Читать книгу: «Боль в спине. Как определить причину и устранить приступ», страница 4

Лордоз

Лордоз – искривление шейного и поясничного отделов позвоночника выпуклостью вперед. При лордозе голова выдвинута вперед, грудная клетка плоская, переходящая в выдающийся живот, плечи выдвинуты вперед, а ноги раздвинуты в коленных суставах. Из-за этого возникают перенапряжение позвоночника, растяжение его мышц и связок, что сопровождается болями и ограничением подвижности. Кроме того, данное заболевание затрудняет нормальную работу сердца, легких, желудочно-кишечного тракта. У пациентов, страдающих лордозом, наблюдаются нарушения обмена веществ, общее ухудшение состояния и быстрая утомляемость.

Лордоз в шейном отделе позвоночника, как и кифоз грудного отдела, – болезнь людей, проводящих дни и ночи в полусогнутом положении с вытянутой вперед шеей. Лордоз развивается в результате малоподвижного образа жизни, беременности, ожирения, снижения эластичности внутренних мышц таза и бедер, ослабления брюшных мышц после перенесенных операций и т. п. А вот брюшной пресс поддерживает внутренние органы и является опорой для позвоночника!

Лордоз требует комплексного лечения: ношения бандажа, специального массажа, гимнастических упражнений.

Воспаления мышц и нервов

Миозит – это воспаление мышц, приводящее к поражению мышечных волокон и образованию внутри мышцы твердых узелков. Обычно миозит поражает широкие мышцы спины, шеи и плеч, а иногда и ягодиц. Все эти места начинают болеть, двигаться становится больно и тяжело.

Миозит может быть вызван различными инфекциями (гриппом, ангиной, ревматизмом и т. д.), нарушениями обмена веществ, травмами, чрезмерным охлаждением или напряжением мышц, сильными мышечными судорогами во время плавания, длительным пребыванием в неудобной позе. Если говорить просто, то миозит – это «мышцу застудил».

Межреберная невралгия вызывает приступы острой боли в межреберных промежутках на одной стороне грудной клетки, усиливающейся при физических нагрузках, резких движениях, ощупывании больного места. Межреберную невралгию могут спровоцировать травмы позвоночника или грудной клетки, инфекционные заболевания, заболевания легких, переохлаждение.

Ишиас – это воспаление седалищного нерва, возникающее из-за непосредственного воздействия на сам нерв (охлаждение, инфекция) или его вовлечения при болезнях окружающих органов. Часто ишиас появляется из-за травм, чрезмерных нагрузок на позвоночник, дегенерации межпозвоночных дисков.

При ишиасе болят ягодицы, бедра, голени. В них «стреляет», покалывает, не прекращаются жжение и онемение. Боли могут быть такими сильными, что невозможно спать, двигаться, наклоняться и сидеть.

Остеоартрит

Остеоартрит, или артрит позвоночника, обычно начинается с воспалительного процесса в суставных отростках, соединяющих позвонки друг с другом. Хрящевые поверхности суставов изнашиваются, и у многих от этого появляются боль и хроническое воспаление. Остеоартрит можно заподозрить, если:

♦ после сна или иного долгого периода неподвижности боль в спине усиливается;

♦ при холодной и сырой погоде боли не прекращаются, а становятся сильнее;

♦ спина плохо сгибается, трудно наклоняться;

♦ боль усиливается после поднятия тяжестей, долгого сидения, длительных поездок в транспорте.

Обнаружив у себя эти симптомы, обратитесь к врачу, пройдите рентгеновское обследование, которое, если у вас есть это заболевание, покажет небольшую деформацию позвонков и разрастание костной ткани по краям позвонков (остеофитов). Не стоит затягивать, так как костная ткань может разрастаться в разных направлениях, и больные позвонки начинают придавливать нервные корешки, выходящие из спинного мозга. Поскольку костная ткань разрастается в разных направлениях больные позвонки придавливают нервные корешки, выходящие из спинного мозга. Боль распространяется вдоль поврежденных нервов и ощущается не столько в спине, сколько в тех областях тела, куда направляются эти нервы, чаще всего в ногах. Происходит сужение позвоночного канала – стеноз.

При стенозе ноги слабеют, становятся ватными или вообще отказывают. Боль с каждым днем усиливается, легче становится только тогда, когда вы наклоняетесь вперед или присаживаетесь на стул. Именно поэтому многие пожилые люди ходят, наклонившись вперед. Остеоартрит часто приводит к стенозу, так что будьте бдительны!

Отличить стеноз от заболевания межпозвоночных дисков можно следующим образом: больной, лежащий на спине, должен поднять вверх выпрямленные ноги. Люди с заболеванием дисков не могут этого сделать, а больные стенозом, как правило, могут.

Точно установить диагноз «стеноз» и определить, в каких местах и насколько сужен позвоночный канал, помогут рентген и компьютерная томография.

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) – это еще один вид артрита, при котором происходит сращение позвонков. Суставы между ними заполняются хрящевой, а потом и костной тканью, что нарушает подвижность позвоночника. Болезнь может затронуть лишь несколько позвонков поясничного отдела или весь позвоночник. Суставы, сочленяющие ребра с грудными позвонками, могут стать настолько неподвижными, что расправить грудную клетку будет невозможно и придется ходить и сидеть в полусогнутом состоянии. Бывает, что и голова не поворачивается из стороны в сторону. Остеоартрит также может спровоцировать это заболевание, хотя чаще болеют им люди с ослабленным иммунитетом.

Болезнь Бехтерева обычно поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Остеопороз

При остеопорозе кости становятся хрупкими, пористыми и легко ломаются. Непонятно, почему некоторые люди страдают остеопорозом. Однако большинство врачей считают, что с возрастом организм вырабатывает все меньше веществ для построения новых костных тканей, кости человека деградируют, становятся рыхлыми, плотность их уменьшается, они становятся ломкими. У женщин костная ткань начинает изменяться более стремительно после завершения детородного возраста, когда в организме резко снижается уровень женских половых гормонов.

Глава 4 Боли в спине – симптомы серьезных заболеваний

Чем лучше вы сможете описать боль, тем точнее и быстрее врач диагностирует заболевание и вылечит его. Не будьте легкомысленными! Боль в спине порой свидетельствует об очень тяжелых болезнях, которые могут закончиться смертью.

Боли в спине возникают не только из-за позвоночника. Иногда именно они могут стать единственным сигналом о развитии серьезных заболеваний, требующих немедленного вмешательства врача.

Боли в спине могут говорить:

♦ о поражениях периферической нервной системы;

♦ сбоях иммунной системы;

♦ заболеваниях спинного мозга;

♦ заболеваниях желудочно-кишечного тракта;

♦ заболеваниях органов дыхания;

♦ заболеваниях сердца и аорты;

♦ заболеваниях почек;

♦ заболеваниях органов малого таза.

Поражения периферической нервной системы

Периферическая нервная система – это задние и передние корешки спинного мозга, межпозвоночные спинальные ганглии, спинномозговые нервы, их сплетения, периферические нервы, черепные нервы, их корешки и ганглии. Сбои в работе периферической нервной системы могут быть вызваны травмами, метаболическими и сосудистыми нарушениями, инфекциями, интоксикациями, витаминной недостаточностью, аллергиями, иммунными и гормональными нарушениями.

Полинейропатии в течение нескольких дней или даже недель протекают довольно вяло. Тонус мышц конечностей понижается, они атрофируются, сухожильные рефлексы (короткие мышечные сокращения в ответ на быстрое растяжение или раздражение сухожилия) исчезают, появляются двигательные расстройства (теряется чувствительность, разбивает паралич). Иногда на начальной стадии заболевания, как кажется, ни с того ни с сего повышается температура тела, сводит мышцы, по телу бегают мурашки. Нередко кожа на кистях и стопах истончается, шелушится, руки и ноги сильно потеют, ногти ломаются, кончики пальцев отекают.

Постепенно (через 3–4 недели после появления первых признаков нездоровья) чувствительность восстанавливается. Процесс регенерации начинается с отделов, пострадавших в последнюю очередь. Однако полное выздоровление наступает не раньше чем через полгода. При этом могут возникать рецидивы.

Диагностировать полинейропатию может только врач на основе анализа симптомов заболевания и причин его возникновения, а также электромиографии (современный метод исследования биоэлектрических потенциалов, возникающих в скелетных мышцах).

Поскольку полинейропатии обязательно сопровождаются аутоиммунными процессами, лечить их следует комплексно. Обычно назначаются глюкокортикоиды (преднизолон), нестероидные противовоспалительные препараты, соли калия, антигистаминные препараты (тавегил, супрастин и др.), препараты никотиновой кислоты, кавинтон, трентал. Также обязательны белковая диета, прием витаминов группы В и витамина С, обильное питье, способствующее выводу токсинов из крови, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, импульсные токи, электростимуляция и другие тепловые воздействия), массаж, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение на минеральных водах.

Травмы

Травмированию подвержены все люди. Никто не застрахован от катастроф, случайных падений и т. п. Повредить можно любой орган, в том числе позвоночник.

Конечно, при серьезной травме, например открытом переломе позвоночника или проникающем ранении, придется обратиться к врачу, поскольку не заметить повреждения и перетерпеть боль невозможно. Совсем другое дело – ушибы и растяжения спины. Однако не стоит легкомысленно отмахиваться и оставлять течение болезни без должного присмотра: боль может не проходить до месяца и впоследствии, в частности, спровоцировать смещение межпозвоночных дисков. Поэтому при малейшей травме позвоночника обратитесь к врачу, своевременно пройдите обследование и при необходимости лечитесь!

При легких ушибах позвоночника просто повреждаются мягкие ткани, а вот тяжелые приводят к неврологическим нарушениям. Поэтому лучше перестраховаться! Убедитесь, что у вас простой ушиб!

Первой помощью при такой травме станет кусочек льда или любой продукт из морозильника, обернутый полотенцем. И не делайте никаких резких движений! Посидите, отдохните, успокойтесь, а затем оцените «обстановку».

Шейный и поясничный отделы позвоночника часто подвергаются растяжениям и разрывам связок. Хлыстовая травма шеи, возникающая при внезапном сгибании и разгибании шеи, – одна из самых распространенных травм при дорожно-транспортных происшествиях. При растяжении позвоночника нельзя делать никаких движений, поэтому нужно обеспечить пострадавшему полный покой (при поясничном растяжении уложить на щит, при травме шеи – удерживать голову ровно, желательно наложив мягкий воротник). Если врач поставит диагноз «растяжение», он прописывает ношение ортопедического корсета или воротничка, ограничивающих движения, нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, поскольку боль в области спины и шеи может преследовать полгода и более.

Вывихи и подвывихи позвонков считаются среднетяжелыми и тяжелыми травмами. Чаще всего страдает шейная область. Вывих позвонка вызывает резкую боль, поврежденное место немеет, движения сковываются. Если при вывихе происходит еще и смещение позвонка, то может нарушиться работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Для того чтобы врачу было проще вправить позвонок и наступило быстрое излечение, не нужно делать резких движений, пытаться вправить позвоночник самостоятельно. При отсутствии осложнений через 4–8 недель функция спинного мозга полностью восстанавливается.

Переломы позвоночника – это серьезные травмы, поэтому ни в коем случае нельзя надеяться на авось. Даже если перелом незаметный – закрытый, при повреждении спины нужно обязательно ехать в больницу, чтобы пройти комплексное обследование, сделать компьютерную и магнитно-резистентную томографию. Это необходимо для того, чтобы определить, насколько сильно затронут спинной мозг.

Перелом позвоночника сейчас в основном лечится хирургически: позвонки скрепляют металлическими пластинами, чтобы их движения были ограничены и они могли быстро срастаться. Операция позволяет уже на третий день начать ходить и тем ускорить реабилитацию. А вот при наложении гипса (практиковалось еще лет 8-10 назад) требуются постельный режим и неподвижность в течение нескольких месяцев.

Обратите внимание: если у человека ограничена подвижность позвоночника, конечностей, наблюдаются их онемение и вялость, при пальпации позвоночник болит, мышцы спины не расслабляются, дыхание затруднено, мочевой пузырь и кишечник становятся неконтролируемыми, налицо травма позвоночника. При сотрясении спинного мозга пропадает чувствительность тела, иногда его полностью парализует, нарушается работа тазовых органов. Сотрясение – это относительно легкая травма. Если ничего не предпринимать и нет никаких осложнений, то спустя 2–3 недели все восстановится. А чтобы исключить осложнения, нужно сделать спинномозговую пункцию.

Ушиб спинного мозга приводит к нарушениям проводимости нервных импульсов, это значит, к вялому параличу, снижению тонуса мышц, рефлексов, дисфункции тазовых органов. При соблюдении постельного режима, приеме гемостатических средств, гипотермии восстановление происходит за 2–3 месяца.

При ушибах, переломах, вывихах может происходить кровоизлияние в спинной мозг – гематомиелия. В месте кровоизлияния (чаще всего в шейном и позвоночном отделах) нервная ткань погибает, а на ее месте образуются вспомогательные клетки. Первые дни после травмы характеризуются полным или частичным нарушением нервных импульсов: наблюдаются паралич рук, диафрагмы, расстройство кишечника и мочевого пузыря.

Сдавление позвоночника может возникнуть и в момент травмы, и при неправильной доставке пострадавшего, и в результате рубцово-спаечного процесса, абсцесса, образования арахноидальных кист, спаек и т. п. При сдавлении развивается паралич, для ликвидации которого необходима операция.

При травмах мягких тканей спины во время наклонов и выпрямления возникает колющая боль в месте растяжения. Травмируются мышцы, связки, сухожилия, кровеносные сосуды, нервы, кожа.

Помните, что даже легкая травма может нанести вред позвоночнику и в дальнейшем отравлять вашу жизнь. Поэтому не занимайтесь самолечением, не терпите боль. Обращайтесь за квалифицированной помощью!