Психосоматика. Как распознать и обезвредить хронический стресс

В своих работах Ганс Селье утверждает, что в ответ на действие разных по качеству сильных раздражителей в организме стандартно развивается один и тот же комплекс изменений. Он образует реакцию, названную общим адаптационным синдромом (ОАС), или реакцией напряжения – стресс-реакцией.

Общий адаптационный синдром является автоматическим ответом организма, всех его систем и органов на стресс. Это так называемая автоматическая саморегуляция, то есть возникшие в процессе эволюции комплексные защитные реакции.

А теперь давайте вспомним, о чем мы говорили в первой главе. О том, что эволюция – очень медленный процесс, проходящий миллионы лет. И, к сожалению, он никак не соотносится с ростом количества и интенсивности стрессоров. Двадцатый век показал нам, как быстро может меняться мир. На сегодняшний день информационно-эмоциональная нагрузка, вероятно, растет в геометрической прогрессии. Она прямо пропорциональна скорости развития технологий и накопления знаний.

Возможно, многие из вас вспомнят сейчас фразу царя Соломона из книги двухтысячелетней давности: «Во многой мудрости много печали; и кто умножает познания, умножает скорбь». Или упрощенный ее вариант: «Многие знания – многие печали». Эволюционный процесс больше не отвечает потребностям человека в адаптационных механизмах, в связи с чем человеческой цивилизации необходимо разработать и внедрить более совершенные способы. Мы еще поговорим об этом дальше.

Вернемся к саморегуляции. Главная роль в адаптационной саморегуляции принадлежит центральной нервной системе (ЦНС) – основной регулирующей системе организма. Кора головного мозга с системой анализаторов через сенсорные органы (глаза, уши, нос, рот, кожа) принимает сигнал от внешних раздражителей, подкорковые образования головного мозга – от внутренней среды. Автоматическое регулирование постоянства внутренней среды осуществляется главным образом гипоталамусом, который является центром интеграции вегетативного отдела нервной и эндокринной систем.

«Так-так-так, стоп! – скажет читатель. – Ты полез в дебри физиологии, а это уже скучно. Мы же не специалисты. Объясняй простыми словами».

Потерпите немного! Чтобы понять, как стресс вызывает болезни, необходимо хотя бы на поверхностном уровне изучить принципы работы мозга и нервной системы человека. Я постараюсь по минимуму использовать сложные наукообразные термины, чтобы уважаемый читатель не запутался и не заскучал.

Со школы мы знаем, что мозг связан с остальными органами тела нервными волокнами, пронизывающими организм. Эта система подразделяется на центральную и периферическую. Центральную нервную систему составляют головной и спинной мозг, а периферическую – все остальные нервы, расположенные в теле человека.

Периферическая нервная система делится на две основные: соматическую и вегетативную.

Соматическая нервная система отвечает за осознанную деятельность и служит транспортной веткой для доставки сенсорной информации.

Например, вы услышали, как над вашим ухом жужжит комар. Звуковой сигнал через аудиальный сенсорный канал (периферическая нервная система) передается в мозг (центральная нервная система), там расшифровывается и интерпретируется. По аналогии с уже имеющимся жизненным опытом. Вот комар пожужжал и сел вам на лоб. Так вы получили еще и тактильную информацию, которая тоже передается соматической нервной системой. Затем вы решили, что комару на вашем лбу совсем не место, и посылаете сигнал мышцам руки. Повинуясь сигналу, мышцы сокращаются, и рука шлепком прихлопывает комара. Все это – работа соматической нервной системы.

Однако, пока вы сознательно убиваете комара, в вашем теле происходят процессы, которые вы не контролируете. Например, в момент, когда вы почувствовали, что комар сел на лоб, кожа на лбу слегка вспотела, кровяное давление немного выросло, реакция обострилась, концентрация внимания усилилась. Это тоже работа нервной системы, но уже другой ее части – вегетативной.

Вегетативная (или автономная) нервная система (ВНС) отвечает за неосознаваемые, автоматические реакции нашего тела. Сюда можно отнести работу всех внутренних органов, желез, кровеносных и лимфатических сосудов. ВНС включает в себя часть центральной (гипоталамус, подкорковые образования) и часть периферической нервных систем. Все то, что работает автоматически и находится вне нашего прямого контроля.

Попробуйте, например, приказать своей коже покрыться потом. Или усилием воли остановите сердце. Не получается? Вот поэтому нервная система, управляющая данными процессами, и называется автономной.

Итак, мы выяснили, что кора головного мозга с системой анализаторов принимает информацию от внешнего мира, а подкорковые образования головного мозга – от внутренней среды.

Именно вегетативная нервная система запускает реакцию на стресс. При этом одна ее половина активируется, а другая подавляется. Ту часть, которая активируется, называют симпатической нервной системой. Ту, которая подавляется – парасимпатической.

«Ну и как это все связано со стрессом?» – спросит читатель.

Схема строения головного мозга

Центры и отделы коры мозга

Сейчас объясню.

Мы уже знаем, что симпатические нервные окончания связывают все внутренние органы, кровеносные сосуды, головной и спинной мозг. Эта система срабатывает тогда, когда нам грозит опасность. Или если мы думаем, что это так, т. е. интерпретируем поступающий из внешней среды сигнал как опасный. Запомним это уточнение. Оно невероятно важно для понимания такого явления, как психосоматика.

Симпатическая система срабатывает для того, чтобы подготовить тело к адекватной реакции на опасность. Она помогает нам стать активными, внимательными и сконцентрированными. «Что значит “срабатывает?”» – спросите вы. Соответствующие органы системы начинают производить специальные вещества – гормоны, нейромедиаторы. Да, всем известные адреналин, норадреналин, серотонин, дофамин, окситоцин и другие. Одни отвечают за возбуждение нервной системы, а другие – за ее торможение. Дальше мы все это подробно рассмотрим.

Именно через симпатическую нервную систему в надпочечники поступает сигнал о выработке так называемых гормонов стресса – адреналина и норадреналина. Последний также синтезируется в задней части гипоталамуса. Симпатическая нервная система и ее гормоны участвуют в формировании состояния «бей или беги», когда организм мобилизуется для устранения реальной или мнимой (надуманной) угрозы. Впервые концепцию «бей или беги» изложил в своих трудах американский психофизиолог Уолтер Кеннон в 1915 году.

Парасимпатическая нервная система, напротив, отвечает за торможение, отдых и расслабление организма.

Вегетативная нервная система работает в двух направлениях: активизирует организм, если есть такая необходимость, и расслабляет, если опасности для здоровья и жизни нет.

Симпатическая и парасимпатическая системы соединены с соответствующими органами, которые при необходимости вызывают противоположные реакции активизации и торможения. Мы не будем в этой книге подробно останавливаться на перечислении и описании всех органов, участвующих в секреции гормонов. Нам важно понять, как нервная система срабатывает при возникновении стрессовой ситуации.

На схеме можно увидеть, как поэтапно развивается общий адаптационный (стрессовый) синдром в организме человека.

В точке «ноль» человек испытывает действие стрессора. Первая стадия – тревога. Информация о стрессоре поступает в головной мозг. После интерпретации сигнала и определения его как опасного следует резкое, скачкообразное повышение уровней адреналина и норадреналина в крови. За ними, в свою очередь, повышается уровень других гормонов и биологически активных энергоемких веществ, в частности сахара и холестерина. Эти процессы стимулируют работу практически всех органов и систем, в первую очередь сердечно-сосудистой, дыхательной, мышечной, а также возрастает интенсивность течения обменных процессов. Все для того, чтобы как можно эффективнее реализовать функцию «бей или беги», которая помогает решить базовую биологическую задачу человека – выживание. В результате мы имеем картину так называемой нейрогуморальной регуляции в организме человека. Нервные импульсы и переносимые кровью с лимфой вещества (метаболиты, гормоны, а также нейромедиаторы) принимают совместное участие в едином регуляторном процессе.

Вернемся к адреналину и норадреналину как к основным химическим звеньям в развивающейся стрессовой реакции. Согласно теории отечественного физиолога Григория Кассиля, стрессоры вызывают высвобождение норадреналина из связанной с клетками гипоталамуса формы. Норадреналин действует на симпатические центры головного мозга и активирует резкий выброс в кровь адреналина. А он, вырабатываясь в надпочечниках и накапливаясь в крови, через гематоэнцефалический барьер поступает обратно в головной мозг (в задний гипоталамус). Поступление адреналина в гипоталамус стимулирует образование кортикотропин-рилизинг-фактора. В результате этого в гипофизе вырабатывается адренокортикотропный гормон (АКТГ) и происходит выброс в кровь кортикостероидов – кортизола. Да-да, того самого всем известного кортизола.

На схеме этот процесс можно представить так.

Если базовая реакция на стресс «бей или беги» в этот момент реализуется, то стрессор исчезает сам по себе. Либо его интенсивность снижается и наступает стадия резистентности, а затем и адаптации к стрессору. Организм восстанавливает равновесие.

Стресс становится полезным эустрессом, когда он не превышает по времени или напряженности адаптационные возможности организма, а человек активно противостоит раздражителям, совершая реальные действия в обычной жизни. Если же воздействие стрессора продолжается, интенсивность не снижается, человек не реализует реакцию «бей или беги», наступает фаза истощения, а затем декомпенсации.

Стадия декомпенсации при стрессе приводит к болезням.

По мнению Григория Кассиля, стадия декомпенсации формируется следующим образом. При длительных и угрожающих жизни стрессорных воздействиях кортикостероиды связываются с особым белком крови – транскортином. Соединение «кортикостероиды + транскортин» задерживается гематоэнцефалическим барьером. В мозг перестает поступать информация о содержании кортикостероидов в крови, что приводит к нарушению обратной связи и расстройству функций регуляции. Непрерывное поступление кортизола в кровь влечет за собой истощение коры, а впоследствии и мозгового слоя надпочечников. Таким образом, возникновение фазы истощения при стрессе есть нарушение механизма саморегуляции вследствие блокады гематоэнцефалическим барьером информации о переизбытке в организме кортизола.

Чрезмерное воздействие кортикостероидов вызывает многочисленные деструктивные процессы в организме человека: повреждение нервной системы, спазм гладкой мускулатуры полых органов, что может сказаться на органах чувств. Создается угроза истощения вегетативной нервной системы и, как следствие, повышения вероятности развития расстройств психики (раздражительность, депрессия, панические атаки). Подавление защитных механизмов иммунной системы ведет к ослаблению сопротивляемости вирусным и бактериальным инфекциям. Сокращается кровоснабжение слизистой желудка и кишечника, что делает их уязвимыми, подверженными развитию патологий. Со временем возрастает вероятность появления язв.

Ну и конечно, более всего страдает кровеносная система. Кортизол снижает эластичность, вызывает ломкость стенок сосудов и их повреждение. Впоследствии на них появляются холестериновые бляшки, в свою очередь приводящие к гипертонии.

Влияние кортизола на обмен веществ

В заключительной фазе истощения, если внешние силы не вмешаются в процесс, возникает стадия супер- и гиперкомпенсации. К этому моменту уже необратимо подавлены защитные механизмы, истощены, сведены на нет адаптационные функции организма и начинают доминировать факторы, неизбежно приводящие к падению кровяного давления, шоку и последующей смерти.

В данной главе мы получили необходимую физиологическую основу и со спокойной совестью можем перейти к рассмотрению многочисленных чисто психологических и комбинированных стрессоров, возникающих в жизни каждого человека.

Мы помним, что существуем в современном мире с мозгом кроманьонца, охотника-собирателя и что биологический эволюционный процесс не происходит за 100–200 лет.

«А как же гены? – спросит читатель. – Разве они не влияют на нашу способность переживать стресс?» Конечно, влияют. Однако не сами гены, а их так называемая экспрессия. То есть активация гена и его работа или «закрытие» гена, когда он находится в «спящем», или неактивном, состоянии. Об этом читайте в следующей главе.