Читать книгу: «Расстройства личности»

© И. Еднерал, Н. Левшова, 2023

Распространённые расстройства личности: сопротивление токсичному влиянию

Термин «расстройство личности» («личностное расстройство») происходит от греческого слова ψυχή [psiˈxi] – дух, душа, сознание, характер + πάθος [pathos] – страдание, болезнь. Он обозначает несколько типов психических расстройств (по DSM-5 их 10) в клинической психологии и психиатрии.

Расстройствами личности страдает каждый пятнадцатый житель планеты. Каждому типу расстройства соответствует своя дезадаптивная модель поведения, возникающая из психического состояния, существенно отличающегося от нормального (присущего среднестатистическому человеку) способом мышления, восприятием действительности, отношением к другим людям, значительным дискомфортом и тому подобное. В большинстве случаев человек не осознаёт своих психических проблем.

Наша книга не претендует на научную глубину и полноту, она научно-популярная, и мы надеемся, что она будет полезна широкому кругу читателей, интересующихся психологией, в том числе дезадаптивными моделями поведения, ищущих для себя ответы на вопросы, как жить с человеком, страдающим тем или иным расстройством личности, с которым часто не работают привычные способы коммуникации. Как самому научиться отличать объективную реальность от «странных» продуктов сознания?

Эта книга поможет погрузиться в изучение того, как устроено наше мышление, как возникают эмоции и развиваются творческие способности. В данной работе описаны основные расстройства, с которыми у вас есть шансы столкнуться (от депрессии и психопатии до синдрома дефицита внимания). Вы сможете найти ответы на вопросы, что делать, если Вы или Ваш близкий человек чувствуете, что не вписываетесь в реальность, как объяснить близким, что происходит? Как понять и принять эту «особенность»?

Предлагаемый материал будет интересен и психологам, которые, раскапывая психологические проблемы клиента, сталкиваются с непонятной симптоматикой. Сегодня довольно часто психологи встречаются с расстройствами личности, и им приходится решать вопрос, продолжать ли работу или передать клиента психиатру. Для этого необходимо поставить предварительный диагноз и определить тяжесть нарушения – в этом данный материал также может оказаться полезным. Практически все разделы снабжены рекомендациями, что делать, если с расстройствами личности столкнулись вы сами или ваши близкие.

Для того, чтобы книга читалась легко, мы старались по максимуму ограничить использование специальной терминологии.

В сборнике Вы найдете большое количество оригинальной или малоизвестной русскоязычному читателю информации.

1. Личность и норма. Как определить, нормальны ли Вы?

Расстройство личности – это вид психического нарушения, который проявляется в виде устойчивых отклонений от нормы в поведении, мешающих успешной социализации и адаптации в обществе. Нарушаются процессы мышления, восприятия, реагирования, способность устанавливать отношения, заниматься повседневной деятельностью, что может являться для человека стрессом различной тяжести и может создавать множество проблем близким людям.

Если наш знакомый ведёт себя неподобающе, в первый раз мы ищем предлоги: не выспался, переутомился, перепил… Но, если это продолжается постоянно – мы начинаем его сторониться и полагать, что у него гораздо более серьёзные проблемы.

Чтобы понять, где кончается причуда и начинается психическое расстройство, давайте сначала разберёмся, что такое личность, как она функционирует, какие бывают расстройства личности и как они влияют на человека, его близких и общество в целом. Последний аспект мы обычно недооцениваем, полагая что людей с расстройством личности немного, сбрасывая при этом со счетов их феноменальную активность. Об этом пишет Э. Лобачжевски в своей книге: «Политическая понерология», к сожалению, труднодоступной русскому читателю.

Стоит отметить, что в настоящее время психическое здоровье стало одной из серьёзнейших проблем человечества, в связи с чем расстройства психики активно изучаются учёными по всему миру. Основные проблемы связаны с ростом депрессивных и тревожных симптомов. Свой отпечаток на психику людей наложил и COVID-19. В августе 2021 года распространённость психических расстройств у детей и подростков удвоилась по сравнению с выявленной в исследованиях, проведённых до пандемии коронавируса. https://jamanetwork.com/journals/ jamapediatrics/fullarticle/2782796

Всё вышесказанное будет иметь прямое воздействие на распространённость и характеристики личностных расстройств, которыми, согласно статистике, сегодня страдает примерно 12 % жителей Земли. Конкретно в России, по данным заместителя министра здравоохранения Олега Салагая, на май 2021 года зарегистрировано больше пяти миллионов человек, имеющих психические расстройства. И существующая тенденция позволяет с уверенностью заявлять, что это число будет только расти.

В таких условиях нужно быть осведомлённым в вопросах психического здоровья, чтобы в случае необходимости суметь заметить первые признаки нарушений и помочь себе или своим близким.

Два слова о личности

«Я – личность», – заявил Гришка.

«Ты? – аж задохнулась Алина. – Ты – жалкий ботаник.

Вот Маресьев – личность, или Гагарин».

И. Еднерал

Разные авторы определяли понятие «личность» по-разному, не всегда столь пафосно. Понятие «личность» обычно связывают с социальной природой человека, с тем, чем человек обладает помимо биологического.

Подразумевается, что личность – это человек, сформированный социокультурной средой, развивающийся и раскрывающий свои индивидуальные особенности в процессах социальных отношений и предметной деятельности. Собственно, другие варианты развития сегодня встречаются крайне редко. Человек живёт в обществе и не мыслит своего существования вне его.

Согласно одному из основных законов, действующих в обозримом секторе Вселенной, – закону разнообразия, – все люди разные, и мы легко различаем их по внешнему виду и особенностям поведения. Человек сохраняет свою личностную тождественность, меняясь со временем и под давлением обстоятельств. Он всё равно остаётся собой, определённой личностью, сохраняет бо́льшую часть своих особенностей, и мы это понимаем.

Различают следующие характеристики личности, отличающие её от других:

Темперамент – динамика его нервных процессов: сила, уравновешенность, характерный баланс между возбуждением и торможением структур центральной нервной системы. Человек может быть быстрым и весёлым или медленным и сосредоточенным.

Характер – индивидуальное сочетание тех тенденций, которые проявляются в поступках человека и определяют его отношение к окружающей среде.

Это значит, например, что человек может быть добрым в большинстве ситуаций (тенденция определённо прослеживается), но, когда это для него слишком затратно, может отступить от этого принципа.

Мотивация – типичные мотивы деятельности. Они определяют, что человеку нравится делать, а что нет.

Социальные установки – ориентация индивида на определённый социальный объект, выражающая предрасположенность действовать определённым образом в отношении этого объекта, формируется воспитанием с опорой на врождённые качества.

Например, он уважает старших: уступает им место в метро, здоровается первым и прочее.

Не вдаваясь в подробности, наше восприятие «приэттачивает» к каждому конкретному человеку кейс с большим количеством характеристик, и мы ждём от него соответствующего поведения в каждой конкретной ситуации. Если он оправдывает наши ожидания, мы считаем, что его психика работает нормально.

А может же быть, что вместо того, чтобы поздороваться с пожилым соседом, вполне добрый и воспитанный, вроде бы, человек вдруг начинает орать на него, причём сам потом не может объяснить, что на него нашло. Здесь мы вправе задать вопрос о нормальности или наличии болезни, демонстрирующей определённые симптомы. Дальнейшее наблюдение покажет, повторяются ли подобные эпизоды, являются ли они симптомами расстройства или это просто случайность.

Понятие нормы – одно из самых сложных и запутанных. Любое лечение начинается с решения вопроса, является ли наблюдаемый эпизод симптомом заболевания, которое надо лечить и которое можно устранить или скомпенсировать в той или иной степени, или это – конституциональная (данная от рождения) особенность данного индивида. На практике последнее тоже можно (и нужно) корректировать, но это может сделать только сам человек под руководством психолога, и крайне важно, чтобы он осознавал существующие у него проблемы.

У каждого есть особенности. Но на вопрос: «Нормален ли я?» – все либо однозначно ответят «Да», либо не ответят ничего. Признать собственную ненормальность страшно и неприятно, в социуме к таким людям относятся с подозрением чисто инстинктивно, – даже к тем, кто не опасен. Но беда в том, что, если нет проблемы, то никто её и не лечит.

Чтобы однозначно и правильно ответить на вопрос, надо правильно его понять. А здесь получается, что один и тот же человек может быть «нормальным» согласно одному определению и «ненормальным» – согласно другому. По одному определению у него расстройство личности, по другому – он здоров.

Если мы живём в обществе, которое стабильно, достаточно экономически успешно, в котором жить человеку более-менее комфортно, то мы можем уверенно выдвинуть гипотезу, что большинство людей здесь нормальны. Поскольку каждый имеет разные характеристики, выраженные в разной степени, то мы можем рассмотреть самые важные из них статистически (назовём статистический подход «Определением 1»).

Например, ответственность. По результатам проведённых тестов оказалось, что больше всего людей набрали 40 баллов из 100 возможных, несколько меньше 10 людей набрали 30, 50 и так далее. Результаты обычно ложатся на куполообразную (колоколообразную) кривую. Логично считать, что люди с низким уровнем ответственности отклоняются от нормы, так же, как и гиперответственные.

Вопрос: где граница? Обычно за рамки нормы выводят 5 % самых низких и самых высоких результатов. Если Вы отбираете людей на работу, где нужна повышенная ответственность, возможно, Вы сдвинете границы и сделаете отбор несимметричным: рассматриваются все, чьи результаты выше 60 баллов и не превышают 3 % от максимального. Здесь присутствует определённый волюнтаризм, но не стоит забывать о здравом смысле. Гиперответственные люди часто страдают расстройствами личности (как и большинство гипер…), и, возможно, разумно сохранить 5 %-ную границу.

Можно считать нормальными тех, кто укладывается в статистические рамки по основным важным для социальной жизни показателям, не забывая о произвольности в постановке границ и субъективности самих тестов.

Что мы можем сказать о человеке, который попадает в эти пятипроцентные зоны? Только то, что он точно отличается по некоторому отдельному параметру (или по нескольким параметрам) от основной массы конкретного социума. Мы не знаем, мешает это ему или нет, создаёт ли это проблемы для окружающих, может ли он нормально функционировать. Он нестандартен. Но остаётся ещё вопрос о качестве и разумности стандартов.

Если обратиться к функциональному определению нормальности (Определение 2), то тесты будут совсем другими. Выяснению подлежат вопросы: есть ли у вас особенности, можете ли Вы полноценно работать, комфортно ли вам жить в социальной среде, безопасно ли это для вас и для окружающих, не мешают ли ваши особенности в каких-то важных аспектах жизни вам или другим людям, не ухудшает ли это качество жизни?

Начальник может сказать сотруднику: «Вам необходимо посетить психолога, так как тесты показали, что ваша общительность и пунктуальность ниже нормы. С вашей психикой не всё в порядке». Но сотрудник может спокойно ответить: «Оставьте меня в покое, Вы же были довольны результатами моей работы. Со мной всё в порядке». Действительно, если индивиду его особенности не мешают функционировать и не вредят окружающим, такая позиция вполне оправданна.

Зигмунд Фрейд определил психическую норму как способность любить и работать. Что это означает? Наш персонаж способен работать так, чтобы работодатель был доволен, в личной жизни он способен создавать устойчивые близкие отношения, которые не становятся токсичными и разрушительными. Этот критерий функционален: его легко использовать на практике. Человек, который постоянно меняет место работы и не способен создавать и поддерживать счастливые отношения, длящиеся хотя бы несколько лет, имеет серьёзные проблемы с психикой. Однако и здесь остаётся вопрос о различении особенности и симптома расстройства личности.

Эндрю Лобачжевски писал о том, что в правильно организованном обществе человек занимает позицию, где он может полностью реализовать свои таланты на благо социума, но наше общество таковым не является, и большое количество талантливых людей функционируют неоптимально. Понятно, что состояние их психики хуже, чем могло бы быть, и, в свою очередь, делает социальную атмосферу более напряжённой и непродуктивной. Постоянная напряжённость влияет не только на социальную, но и на личную жизнь индивида, делая его неудовлетворённым и менее счастливым. Он не сможет работать с полной отдачей и реализовывать свои творческие способности. С другой стороны, у каждого человека с особенностями существует диапазон условий (правда, более узкий), в которых он может хорошо функционировать и быть стабильным и продуктивным, несмотря на свои особенности. Например, высокотревожные люди плохо работают в цейтноте, более того – их тревожность усиливается. Создайте для них систему заданий с разумными сроками выполнения – и всё встанет на свои места. Люди различных психотипов часто плохо понимают друг друга, и отношения разрушаются постоянными скрытыми и явными конфликтами. Это не значит, что они не способны создать отношения в принципе. Конфликтные отношения можно улучшить, если психолог объяснит им причины конфликтов и поможет найти взаимопонимание. Интроверт имеет очень небольшую потребность в общении и плохо работает с клиентами. Переведите его в другой отдел, где деятельность не связана с общением, – и Вы получите прекрасного работника. Какие особенности оказываются в пределах нормы, а какие – выходят за неё, определяется не только социальным дискомфортом, но и социальными нормами (Определение 3).

Применение физического и эмоционального насилия к детям, например, в одних культурах нормализовано, а в других считается недопустимым. При этом негативные последствия в обеих культурах одинаковы, и норма зависит от того, насколько чувства и здоровье человека здесь осознаются как ценность. Эти социальные нормы меняются в зависимости от условий существования. Например, на некотором этапе гомосексуальность была исключена из перечня сексуальных нарушений и начала считаться особенностью в пределах нормы. С точки зрения воспроизводства населения эта особенность неблагоприятна, и эта проблема преодолевается только в развитых технически и научно обществах. Если возникнет такая ситуация, что человечество окажется на грани вымирания, гомосексуализм вновь станет ненормальным отклонением и будет осуждаться.

Самое простое определение (Определение 4) – это наличие (или отсутствие) симптомов психических заболеваний различного генеза, которые собраны в специальных справочниках: в МКБ-11, DSM-5 и прочих. В каждом из них есть разделы, посвящённые расстройствам личности.

2. Расстройства личности

В DSM-5 выделяют три базовых группы расстройств личности, которые сформированы по признакам проявления, и в каждой из которых может присутствовать несколько типов расстройств.

Первая группа характеризуется нестандартным странным или эксцентричным поведением. В неё входят следующие расстройства личности со своими определёнными отличительными чертами, а именно:

• Параноидальное расстройство личности. Главные признаки: необоснованные подозрительность и недоверие к окружающим. Люди с параноидальным расстройством личности всегда в напряжении: они подозревают, что окружающие хотят их использовать, обмануть, причинить вред и прочее. Им невозможно расслабиться и довериться кому-либо, ведь любой может предать, обидеть и подставить. Даже если доказательства предательства отсутствуют, люди с параноидальным расстройством будут упорны в своих подозрениях.

• Шизоидное расстройство личности. Обычно основными признаками шизоидного расстройства называют незаинтересованность в общении с окружающими, общую отрешённость и скупость на эмоции. Отсутствие желания заводить межличностные отношения сильно отражается на жизни такого человека, сокращая активность и рабочую сферу жизни до минимума. Круг общения при этом обычно сужается до самых близких родственников. Шизоиды обычно отличаются настойчивостью и упорством в достижении цели.

• Шизотипическое расстройство личности. Признаками такого расстройства считается более выраженный уход индивида от реальности, чем при шизоидном расстройстве личности. У человека присутствуют эксцентричные идеи, магическое мышление и необычное поведение (странная одежда, манеры и речь). Обычно круг общения очень узкий, состоящий только из родственников и людей, разделяющих близкие им идеи, так как присутствует неловкость при общении с посторонними людьми. Чаще всего это расстройство возникает и развивается при различных аномалиях головного мозга.

Вторая группа состоит из 4 расстройств, которые отличаются от остальных проявлениями драматического, эмоционального и неустойчивого поведения. Сюда входят следующие типы:

• Антисоциальное расстройство личности. Характеризуется агрессивностью и раздражительностью, социальной безответственностью, игнорированием законодательства, регулярными фактами пренебрежения правами других людей, склонностью человека к вранью и манипуляциям для получения собственной выгоды, недостатком эмпатии, равнодушием к страданиям и проблемам окружающих людей, отсутствием всякого раскаяния.

• Пограничное расстройство личности. Основной признак такого расстройства – импульсивность, нестабильность самооценки, отношений и общей эмоциональной сферы. Находиться в любых отношениях с таким человеком бывает очень сложно, так как они очень нестабильны, периоды обожания могут в любой момент смениться отвращением и обесцениванием партнёра. Но при этом человек с расстройством не любит оставаться один, наблюдается буквально непереносимость одиночества.

• Истероидное расстройство личности. Такое расстройство обычно сопровождается излишней потребностью во внимании и эмоциональностью, достаточно сильной внушаемостью. При этом эмоции интенсивные, но неглубокие. Потребность во внимании может выражаться в провокативном внешнем виде, такие люди часто бывают озабочены тем, как они выглядят. Манера речи может быть томной, излишне театральной, присутствует драматизация.

• Нарциссическое расстройство личности. Главным признаком этого расстройства считают очень хрупкую, но при этом сильно завышенную самооценку, вплоть до мании величия. Люди могут вести себя высокомерно и надменно, веря в собственную уникальность и грандиозность. Отсутствует эмпатия, зато появляется завистливость, человек нуждается в восхищении и пытается общаться с людьми самого высокого ранга.

В третью группу включают расстройства личности, которые характеризуются присутствием у человека страхов и беспокойства. Сюда относятся:

• Избегающее расстройство личности. Люди с таким расстройством всячески стараются избегать контактов с окружающими, при этом страдая от любой критики. Эти симптомы только усиливаются при попадании в незнакомую обстановку. Человека мучает заниженная самооценка, сильный страх, тревога по поводу возможного осуждения.

• Зависимое расстройство личности. Человек, страдающий от зависимого расстройства, слишком нуждается в принятии другими людьми, что приводит к излишней покорности. Образованные привязанности очень крепки и порождают зависимость от чужого мнения, невозможность принимать решения и заботиться о себе самостоятельно. При разрыве таких связей человек испытывает мощнейший стресс и пытается найти нового человека, которому сможет посвятить себя.

• Обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКР).

Главными признаками расстройства можно назвать перфекционизм вместе с исполнительностью. Человек будет стараться держать всё под контролем, отличается принципиальностью, строгостью, вниманием к мелочам, отсутствием гибкости и упрямством. Из-за подобного поведения в угоду карьере, скорее всего, пострадает круг общения и досуг. Может присутствовать озабоченность правилами, распорядками и списками. Часто страдающие ОКР перепроверяют, выключили ли свет, закрыли ли дверь.

У многих людей с расстройством личности могут присутствовать одно или несколько из следующих нарушений:

• депрессивное расстройство, биполярное расстройство и связанные с ними расстройства;

• тревожное расстройство;

• психосоматические заболевания;

• наркотическая зависимость и токсикомания;

• пищевые нарушения.

Люди могут иметь смешанные симптомы более чем одного расстройства личности. Но о любом расстройстве можно сказать только тогда, когда поведение человека становится специфическим (с определённо выраженными симптомами) и нарушающим его жизнь, то есть его состояния часто мешают работе и влияют на межличностные отношения. Так бывает при средней и тяжёлой формах заболевания. При лёгкой форме подобные проблемы обычно не признаются самим человеком, но причиняют много трудностей и страданий близким, мешают его развитию во всех сферах жизни.

Лечение же будет эффективным только после того, как человек осознает, что проблема может быть в нём самом, а не только в окружающем мире.

Люди с расстройствами личности не ощущают, что у них есть проблема, и не верят, что им нужно что-то менять и контролировать в своём поведении. Из-за отсутствия понимания нарушений люди с расстройством поздно либо вовсе не обращаются к специалистам (психологу, психотерапевту, психиатру).

Как возникает расстройство личности?

Обычно расстройства возникают в детском и подростковом возрасте и без терапии могут сохраняться на протяжении всей жизни человека. Внезапно они возникнуть не могут, для этого всегда есть определённые причины, и к этому ведут определённые предпосылки. Считается, что генетика и среда обитания играют большую роль в развитии расстройств личности.

Семейная среда оказывает огромное влияние на риск развития самых разнообразных нарушений. Ни одно из проведённых до сегодняшнего дня исследований не смогло доказать, что человек рождается с расстройством личности. Как и в случае со многими другими психическим расстройствами, наследуется склонность к развитию расстройства личности, а не само расстройство.

Поэтому можно утверждать, что расстройство личности может возникнуть, когда что-то мешает развитию здоровой личности. Чаще всего это способ человека справиться с чрезмерными стрессами и постоянными тревожными ситуациями, над которыми он не властен. Например, у ребёнка, который в детстве неоднократно подвергался психологическому насилию и пренебрежению со стороны взрослых, может развиться расстройство личности как единственный способ хоть как-то справиться с болью и постоянным страхом. В.В. Бадрак настаивает, что именно психологические травмы детства превратили Екатерину Медичи и других «злых гениев» в деспотов и садистов.

Диагностика и лечение расстройств личности

Для того чтобы поставить окончательный диагноз, обследуемому человеку должно быть не меньше 18 лет, и диагностируемое нарушение должно проявляться минимум 1 год.

На сегодняшний момент не изобретено метода, который мог бы моментально помочь при установленном расстройстве. Каждый человек уникален, и каждый случай будет требовать индивидуального подхода.

Однако есть несколько общих и полезных для всех рекомендаций. Правильное воспитание, доброжелательная атмосфера и поддержка помогут предотвратить развитие нарушений психики. Начиная со школьных лет для детей существует множество специально разработанных программ, посвящённых психологической профилактике различных девиаций. В школах работают педагоги-психологи, в чьи функции входят охрана детской психики и поддержание психологического здоровья. В период обучения в младшей школе детская психика крайне уязвима, и даже грубое обращение преподавателя может привести некоторых детей (как правило, воспитанных в любящих семьях и не имеющих опыта взаимодействия в конфликтах, обычного для детей с детсадовским воспитанием) к психологической травме. Подобные травмы будут изживаться долгие годы и могут иметь психологические последствия на всю жизнь.

Взрослым рекомендуется посещать психологов и других специалистов по необходимости. Самым верным решением будет найти подходящего специалиста, который поможет разобраться в себе и подобрать адекватную проблеме терапию. Несмотря на то, что расстройства личности не относятся к числу психических заболеваний, для недопущения нежелательных негативных последствий следует обязательно обращаться за врачебной помощью. Медикаментозная терапия может быть полезна только при определённых случаях, например глубокой депрессии.

Раз уж мы заговорили о заболеваниях, стоит представить себе линейку нормальности – ненормальности (и не будем забывать, что границы весьма условны).

Особенности могут вызывать поведение, делающее человека неприятным в общении. Например, ярко выраженный экстраверт говорит слишком много и громко, но в ситуации, когда это важно, персонаж может и помолчать. Он контролирует себя. В случае предпатологии контроль ослаблен, а в некоторые моменты отсутствует.

Характерным примером является акцентуация характера. Это психический статус, когда бо́льшую часть времени человек ведёт себя нормально, но иногда наступает патологическое поведение, которое выражено не слишком сильно и длится недолго, и которое он, тем не менее, не в состоянии прекратить. Подобные состояния Карл Леонгард изучал в шестидесятые годы прошлого столетия, подхватив эстафету у Петра Ганнушкина, изучавшего так называемые конституциональные психопатии. Ганнушкин писал, что «эта группа крайне разнообразна, до сих пор она остаётся крайне разрозненной, она описывается в разных главах и даже в разных томах психиатрических учебников и руководств; в эту группу входят и циркулярный психоз, и паранойя, и истерия, и «психопатические личности», и ненормальные реакции, и половые извращения, и т. д.». Название «акцентуация характера» было выбрано, поскольку эта «ненормальность» обычно касалась одной из черт характера, так называемого акцента.

Специалисты разных стран активно изучают акцентуации в связи с тем, что различные характеристики личности, выраженные сильно, сверх меры, создают условия для развития тех или иных психических или психосоматических расстройств. Тем не менее сегодня некоторые психологи рассматривают типы акцентов как нормальную психотипизацию. Это тревожный симптом, который показывает, что наше общество всё дальше отклоняется от психологически здорового состояния. Проблема акцента возникает при проведении границы: сильно выраженная черта характера – слишком сильно выраженная черта характера – патологически выраженная черта (или другая характеристика личности).

Наблюдаются следующие типы акцентуаций по К. Леонгарду:

1. Акцентуации характера:

 Демонстративный: для них характерны демонстративность поведения, эмоциональная живость, артистизм. Они склонны к фантазёрству, лживости и притворству, причём часто это происходит для того, чтобы приукрасить себя, возвыситься в глазах окружающих. Активно вытесняется неприятная информация. В психотипизации А. Личко этот тип назван «истероидным» и при усилении симптомов примыкает к истерическому психозу, может сопровождаться истерическими припадками.

 Педантичный: механизмы вытеснения действуют очень слабо. Педанты стремятся к предельной точности, они аккуратны, особенно в тщательном соблюдении мелких правил или деталей. Педанты медлят с принятием решения, стадия предварительного обдумывания, прежде чем выполнить какое-то действие, получается долгой – как в рабочей ситуации, так и в быту, они хотят убедиться, что это лучшее решение проблемы, чем часто доводят окружающих до белого каления. Порой их скрупулёзность воспринимается как занудство. Они очень усидчивы, доводят всё до конца, и предпочтительно – до идеального.

 Застревающие: «застревают» на определённых мыслях и чувствах, особенно когда дело касается обид, затрагивающих самолюбие. Они долго не забывают обиды, они подозрительны и мстительны, проявляют склонность к конфликтам, часто мнительны. Поскольку любовные отношения – наиболее эмоциональная сфера, в ней можно легко отличить людей, относящихся к застревающему типу по сильным проявлениям ревности. Для людей этого типа характерны упорство в достижении поставленных целей и твердолобость. Они часто предъявляют повышенные требования не только к другим, но и к себе. Советы слушают весьма редко. Многие представители застревающего типа, особенно в молодые годы, честолюбивы и самоуверенны, что в сочетании с упорством нередко позволяет им добиваться выдающихся успехов.

 Возбудимый: для них характерна инстинктивность: аргументы разума зачастую во внимание не принимаются, решающими становятся желания, стремление удовлетворить сиюминутные потребности. Высокая импульсивность плохо гасится, и они бывают довольно раздражительными и нетерпимыми к другим. В состоянии эмоционального возбуждения не думают о последствиях того, что они делают, часто провоцируют конфликты и склонны к бурному выяснению отношений. Некоторые личности возбудимого типа не ограничиваются только словами и подкрепляют своё мнение кулаками. К критике относятся скорее отрицательно и часто её просто не принимают. Для них учёба и работа не кажутся привлекательными, работают они «постольку-поскольку», во многом из-за того, что это мешает им удовлетворять текущие желания. О будущем они не думают и долговременные задачи перед собой обычно не ставят. Про человека данного типа можно сказать, что он полностью живёт настоящим. В коллективе такие люди часто не приживаются, что также не добавляет работе или учёбе привлекательности в их глазах.

2. Акцентуации темперамента:

 Гипертимный: всегда энергичны, жизнерадостны, у них высокий жизненный тонус, мало что способно испортить их настроение, нарушить сон или аппетит. Окружающие ценят их за оптимизм, разнообразие интересов, щедрость, отзывчивость. Они не любят одиночества, любят быть в центре внимания. Некоторые из них отличаются завышенной самооценкой, стремятся быть лидерами, при этом к своим обязанностям относятся не всегда ответственно. Такому типу сложно переносить монотонную деятельность, действовать в условиях жёсткой дисциплины. Некоторым из них присуща склонность начинать что-либо, но не заканчивать. Эти люди быстро думают, говорят, принимают решения и действуют. То, что на жизнь они смотрят легко, не зацикливаясь на проблемах, часто помогает им добиваться успехов. Правда, сохранить достижения такие люди могут редко – им вредит отсутствие серьёзного подхода к жизни в целом и отдельным её сторонам.

 Гипотимный или дистимный: более других склонны к депрессиям, предпочитают вести замкнутый образ жизни, сторонятся больших компаний, друзей у них немного, и они проверены. В этом узком кругу они могут раскрыться, так как имеют ярко выраженную потребность в сочувствии и понимании, дружбе и любви. Им необходимы поддержка со стороны близких и положительная оценка их поступков. Они часто чувствуют себя виноватыми в чём-то, не имея на то оснований. При этом они серьёзны, надёжны, добросовестны, охотно отзываются на просьбы о помощи. Однако предпочитают индивидуальную работу, которую делают в своём темпе, но качественно. Совместную работу в группах недолюбливают.

 Циклотимный: характеризуется волнообразной сменой настроения и поведения. Иначе говоря, при таком типе характера наблюдается смена двух фаз: гипертимности и депрессии. Радостное событие пробуждает у них жажду деятельности, рождает яркие эмоции, делает словоохотливыми. Неудачи приводят к подавленности, заторможенности, безынициативности и отсутствию желаний. Возбуждение и торможение меняются многократно – или с определённой частотой, или как реакция на внешние события. Параллельно меняется самооценка. В состоянии подъёма такие люди тянутся к компаниям, ищут общения, чувствуют себя на коне, в состоянии подавленности – стремятся уединиться.

 Экзальтированный: им свойственен необычайно широкий диапазон эмоциональных состояний, их реакция на некий внешний раздражитель может быть куда сильнее стандартной. Для них характерна резкая смена настроения от счастья до глубокой печали, они не стесняются проявлять любые эмоции и делают это сильно и искренне. Окружающих подкупают умением искренне радоваться чужим удачам и сопереживать чужому горю. Тот же источник и у негативных черт – излишней тревожности за других и за себя, склонности к паникёрству. Они много общаются, влюбчивы, могут до глубины души любить природу, спорт, искусство, дело, которым занимаются. Им идеально подходят творческие профессии.

 Тревожно-боязливый: акцент ярче всего проявляется в детстве – например, ребёнок боится оставаться в темноте, засыпать один, общаться со сверстниками и прочее. Взрослея, они учатся скрывать страхи, но тревожность проявляется в мнительности: в каждом событии или новом человеке они видят опасность. Они часто нерешительны и долго переживают неудачи, страшатся повторить когда-либо допущенные ошибки. Они часто оказываются неспособными в споре отстаивать свою точку зрения, настоять на своём перед начальством. Для них характерны бессилие перед внешними факторами, невысокая стрессоустойчивость. Такие люди обязательны и исполнительны, их отличает высокая ответственность, самокритичность, в общении они доброжелательны. Они неуверенно себя чувствуют на собеседовании или экзамене, не выступают с инициативами. Круг общения ограничен, но отношения с друзьями прочные.

 Эмотивный: большая глубина чувств, излишняя эмоциональность, люди с этим типом характера очень восприимчивы к удачам и неудачам, своих чувств явно не выражают, предпочитая копить их в себе. Когда чувства вырываются наружу, они плачут и могут прослыть плаксами. Для данного типа людей характерны отзывчивость, сопереживание, причём не только родным и близким или вообще реальным людям, но и героям фильмов или книг, брошенным животным и так далее.

Асоциальное поведение, акты насилия, грубость в отношении себя или других вызывают у них сильный стресс, с последующими депрессией или нервным срывом.

3. Акцентуации личности. При этом понимание указанных акцентов Леонгардом отличается от понимания других психологов. Приоритетным для него стало отношение человека к информации, реакция на события внешней среды:

 Экстраверты: восприимчивы к информации из внешней среды, реагируют на неё сообразно, лучше приспосабливаются к меняющимся условиям, проще заводят знакомства и расширяют круг общения. Они мобильны, готовы поступиться своими убеждениями ради некой цели, открыты для нового, в том числе для новой информации, легко уступают другим людям. Не склонны к рефлексии.

• Интроверты: персонажи, стойкие к влиянию извне. Круг их общения узок, они склонны к сосредоточению, рефлексии. Некоторые из них противопоставляют себя окружающей среде, а потому не замечают её изменений, отставая от жизни. Как правило, интроверты не терпят вмешательства в свою жизнь и свой внутренний мир. Они привыкли следовать своим принципам и убеждениям до конца.

Кроме акцентуаций к малой психиатрии относятся:

• последствия патологии беременности, акушерские осложнения;

• наследственная отягощённость психическими заболеваниями, не проявляющаяся явно;

• последствия травмирующих типов семейного воспитания;

• последствия социально-педагогической запущенности;

• последствия перенесённых черепно-мозговых травм, нейроинфекций, интоксикаций, тяжёлых психотравм;

• психологический инфантилизм;

• пограничная умственная отсталость и т. п.

Крис Алмер в своих интервью с людьми, страдающими различными расстройствами психики, обычно просит назвать свои диагнозы, и их редко бывает меньше 3, обычно 4–5. Нам должно быть понятно, что нарушенный или больной мозг демонстрирует свою картину болезни, и только изобретённые нами ярлыки, которые и собраны в справочниках, позволяют нам худо-бедно классифицировать состояние больного и использовать некоторые стандарты в лечении.

Мы видим, что любое нарушение ЦНС приводит к нарушению поведения, в результате человек может стать токсичным для близких, а его влияние на общество в целом будет негативным и может быть значительным. Характер влияния зависит от типа нарушения, при этом свою негативную роль играют как персонажи с расстройством личности, так и характеропаты (как их назвал Э. Лобачжевски). Последние похожи по своей симптоматике и на людей с расстройствами личности, и на имеющих ту или иную акцентуацию (подобная классификация расстройств была предложена К. Леонардом позже).

Поскольку все мы разные, то спектр нарушений невероятно широк. Если посмотреть внимательно, то большинство из нас обладает особенностями, перечисленными в одном или нескольких диагнозах, но они достаточно слабые, чтобы их нельзя было скрывать и контролировать, не позволяя им проявляться в поведении.

Рассмотрим несколько вариантов психологического воздействия людей с нарушенной психикой на окружающих.

3. Эмпаты vs Токсы

Он был подобен петуху, уверенному, что солнце встаёт специально, чтобы послушать его утренний крик.

Дж. Элиот

«Противоположности притягиваются» – это высказывание мы обычно используем, вкладывая в него позитивный смысл и имея в виду, что отношения между людьми складываются успешно. Смысл зависит от того, как человек, использующий слово «притяжение», его расценивает. На самом деле оно в первую очередь означает просто условное сближение.

Влечение людей друг к другу не всегда приносит счастье, и таким примером отравляющей жизнь любви можно назвать взаимоотношения токсичных людей и эмпатов. Эти личности – два разных полюса, разные стороны одной медали, две крайности широкого спектра чувствительности. Они подходят друг к другу, как паззлы мозаики, удовлетворяя потребности друг друга. Но вся ирония судьбы в том, что их взаимоотношения никогда не будут счастливыми, цветущими, приносящими позитив и радость. Пара «эмпат – токс» источает лишь жестокость и несчастье.

Токсы или токсики – это сленг, не применяемый в профессиональной психологии. Под токсичностью мы понимаем поведение, грубо нарушающее чьи-либо личные границы, использование манипуляций и психологического насилия.

В самих токсах изначально отсутствует эмпатия, уважение к другим, доброжелательность и искренность. Токсиков абсолютно не волнуют чувства других людей. Токсичные люди общаются с миром так, будто специально стравливают всех вокруг. Эмпаты (см. эмотивный) часто в любом контакте с людьми заходят настолько далеко, что считают эмоции и проблемы окружающих своими собственными. Эмпаты и токсы по-разному смотрят на окружающий мир, их восприятия кардинально отличаются друг от друга. Сама их суть различна. Они словно свет и тьма, добро и зло. Истоки их энергии изначально словно находятся на разных полюсах Земли. Одни счастливы отдавать, а другим только и нужно, что взять побольше.

Эмпаты позволяют токсам «питаться» своей энергией, как паразитам, удовлетворяя свою чрезмерную потребность «отдавать себя». В итоге этих токсичных отношений создаётся неправильный поток односторонних заботы, любви и внимания.

Кто такие токсики и эмпаты при более подробном рассмотрении?

Под токсичным человеком понимают эгоцентрика, страдающего манией величия. Он может доказывать, что он невероятно чувствительный, но эта чувствительность будет касаться лишь его собственных эмоций, к другим людям он совершенно равнодушен и ни капли не заинтересован в их чувствах. Его характерные черты – это склонность к эксплуатированию своих близких, завистливость, грандиозное Эго. У таких людей нет сочувствия к окружающими. В основном токсичными людьми движет лишь бесконечная потребность в восхищении и холодный инстинкт хищника. Они – самые настоящие нарциссы, психопаты, манипуляторы и социопаты, то есть все, кто общается с миром через свою токсичность. Они по-другому испытывают уважение к другим людям. Что такое уважение у токсичного человека? Оно состоит из двух составляющих: первое – зависть, второе – «мне приходится с ним считаться». А считаться токсичный человек вынужден потому, что тот, другой, – сильнее, богаче, влиятельнее, умнее, сообразительнее, к нему неприменимы никакие манипуляции.

В словарях и научных энциклопедиях «эмпатия» – это понимание чужого опыта путём представления себя на месте другого человека. Эмпаты – люди, у которых эмпатия развита намного сильнее, чем у обычного человека. Такие личности чересчур интенсивно чувствуют окружающий мир и людей и отдают им всего себя. Этот процесс истощает эмпатов. Они всегда представляют себя на месте собеседников, вместе с ними ощущая их боль, печаль, обиду, вину и прочее. Эмпаты склонны втягиваться в проблемы своих близких и знакомых, пытаясь решить их, как собственные. Они прекрасно ощущают чужую энергетику, считывают настроение, различают самые незаметные вибрации окружения. Такая восприимчивость к чужим эмоциям может показаться какой-то сверхспособностью или даром, но на самом деле приносит множество стрессов и истощает человека, который кроме своих эмоций и чувств принимает на себя ещё и чужие негатив, страдания и боль.

Эмпаты против токсов: почему они притягивают друг друга?

Как было сказано ранее, токсик и эмпат – две крайности. Эмпаты дают токсам то, чего им не достаёт, получая взамен негативное отношение. Токсичным людям необходима забота и внимание со стороны, им нужно, чтобы их любили и решали за них возникающие сложности. Это может устроить эмпат, чьи потребности любить, охранять, протягивать руку помощи и заботиться о ком-либо не знают границ. Токсики абсолютно уверены в том, что все вокруг им завидуют или же хотят навредить. Эмпаты, в свою очередь, подсознательно хотят быть спасителями и защитниками, исцелять любую боль. Такие дополняющие друг друга черты обеспечивают необъяснимое на первый взгляд влечение между нашей «парочкой», которое впоследствии окажется для эмпатов крайне вредным.

Эмпаты притягивают токсиков именно своими противоположными им качествами. А для нежных и уязвимых эмпатов токсичные личности, когда не ведут себя высокомерно, выглядят очень привлекательно именно за счёт своей уверенности и напористости.

В моменты, когда великое Эго токсиков задето, эмпаты на подсознательном уровне хотят помочь и залечить их душевные раны. Эмпаты могут потратить огромное количество своего времени, выслушивая терзания своих партнёров, уделяя им всё своё внимание, осыпая заботой, словами поддержки и комплиментами.

Возникает вопрос – почему эмпаты не могут бросить общаться с токсичными людьми и остаются под их гнётом? Дело в том, что эмпат не хочет никакого «освобождения», потому что его радует подсознательное чувство удовлетворения от помощи и спасения, которое дарит ему контакт с подобными людьми. Полученное удовлетворение для него намного больше, чем последующие за этим истощение и усталость.

Таким образом, токсикам нужны эмпаты, так как способность тех к любви и пониманию огромна, а для первых важно лишь наилучшее удовлетворение собственных потребностей, забота, внимание и поклонение. Недостаток любви у токсичных людей манит эмпатов, будто магнитом, в болото ядовитых отношений.

В самом начале знакомства токсики, осознавая, какую пользу они в будущем могут получить, тратят своё время и ресурсы на эмпатов, делая широкие жесты внимания, и в силу своей природы могут быть очень напористыми, общительными и активными в процессе укрепления новых отношений. Эмпаты обычно поражены подобным напором и быстро увлекаются яркостью токсичной личности. По прошествии определённого промежутка времени эмпаты настолько вкладываются в отношения, что уже не могут оказывать сопротивление, – например, разорвать дружбу и перестать контактировать.

Эмпаты – гармоничные и приятные люди, которые из самых лучших побуждений хотят заботиться, помогать другим. Обычно они любыми способами пытаются избежать конфликтов, потому что иначе у них может развиться внутренний невроз. Всё это используют в своих интересах токсы, легко манипулируя и управляя эмпатами, которые сразу же берут на себя любую вину и боль. Токсы в совершенстве владеют навыками эмоциональных манипуляций, умеют перекладывать вину на других, оскорбляют и принижают человека, чтобы добиться своего. Как бабочка на огонь, эмпат летит к токсику, в конце концов обнаруживая, что его крылья сгорают в пламени.

Личные близкие отношения, брак между эмпатом и токсиком возможен, но крайне условен. Они редко разводятся и расходятся, потому что попадают в пучину взаимной зависимости, причиняя боль, горе и душевные страдания друг другу (разумеется, токсик переносит всё это намного легче).

Если эмпат всё же способен найти в себе силы, чтобы вырваться из токсичных отношений, то его партнёр прибегает к особому, крайне изощрённому приёму – он убеждает своего близкого человека в его никчёмности, слабости, подлости и прочих неприятных вещах, причём (по мнению токсика) эмпат оказывается сам во всём виноват. В результате он ощущает себя неполноценным. Наносимый токсиком урон оказывает своё влияние медленно, но жестоко и постоянно, подтачивая эмпата изнутри. В конечном счёте самооценка эмпата может достигнуть дна, а сам он окажется полностью обессиленным и потерянным, если не успеет вовремя заметить и осознать, что с ним происходят крайне плохие вещи.

4. Газлайтинг в отношениях: как ему противостоять?

Данный термин берёт своё начало из названия театрального произведения Патрика Гамильтона “Gas Light” («Газовый свет»), экранизированного в Голливуде в 1944 году режиссёром Джорджем Кьюкор. Легендарный режиссёр не только подарил миру замечательный психологический триллер, но и дал основу для научного определения формы психологической манипуляции, расшатывающей и разрушающей психику.

Муж героини, чтобы присвоить себе драгоценности ранее убитой им тётушки супруги и свести её с ума, намеренно сеет в жене недоверие к собственному восприятию реальности, а также подвергает сомнению её суждения и воспоминания.

Термин «газлайтинг» получил название от светильников, находящихся в доме, которые работали на газообразном топливе. В определённое время они начинали беспричинно меркнуть. Их тускнеющий свет и послужил основой для названия произведения, а следом и термина в психологии.

Под газлайтингом психологи понимают особую форму манипуляции и жестокого обращения, когда человека заставляют сомневаться в адекватности его восприятия реальности. Длительное нахождение под сторонним эмоциональным воздействием причиняет большой вред устойчивости психики у жертвы.

Основные признаки газлайтинга следующие:

1. Избыток критики в адрес человека. Когда человек впервые сталкивается с таким отношением и думает, что партнёр имеет право его критиковать, газлайтер получает больше возможностей для продолжения своего негативного воздействия. Своей критикой такой человек легко может опозорить своего партнёра даже в компании друзей. Но начинается всё с малого, очень тонко и незаметно.

2. Избыток вины. Несчастного человека всё время заставляют чувствовать себя виноватым. На него перекладывают вину за всё: самочувствие, настроение, здоровье и дела. Жить под таким давлением очень тяжело. Формируются зачатки неврозов, человека атакуют постоянные тревоги и беспокойство.

3. Плохая взаимосвязь. У партнёров совершенно нет или очень мало возможностей для нормального общения. Отсутствует обоюдное слушание, понимание и прозрачность. В таких отношениях обычно старается только один человек – тот самый, на которого газлайтер пытается воздействовать, но его односторонние попытки ничего не меняют.

4. Отсутствие ответственности. Газлайтер никогда не возьмёт на себя ответственность за что-либо. Ему выгодно переложить всё на партнёра, чтобы в случае необходимости остаться безнаказанным.

5. Обесценивание чувств. При любом озвучивании проблем газлайтер будет отмахиваться от них, как от неважной ерунды. Ответом на вопросы и проблемы будет осуждение или же суждение о вас типа: «Ты слишком преувеличиваешь». В каждом заявлении газлайтера будет содержаться обвинение, наподобие: «Ты никогда не доволен!», «Ты всегда нервно реагируешь!». После таких регулярных воздействий у человека сильно страдает самооценка. Он начинает верить в то, что он действительно плохой, что он неправильно воспринимает события. Эта манипуляция оставляет глубокие следы на психике человека.

Как можно остановить газлайтинг?

Есть два основных способа пресечь подобное отношение к себе – внешний и внутренний. Под внешним подразумевается обращение за специализированной профессиональной помощью, а внутренним является самостоятельная работа над собой.

Три самых главных совета, которые могут пригодиться человеку, распознавшему в своём партнёре газлайтера:

• Попытайтесь отстраниться, не принимайте замечания газлайтера на свой счёт, игнорируйте любые заявления в ваш адрес. Если этого не сделать вовремя, вас будет ждать эмоциональное и душевное выгорание.

• Сохраняйте самообладание, решительность, спокойствие и равнодушие. Партнёр-газлайтер будет настойчиво продолжать вторгаться в ваше пространство. Прочертите мысленную границу между ним и вами и не позволяйте ему коснуться вашего внутреннего мира, останавливая любые попытки обвинить, унизить или оскорбить.

• Позаботьтесь о себе. Проявите наконец любовь к себе – займитесь хобби, придерживайтесь здоровой физической активности, общайтесь с хорошими и надёжными людьми. Держите своё окружение и собственные мысли в чистоте и покое.

Когда Вы на регулярной основе подвергаетесь коварным манипуляциям и эмоциональному насилию, ваши способности чётко воспринимать окружающий мир, оценивать чужие действия, ясно мыслить могут ухудшиться. Газлайтеры крайне токсичны. Если вас не покидает чувство, что в отношениях что-то не так, не стесняйтесь обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья. Психологи помогут вам увидеть проблемные паттерны, которые под влиянием газлайтера попали в слепые зоны. Работа над отношениями со своим партнёром под руководством опытного специалиста может исправить проблемы или же откроет вам глаза на происходящее и заставит задуматься о правильности выбора с точки зрения сохранения собственного психического благополучия.

Данные рекомендации будут полезны и в том случае, если Вы столкнётесь с токсом на работе. Нарциссы, социопаты, параноики, диссоциалы и прочие нарушают конструктивную атмосферу, стремятся заработать очки за ваш счёт, ловко манипулируют вами и совершенно не учитывают ваши интересы.