Как бы тебе объяснить… Находим нужные слова для разговора с детьми

Как рассказать ребенку о его собственной болезни?

Если ребенок еще совсем мал, то кажется, что этот разговор можно отложить. Но дошкольники и школьники понимают многое и уже начинают задавать своим родителям тревожные вопросы: «Что со мной? Почему? Я выздоровею?» И на эти вопросы обязательно нужно отвечать. Как это сделать, чтобы не нанести ребенку дополнительную травму?

Разговор с ребенком о его болезни не может быть формальным: «Сядь, мне нужно тебе кое-что сказать» – особенно если болезнь тяжелая. Он не может быть и одноразовым: эта тема должна быть открытой всегда. Сделайте ее небольшой частью обычных ежедневных разговоров. Ребенку нужно ощущать, что вы готовы отвечать на любые его вопросы.

Не существует какого-то идеального возраста или момента для подобных разговоров. У разных детей вопросы возникают в разное время – у кого-то раньше, у кого-то позже. Кто-то может успокоиться после простых объяснений, а кому-то потребуется больше информации. Каждая семья и каждый ребенок уникальны, и не существует универсального способа разговаривать, пригодного для всех без исключения.

Следуйте за потребностями ребенка. Важно слушать его, отвечать на его вопросы и рассказывать какие-то детали только тогда, когда он о них спрашивает. Не нужно сразу вываливать на него много информации.

Родителям, конечно, хочется защитить своего малыша от душевных травм. Но это ни в коем случае не значит, что нужно замалчивать факт серьезной проблемы со здоровьем. Ребенок в любом случае ощущает, что с ним что-то происходит, и, если его окружает стена молчания, ему остаются только фантазии и страхи. Поэтому разговаривать очень важно.

Важно разговаривать еще и потому, что у детей есть собственная внутренняя картина болезни – сумма мыслей, чувств, представлений, ожиданий ребенка относительно его болезни. Говоря ненаучным языком – то, как выглядит болезнь в голове у ребенка. Внутренняя картина болезни прямо связана с поведением ребенка, с переносимостью лечения и иногда даже с его результатом. Что входит в эту внутреннюю картину болезни? Название болезни (если он его знает) и те симптомы, которые, по мнению ребенка, с ней связаны; его мысли о причине болезни и о том, сколько она продлится; мысли о лечении и о том, что будет дальше.

У внутренней картины болезни ребенка есть важная особенность: она всегда отличается от картины болезни взрослого, и почти никогда до конца не ясно, насколько. Фактически это означает, что большую часть времени никто не в курсе того, что думает ребенок о своей болезни и как он себе все представляет. Непонятное достраивается страхами, тревогами и мистическими идеями.

Близкие могут помочь малышу справиться с тревогой и страхом от медицинских процедур, от изменений в его теле, от ощущения своей «инаковости». Для этого важно, чтобы родители не перегружали ребенка собственными эмоциями. Иногда для этого вам потребуется обратиться в группы поддержки, почитать форумы родителей детей с похожими диагнозами или пойти к психотерапевту.

Что говорить о его болезни?

Начните с малого. Скажите ребенку название болезни, которая делает некоторые вещи в его жизни сложнее (если он его еще не знает). Для самых маленьких можно придумать персонажа, сказочного зверя, тролля или дракона с именем, похожим на звучание диагноза. Дальше можно рассказывать сказки и истории про него – это поможет объяснить какие-то сложные моменты.

Вы можете прямо сказать ребенку, что из-за заболевания у него есть трудности с какими-то функциями тела или мозга. Важно при этом не делать акцент на том, что с ним что-то не так: дети могут конвертировать это в чувство вины, думая, что болезнь – наказание для них или их родителей. Можно объяснить болезнь сбоем в генетической программе или сформулировать собственную версию.

Болезнь – лишь часть того, что происходит с ребенком. Иногда возникает ощущение, что все – поведение, отношения, активность, физическое состояние – управляется этим, но это не так. Постарайтесь замечать и хорошее тоже, и делиться с ребенком.

Нет, речь не идет о нарочитом подбадривании и игнорировании всех сторон жизни, причиняющих страдания. Но ваш ребенок, как никто другой, знает все особенности своего тела и все свои ограничения. Поэтому вы можете обратить его внимание на что-то светлое и легкое, несмотря на то что вы, конечно же, хотели бы видеть его здоровым. Постарайтесь увидеть силу рядом со слабостью и возможности рядом с их отсутствием.

Глава 2. Как разговаривать с детьми о теле

Это, наверное, самый важный раздел, на который будут опираться все остальные. К сожалению, не в моих силах пересказывать абсолютно все сведения о теле в формате разговоров с ребенком – на эту тему написаны целые книги, например «Главное чудо света»^[1] (очень рекомендую), а также сняты мультфильмы и созданы приложения. Здесь же мы с вами сфокусируемся на самом-самом важном. На том, что ребенку обязательно нужно знать для собственного здоровья, и на том, как это донести.

Нет такого ребенка, которого не завораживало бы устройство человеческого тела и какие-нибудь конкретные органы и процессы в нем. Частенько интерес начинается с попы и того, что из нее выходит. Так что у родителей обычно не бывает никаких проблем с тем, чтобы начать разговор: ребенок или настойчиво интересуется сам, или возникает множество ситуаций, когда можно сказать буквально одну фразу и дети с жадностью хватаются за нее, задавая огромное количество вопросов. Проблема обычно бывает в другом – как объяснить все понятным языком и что именно говорить. Ведь если у вас нет медицинского или биологического образования, то ваши знания с вероятностью 90 % ограничены школьной программой, половину из которой вы давно забыли. Это само по себе нормально, но с детьми разговаривать не помогает. Что ж, тогда помогать вам буду я.

Для вас, наверное, не будет сюрпризом, что большинство детей совсем не теоретики в этой важной теме. Независимо от возраста, все они уже знакомы со многими функциями своего тела, с его нуждами и потребностями, с его особенностями и ограничениями. Мы с вами лишь попробуем добавить к этим чисто практическим знаниям немного «клея» в виде рассказов и фактов, чтобы концы с концами сходились.

О чем говорить?

Ниже – очень-очень краткий гид по анатомии и физиологии человеческого тела, а также по его потребностям, изменениям и пр. Вы можете разворачивать и дополнять любое предложение из него – столько, сколько захотите. Если не хотите или дополнять нечем, можно оставить и так, предложив ребенку самому поискать дополнительную информацию в интернете, а потом рассказать вам.

1. Основы анатомии

У людей чаще всего по две руки и ноги, на которых по пять пальцев с ногтями (тут можно добавить, что бывают разные варианты: иногда люди теряют части тела из-за травм или болезней, а иногда рождаются без них или с лишними).

Еще есть голова, грудная клетка, живот, спина и таз. У взрослых женщин есть грудь, у всех взрослых людей есть волосы на теле.

Снаружи тела – кожа, под ней слой жира, дальше – мышцы и связки, которые прикрепляются к костям. Внутри костей может быть костный мозг.

В голове, внутри крепкого костяного черепа, тоже есть мозг, но он не костный, а головной. А внутри костяного позвоночника – мозг спинной. От головного и спинного мозга ко всем местам тела идут белые веревочки – нервы.

На лице есть глаза, нос, губы и щеки, по бокам лица расположены уши. Во рту есть язык и зубы, а также слюнные железы. В теле много и других желез – в шее щитовидная, в животе поджелудочная (она лежит примерно под желудком, поэтому так называется).

В груди, за ребрами, находятся правое и левое легкие, а между ними – сердце. От сердца ко всем участкам тела идут трубки, по которым бежит кровь. Грудную клетку от живота отделяет специальная мышца – диафрагма.

В животе нет ребер, там находятся желудок и несколько метров кишечника, они уложены зигзагами и петлями, чтобы лучше умещались. Еще там есть печень, а ближе к спине – две почки, справа и слева от позвоночника. Живот переходит в таз, это такая костная чаша, в которой уложены нижние толстые петли кишечника. Еще там есть мешочек для мочи – мочевой пузырь.

У девочек и женщин там есть еще матка и яичники, они бывают нужны взрослым, если хочется родить ребенка. У мальчиков и мужчин внизу таза, между ногами, есть яички – они тоже бывают нужны взрослым для заведения детей. Сзади таза, между ягодицами, есть отверстие, через которое люди какают. А спереди у девочек отверстие, через которое они писают, а у мальчиков пенис с отверстием на конце, через него тоже писают. У девочек есть еще одно отверстие – оно ведет в вагину и оттуда в матку. Оно связано с сексом и беременностью, детям оно обычно не требуется, поэтому часто бывает закрыто пленочкой.

2. Что и как работает

Тело – как волшебная машина, оно сложнее, чем самый дорогой компьютер. Оно строит само себя, восстанавливает и заживляет себя, оно растет, оно поддерживает все системы, которые нужны для жизни.

Сердце бьется и гоняет кровь, кровь носит кислород, органы его используют и взамен отдают углекислый газ, легкие дышат и обменивают этот газ снова на кислород.

Глаза видят, уши слышат, язык чувствует вкус, нос нюхает, пальцы трогают и ощущают.

Еда измельчается зубами, потом спускается в желудок, из него в кишечник, там ее заливает жидкостями для переваривания, и специальные вещества в этих жидкостях расщепляют сложную еду на простые компоненты, из которых наше тело в автоматическом режиме берет энергию, стройматериалы и всякое полезное. Остатки еды выходят через попу (да, да, попа!).

Мышцы сокращаются, чтобы мы могли двигать руками, ногами, губами и ушами. Это мы делаем, когда захотим, а есть еще мышцы, которыми мы не можем управлять сознательно (например, мышца в глазу, которая расширяет и сужает зрачок).

Кости и связки все это держат и защищают, они очень твердые и упругие.

В голове находится головной мозг, он не только думает, но и управляет всем телом через щупальца-нервы, которые, как веревочки, протягиваются к каждому органу и местечку на теле.

Кожа защищает и укрывает все тело плотным покрывалом, а также помогает нам регулировать температуру и немножко участвует в создании нужных для тела веществ.

Почки выкачивают из крови ненужные вещества и лишнюю жидкость и создают из этого мочу, которой мы писаем.

Яичники создают яйцеклетку, а яички – сперматозоиды, матка у взрослых женщин вынашивает ребенка, а когда не вынашивает, каждый месяц обновляет свой внутренний мягкий слой – это называется менструация.

Есть и другие органы, например селезенка, щитовидная железа, печень и т. д. У каждого органа есть какая-то задача, а может, и не одна. Все они нам очень нужны, хотя иногда бывает и так, что человек живет без каких-то органов (но без некоторых органов, например без одной почки, можно жить, а без сердца точно нельзя).

3. Что телу нужно и чего не нужно

У нашего тела есть потребности – как те, без которых мы просто не сможем жить, так и те, которые делают жизнь лучше и приятнее.

Например, нам обязательно нужно дышать, есть и пить, спать, ходить в туалет. Все это никак нельзя забыть или пропустить. Дышим мы автоматически, и нам не нужно беспокоиться на этот счет. Также мы автоматически засыпаем, если достаточно сильно хотим спать, потому что телу нужен отдых. А вот едим, пьем и ходим в туалет не совсем автоматически – сначала чувствуем голод и жажду или позыв, когда надо в туалет.

У тела есть и другие потребности – без них прожить, наверное, можно, но не так-то просто. Например, телу нужно быть чистым и здоровым, нужно достаточно отдыхать и двигаться, нужно быть в тепле, нужна удобная одежда и обувь и место для сна. Также телу нужна нагрузка – ему надо что-то делать и чувствовать себя усталым.

Есть много того, что полезно нашему телу, то есть делает его лучше, сильнее, выносливее, удобнее – или, по крайней мере, сохраняет все хорошее как есть. Есть и много того, что телу вредно, то есть то, что усложняет его работу и мешает некоторым здоровым процессам. Но иногда люди по разным причинам привыкают делать что-то вредное для тела. Существует даже такое выражение – вредные привычки. Есть и полезные привычки – ведь можно привыкнуть делать что-то полезное.

4. Контакт с телом, забота о нем и любовь к нему

Чтобы с телом все было хорошо, нам нужно быть внимательными к нему и его потребностям, так же как мама и папа внимательны к тому, что нужно ребенку. Обычно тело подает сигналы, если ему что-то требуется: когда нужна еда, мы чувствуем голод; когда нужна вода – жажду, когда нам неудобно сидеть – желание переменить позу, и так далее. Также оно подает сигналы, если чего-то уже достаточно, хватит, больше не надо. Эти сигналы важны, и, если они к тебе приходят, их нужно слушать – только не ушами, а головой, то есть соглашаться с телом, что это сейчас важно, и придумывать способ сделать это.

Многие люди не слушают эти сигналы. Когда ты чем-то сильно занят, довольно легко забыть про важные потребности тела – отвлечься и не поесть, не попить вовремя, не успеть сходить в туалет, или очень сильно устать из-за того, что не получилось вовремя отдохнуть, или не помыться вовремя, или не подвигаться. Но это не всегда безопасно. Обычно после этого тело какое-то время работает немного хуже, потому что ему сложно обходиться без важного. А иногда мы даже можем навредить себе, если не откликаемся вовремя на потребности тела и не заботимся о том, чтобы у тела было все, что ему нужно.

Чтобы заботиться о теле, достаточно соблюдать базовый баланс (чтобы всего было в меру). Например, еды и воды должно быть достаточно, чтобы чувствовать себя хорошо. Но не слишком много, потому что тогда мы нагрузим тело ненужными веществами и заставим его переваривать их, а потом еще и куда-то девать. Еще должно быть достаточно движения, чтобы в теле не застаивалась кровь и не слабели мышцы. Но не слишком много – иначе можно очень сильно устать и даже получить травму (то есть тело не выдержит нагрузки и сломается в самом слабом месте). И так далее, для каждой потребности есть баланс, который несложно почувствовать, если слушать сигналы тела.

Тело, как и всего себя, важно любить и ценить, ведь оно помогает нам жить, носит нас, делает для нас разные дела и обеспечивает нас энергией. Оно крепкое, выносливое и очень-очень сложное – тысячи разных процессов и механизмов, миллионы и миллиарды клеток каждый день работают для нас. Важно не мучить его, то есть не заставлять постоянно делать что-то, что ему тяжело или не нравится, и не перегружать его избытками, когда ему уже не надо. Ведь когда любишь кого-то, хочется его радовать и делать только приятное и полезное. С телом так же.

5. Изменения тела во времени

Тело не всегда одинаковое. Младенец рождается очень-очень маленьким, потом быстро растет, и его тело меняется. Ноги и руки становятся длиннее, он набирает вес и становится тяжелее, а еще у него постоянно растут волосы и ногти.

Примерно в возрасте 11–13 лет (у кого-то раньше, у кого-то позже) тело начинает потихоньку становиться таким же, как у взрослых. Оно пока еще не совсем взрослое, но уже в чем-то похоже, потому что в нем начинают работать взрослые гормоны – это такие химические вещества, которые постепенно делают детей похожими на взрослых мужчин или на женщин. Например, у девочек начинает расти грудь, увеличиваются бедра и попа. У мальчиков становятся шире плечи. Потом у девочек начинается менструация (ежемесячное нормальное кровотечение – так матка обновляет свой внутренний слой клеток, готовясь к возможному вынашиванию ребенка).

Иногда от гормонов у мальчиков и девочек портится кожа, в основном на лице и плечах, и появляются прыщи. Этот период называется пубертат, а дети в это время называются подростками, потому что они уже подросли, но еще не выросли окончательно.

Тело подростка может расти неравномерно, очень быстро или очень медленно, поэтому подростки могут выглядеть очень по-разному, и многим из них не нравится собственная внешность, особенно прыщи. Их можно понять. Но это все временно. К 17-18 годам у большинства подростков гормоны перестают так уж сильно действовать в теле, да и само тело почти перестает расти. Подростки становятся юношами и девушками и начинают выглядеть как взрослые люди. Правда, некоторые растут до 22–25 лет, но это не очень частые случаи.

Наши тела меняются и потом, когда мы уже взрослые. Только не так бурно. Мы можем становиться толще или худее, можем наращивать мышцы в спортзале и быть сильнее или слабее. Если мы чем-то болеем, болезни могут изменить наше тело – и то, как оно выглядит, и то, как оно работает. Разные привычки тоже могут изменить тело – например, у тех, кто много курит, могут пожелтеть зубы.

Тела женщин меняются от вынашивания и рождения детей – например, может увеличиться грудь, может стать больше живот, на коже могут появиться полосы от того, что кожа растянулась, когда внутри матки был ребенок (они называются растяжки). Все это очень важные и нужные изменения, они естественны и правильны.

А еще тело меняется от того, что ему исполняется все больше лет и оно потихоньку изнашивается и стареет. Старение – очень медленный процесс, но он начинается довольно рано, иногда уже в 30–35 лет. На лице появляются морщинки, на голове растут седые волосы, тело потихоньку теряет молодую силу и выносливость. Примерно в 50–55 лет у женщин прекращается менструация – это значит, что они уже не смогут зачать ребенка, даже если захотят. Как правило, постаревшие люди достаточно часто болеют и их тело в целом работает хуже, чем у молодых и у детей. Например, им может быть сложно ходить и делать какие-то дела. Это тоже нормальные изменения. Все мы когда-нибудь будем старыми, и наши тела поменяются, но до этого еще далеко.

Приемы, облегчающие сложные моменты в разговоре

● Метафоры. Тело как фабрика или машина, еда в кишечнике как поезд с вагончиками, лейкоциты как пограничники, кровь как живительная река и так далее. Только не увлекайтесь – конечно, работа тела похожа на работу машины, но тело не является машиной. А микробы – не монстры, их не нужно бояться.

● Практические примеры. Имеет смысл сразу же «прицеплять» рассказ к конкретным процессам и органам в теле ребенка (или в своем). Рассказываем про кожу – берем руку ребенка и вместе смотрим на нее под лампой, ищем сосудики. Рассказываем про работу кишечника – привязываем к практическим примерам «а вот помнишь, ты съел много винограда и…», «послушай, как у меня урчит в животе». И так далее. К каждому предложению можно найти «иллюстрацию» на самом ребенке или на вас, родителях.

● Игры и приложения. Нужно использовать информационные технологии везде, где только можно, – и тут тоже. Сейчас очень много красочных гидов по человеческому телу, некоторые из них будут интересны и вам. Возможно, ребенок так ими заинтересуется, что потихоньку сам оттуда все узнает и вам расскажет, а вам останется только заполнить пробелы.

Глава 3. Как разговаривать с детьми о еде и пищевом поведении

Довольно тревожный и противоречивый раздел. Особенно с учетом страшных слов «расстройства пищевого поведения», «анорексия», «булимия» и того факта, что проблемы с едой, приобретенные в детстве, до сих пор есть у очень многих взрослых людей. Это грустно, но выходит, что мы не то что объяснять детям – сами-то не всегда можем понять, «кто на ком стоял», как это все устроено и что надо рассказать детям, чтобы у них было лучше, чем у нас.

Давайте разбираться вместе.

Необходимые вводные

● Прежде всего надо расслабиться и выдохнуть. Мы стремимся к улучшению, а не к совершенству. Как бы проблемно все ни выглядело на старте, тревога только помешает вам, потому что ребенок ее обязательно уловит и попытается привязать к теме еды. Расслабиться нужно еще и потому, что вообще-то не существует никакого идеального плана «как говорить о правильном питании». Способов объяснить ребенку основное про еду – множество, и вы обязательно найдете свой. Третья причина для поиска равновесия такая. Честный и спокойный разговор о реальности и совместный поиск вариантов дают сто очков вперед любой тревожной попытке родителей «научить, как надо». Особенно если вы сами далеки от «правильного» образа жизни.

● Запаситесь терпением. Формирование пищевых привычек и накопление нужных знаний, а также их прочное внедрение в жизнь занимает время. У взрослых тоже. Если прямо сейчас у вас с ребенком не получается хороший разговор, если ребенок отказывается слушать или не интересуется темой и все ваши усилия пропадают впустую – не опускайте руки, это всего лишь первая полоса препятствий, и вы ее уже штурмуете. Что-нибудь изменится уже скоро, но не обязательно сегодня или завтра. В целом, если вы ставите целью серьезную перестройку системы питания и отношения к еде и если у ребенка с этим уже не все гладко, имеет смысл рассчитывать на три-четыре года периодических разговоров и попыток поговорить до устойчивого эффекта. Если ваша задача – только рассказать теорию и посмотреть, что будет, то при отсутствии проблем у ребенка может хватить года или двух.

● Познакомьтесь с концепцией интуитивного питания. Про это написаны целые книги, например «Интуитивное питание» Светланы Бронниковой^[2]. Если попробовать передать только самое главное, то суть идеи в том, что для выбора пищи имеют значение не наши установки и рациональное мнение о каком-либо виде еды, а только лишь внутренние ощущения о том, что нам сейчас нужно съесть и в каком количестве. По факту – это доверие к своему организму. Тело знает, что ему нужно. Интуитивный подход дает нам возможность есть то, что хочется при ощущении голода, и останавливаться при ощущении сытости. Дети – намного более интуитивные едоки, чем мы, они еще не испорчены различными социальными наслоениями (или испорчены ими меньше). Поэтому их нужно лишь слегка подтолкнуть, чтобы они все это смогли.

● Не удивляйтесь и не отчаивайтесь, если жизнь внесет свои коррективы. Ваш ребенок – вовсе не чистый лист бумаги, на котором можно писать что угодно. Он живой, и он поправит ваши планы с помощью своего характера, своего темперамента и своей жизни. Это все будет влиять и на пищевые привычки, и на отношения с едой (как, собственно, и у нас, взрослых). То есть ваша задача – донести ключевые моменты, которые могут что-то изменить. Дальше все может развиваться очень по-разному. Но помните, что «не по-вашему» – это еще не значит «все пропало».