотерапии», страница 3

1.2.2. Основные положения клеточно-гуморальной или микроциркуляторной теории общей патологии

Общие принципы клеточно-гуморальной или микроциркулярной теории общей патологии разрабатывались нами на протяжении нескольких последних лет [Сухов К.В., 2009–2012; Sukhov K., 2011, 2012] и выглядят, с нашей точки зрения, следующим образом:

• жизнь организма есть не что иное, как сумма жизней отдельных клеток, соединенных в нем;

• жизнь организма и качество этой жизни зависят от состояния общей суммы жизни и качества жизни каждой отдельной клетки;

• жизнь клетки и качество ее жизни напрямую зависит от состояния циркуляции жидкости в организме – от ее притока и оттока, и от непосредственного воздействия какого-либо фактора на саму клетку.

1.2.3. Объяснение основных положений предлагаемой теории

Предлагаемая теория основана на общепринятых морфологических и физиологических биологических и медицинских представлениях об основах жизнедеятельности многоклеточного организма:

1) клетки любой ткани, кроме клеток крови, в организме занимают определенные места в пространственной структуре ткани, то есть «сидят на месте» и не имеют возможности свободного перемещения по организму в поисках питания;

2) доставка продуктов питания до клетки и отвод продуктов ее метаболизма в организме происходит только посредством жидкостей, основой которых является вода;

3) указанными в п. 2 жидкостями являются кровь, интерстициальная жидкость и лимфа;

4) место действия основных обменных процессов включает в себя кровеносные капилляры, интерстициальное (межклеточное) пространство, непосредственно сами клетки и лимфатические капилляры.

Основу движения жидкости в организме обеспечивает система кровообращения, состоящая из двух основных отделов: центрального и периферического. Существует и третий отдел кровообращения – лимфатический, часто выделяемый в отдельную лимфатическую систему, берущий свое начало в виде лимфатических капилляров из интерстициального пространства и впадающий в систему верхней полой вены (v. cava superior).

Центральный отдел системы кровообращения включает в себя сердце (насосно-нагнетательная функция) и основные транспортные магистрали – артерии (центробежное направление) и вены (центростремительное направление). Периферический отдел представлен артериолами, кровеносными капиллярами и венулами.

Основной функцией системы кровообращения является транспорт крови по всему организму, и только кровеносные капилляры, самая периферийная часть системы, выполняют две функции – транспортную и обменную. Различают малый круг кровообращения – в котором венозная кровь, отдавая молекулы углекислого газа насыщается кислородом и превращается в артериальную, и большой круг кровообращения – в котором артериальная кровь доставляет полученный кислород в ткани организма, отдает его и забирает из тканей молекулы углекислого газа, тем самым превращаясь в венозную кровь.

Именно артериальный отдел кровообращения и обеспечивает клетке необходимый приток питательных веществ и кислорода. Отвод продуктов метаболизма от клетки выполняет система оттока из двух ее составляющих – венозного отдела кровообращения и лимфатической системы организма.

Системы притока и оттока связаны между собой и клеткой посредством интерстициальной (межклеточной) жидкости, окружающей клетку со всех сторон. Интерстициальная жидкость получает питательные и иные вещества от артериального отдела кровеносных капилляров, транспортирует их непосредственно до клеток, получает продукты жизнедеятельности от клеток, транспортирует их к венозному отделу кровообращения и/или к капиллярам лимфатической системы.

Непосредственное воздействие на клетку может быть физическим (механическое, термическое воздействие), химическим (токсическим, эндокринным), биологическим (бактериальным, вирусным) и т. д., Подобное воздействие может являться причиной первичного запуска механизма развития, так называемой нами цепной реакции повреждения тканевых клеток.

Цепная реакция повреждения тканевых клеток – это последовательность единичных повреждений клеток в живой ткани, каждая из которых вызывается повреждением, появившимся в результате продукции повреждения на предыдущем шаге последовательности. Наиболее известные примеры и механизмы таких реакции – это цепная реакция при ядерных превращениях, обеспечивающаяся нейтронами, и цепные реакции среди химических реакций, обеспечивающиеся свободными атомами или радикалами.

В нашем случае механизм цепной реакции повреждения клеток ткани обеспечивается высокоактивными веществами (ферментами, медиаторами, биогенными аминами и др.), выделяющимися из клетки при ее повреждении в интерстициальное пространство или уже присутствующими в нем и активируемыми процессом клеточного повреждения. Активность этих веществ вызывает повреждение соседних тканевых клеток. В свою очередь, это повреждение ранее здоровых клеток вызывает цепь следующих одно за другим повреждений, которые могут продолжаться сколь угодно долго – до обрыва цепи вследствие потери агрессивности активируемых при повреждении клеток веществ или достаточной активации защитных сил организма для прерывания описанного выше процесса.

В дальнейшем происходит мононуклеарная инфильтрация поврежденных в той или иной степени клеток ткани лимфоцитами и макрофагами, и «воспалительный» процесс запустился… В данном случае причиной запуска такой цепной реакции может быть любой флогогенный агент.

Именно поэтому так сложно лечить вялотекущие (подострые) и хронические, длительно текущие заболевания: мы часто оцениваем их как «воспалительные» и пытаемся идентифицировать и уничтожить живой (бактериальный или вирусный) этиологический фактор – а его на данный момент уже нет. Поэтому при таком течении заболеваний назначение антибиотиков бесполезно, так как мы имеем дело уже со вторичным самоповреждением тканевых клеток, которое в свою очередь ведет к нарушению системы крово- и лимфообращения на тканевом уровне.

Учитывая вышеприведенное, выдвигаемая нами теория в основу патогенеза практически любых изменений, происходящих в организме, ставит динамическое состояние комплексного понятия микроциркуляции. С нашей точки зрения, в понятие «микроциркуляция» включаются не только анатомический уровень микрососудов периферического отдела системы кровообращения и лимфатической системы (кровеносные и лимфатические капилляры), но и ряд физиологических представлений: о транскапиллярном обмене, о реологии и гидродинамики крови, об артериальной и венозной крови, интерстициальной жидкости и лимфе.

Впервые в теориях общей патологии мы выделяем представление о «качестве жизни организма» и «качестве жизни каждой отдельной клетки». Эти явления, с нашей точки зрения, неразрывно связаны между собой и объективно проявляются в качестве жизни пациента. Мы знаем, что пациент может быть неизлечимо болен или иметь преклонный возраст, но качественное состояние его жизни и хорошее самочувствие позволяют ему быть социально адаптированным и плодотворно заниматься активной рабочей и творческой деятельностью на протяжении многих лет.

Обращаем ваше внимание, что в предлагаемой нами теории мы ничего не говорим об этиологических факторах заболевания. Возьмите любое заболевание, если оно не относится к инфекционному процессу, то, как правило, является полиэтиологичным, то есть его возникновение связывают с несколькими различными факторами одновременного воздействия.

Поэтому в лечебном процессе, когда заболевание у пациента уже активно развилось, то, в принципе, уже не важно, что послужило первым толчком к развитию болезни – важен дальнейший развивающийся (патогенетический) механизм заболевания. Так вот, если мы возьмем практически любое заболевание, то увидим в основе его патогенеза нарушения функционирования клеток и/или составленных из них тканей, которые будут сопровождаться тем или иным нарушением систем притока или оттока. В свою очередь, нарушение систем притока и оттока обязательно будут сопровождаться разной степенью выраженности дистрофических процессов клеток ткани.

Если нарушена система притока, то клетка испытывает пищевой голод, который ведет к развитию дистрофических процессов в клетке и может заканчиваться ее смертью. Если система притока работает хорошо, и питательные вещества поступают к клетке в достаточном количестве, а нарушена система оттока, то это ведет к нарушению эвакуации из интерстициального пространства, окружающего клетку, продуктов клеточного и тканевого метаболизма. Накапливаясь в ткани, продукты метаболизма создают невыносимые условия жизни для клетки, и в результате вновь развиваются дистрофические процессы клетки, и может наступить ее смерть.

Если возникают условия, несовместимые с жизнью, то клетка погибает – разрушается ее клеточная оболочка, высокоактивные вещества выходят из клетки в интерстициальное пространство, активируются ранее неактивные биологические соединения, присутствующие в интерстициальной жидкости: начинается атака на соседние клетки, и происходит их повреждение – развивается то, что названо нами «цепной реакцией повреждения тканевых клеток».

Таким образом, когда-то запущенный механизм повреждения клеток может понемногу стимулировать развитие медленного патологического процесса, охватывающего всю окружающую ткань или орган. Согласно нашим представлениям, именно так происходит развитие вялых, подострых и хронических процессов. В этом случае причина запуска механизма повреждения клеток уже не имеет значения – ее уже давно нет, а патогенетический процесс повреждения и разрушения клеток ткани работает сам по себе. Примером таких процессов являются асептические некрозы суставов, всевозможные артриты, хроническая патология печени, почек и т. д.

В здоровом организме подобный процесс быстро прерывается активацией систем специфического и неспецифического иммунитета, но при дефектах в системах защиты организма или комплексном неблагоприятном воздействии факторов внешней и внутренней среды такой процесс может существовать и развиваться годами. В последние десятилетия мы отмечаем изменение клинических проявлений многих заболеваний: например, заболевания могут не иметь острого периода, а развиваться сразу как первично-хронический тип процесса. Ярким примером тому служат гинекологические заболевания, и прежде всего хронические сальпингоофориты [Хардиков А.В., Газазян М.Г., 2008].

1.2.4. Место гирудотерапии в клеточно-гуморальной или микроциркуляторной теории общей патологии

В главе 4 настоящего издания мы выделили шесть наиболее важных с нашей точки зрения основных лечебных свойств медицинской пиявки: антикоагулянтное и лимфотропное, прямое тромболитическое и противовоспалительное действия, способность блокирования развития иммунных реакций у пациентов и способность понижения вязкости циркулирующей крови.

Все эти свойства, во-первых, тем или иным образом воздействуют на физиологическое и реологическое состояние крови и лимфы и связаны с процессами движения этих жидкостей в закрытой гидродинамической системе живого организма.

Во-вторых, одним из важнейших свойств является прямое противовоспалительное действие секрета слюны медицинской пиявки в сочетании с выраженным лимфотропным действием.

Таким образом, суммируя полученные представления, получим основы лечебного действия медицинских пиявок:

• способность к восстановлению системы «притока» артериальной крови к клетке (подавление факторов тромбообразования, понижение вязкости циркулирующей крови и др.);

• способность к восстановлению системы «оттока» от клетки, состоящей из двух составляющих:

а) венозной составляющей (подавление факторов тромбообразования, прижизненный внутрисосудистый тромболизис и др.);

б) лимфатической составляющей (усиление и ускорение движения интерстициальной жидкости, стимуляция и усиление локального лимфатического оттока);

• способность прямого противовоспалительного воздействие на клетку (подавление активности веществ, разрушающих клетку и др.).

Подобные механизмы действия медицинских пиявок значительно помогают живому организму в процессе собственной саморегуляции – восстановлении своего гомеостаза – динамического постоянства состава и свойств внутренней среды и устойчивости основных физиологических функций собственного организма.

Учитывая вышеописанное, можно считать применение медицинских пиявок важным звеном патогенетического лечения при большинстве известных нам заболеваний. Именно поэтому мы и видим поразительную клиническую эффективность лечебного применения медицинских пиявок вот уже более двух с половиной тысяч лет, но, к сожалению, объяснить это разумно ранее не могли.