Комментарии, 28 отзывов

Эта книга -- не для легкого чтения. Читать ее тяжело, и не потому, что необходимо продираться сквозь обилие медицинских терминов (автор дает в конце словарик-объяснялку). Перед нами -- не просто сухое изложение историй болезни людей и попыток излечения, перед нами -- трагическая история попытки исцеления и примирения с болезнью. Автор эмоционально рассуждает о проблеме отношения врачей к пациентам, обращается к проблеме "излечения" и "здоровья", указывает на ловушки употребления слова "побочные эффекты". Он человечен. Как и должен быть в идеале врач.

Если вам кажется, что у вас начинается депрессия, авитаминоз и иже с ними - срочно берите эту книгу. Благодаря ей вы поймёте, что у вас всё хорошо. С автором я, как и многие, знакома по книге "Человек, который принял свою жену за шляпу". Скажу честно, меня привлекло название, но и содержание оказалось на высоте. Поэтому с нетерпением ждала продолжения знакомства с автором. Про летаргический энцефалит я ничего не знала, а когда услышала, что его ещё называют сонной болезнью, сразу вспомнила муху цеце. Для таких, как я, автор заботливо написал первую часть книги, в которой подробно рассказывает, что это за болезнь и про эпидемию и её последствия для мирового сообщества. Про последствия эпидемии для отдельных людей мы узнаём из их историй. Нам расскажут, как думать ни о чём и как можно победить своё тело. Если первая часть из-за обилия фактов кажется немного скучной, вторая бьёт вас обухом по голове. Только представьте, каково быть пленником своего тела. Когда оно не просто тебя не слушается, а иной раз причиняет вред. И истории эти рассказаны так буднично, спокойно, будто описан поход в магазин за хлебом. В каждой разворачивается нешуточная борьба с собой, история принятия и умения жить со своим диагнозом. А что самое страшное, автор немного рассказывает о жизни своих пациентов до болезни. Например, одна девушка уснула, а проснулась уже старушкой. Как вы понимаете, ничего не предвещало беды. Единственное, что спасает от приступа паранойи - эпидемия прошла, сейчас риск заболеть очень мал. Но сам факт заставляет задуматься, насколько мы ценим отведённое нам время. И не только в плане болезни. Книга напоминает нам о знаменитой цитате Булгакова:

Да, человек смертен, но это было бы ещё полбеды. Плохо то, что он иногда внезапно смертен, вот в чём фокус!

Единственный минус данной книги - это аннотация. Какая хорошая фантастика? Где вообще она здесь может примерещиться? Клинические картины тяжёлой болезни. Реакция пациентов на лечение. Реакция двоякая, многим от лекарства то лучше, то хуже. И на этих качелях из леводопы пациентам и врачам приходилось раскачиваться десятилетиями, каждый раз ожидая неприятного, а порой и опасного сюрприза. Если вам интересует фантастика - вам не сюда. Любителям лёгкого чтения - тоже. Читается книга тяжело, но в ней много полезной информации. Прочитав её вы поймёте, что люди с дрожащими конечностями не обязательно алкоголики. Они могут вести тяжёлую борьбу со своими демонами, в которой даже простая ободряющая улыбка незнакомца может помочь.

Для меня доктор Сакс хороший пример для подражания, сейчас нас мало учат именно человеческому отношению к пациентам, общению с ними. Во-первых, слишком большой поток пациентов, а, во-вторых, создается ложное ощущение, что техника однажды заменит всю рутинную диагностику и врач нужен будет только для подписи. Мне нравится та глубина, с которой книга написана. Часто в научно-популярной литературе, ради большей доступности жертвуют частью смысла и терминологии, но тут все идеально. Хотя с другой стороны, людям, не сталкивающимся с неврологией, наверное, будет читать это непривычно со словарем. "Романтическая наука" буквально переживает второе рождение, именно благодаря таким докторам, как Оливер Сакс. Редко бывает, что высококлассный клиницист пишет такие интересные книги, воодушевляет а) лучше учить неврологию; б) больше читать разной литературы, и, в конечном счете, просто шире мыслить и тщательнее слушать пациентов, порой они учат тебя большему, чем ты сам можешь им предложить.

Книга совершенно неожиданно перевернула моё дилетантское представление о болезни и здоровье. Попробую написать что-нибудь связное по этому поводу, но не уверен, что получится.

Каждая из историй, которые описал Оливер Сакс, чем-то напоминает "Цветы для Элджернона" или даже в ещё большей степени "Собачье сердце". Больные, не способные вообще ни на что, внезапно пробуждались к жизни. К сожалению, как правило, ненадолго. Через некоторое время препарат (леводопа) переставал действовать, и они испытывали регресс, в той или иной степени драматический. Автор описывает истории "плавания в море бед" -- это его собственное выражение, возникшее не без влияния Шекспира. И самое трагическое в том, что большинство пациентов физически были в течение десятилетий глубокими инвалидами, сохраняя при этом нормальные умственные способности, которыми они абсолютно никак не могли всё это время пользоваться. И часто это были талантливые и активные люди с высоким интеллектом. И вдруг жизнь их останавливалась в молодости и продолжалась в обездвиженном состоянии десятилетиями в самой дальней палате больницы без всякой связи с окружающим миром.

Некоторые страдали тяжёлой формой болезни Паркинсона, но большинство попали в такое положение из-за последствий таинственного летаргического энцефалита, болезни, которая свирепствовала в Европе с 1915 по 1927 год, а потом сама собой куда-то делась. Сейчас слова "летаргический сон" почти не звучат, их употребляют разве что в связи с манией Н.В.Гоголя, но я хорошо помню, что в 1960-70-х годах они были на слуху. И только теперь я понял, о чём шла речь. Только теперь! Просто тогда были ещё живы пациенты с этим заболеванием, которые время от времени пробуждались по неизвестной причине, и разговоры были отголосками этих событий.

Прочитать было довольно трудно. И дело не только и не столько в обилии незнакомых слов. Всё время возникало неприятное ощущение, что я подглядываю в замочную скважину за трагедией чужой жизни, и после каждого описанного случая я порывался бросить это чтение, но это оказалось невозможно сделать: каждый случай открывал какие-то детали жизни, которые находились далеко за пределами моего воображения, и хотелось узнать ещё что-нибудь, столь же странное и необычное. К тому же автор описал своих пациентов так, что не сопереживать им просто невозможно. Так и прочитал до конца.

У Оливера Сакса была и ещё одна причина рассказать нам эти грустные истории: он хотел высказать своё отношение к медицине и к жизни в целом. И после всех историй болезни он написал несколько глав о том, как следует относиться к больному и к его болезни и чему его самого научили его пациенты. Это тоже интересно само по себе, и, чтобы понять его мысли, совершенно необходимо знать истории пациентов. И поражает широта взгляда автора. В этой философской части книги он легко и непринуждённо обращается к огромному множеству источников: к философам, поэтам, конечно, к медикам и каким-то ещё людям, которые мне совсем не известны. Вот только часть имён, что вспомнились без обращения к тексту: -- Кант, -- Шопенгауэр, -- Витгенштейн, -- Кьеркегор (хотя его имя и не названо явно), -- Лейбниц, -- Джон Донн, -- Гёте, -- Рильке, -- Кантор, -- Фрейд (естественно), -- Гален, -- Томас де Квинси (этот-то всё знал о действии разных препаратов), -- Лурия (его Сакс всегда именует великим), -- Павлов. Автор явно знаком с математикой, квантовой теорией, теорией относительности, не говоря уж о химии, биологии, медицине и всём остальном. Мне даже google не всегда помогал...

И пациенты его тоже не простые люди. Например, вот образы, которыми описывал своё состояние пациент Леонард Л.: -- чувствую себя как муха, попавшая в бутылку Клейна; -- переходы от состояния сверхновой к состоянию черной дыры и обратно. (Он был один из немногих, кто сохранил способность читать, -- отсюда и сведения о чёрных дырах.)

Меня же всё время не отпускал вопрос: а что всё-таки лучше? Лучше ли с помощью этой леводопы дать шанс прожить по-настоящему ярко (даже ярче, чем можно предполагать) неделю или год, зная, что есть вероятность того, что в конце концов пациент вернётся в первоначальное состояние, а то и с общим ухудшением? Или, может быть, лучше оставить всё как есть и ничем не рисковать? И тем более поскольку научные результаты, которые могут быть получены, вряд ли найдут применение. Ведь этот чёртов энцефалит уже много десятилетий не существует, а леводопа всё равно не восстановит органические поражения мозга пациента, зато может оказать разрушительное действие на психику... Вот это действительно трудный для меня вопрос. Для Сакса же ответ однозначен: поскольку есть шанс на благоприятный исход, надо попробовать -- и всё тут! Конечно, этим пациентам практически нечего было терять, всё и так было потеряно, когда им было 20 лет, а теперь им уже 60... И всё же, всё же, как быть с заповедью "не навреди"? Слава богу, что я не врач.

Ещё меня посещала другая мысль: а как эти истории могли бы сложиться в средневековье? Ясно же, что если неизвестная болезнь могла возникнуть в XX веке, то что-то подобное могло произойти и в XIII. Современные пациенты часто сравнивали своё состояние с околдованностью: -- невозможно отвести взгляд от человека или от предмета, -- чужие мысли вместо своих, -- "мысль остановилась" (Кастанеда о чём-то таком пишет). Думаю, в XIII веке часть этих людей были бы причислены к одержимым дьяволом, а часть -- к получившим божественное откровение... со всеми вытекающими отсюда последствиями...

В общем, книга двойственная. С одной стороны, она сугубо научная. С другой -- какая-то мистическая. И в конце автор утверждает, что медицина должна содержать метафизический аспект наряду с "физико-химическим". И знаете? Я согласен с таким мнением. По крайней мере, в неврологии без метафизики никак не обойтись. Всё в ней слишком сложно для физики.

Хотелось бы посмотреть документальный фильм, снятый в 1973 году про этих людей. К сожалению, найти его в интернете не могу. Художественный фильм с Робертом де Ниро смотреть не буду.

Да, связного рассказа у меня не получилось...

Тогда уж и закончу цитатой про пациенку по имени Магда Б.

В июле 1971 года миссис Б., общее состояние здоровья которой было вполне удовлетворительным и которая не отличалась мнительностью, вдруг ощутила внезапное предчувствие близкой смерти. Это предчувствие было настолько сильным, что она позвонила дочерям. «Приходите ко мне сегодня, — сказала она. — У нас не будет завтра… Нет, я чувствую себя хорошо… Нет, меня ничто не беспокоит, но я знаю, что сегодня ночью умру во сне». Тон ее был вполне трезвым, скучным и будничным. Она просто сообщила дочерям некий непреложный факт. Она была абсолютно спокойна, но говорила о близкой смерти с такой непоколебимой убежденностью, что мы встревожились, назначили ей анализы крови и ЭКГ, результаты которых оказались совершенно нормальными. Вечером миссис Б. обошла отделение и с не допускающим улыбок достоинством пожала руки всем больным, попрощавшись с ними. Она легла спать, и ночью ее не стало.

Наверное, я чего-то другого ожидала от книги, явно не столь медицинской тематики и суховатого повествования. Этакая книга для "чайников" на тему болезни Паркинсона и последствий энцефалита. Ну ладно, не совсем для чайников. Далась мне книга очень тяжело, в связи с недавними событиями в семье. К теме медицины в целом, и неврологии и психиатрии в частности я отношусь с большим подозрением. Хотя именно эти области медицины мне всегда казались самыми интересными. Сакс - великий ум и, насколько я понимаю, великий врач, преданный своей профессии. В своей книге он анализирует не только причины и симптомы болезни, он пытается понять и проанализировать, что меняется в голове у его пациентов, как больные взаимодействуют друг с другом, а самое главное как пациенты сами воспринимают свою болезнь и взаимодействуют с ней. К сожалению, в недавнее время мне не раз пришлось столкнуться с холодностью, отчуждённостью, а то и просто наплевательством врачей. Особенно тех, кто работает в области психиатрии и неврологии. В какой-то момент мне стало казаться, что возможно так и должно быть, что это их защитный механизм, который они используют, чтобы оставаться в здравом уме. Но, читая Пробуждения, становится ясно, что есть люди, которые искренне переживают за своих больных. Сакс так ярко описывает то, что они испытывают, какие страдания выпадают на их долю, что понимаешь что он искренне сочувствовал и старался помочь каждому из них. Сакс раз за разом побуждает всех к тому, что бы относится к пациентам как к людям, а не просто клиническим случаям. Главной проблемой книги является не умение автора балансировать только в одном стиле повествования, истории пациентов больше похожи на художественную литературу, но, только успеешь полностью погрузиться в историю больного, как Сакс вновь переходит на медицинскую терминологию, сбивая с толку читателя (особенно далекого от медицины).

Читала долго, но не жалею о том, что взялась. Больше всего поразила личность автора и его размышления о метафизической природе болезней. Сразу видно, что человек живёт своими пациентами, пытается всеми силами им помочь. Попытки осознать работу нашего мозга - выход в космос: думаешь, что нащупал твердую почву, пытаешься опереться - а вокруг бездна.

Медицинская художественность Оливер Сакс пишет в довольно редком жанре – это художественное описание его практического клинического опыта. Ему удается сочетать достоверность (которой зачастую не хватает в художественной литературе как таковой) с образностью и живостью (которых совершенно недостает учебникам). В итоге получается очень увлекательная и поучительная литература, главным недостатком которой, впрочем, является сложность понимания ее для людей без психологического / психиатрического / неврологического образования.

Язык мой – враг мой Читается книга очень легко. На мой, испорченный психологическим образованием, вкус. Истории затягивают, а рассуждения о жизни, к которым тяготеет автор, всегда к месту и не выглядят вычурно. В итоге после прочтения приобретаешь колоссальный объем знаний об энцефалите, и теперь трижды подумаешь перед тем, как ехать на Урал, не сделав прививку от клеща. Ну к чертовой бабушке такие эксперименты. Сакс честно пытается «разжевывать» термины, которые использует. Но я все равно остаюсь при мнении, что необходимо специальное образование для того, чтобы по достоинству оценить всю книгу.

Суть истории Центральная тема книги – момент, когда человечество сумело преодолеть энцефалит и открыло способ лечения. Множество больных по всему миру стало «пробуждаться», испытывая на себе воздействие нового лекарства. К жизни вернулось множество людей, каждый из которых имел свою особенную, неповторимую судьбу, ведь каждый человек имел уникальный жизненный опыт, свои собственные жизненные обстоятельства. Матери, отцы, дети, дяди, тети – каждый человек был кем-то до того, как оказался сражен болезнью, и каждый вынужден был вернуться в эти роли, приобретя такой вот неоднозначный опыт болезни. И хотя казалось, что все хорошо, что болезнь прошла, внезапно начинали появляться побочные эффекты. В итоге не выздоровел никто.

Тварь я дрожащая или право имею? Самое поразительное, что все это – люди. Их имена, выдуманные в целях сохранения врачебной тайны, смешиваются в голове, но их судьбы остаются частью жизненного опыта того, кто читает книгу. Истории заставляют задуматься о том, насколько же мы видим мир субъективно. Нам кажется, что то, что благо для нас – благо и для другого человека. Что мы имеем право принимать за кого-то решения. А когда человек приходит в себя, пускай и только на короткий промежуток, оказывается, что это вовсе не то, чего он хотел. Сакс много времени посвящает этой проблеме. И демонстрирует, как принятое человеком решение меняет результат лечения, ведь те, кто разочаровался в жизни, мгновенно оказывались в ситуации, когда лечение не приносит результат. Кстати, для меня это стало довольно показательным моментом. Ведь сейчас мы знаем, что дофамин – нейротрансмиттер, который играет важную роль в системе поощрения. И выглядит довольно очевидной мысль «много дофамина, но нет позитивного опыта – поломка системы». Впрочем, с момента выхода книги прошло более сорока лет. Нейроэндокринология сильно продвинулась в понимании биохимии мозга.

Не заметили кораблей на горизонте Хотя истории не так смачны, как в «Человеке, который принял жену за шляпу» (на мой вкус), для того времени они стали сенсацией. На леводопу возлагали надежды, которые в итоге не обрели ничего общего с реальностью. И Сакс стал одним из первых, кто понял, что что-то неладно. Меня поразила реакция медицинского сообщества, о которой он рассказывает в одном из предисловий. Его коллеги, медики, которые прочли отчет о лечении леводопой, о побочных эффектах, которые возникают при этом самом лечении, просто отказывались верить. И никто не приехал в Маунт-Кармель, чтобы посмотреть, как это выглядит на самом деле. Как в той притче об индейцах, которые не заметили корабли конкистадоров, потому что они были настолько недоступными их сознанию, настолько отличались от привычно встречающихся в жизни вещей, что они просто их не увидели. Это печальное свойство человеческого сознания. Хочется верить, что еще одна функция, которую несет в себе книга «Пробуждения», в том, чтобы показать людям, как узко и субъективно их представление о мире, и насколько же реальность богаче.

--- Долгая прогулка 2019. Основное задание. Февраль. Команда "Это был хороший план..."

Вот это да! Книга сразила меня наповал. Как же хорошо, что я не смотрю чужие рецензии до прочтения. Аннотация тоже оказалось мало говорящей. Почему-то мне казалось, что это будет нечто псевдонаучное, один из плеяды модных ныне романчиков, сопли-слюни помноженные на парочку избитых диагнозов. Здесь же вас ждет самый настоящий рабочий дневник-отчет психиатра. Тщательно записанные истории болезни пациентов, симптомы на разных этапах терапии, особенности их состояния в зависимости от изменения дозы лекарства. Допускаю, что книга будет интересна лишь узкому кругу читателей, неподготовленный человек может не выдержать обилия сходных историй и узкопрофессиональных терминов. Периодически мне приходилось делать перерывы, но медленно и верно я продвигалась к концу. В детстве летаргический сон у нас был в разряде пугалок-страшилок. А ведь, похоже подобные истории - это отголоски описанной в книге эпидемии сонной болезни.

Несмотря на то, что такого сорта книги вообще-то читать очень страшно человеку с воображением, именно Сакс, о чем бы он ни писал - о сломанной ноге или о неврологических болезнях, почему-то не отвращает от себя. Хотя и пишет об ужасном и неизбежном - о том, как невероятно причудливо может сломаться человеческий организм, как практически неуловимая нехватка того или лишняя щепотка этого в организме может превратить вполне цветущего человека в узника, заточенную в тюрьме собственного сошедшего с катушек тела и мозга. Но он, Сакс, такой теплый и ламповый, такой олдскульно - просветительский, ну просто такой Хэрриот, но не про зверушек, а про людей. Людям, живущим в этой книге, пришлось несладко - мало того, что постэнцефалитный паркинсонизм сковал их, лишил их воли на годы и годы, так ещё и эксперементальное лекарство сначала дало глоток свободы, а потом отбросило назад и вбок. Обидно и невыносимо, конечно. Да, вот собственно из историй таких людей книга и состоит. Ещё в ней, правда, есть примерно тысяча предисловий и введений, там тоже интересно и поучительно - про саму книгу, про изменения, которые ей пришлось перенести, про реакцию медицинского сообщества, про... Так вот. Истории пациентов. Они все слегка похожи: родился в 1900 году, в детстве был здоров как бык, переболел энцефалитом, стал овощем, попал в Маунт-Кармель, встретился с доктором Саксом, получил леводопу, воспрянул, как полковой конь при звуках боевой трубы, стал странненько реагировать на увеличение дозы, препарат убрали, снова стал овощем, вернули, стал странненьким, убрали, вернули, скончался. Там пространнее, душевнее и художественнее, но в целом примерно так. Ещё много рассуждений о сути медицины, её смысле и месте во вселенной, и они неплохи.

Нет, конечно, существует обычная, рутинная, повседневная медицина, банальная, прозаическая — медицина ушибленных пальцев, хронических тонзиллитов, мозолей и волдырей, — но все мы тешим себя идеей медицины совершенно иного рода, абсолютно другого типа. Мы жаждем чего-то более древнего, глубокого и необычного, почти сакрального, некоего события, которое вернет нам утраченное здоровье и цельность, даст ощущение полного и совершенного благополучия.

Что вы знаете о неврологии? О летаргическом энцефалите, паркинсонизме, окулогирных кризах, тиках, ригидности мышц, кататонии? Предположу, что не слишком много, и предположу, что не слишком хотите знать больше. Однако не спешите с выводами, откройте книгу, пробейтесь сквозь затянутое и, будем честны, крайне нудное предисловие, и вам откроется практически недоступный до 1965 года мир паркинсонических больных. Недоступным он оставался до внедрения т.н. леводопы -- лекарства, показавшегося прямо-таки панацеей для всех паркинсоников. Оливер Сакс пишет о своих больных, щедро осыпая читателя неврологическими терминами, однако уже с первой истории нас подхватывает поток сопереживания и неподдельного интереса. Каково это -- знать, что собственное тело может подвести в любой момент? А как насчет застыть на месте на целый день? Это невероятный опыт, который, по счастью, не доступен большинству читателей. Отдельно хочется отметить изложение каждой истории -- мы знаем, какой будет каждая и И все же, хоть каждая история и остается по-своему интересной (все-таки за каждой скрывается реальная личность), отдельно хочется выделить некоторые из них, например историю Фрэнсис Д -- маленькой старушки, научившейся жить с паркинсонизмом, обладающую незамутненным рассудком и отличным чувством юмора, несмотря на тяжелую болезнь и тяжелые побочные эффекты лекарства. На самом деле привести хотелось бы еще пять историй, но едва ли это уместно в рамках рецензии. Сила духа людей, пораженных страшным недугом, помещенных в клетку собственного тела на десятилетия, действительно поражает воображение -- трудно представить себе наказание страшнее, однако эти люди преодолевают себя и учатся жить заново.

"Пробуждения", бесспорно, жизнеутверждающая книга, однако она лишена пустых восторгов, коими изобилует предыдущий абзац). Книга содержит в себе несколько весьма интересных с точки зрения метафизики идей, как, например, переплетение неврологии и метафизики и весьма интригующий взгляд автора на отношения пациента и врача. Подытоживая, хочется сказать -- несмотря на весьма слабую осведомленность в медицине (что иногда было проблемой), книга вызвала немало эмоций, завязанных главным образом на сопереживании героям, и читать ее было весьма и весьма занятно.