Читать книгу: «Онкологический квест по правилам Сунь-цзы», страница 29

Псалмы для исцеления

На протяжении тысячелетий многие верующие христиане отмечают чудотворную и исцеляющую силу 22, 26, 37 и 90 псалмов Ветхого Завета Библии.

Среди богобоязненных христиан девяностый псалом считается очень сильной молитвой, защищающей от любых бед. Именно поэтому этот псалом часто называют “Живые помощи Всевышнего”. Рассказывают истории о чудодейственной защитной силе этого псалма во время исторических эпидемий чумы и оспы. Кроме того, этот псалом высоко почитается верующими, которые на поле боя защищают родину во время военных действий. На интернет-ресурсах Русской православной церкви можно найти множество историй, относящихся к периоду Второй мировой войны, повествующих о случаях проявления защитной силы этого священного текста.

Люди с тяжёлыми угрожающими жизни заболеваниями также обращаются к защитной силе библейских псалмов и молитвы.

Почему бы не попробовать просто прочитать псалмы, которые на протяжении многих веков почитаются в христианской культуре чудотворными и исцеляющими. Хуже от этого точно никому не станет. Для читателей, которые заинтересовались данной темой ниже приводятся тексты двадцать второго, двадцать шестого, тридцать седьмого и девяностого псалмов из Ветхого Завета Библии. Текст псалмов перед вами, не нужно тратить время на поиски в интернете. Можно попробовать прочитать вслух прямо сейчас.

Псалом 22

Псалом Давида.

1 Господь – Пастырь мой; я ни в чем не буду нуждаться:

2 Он покоит меня на злачных пажитях и водит меня к водам тихим,

3 подкрепляет душу мою, направляет меня на стези правды ради имени Своего.

4 Если я пойду и долиною смертной тени, не убоюсь зла, потому что Ты со мной; Твой жезл и Твой посох – они успокаивают меня.

5 Ты приготовил предо мною трапезу в виду врагов моих; умастил елеем голову мою; чаша моя преисполнена.

6 Так, благость и милость [Твоя] да сопровождают меня во все дни жизни моей, и я пребуду в доме Господнем многие дни.

Псалом 26

Псалом Давида.

1 Господь – свет мой и спасение мое: кого мне бояться? Господь крепость жизни моей: кого мне страшиться?

2 Если будут наступать на меня злодеи, противники и враги мои, чтобы пожрать плоть мою, то они сами преткнутся и падут.

3 Если ополчится против меня полк, не убоится сердце мое; если восстанет на меня война, и тогда буду надеяться.

4 Одного просил я у Господа, того только ищу, чтобы пребывать мне в доме Господнем во все дни жизни моей, созерцать красоту Господню и посещать [святый] храм Его,

5 ибо Он укрыл бы меня в скинии Своей в день бедствия, скрыл бы меня в потаенном месте селения Своего, вознес бы меня на скалу.

6 Тогда вознеслась бы голова моя над врагами, окружающими меня; и я принес бы в Его скинии жертвы славословия, стал бы петь и воспевать пред Господом.

7 Услышь, Господи, голос мой, которым я взываю, помилуй меня и внемли мне.

8 Сердце мое говорит от Тебя: "ищите лица Моего"; и я буду искать лица Твоего, Господи.

9 Не скрой от меня лица Твоего; не отринь во гневе раба Твоего. Ты был помощником моим; не отвергни меня и не оставь меня, Боже, Спаситель мой!

10 ибо отец мой и мать моя оставили меня, но Господь примет меня.

11 Научи меня, Господи, пути Твоему и наставь меня на стезю правды, ради врагов моих;

12 не предавай меня на произвол врагам моим, ибо восстали на меня свидетели лживые и дышат злобою.

13 Но я верую, что увижу благость Господа на земле живых.

14 Надейся на Господа, мужайся, и да укрепляется сердце твое, и надейся на Господа.

Псалом 90 [Хвалебная песнь Давида.]

1 Живущий под кровом Всевышнего под сенью Всемогущего покоится,

2 говорит Господу: "прибежище мое и защита моя, Бог мой, на Которого я уповаю!"

3 Он избавит тебя от сети ловца, от гибельной язвы,

4 перьями Своими осенит тебя, и под крыльями Его будешь безопасен; щит и ограждение – истина Его.

5 Не убоишься ужасов в ночи, стрелы, летящей днем,

6 язвы, ходящей во мраке, заразы, опустошающей в полдень.

7 Падут подле тебя тысяча и десять тысяч одесную тебя; но к тебе не приблизится:

8 только смотреть будешь очами твоими и видеть возмездие нечестивым.

9 Ибо ты сказал: "Господь – упование мое"; Всевышнего избрал ты прибежищем твоим;

10 не приключится тебе зло, и язва не приблизится к жилищу твоему;

11 ибо Ангелам Своим заповедает о тебе – охранять тебя на всех путях твоих:

12 на руках понесут тебя, да не преткнешься о камень ногою твоею;

13 на аспида и василиска наступишь; попирать будешь льва и дракона.

14 "За то, что он возлюбил Меня, избавлю его; защищу его, потому что он познал имя Мое.

15 Воззовет ко Мне, и услышу его; с ним Я в скорби; избавлю его и прославлю его,

16 долготою дней насыщу его, и явлю ему спасение Мое".

Православный взгляд на рак

Православный взгляд на онкологию простым, убедительным и доступным языком излагается в книге протоиерея Сергия Филимонова. Книга так и называется: "Православный взгляд онкологию". Автор книги является одновременно священником, кандидатом медицинских наук и практикующим врачом. Потому содержание книги находится на стыке религии и медицины.

Я воздержусь от пересказывания содержания книги и просто процитирую небольшой фрагмент из первоисточника: "Независимо от того, подтвердится предполагаемый диагноз или нет, – постарайтесь эту ситуацию воспринять правильно, по-христиански: как своего рода Божию милость, когда Господь дает вам время и повод наконец вспомнить о Вечности, в которую рано или поздно из земной, временной жизни уходит бессмертная душа каждого из нас.

Это возможность остановиться и пересмотреть заново всю свою жизнь: переосмыслить отношение к Богу и Церкви, расставить правильные акценты в жизненных ценностях, отделив главное от второстепенного, изменить отношение к родственникам, расстаться с непрощением людей и затаенными обидами на ближних. Должен произойти настоящий жизненный переворот.

Какая вечность ожидает нас – вечное блаженство или вечное страдание – зависит от нас самих. От того, как веровали, от того, как наполняли свою веру праведными делами и покаянием. Милость же Господа столь беспредельна, что Он и на исходе нашего грешного земного бытия готов даровать нам спасение: были бы молитвы теплы и сильны, было бы покаяние глубоким и искренним, явилась бы на деле любовь к ближнему. И главное – осталось бы только время на все это! И чем больше – тем лучше… В любом случае, сколько бы ни отпустил вам теперь Господь лет, месяцев и дней – онкологический диагноз, безусловно, есть Божий призыв распознать время усиленных и более частых молитв, добрых дел и углубленного покаяния, соединенного (по согласованию со священником) с более частым Причащением Святых Христовых Таин» (фрагмент из книги: Протоиерей Сергий Филимонов "Православный взгляд на онкологию", 2017)

В книге неоднократно повторяется мысль о том, что онкологическое заболевание является извещением свыше и о важности правильно использовать время. Мне эту книгу рекомендовала врач-физиотерапевт, однозначно, на онкологическом маршруте эту книгу стоит прочитать.

Молитва Святителю Луке

Молитвы об исцелении святителю Луке, архиепископу Симферопольскому и Крымскому, особо рекомендуют читать онкологическим пациентам. Святитель Лука (1877–1961) в миру носил имя Валентина Феликсовича Войно-Ясенецкого. Это ученый с мировым именем и профессор хирургии. В 1923 году принял монашеский постриг с именем Лука. Подвергался религиозным преследованиям. Принимал участие в Великой Отечественной войне, награжден медалью «За доблестный труд в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг.». В 1946 году возведен в сан архиепископа. Практически всю жизнь святитель Лука сочетал служение церкви с хирургической практикой. За научные труды по хирургии получил Сталинскую премию I степени. В 2000 году причислен к лику святых Русской Православной Церкви.

Молитва святителю Луке

О, святи́телю Луко, испове́дниче и уго́дниче Христо́в! Услы́ши нас, гре́шных, со умиле́нием припа́дающих к ра́це честны́х и многоцеле́бных моще́й твои́х, и принеси́ моли́тву на́шу к Ми́лостивому Человеколю́бцу Бо́гу, Ему́же ты ны́не со все́ми святы́ми предстои́ши. Испроси́ у Христа́ Бо́га на́шего, коему́ждо дар благопотре́бен и вся, я́же ко спасе́нию поле́зная, да утверди́т в ве́ре Правосла́вней и благоче́стии, я́ко изба́вльшеся от ко́зней лука́ваго, избе́гнем вся́кия вражды́, нестрое́ний, ересе́й и раско́лов.

О, цели́телю преди́вный и врачу́ безме́здный! Уврачу́й благода́тию, да́нной тебе́ от Бо́га, я́звы душ и теле́с на́ших, да не неисцеле́ни оты́дем из сей жи́зни вре́менней, но да чи́сти и непоро́чни предста́нем Престо́лу Бо́жию, прославля́юще Отца́ и Сы́на и Свята́го Ду́ха во ве́ки веко́в. Ами́нь.

Источник: Православный молитвослов

БЛОКНОТ 22. ДАМОКЛОВ МЕЧ ЛИМФЕДЕМЫ

Речь пойдет о рисках и профилактике лимфостаза и лимфедемы.

Риски лимфостаза и лимфедемы

Далее рассказ пойдёт об одном малоприятном обстоятельстве, которое долгое время остаётся за кадром. Этот случай имеет отношение далеко не ко всем пациенткам с диагнозом рак молочной железы. Обычно при первой и второй стадией рака с данной проблемой не сталкиваются. Это очень радостная новость. По большей части неприятности обходят стороной даже в случаях мастэктомии с удалением сигнальных лимфатических узлов. Однако после радикальной мастэктомии и удалении всех подмышечных лимфатических узлов весьма велики риски развития лимфостаза.

Самыми простыми словами лимфостаз случается, когда лимфатическая система не может выполнять свои функции. После удаления подмышечных лимфоузлов в лимфатической системе возникает большая брешь. Теперь это – слабое звено. Сеть мелких лимфатических сосудов в руке с прооперированной стороны, по-прежнему выполняет свою защитную функцию, однако после удаления крупных лимфатических узлов, на оставшуюся часть системы приходится слишком большая нагрузка. Лимфатическая система продолжает выполнять возложенные на неё природой задачи, но высоки риски перегрузки, и как следствие, застой лимфы и скопление в межклеточном пространстве жидкости богатой белком. Это уже называется лимфедема.

Для профилактики лимфостаза и лимфедемы после радикальной мастэктомии врачи-лимфологи рекомендуют применять профилактическую комплексную физическую противоотёчную терапию или сокращённо КФПР. Важно не путать с Коммунистической партией Российской Федереции (КПРФ).

Комплексная физическая противоотечная терапия (КФПР)

КФПР состоит из четырёх пунктов: компрессионная терапия, лечебная физкультура, уход за кожей и мануальный лимфодренажный массаж.

Первые три пункта из списка комплексной физической противоотёчной терапии любой человек может выполнять самостоятельно. Никто ему в помощники здесь не требуется. Для выполнения четвёртого пункта нужен квалифицированный специалист по лимфодренажному массажу.

Во время Школы пациента врач-лимфолог подсказала простой, но всегда безупречно работающий критерий, который позволит определить, выполняются лимфодренажный массаж правильно или нет. Другими словами, массаж делает действительно хорошо подготовленный специалист или некомпетентный самозванец. Правильный ориентир: массаж выполняется лёгкими безболезненными движениями, кожа не краснеет ни во время, ни после массажа. Если в процессе было больно, если кожа покраснела, значит делали всё, что угодно, но только не профессиональный лимфодренажный массаж. Далее разберём подробнее пункты КФПР для самостоятельного исполнения.

Пункт первый. Компрессионная терапия – это важная профилактическая практика, которая состоит в ношении компрессионного рукава. Принципиально по своему назначению компрессионные рукава подразделяются на две категории: круговой вязки и плоской вязки. Компрессионные рукава круговой вязки используют до того, как появился отёк, исключительно в целях профилактики. После того как отёк развился, компрессионный рукав круговой вязки больше не поможет. Если признаки отёка стали визуально заметны, значит требуется использовать рукав плоской вязки. Компрессионный рукав должен быть правильно подобран по размеру. Это важно. Продавцы в профильных магазинах обычно специально обучены, как снимать мерки для того, чтобы правильно подобрать размер компрессионного рукава.

Пункт второй. Лечебная физкультура – это простой набор физических упражнений, который прикладывают к выписному эпикризу после радикальной мастэктомии. Кроме того, в течение дня важно время от времени делать маленькие перерывы поднимать руки вверх и сжимать и разжимать пальцы рук. Для данных целей особенно хорошо работает старое упражнение для первоклассников: "Мы писали, мы писали, наши пальчики устали, мы немного отдохнём и опять писать начнём". Важны ежедневные пешие прогулки, они способствуют улучшению кровоснабжения и лимфотока в теле и являются важной частью лечебной физкультуры. Мы ещё раз обратимся к этому вопросу, когда речь пойдёт о важности физической активности и о видах спорта, отношение к которым придётся пересмотреть.

Пункт третий. Уход за кожей. При наличии рисков возникновения лимфостаза после радикальной мастэктомии целесообразно откалибровать свою привычную рутину вокруг гигиенических процедур и ухода за кожей в соответствии с новой нормальностью. Сначала о температуре воды. Здесь работает тоже правило, на которое обратила внимание врач-лимфолог, когда речь шла о критерии качества лимфодренажного массажа. Температура воды для ванны и душа должна быть такой, чтобы конечность с прооперированной стороны не розовела, и тем более не краснела, после водных процедур. Температурный порог для каждого человека индивидуален, поэтому сложно назвать конкретную цифру, сколько градусов должна быть температура воды. Вода должна быть тёплая, не горячая. Насколько тёплая? Ответ: чтобы кожные покровы не нагревались и не охлаждались, и не меняли цвет. Конечность с прооперированной стороны не следует подвергать интенсивному механическому воздействию во время водных процедур. Другими словами: не используйте жёсткую щётку, вместо этого используйте мягкую губку. После водных процедур рекомендуется использовать крем для смягчения и увлажнения кожи. И стоит завести хорошую привычку всегда иметь дома под рукой или при себе в сумочке антисептик для рук. Важно, чтобы это был именно неспиртовой антисептик. Для этих целей равно хороши хлоргексидин, мирамистин и фурацилин. Дезинфицирующие антибактериальные салфетки с содержанием спирта не подходят. Потому что они сушат кожу. Сухая кожа имеет склонность к появлению микротрещин, которые являются воротами для инфекции и повышают риски развития лимфедемы. Во время Школы пациента некоторые слушатели спрашивали про баню и сауну. Врач-лимфолог категорически ответила: нет, не рекомендуется. Вы взрослые люди, вы предупреждены о рисках, и решение остаётся за вами.

Риск не имеет срока давности

Самые неприятный момент, связанный с рисками возникновения лимфостаза и лимфедемы заключается в том, что эти риски не имеют срока давности. Среди друзей по диагнозу, с которыми я общалась во время активного лечения, у нескольких пациенток отёк появился сразу после операции. Другие женщины жаловались, что рука с прооперированной стороны опухла и визуально увеличилась в размерах через месяц после операции. Как правило, это было результатом активных занятий повседневными домашними делами. Более предметно о том, на какие моменты и важные мелочи следует обращать внимание, рассказывается в главе "Реформа домашней рутины" в книге «Жизнь после рака по принципам кинцуги».

Я неоднократно спрашивала у специалистов – врачей-онкологов и врачей-лимфологов, имеется ли какой-то период повышенных рисков развития лимфостаза после радикальной мастэктомии, по истечении которого можно вздохнуть с облегчением или опасность развития лимфедемы присутствует всегда. Ответ всегда был однозначным: лимфостаз может развиться как сразу после операции, так и через двадцать лет после хирургического вмешательства. Следовательно, важно не пренебрегать перечисленными выше рекомендациями по профилактике.

Лимфовенозный анастамоз (ЛВА)

Это альтернативный подход к профилактике лимфедемы, мне будут делать в мае, потом напишу.

БЛОКНОТ 23. СТРАТЕГИИ КРАСОТЫ

Рассуждения о красоте и стиле.

Красота в заточении

На этапе активного лечения онкологического квеста практически все без исключения пациенты чувствуют себя большую часть времени на редкость отвратительно, и как результат, выглядят далеко не лучшим образом. В этом отношении рак напоминает безжалостного террориста, который захватил в плен красоту, заковал в кандалы и держит в качестве заложницы в сырой подземной темнице.

Эта временная утрата внешней привлекательности наиболее сильно обескураживает пациенток, которые десятилетиями привыкли радоваться при взгляде на собственное отражение в зеркале. Равно как и ежедневно получать приятные комплименты в адрес своей прекрасной и очаровательной персоны.

Только представьте, как зеркальная поверхность месяцами беспристрастно и не милосердно воспроизводит малоприглядный образ, который по шкале красоты справедливо поместить где-то во внутреннем периметре равностороннего треугольника, вершинами которого являются наводящий трепет печальный лик мумии, доброе зелёное опухшее лицо принцессы Фионы (жена Шрека) и парадный портрет Бабы Яги. Волосы полностью выпали, брови и ресницы практически исчезли, под глазами темные круги, всюду припухлости, кожа сухая с некрасивыми пятнами, ногтевые пластины претерпели изменения не в лучшую сторону. Самое возмутительное заключается в том, что всё перечисленное выше ясно видно всем и каждому. Никак не спрячешь. Самое печальное заключается в том, что многого не видно, например, послеоперационных шрамов. Но они есть. И этот факт не радует. Не видно усталости и слабости. Но они есть. И эти ощущения не вдохновляют.

Как сумма всех слагаемых приходит отчётливое понимание, что личные физические ресурсы совсем истощились, практически находятся около нуля, а по некоторым пунктам вообще имеют отрицательные значения.

На фоне такой картины моральный дух, как укатившийся с игровой площадки детский резиновый мяч, грустно прыгает по ступенькам, ведущим далеко вниз.

Горестные размышления по поводу увядания красоты никакой практической пользы не принесут. Однако некоторые простые действия могут помочь улучшить внешность и вернуть улыбку отражению в зеркале.

Шрамы и рубцы

Природа задумала человека целым, а не разрезанным на кусочки. После хирургической операции организм в усиленном режиме производит коллагеновые волокна для того, чтобы поскорее залатать зияющую дыру в кожном покрове и вернуть себе природное целостное состояние. Именно эти излишки коллагена создают соединительную ткань, которая формирует послеоперационный рубец или шрам. Пациенты обычно жалуются на бросающийся в глаза “шов”, который одним своим видом постоянно воскрешает неприятные воспоминания о перенесённых страданиях. Врачи применительно к заживающему шву обычно употребляют термин "рубец".

Рубец представляет собой видимое глазу и ощущаемое при прикосновении изменение кожи в том месте, где человека разрезали и зашивали после операции.

В медицинской литературе можно найти подробные классификации рубцов: нормотрофические, гипертрофические, атрофические, келоидные. Другими словами, встречаются рубцы, которые представляют собой тонкую полоску вровень с кожей; бывают красные рубцы, которые возвышаются над поверхностью кожи или рубцы, которые представляют собой ямку, поскольку находятся ниже поверхности кожи. Некоторые рубцы со временем практически выравниваются по цвету и оттенку со здоровой кожей рядом. Это самый идеальный и желаемый вариант.

Другие рубцы, наоборот, с течением времени становятся более неприглядными на вид. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма. Внешний вид послеоперационных рубцов не имеет прямых связей с наличием онкологического диагноза. Врач-физиотерапевт во время одной из процедур рассказывала о женщине, которая сделала косметическую подтяжку лица и получила незапланированный келоидный рубец.

После операции по удалению злокачественного новообразования на первом месте стоит вопрос заживления кожи. Фокус внимания онкологических пациентов, которые сталкиваются с осложнениями с зарастанием шва (обычно по причине дефицита кожи), долгое время сосредоточен именно на процессе заживления. Когда в груди дыра размером с фалангу большого пальца и из неё ручьём бежит кровь при каждой перевязке, вопросы эстетики рубца волнуют мало. Главное бы шов поскорее зажил, чтобы врачи разрешили приступить к очередному этапу лечения по профилю основного диагноза: к лучевой терапии. Однако после стихания лучевых реакций, когда кожа уже отболела и вернулась к своему обычному цвету, фокус внимания смещается на эстетическую составляющую послеоперационного рубца. И картина мало радует.

На этом этапе онкологического квеста пациенты приступают к самому внимательному изучению вопроса о послеоперационных рубцах. Абсолютно все хотят сделать рубец невидимым или, по крайней мере, значительно менее заметным. Абсолютно все хотят навсегда стереть из памяти неприятные воспоминания, о которых каждый день громко напоминает след на коже.

Важно не строить воздушных замков: рубец будет. Это простой закон причины и следствия: был операционный разрез, значит, будет послеоперационный рубец. И этот рубец останется на коже навсегда. Эта часть вопроса всегда находится вне зоны вашего контроля. Однако можно принять меры, которые позволят получить более лучший результат: гладкий и менее заметный рубец. Эта часть вопроса частично находится в сфере вашего влияния.

Возможности следует оценивать без иллюзий. Коррекция рубцов – это всегда длительный и кропотливый процесс. Даже при самом радужном варианте рубец не получится удалить полностью, но его можно сделать практически незаметным. Важно помнить о том, что немедленные результаты после одной процедуры бывают только в рекламе. Усилия по лечению и разглаживанию рубцов не во всех случаях дают ожидаемый результат.

Управлять эстетическим видом рубца следует начинать заниматься как можно раньше. Относительно зрелости и возраста послеоперационных рубцов я встречала в медицинской литературе информацию, что заживление и формирование рубца после операции продолжается в течение 12–18 месяцев. В этой стадии формирования рубец считается молодым, после этого рубец считается старым.

Заживающие рубцы и солнце – такая же несовместимая пара, как гений и злодейство. Во-первых, под воздействием солнечных лучей заживление послеоперационного рубца может замедлиться. Во-вторых, сам рубец может изменить цвет и стать более заметным. Именно поэтому рубцы рекомендуется беречь от солнца. В этом помогут: одежда, головные уборы и косметические солнцезащитные средства.

Для ухода за рубцами в домашних условиях обычно рекомендуют использовать специальные мази. Наносить каждый день и слегка массировать. Относительно конкретных препаратов лучше посоветоваться с лечащим врачом.

На разных этапах заживления послеоперационного шва при перевязках по рекомендации врача я использовала мазь Офломелид сразу после операции, бальзам Винилин для улучшения эпителизации, антисептик Бетадин для подсушивания, мазь Гидрокортизон для регенерации, Метилурациловую мазь для облегчения лучевых реакций, Димексид гель для профилактики фиброза.

В зависимости от состояния послеоперационного шва врач менял назначение. Каждая мазь оказала благотворное воздействие в предписанный период лечения и внесла положительный вклад в заживление шва. С некоторыми друзьями по диагнозу препараты из этого списка частично совпадают, с другими – очень сильно отличаются. Всё зависит от конкретного случая. Все перечисленные выше препараты находятся в очень демократичном ценовом диапазоне от 100 до 300 рублей.

Когда фокус внимания переместился с зарастания шва на эстетический результат, врач порекомендовал мне аккуратно попробовать лазерную терапию и мазь Контрактубекс. Эту важную информацию я узнала, когда записывала интервью с лечащим врачом для этой книги. Слова были сказаны с деликатным предупреждением, что с одной стороны накопленный опыт наблюдения показывает, что с Контрактубексом результат часто получается лучше, чем без Контрактубекса; примерно в 50% случаев результат радует, однако в остальных 50% случаев результат мало впечатляет.

Больше интересной информации про виды разрезов и швов. про улучшение эстетики внешнего вида рубцов читатели узнают из комментария врача-онколога.