Читать книгу: «Лечение диабета 1 типа. Новые подходы. Отмена инсулинотерапии. Новые и традиционные методы лечения диабета», страница 2
Отвары караганы гривастой (Caragana jubata) повышали в эксперименте резистентность поджелудочной железы к альтерации, стимулировали регенерацию островков Лангерганса, препятствуя тем самым диабетогенному действию аллоксана.
Настойка плодов паслена черного (Solarium nigrum) после 30-дневного введения животным снижала уровень глюкозы в крови на 21%.
Гипогликемизирующее действие оказывает настой листьев черники. Трехдневный курс лечения снижает уровень глюкозы в крови вдвое.
Широко известен в качестве антидиабетического средства и применяется во многих странах одуванчик лекарственный (Taraxacum officinalis Wigg).
Луб бархата амурского (Phellodendron amurense Rupr.) и листья ореха маньчжурского (Juglans mandshurica) способствуют усвоению организмом глюкозы и применяются в Китае как вспомогательное средство при лечении диабета.
Пырей ползучий (Agropyron repens) издавна применялся в качестве противодиабетического средства в Древней Греции, в Древнем Риме, в средневековой и современной медицине европейских стран.
Отвар травы подмаренника настоящего (Galium verum) применяют при диабете на Камчатке и Командорских островах, ярутку полевую (Thlaspi aruense) – в Якутии, частуху восточную (Alisma orientate) – в Китае.
Во многих странах применяется при диабете произрастающая на Дальнем Востоке зимолюбка зонтичная (Chimaphila umbeltata), ее листья описаны в Британском фармацевтическом кодексе и Формуляре США.
Нельзя не отметить значение для вспомогательного лечения диабета отваров из оболочки фасоли, семян вики, цветков кукурузы, представляющих собой «съедобные лекарства» или «лекарственную пищу», которую можно употреблять повседневно. Английский журнал New Herbal Practitioner рекомендует отвар стручков фасоли с хмелем, который является источником иона хрома, необходимого для связи молекулы инсулина с рецепторами клеточных мембран.
Таким образом, многие лекарственные растения обладают инсулиноподобным действием и уже сейчас могут быть использованы в качестве вспомогательных средств в комплексном лечении диабета. Изучение некоторых из них на животных с экспериментальным панкреатитом, установившее благоприятные морфофункциональные изменения в эндокринном аппарате поджелудочной железы, позволяет надеяться, в принципе, на возможность в будущем патогенетической терапии сахарного диабета.
Условно-антидиабетические растения:
• аралия высокая – Aralia elata;
• астрагал перепончатый – Astragalus membranaceus Bunge;
• женьшень настоящий – Panaxginseng C. A. Mey.;
• заманиха высокая – Oplopanax elatus (Nakai) Nakai;
• зимолюбка зонтичная – Chima-phlla umbellata (L.) W. Barton;
• истод тонколистный – Polygala tenuifolia Willd.;
• калопанакс семилопастный – Kalopanax septemlobus (Thunb.) Koidz.;
• карагана гривастая – Caragana jubata (Pall.) Poir.;
• кодонопсис мелковолосистый – Codonopsis pilosula (Franch.) Nannf.;
• купена душистая – Polygonatum odoratum (Mill.) Druce;
• лапчатка пижмолистная – Potentilla tanacetifolia Willd. ex Schlecht.;
• лопух большой – Arctium lappa L.;
• мелколепестник канадский – Erigeron canadensis L.;
• норичник Ольдгэма – Scrophutaria oldhamii Oliv.;
• орех айлантолистный – Juglans ailanthifolia Carr.;
• паслен черный – Solanum nigrum L.;
• повой заборный розовый – Calystegia sepium (L.) R. Br.;
• повой плющевидный – C. hederaceae Wall.;
• посконник Линдлея – Eupatorium lindleyanum DC.;
• пузатка (гастродия) высокая – Gastrodia elata Blume;
• рогоз широколистный – Typha latifolia L.;
• родиола розовая (золотой корень) – Rhodiola rosea L.;
• сушеница топяная – Gnaphalium uliginosum L.;
• тис остроконечный – Taxus cuspidata Siebold et Zucc. ex Endl.;
• черника обыкновенная – Vaccinium tnyrtillus L.;
• черноголовка обыкновенная – Prunella vulgaris L.;
• ярутка полевая – Thlaspi arvense L.
Некоторые растения, применяемые в восточной традиционной медицине, в классической фармакологии являются либо ядовитыми, либо сильнодействующими, но их никто и никогда не употреблял без предварительной обработки, после которой указанные негативные качества растения инактивировались.
Вызывает немалое удивление негативная реакция в отношении этих растений со стороны некоторых руководителей кафедр фармакологии, которые, по-видимому, просто не знакомы с технологией предварительной обработки данной группы лекарственных веществ. Хотя что говорить о восточных препаратах, когда бо́льшая часть отечественных лекарственных растений малоизучена, а применяется в медицинской практике лишь сотая часть.
Эта моя реплика основана на реплике на одном из сайтов, посвященных диабету, одной женщины, доктора медицинских наук, профессора и прочее, с московской кафедры эндокринологии, которая написала буквально следующее: «…И поить детей ядовитыми настоями…» Для того чтобы подобное писать, нужно как минимум быть знакомой с предметом.
В то же время в России есть хорошо подготовленные в этом отношении специалисты. В Санкт-Петербурге вообще есть уникальное учреждение, которое поражает своими фундаментальными исследованиями: Ботанический институт имени Комарова. Так же как и очень интересные и грамотные публикации Саратовского государственного университета в отношении применения КВЧ-диапазона в медицине. Почему я выделил такие, никак не связанные друг с другом организации? А потому что в последние десять лет практически никто серьезной наукой не занимается. Бизнесом – сколько угодно, наукой…
С целью расширения поиска природных лекарств, обладающих гипогликемическим, антидиабетическим действием, в пределах сопредельных стран Восточной Азии анализу подверглись сложные многокомпонентные прописи традиционной медицины Китая, Кореи и Японии. ЭВМ по кумулятивным индексам выделили условно-антидиабетические растения, наиболее часто встречающиеся в рецептах для лечения этого заболевания, а позднее – и целые лекарственные композиции, присутствующие в целом ряде рецептов и являющиеся ответственными, как можно предполагать, за их специфическое действие.
В китайских рецептах выявлено сочетание (композиция) растений, встречающееся во многих прописях для лечения диабета и состоящее из гриба пории кокосовидной (Poria cocos), частухи восточной (Alistna orientalis) и коричника китайского (Cinnamomum cassia). В японских рецептах – гриб пахима хоэлян (Pachyma hoelen), женьшень (Panax ginseng) и лимонник китайский (Schigandra chinensis).
В Юго-Восточной Азии:
• акантопанакс сидячецветковый – Acantiopanax sessiliflorus (Rupr. et Maxim.) Seem.;
• атрактилодес яйцевидный – Atractylodes ovata (Thunb.) DC.;
• бархат амурский – Phellodendron amurense Rupr.;
• брусника обыкновенная – Vaccinium vitisidaea L.;
• голубика болотная – Vaccinium uliginosum L.;
• горец птичий – Polygonum aviculare L.;
• крапива двудомная – Urtica dioica L.;
• одуванчик монгольский – Taraxacum mongolicum Hand. Mazz.;
• орех маньчжурский – Juglans mandshurica Maxim.;
• подмаренник настоящий – Galium verum L.;
• полынь Сиверса – Artemisia sieversiana Willd.;
• пырей ползучий – Agropyron repens (L.) Beauv.;
• свободноягодник колючий (элеутерококк колючий) – Eleutherococcus senticosus (Rupr. et Maxim.) Maxim.;
• хвощ полевой – Equisetum arvense L.;
• частуха восточная – Alisma orientate (Sam.) Juz.;
• женьшень настоящий – Panaxginseng C. A. Mey.;
• кизил лекарственный – Cornus officina-lis Siebold et Zucc.;
• коричник китайский – Cinnamomum cassia Blume;
• лимонник китайский – Schisandra chinensis (Turcz.) Baill;
• пахима хоэлян – Pachyma hoelen Rumph.;
• пион полукустарниковый – Paeonia suffruticosa Andr.;
• пория кокосовидная – Poria cocos Wolf.;
• ремания китайская – Rehmannia chinensis Libosch.;
• солодка голая (лакрица) – Glycyrrhiza glabra L.;
• солодка уральская – G. uralensis Fisch.;
• частуха восточная – Alisma orientals (Sam.) Juz.;
• ямс китайский – Dioscorea batatas Decne.
Как уже упоминалось, наиболее известным антидиабетическим средством в странах Восточной Азии считается женьшень настоящий (Panax ginseng), который используется почти всегда в сочетании с другими средствами, чаще всего с солодкой, имбирем, коричником китайским, реманией.
На примере эмпирической терапии диабета хорошо прослеживается одна из характерных особенностей восточной медицины: составление лекарства на сумму признаков – симптомов и синдромов заболевания.
Так, например, в Китае применяется сложное лекарство (отвар) для утоления патологической жажды, наблюдаемой у больных диабетом. В его состав входят:
• шлемник байкальский (Scutellaria balcalensis Georgi);
• жимолость японская (Lonicera japonica Thunb.);
• коптис китайский (Coptis chinensis Franch.);
• пион (Paeonia moutan Sims);
• хризантема китайская (Chrisanthemum sinense Sabine);
• дереза китайская (Lycium chinense Mill.).
Для воздействия на функцию поджелудочной железы назначается другой отвар:
• пория кокосовидная (Poria cocos Wolf);
• атрактилодес яйцевидный (Atractylodes ovata (Thunb.) DC.);
• солодка голая (Glycyrrhiza glabra L.);
• кардамон дурнишниковый;
• пуэрария волосистая (Pueraria hirsuta Matsumura).
Для общего воздействия на организм назначается тонизирующий отвар:
• женьшень (Panax ginseng С. А. Меу.);
• наперстянка (Digitalis purpurea L.);
• диоскорея (Dioscorea batatas Decne.).
Одним из лучших лекарств считается Сен Ди Хуан, в состав которого входят:
• женьшень (Раnах ginseng С. А. Меу.);
• дереза китайская (Lycium chinense Mill.);
• кизил лекарственный (Cornus officinalis Siebold et Zucc.);
• ремания китайская (Rehmannia chinensis Libosch.);
• спаржа клубеньковая (Asparagus cochinchinensis (Lour.) (Merr.)).
Приведенные в данном разделе материалы позволяют заключить, что насчитывается немало лекарственных растений, представляющих интерес для испытания их в качестве антидиабетических. Интересны и перспективны в этом плане отдельные семейства. Известно, например, что в национальной медицине Бирмы используются Leguminosae, Moraceae, Cucurbitaceae, Myrtaceae, Asclepidaceae, Bombaceae, Cyperaceae.
В трактате средневекового армянского доктора Амирдовлата Амасиаци «Ненужное для неучей» (отличный научный перевод выпущен издательством «Наука») есть очень интересный рецепт, который рекомендован не только для ежегодной профилактики многих заболеваний, но, в частности, и для лечения диабета. А. Амасиаци является продолжателем традиции известного арабского доктора Авиценны (Абу Али ибн Сины).
Удивляет тот факт, что основой лекарства являлся мед. Недавние исследования израильских коллег отчасти пролили свет на этот вопрос. Ученые Еврейского университета в Иерусалиме (Hebrew University of Jerusalem) выявили ключевой сигнал, стимулирующий образование инсулин-продуцирующих β-клеток поджелудочной железы – открытие, способное в конечном итоге помочь найти пути к восстановлению функции поджелудочной железы при диабете 1-го типа.
Работу в рамках многолетнего проекта возглавлял профессор Юваль Дор (Yuval Dor) из Научно-исследовательского медицинского института Израиля и Канады (Institute for Medical Research Israel-Canada), Еврейского университета, а также ученые из отделения диабета компании Roche Pharmaceuticals и Медицинского центра Университета Хадасса (Hadassah University Medical Center). Статья об исследовании опубликована в журнале Cell Metabolism: «Наша работа показывает, что повышение уровня глюкозы в крови стимулирует регенерацию β-клеток, – говорит профессор Дор. – Но за сигнал отвечает не находящаяся в крови глюкоза как таковая, а чувствительность к глюкозе β-клеток, что и является ключом к их регенерации».
У пациентов с диабетом 1-го типа (или ювенильным диабетом) иммунная система ошибочно атакует инсулин-продуцирующие β-клетки, что приводит к снижению синтеза инсулина и в конечном итоге – к потере функции β-клеток. Без инсулина клетки организма не могут усваивать находящуюся в крови глюкозу и использовать ее для получения энергии. Как результат, глюкоза накапливается в крови, а клетки и ткани страдают от недостатка энергии. Поэтому пациенты с диабетом 1-го типа должны получать инъекции инсулина и ежедневно контролировать его уровень в крови.
Для излечения диабета 1-го типа необходимо разработать методы, позволяющие усилить деление β-клеток и увеличить их общую массу. Исходя из этого, становится понятной потенциальная терапевтическая значимость данного исследования. Используя генетические методы, профессор Дор, а также соавтор статьи, профессор Бенджамин Глейзер (Benjamin Glaser) из Медицинского центра Университета Хадасса, разрушили 80% инсулин-продуцирующих β-клеток поджелудочной железы взрослых мышей, превратив таким образом животных в диабетиков.
При сравнении этих мышей с контрольными ученые обнаружили, что у мышей с развившимся диабетом и повышенным уровнем глюкозы образовалось большее количество новых β-клеток, чем у здоровых животных. Это позволяло предположить, что ключевым игроком в регенерации β-клеток является глюкоза. Но дальнейшие исследования показали, что главная молекула-триггер регенерации β-клеток – чувствительный к глюкозе фермент глюкокиназа (glucokinase).
Это означает, что чем больше работа, которую нужно выполнить β-клетке (то есть чем больший стресс она испытывает), тем интенсивнее она пролиферирует.
Открытие того, что регенерация β-клеток зависит от уровней экспрессии глюкокиназы, может проложить путь к разработке нового лекарственного препарата, модулирующего эти уровни или другие звенья чувствительного к глюкозе пути и способного направить β-клетки по пути деления. Если будет найден механизм, предотвращающий атаку на β-клетки со стороны иммунной системы, как это происходит у больных диабетом 1-го типа, комбинированное лечение с применением такого препарата может обеспечить полное излечение этого заболевания.
Исследования в этой области продолжаются, и их конечной целью является переход к клиническим испытаниям. Недавние исследования выявили удивительный регенеративный потенциал инсулин-продуцирующих β-клеток у мышей, что свидетельствует о возможности регенеративной терапии диабета 1-го типа у человека. Физиологическая регенерация β-клеток в условиях стресса основывается на усиленной пролиферации выживших β-клеток, но факторы, стимулирующие и регулирующие этот ответ, оставались неизвестными.
Теперь установлено, что масса β-клеток контролируется скорее системно, чем локальными факторами, такими как повреждение ткани. Главным положительным регулятором основной и компенсаторной пролиферации β-клеток in vivo являются хронические изменения в метаболизме глюкозы в β-клетках, а не уровни глюкозы в крови как таковые. Внутриклеточные, генетические и фармакологические воздействия на клетки показали, что обусловленное метаболизмом стимулирование глюкозой деления β-клеток осуществляется посредством глюкокиназы – первая стадия гликолиза, сопровождающаяся последующим закрытием каналов KATP и деполяризацией мембраны.
Таким образом, полученные данные раскрывают молекулярный механизм гомеостатического контроля над массой β-клеток, основанный на метаболических потребностях.
Механизмы действия лекарственных растений при диабете
Нужно понимать, что в ТМ , а в качестве компонентов, которые действуют на разные звенья патогенетической цепи – это самое главное. растения прежде всего используют не в качестве сахароснижающих
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK92755/?
fbclid=IwAR1Wrw4JQNQEuNnNo4-laudNZwVqfAr
8fVO-3FNrkVsJiF6foHNNaBPwB1s
Многие травяные мономеры и формулы улучшают гомеостаз глюкозы при диабете через ось BMID: B – представляет собой кишечную микробиоту, M – означает иммунитет к слизистой оболочке, I – представляет собой воспаление, а D – представляет собой диабет. Традиционно китайские травы используются для лечения диабета, с минимальными побочными и токсическими эффектами. Здесь рассмотрены мономеры, такие как берберин, гинсенозид, экстракт M. charantia, куркумин, и растительные формулы, такие как Gegen Qinlian Decoction, Danggui Liuhuang Decoction и Huanglian Wendan Decoction:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC
5661076/?fbclid=IwAR0LXrusPb-bQicgheoXzFYBIJxN
nohXe_zJWL7L—IXuPu7oysH-TwxBQR4
Как уже упоминалось выше, один из важных компонентов действия – предупреждение и устранение инсулита, противовоспалительное действие лекарственных растений:
Во все времена широко использовали целебные растения для лечения самых различных заболеваний, в том числе и для терапии сахарного диабета. Современная медицина использует более 270 видов лекарственных растений и около 200 из них оказывают сахароснижающий эффект. В народной медицине в качестве антидиабетических средств с античного периода используются галеновые препараты растительного происхождения, которые снижают уровень сахара в крови. Это экстракт из стеблей и листьев тутового дерева, черники, чеснока, тмина, лимонных корок, хмеля, семян лютиков, капусты и пр. (Пронин B. C., 1992).
Многие растения содержат различные природные антиоксиданты, в частности танины, флавоноиды, витамины С и Е, которые обладают способностью поддерживать эффективность β-клеток и снижают уровень глюкозы в крови:
В Китае для лечения сахарного диабета использовали женьшень, спаржу, кизил, астрагал и смеси нескольких растений.
В Болгарии для лечения легких форм диабета применяют галегу, кукурузные рыльца, фасоль, одуванчик и др.
В Индии – препараты из чеснока, лука, одуванчика и др. В Индии насчитывают 24 местных растения для терапии диабета, снижающих уровень сахара в крови (Chako E., 2003). Отдельно рассматриваются пряности/приправы, например выделенный из куркумы куркумин. В настоящее время из него даже готовят наносомальные препараты!
Нанокуркумин безопасно предотвращает воспаление, вызванное стрептозотоцином, и апоптоз в β-клетках поджелудочной железы (индуцированный модельный диабет на лабораторных животных) для эффективного лечения сахарного диабета 1-го типа.
Куркумин – естественное противовоспалительное вещество – подавляет воспаление, связанное с диабетом, и гибель β-клеток. Тем не менее необходимы очень высокие терапевтические дозы из-за плохой биодоступности, что ограничивает применение препаратов в клинической практике. Созданы биоразлагаемые наносистемы, инкапсулирующие куркумин (nCUR), что привело к девятикратному улучшению пероральной биодоступности:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28409821
Препараты из лекарственных растений, в том числе куркумина, используют совместно при проведении клеточной терапии. Роль куркумина в сочетании с трансплантацией костного мозга для лечения экспериментальной модели диабета: воздействие на регенерацию островков, окислительный стресс и воспалительные цитокины. Исследование было проведено для изучения терапевтического потенциала куркумина – диетической специи с антиоксидантной активностью, трансплантации костного мозга и их комбинированных эффектов на фоне индуцированного стрептозотоцином диабета. Лечение либо куркумином, либо трансплантацией костного мозга значительно изменило индуцированную стрептозотоцином гипергликемию / непереносимость глюкозы, гипоинсулинемию и повреждение островков поджелудочной железы. Интересно, что комбинация куркумина и трансплантации костного мозга вызвала регенерацию островков и секрецию инсулина. С другой стороны, куркумин, как самостоятельно, так и в сочетании с трансплантацией костного мозга, снижает перекисное окисление липидов поджелудочной железы, повышенную активность антиоксидантных ферментов и подавляет уровни TNF-α и IL-1β в сыворотке. Применение куркумина и трансплантации костного мозга доказало их высокий терапевтический потенциал:
Растений, обладающих гипогликемической активностью, насчитывается более 200 видов, представителей более 50 семейств, а выделенные из многих растений активные вещества относятся к различным классам химических соединений: гликозидам, сапонинам, алкалоидам, полисахаридам и т. д.
Механизмы гипогликемической активности лекарственных растений при СД 1-го и 2-го типов описаны и изучены:
У нас постоянно действует экспедиция, которая заготавливает лекарственное сырье в разных странах. Вот уже десять лет как мы сами выпускает лекарственные препараты в виде БАДов и лекарственных чаев. Кто-то при слове БАД усмехнется, но у нас честные препараты. Так, недавно в Америке был большой скандал: при проверке FDA 80% БАДов оказались банальной подделкой. В России с прошлого года это исключено – тотальный контроль производства БАДов. При этом не нужно забывать, что важны и время, и место сбора. Мы заключаем официальные договора для заготовки сырья в природоохранных заповедниках – там, где это разрешено. Почему это важно? Некоторые лекарственные растения произрастают строго в локальных зонах. Вот работа по изучению и использованию реликтовых растений Ирана:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26283471
При диабете 1-го типа применяют растения, увеличивающие синтез и секрецию инсулина поджелудочной железой (экстракты из корней и корневищ женьшеня, родиолы розовой, левзеи и др.). Многие травы и фрукты содержат фруктозу, которая заменяет глюкозу в метаболизме и усваивается клетками по инсулиннезависимому механизму. Источником фруктозы могут быть растения, богатые инулином (не путать с инсулином): при гидролизе инулина образуется фруктоза. В этом обзоре проводится анализ наиболее популярных, доказавших свою эффективность лекарственных растений:
Известно, что растительные вещества обогащают организм щелочными радикалами, а глюкоза в слабощелочном растворе способна превращаться в легкоусвояемые организмом углеводы (фруктозу, маннозу), для усвоения которых не требуется инсулин. Таким образом, у части больных возможно уменьшение дозы вводимого инсулина.
Протекторное действие с целью сохранения β-клеток поджелудочной железы на ранних стадиях развития инсулинозависимого сахарного диабета возможно реализовать путем снижения свободнорадикального окисления, так как активные формы кислорода вызывают нарушения в структуре ДНК β-клеток, стимулируют патологическую активацию поли (АДФ-рибоз) синтетазы (ответственной за репликацию ДНК), что приводит к повышению утилизации НАД с последующим истощением его запасов в клетке. Это является причиной снижения синтеза протеина, включая проинсулин, и последующей гибели β-клетки (Дедов И. И. et al., 1995). Поэтому антиоксиданты (витамин Е и никотинамид) оказывают протекторный эффект у больных с впервые выявленным инсулинозависимым сахарным диабетом, что показано И. И. Дедовым et al. (1995).
Противодиабетическое действие растений зависит от присутствия в них инсулиноподобных соединений (гликозид мартилин, алкалоид галегин, цикличный спирт инозит, комплекс витаминов и микроэлементов) и физиологичного влияния на организм пациента (Шукюров Д. З. et al., 1969).
В результате исследований В. Г. Воронина и П. Касумовой (1968), установлено, что пероральный прием фитопрепаратов в виде определенных отваров и настоев вызывает регенерацию островковой части поджелудочной железы, при этом мелкие островки Лангерганса образовываются, как и в эмбриогенезе, из малодифференцированных клеток вставочных отделов железы, что приводит к увеличению площади островковой ткани и повышает образование эндогенного инсулина (L. Sendrail et al., 1961).
Ранее считалось, что β-клетки дифференцируются к концу внутриутробного периода и их количество в постнатальной жизни не меняется. Но установлено (Finegood D., 1995), что общий пул β-клеток в островке поджелудочной железы не постоянен, а динамичен и изменяется в зависимости от внутренних и внешних факторов. Увеличение количества эндокринных клеток осуществляется не только за счет репликации существующих клеток островка, но и путем неотрансформации из пула быстро делящихся клеток протоков железы (L. Bouwenset, 1994).
Причем для этого используется одно из самых изученных и безопасных растений:
E. Anastasi et al. (1999) изучали взаимоотношения между панкреатическими протоками и островками в поджелудочной железе и подтвердили возможность образования эндокринных клеток из клеток протоков поджелудочной железы. Активные соединения и микроэлементы, входящие в рецептурную пропись, являются важным источником иона хрома, необходимого для связи молекулы инсулина с рецепторами клеточных мембран (New Herbal Practitioner, 1978, №1), и обладают иммуномодулирующим действием (Дрожжинов Е. В., 2002).
Далее хочу частично процитировать работу «Фитотерапия сахарного диабета у детей» А. Сорокиной (кафедра фармакогнозии фармацевтического факультета ММА, Москва, к. м. н.), В. Кукс (кафедра детских болезней лечебного факультета РГМУ, Москва, к. м. н.), А. Углицких (кафедра детских болезней лечебного факультета РГМУ, Москва):
«В комплексном лечении сахарного диабета и его осложнений у детей фитотерапия занимает определенное место. Существуют многочисленные показания при назначении большого числа лекарственных растений (ЛР) при сахарном диабете, так как спектр поражений и осложнений со стороны различных органов и систем велик. Потому все ЛР, применяемые для лечения данного заболевания, условно можно разделить на две группы.
1. ЛР, влияющие на ряд эндокринных желез, оказывающих полиграндулярное действие. При помощи ЛР-адаптогенов можно, оказывая активирующее действие на эндокринную систему, влиять на неспецифическую реактивность организма и координировать метаболизм.
Такими ЛР, оказывающими полиграндулярное действие, являются женьшень, элеутерококк колючий, заманиха высокая, аралия маньчжурская, левзея сафроловидная, лимонник китайский, родиола розовая. Учитывая силу и характер действия данных ЛР, в детской практике предпочтительнее использовать элеутерококк.
2. ЛР, оказывающие гипогликемизирующий эффект.
Химическая природа соединений, оказывающих сахароснижающий эффект, очень разнообразна: это и алкалоиды, и гликозиды, и сапонины, и другие вещества. Преимуществом этих веществ перед инсулином является то, что они небелковой природы, не перевариваются в пищеварительном канале и могут действовать при приеме внутрь. Некоторые ЛР влияют на обмен углеводов в организме более физиологично, чем синтетические противодиабетические препараты, снижающие только повышенный уровень глюкозы в крови и не влияющие на нормальную гликемию.
В настоящее время известно достаточно большое количество ЛР, обладающих гипогликемическим действием: аралия маньчжурская, женьшень, фасоль обыкновенная, брусника обыкновенная, черника, зверобой продырявленный, кукуруза, крапива двудомная, чеснок, лимонник китайский, липа круглолистная, лен, эвкалипт, земляника лесная, малина, рябина, девясил высокий, левзея сафроловидная, лопух большой, одуванчик, цикорий, капуста огородная, подорожник большой.
Некоторые лекарственные растения и их препараты действуют в ключевых точках метаболизма глюкозы. Наиболее распространенными механизмами действия являются ингибирование α-глюкозидазы и образования AGE, увеличение экспрессии GLUT-4 и PPARs и антиоксидантная активность. В этом обзоре представлен обзор лекарственных растений, которые используются при лечении диабета, поддерживаются авторитетными монографиями. Сообщается также о ссылках на некоторые виды, которые в настоящее время подвергаются все большему клиническому исследованию.
Существует несколько гипотез относительно механизма гипогликемического действия ЛР.
1. Растительные вещества обогащают организм щелочными радикалами. В слабощелочной среде в присутствии Сa (ОН) 2 глюкоза может спонтанно превращаться во фруктозу и маннозу, для усвоения которых не требуется инсулин.
2. Растения семейства бобовых (горох, фасоль и др.), содержащие вещества группы гуанидоизоамилена, являются сильными основаниями и могут, с одной стороны, действовать подобно механизму, описанному в предыдущем пункте, с другой – возможно действие, подобное бигуанидам.
3. Под влиянием некоторых фитопрепаратов усиливается восстановление β-клеток поджелудочной железы. Следовательно, гипогликемизирующее действие этих растений может быть обусловлено регенерацией инсулин-продуцирующих клеток панкреатических островков поджелудочной железы.
4. Многие ЛР, обладающие гипогликемизирующими свойствами, участвуют в регуляции иммунитета, нарушение которого является одним из звеньев развития сахарного диабета. Все ЛР, обладающие гипогликемизирующим эффектом, могут применяться самостоятельно (в виде настоев и отваров) либо в виде различных сборов.
Фармацевтическая промышленность выпускает два официально разрешенных сбора: «Арфазетин», состоящий из 7 ЛР, и «Мирфазин», состоящий из 12 ЛР. Следует помнить, что ЛР нельзя заменить инсулин и другие противодиабетические препараты.
ЛР гипогликемического действия самостоятельно применяются при очень легких формах сахарного диабета или в состоянии преддиабета. Использование лекарственных растений у больных сахарным диабетом оказывается более эффективным, если оно проводится параллельно с основным курсом лечения и направлено не столько на снижение содержания сахара в крови, сколько на лечение различных осложнений.
При составлении прописи лекарственного сбора рекомендуется в первую очередь включать ЛР, у которых наряду с основным фармакологическим действием установлено гипогликемическое действие. В этом случае можно рассчитывать на комбинированное действие, направленное не только на коррекцию осложнений, но и на основное заболевание и в ряде случаев, при правильном и регулярном приеме, снизить дозу инсулина. Настои из ЛР принимаются в количестве 1,5 – 2 стаканов в день (для взрослого), дробно, за 20 минут до еды.
Большое значение в терапии сахарного диабета имеет фитодиетика – использование в лечебном питании различных растений, в том числе и дикорастущих. В пищу больных сахарным диабетом рекомендуется включать салаты с листьями одуванчика, крапивы двудомной, цикория. Кроме того, важным является содержание в растениях пищевых волокон. В целом механизм действия пищевых волокон на организм человека сводится к подавлению аппетита, более быстрому наступлению чувства насыщения, нарушению всасываемости жира, ускорению продвижения содержимого по кишечнику, при этом отмечается снижение содержания сахара в крови. Больной сахарным диабетом должен потреблять около 30 г пищевых волокон ежедневно.
Начислим
+14
Покупайте книги и получайте бонусы в Литрес, Читай-городе и Буквоеде.
Участвовать в бонусной программе