Читать книгу: «Болезни щитовидной железы. Как жить с гипо- и гипертиреозом и что делать с дисбалансом гормонов», страница 2

Аденома гипофиза

Это доброкачественная опухоль, растущая из клеток передней доли гипофиза. На ее долю из всех новообразований головного мозга приходится от 10 до 20% случаев. Она одинаково часто встречается у мужчин и женщин в возрасте 30–50 лет. Бывают семейные или наследственные формы аденомы гипофиза, но чаще – спорадические, т.е. единичные случаи.

Гипофиз – эндокринная железа бобовидной формы, расположенная на основании мозга в турецком седле. Длина ее от 8 до 10 мм, вес 0,35–6,5 г.

По продукции гормонов в нем различают переднюю долю и заднюю. Есть и промежуточная, средняя доля, по функции аналогичная передней. Гормоны передней доли (аденогипофиза) выделяются в кровь постоянно. Их шесть: кортикотропин (противовоспалительный, иммунодепрессивный), тиреотропин (стимулирует метаболизм), лютропин (развивает половые признаки у женщин), фоллитропин (развивает половые признаки у женщин и сперматогенез у мужчин), соматотропин (стимулирует обменные процессы и рост органов) и пролактин (стимулирует лактацию у женщин), адренокортикотропный (АКТГ).

Гормоны задней доли (нейрогипофиза), окситоцин и вазопрессин, вырабатываются нейросекреторными ядрами и выделяются в кровь по мере необходимости организма. Окситоцин улучшает работоспособность, стимулирует сокращение матки при родах, останавливает маточные кровотечения и повышает сексуальность. Вазопрессин стимулирует работу гладкой мускулатуры сосудов всех органов, влияет на артериальное давление и регулирует задержку воды в организме. Кроме того, задняя доля вырабатывает особые вещества – хемомедиаторы, объединяющие работу всех его отделов воедино.

По активности гормональной функции аденомы делят на:

а) гормонально неактивные, часто протекающие бессимптомно;

б) гормонально активные, вырабатывающие пролактин (пролактинома); адренокортикотропный гормон (кортикотропинома); соматотропин (соматотропинома); тиреоидный гормон (тиреотропинома – редкая опухоль); лютеинизирующий гормон и/или фолликулостимулирующий гормон (гонадотропинома).

Бывает и так, с неактивной опухолью малого размера больной живет спокойно, и она может быть случайной находкой при компьютерной или магнитно-резонансной томографии, по поводу другого заболевания. Если же такая опухоль выросла и оказалась за пределами турецкого седла и давит на проводящие пути нервов, то развивается полиморфная симптоматика.

По размеру опухоли бывают:

а) микроаденомы – до 10 мм;

б) макроаденомы более 10 мм;

в) гигантские – 40 и более мм.

Различают аденомы и по происхождению: первичные, возникающие непосредственно в гипофизе и вторичные, из-за недостаточной функции периферических эндокринных желез или за счет гиперфункции гипоталамуса.

Причины аденомы гипофиза:

❏снижение функции периферических желез, заставляющее гипофиз работать в усиленном режиме;

❏черепно-мозговые травмы;

❏вирусные и инфекционные заболевания мозга (менингит, энцефалит);

❏нарушения кровоснабжения мозга;

❏облучения, применяемые для лечения других видов онкологии;

❏частое применение кортикостероидов, противоаритмических и противоэпилептических средств;

❏прием контрацептивов и неблагоприятные факторы во время беременности.

Вопрос генетической формы заболевания остается в фазе дискуссии ученых, но предрасположенность не отрицается.

Клиника и симптоматика аденомы гипофиза самые разнообразные и зависят от степени эндокринных нарушений и оттого, какие гормоны и в каком количестве задействованы.

При этом:

❏нарастает масса тела за счет жира и уменьшается мышечная масса, происходит ее атрофия;

❏нарушается работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

❏кишечник страдает из-за сильных запоров;

❏изменяется структура костной системы, вследствие чего повышается ломкость костей;

❏кожа становится сухая, с расчесами и труднозаживаемыми ранками;

❏страдает внешний вид: одутловатость лица и отечность конечностей;

❏возникают психоэмоциональные нарушения различных видов;

❏изменяется половая сфера;

❏снижается острота зрения и нарастает неврологическая симптоматика.

Основным методом диагностики аденомы гипофиза является МРТ, которая выявляет опухоли менее 5 мм. Однако почти в половине случаев выявить опухоль не удается. Реже в диагностике используется КТ (компьютерная томография). Большую диагностическую ценность представляет исследование глазного дна, неврологические данные и количество в крови гормонов гипофиза.

Выбор лечения аденомы зависит от характера новообразования, размера его, расположения в турецком седле, стадии, клинических проявлений и чувствительности к ранее проводимой терапии.

Лечение аденомы гипофиза

Если в недалеком прошлом на первом месте стояла медикаментозная терапия, то теперь она заняла третье место.

1 место. В настоящее время операция проводится малоинвазивным трансназальным доступом (через нос) под эндоскопическим контролем или транскраниальным способом, при этом делается стандартная трепанация черепа в лобной части под контролем флюороскопа и микроскопа. Этот подход используется при опухолях более 3 см, неравномерном ее разрастании, выходе очага за пределы седла и опухолях с вторичными узлами.

Достоинство такой нейрооперации в том, что больной примерно на 3–4 сутки выписывается домой с рекомендациями приема антибиотиков, некоторым количеством гормонозамещающих препаратов и т.д. К сожалению, ранняя выписка из стационара не всегда на пользу прооперированному. Поскольку на местах иногда не бывает специалиста, способного вести наблюдение за таким больным. Хорошо, если это большой город, а если это глубинка?

2 место. Протонная терапия при аденоме гипофиза, Гамма-нож и Кибер-нож позволяют за один-два сеанса в течение 30 минут, иногда и больше:

а) уменьшить размеры опухоли;

б) нормализовать эндокринологические показатели.

Достоинства метода:

а) неинвазивность и нет необходимости использовать обезболивающие и наркоз;

б) отсутствие осложнений и нулевая летальность;

в) возможность проводить лечение без госпитализации;

г) не повреждает другие ткани при прохождении луча;

д) точная фокусировка протонного луча;

е) облучение проводится в кресле.

В связи с тем, что метод сопряжен с небольшим облучением, то его применяют в случаях рецидивов опухоли, а также для удаления небольших остатков опухолевой ткани после хирургического лечения.

Радиохирургия иногда используется первично, только если больной отказывается от операции, находится в тяжелом состоянии и имеет противопоказания для другого вида лечения. При выявлении опухоли большого размера облучение сочетается с хирургической операцией.

Знайте, что эффект от радиотерапии наступает не сразу, т.к. опухоль не удаляется, а для гибели облученных клеток требуется несколько недель.

3 место. Медикаментозная терапия: доза, кратность и длительность приема, включая гормоны, назначаются после выявления характера опухоли. Препаратов много. Среди них: бромокриптин и каберголин. Например, каберголин (он же берголан, достинекс, агалатес) – препарат нового поколения. Несмотря на достоинства, вызывает головокружения, галлюцинации, нарушения сна, спутанность сознания, головную боль, депрессию, психотические расстройства, внезапное наступление сна и обмороки. Сердечно-сосудистую систему препарат осложняет перикардитом с выпотом, стенокардией, сердцебиениями, снижением артериального давления при резких изменениях положения тела и периферическими отеками. Действует и на дыхательную систему, вызывая одышку, нарушения дыхания, дыхательную недостаточность, плеврит, легочный фиброз, кровотечение из носа. Небезразличный препарат для системы кроветворения и пищеварения.

Каберголин противопоказан при выраженных нарушениях функции печени, беременности, периоде грудного вскармливания, неконтролируемой артериальной гипертонии и т.д.

В отдельных случаях проводится комбинированное лечение, т.е. объединяют сразу несколько выше указанных методов.

Для профилактики аденомы гипофиза:

1. По возможности исключайте факторы риска, указанные выше.

2. Своевременно обращайтесь к врачам, т.к. результат лечения зависит от размеров аденомы и ее осложений.

3. Четко выполняйте врачебные предписания.

4. Не занимайтесь самолечением, народными средствами, БАДами и другими «ноу-хау».

Эндорфины – гормоны счастья

В настоящее время это модная тема для СМИ. Многие чувствуют на себе, как глубокой осенью, зимой и ранней весной наступает черная полоса колебаний настроения, которая зависит не только от изменений атмосферного давления, солнечного ветра, недостатка витаминов, микроэлементов, но и от дефицита гормонов счастья – эндорфинов.

Эндорфины с греческого – «рожденные внутри». Это 20 сходных по строению гормонов, которые выделяются гипоталамусом и гипофизом, тканями тела и клетками крови, выполняя функцию «скорой помощи», чтобы защитить организм от боли или стресса. Серотонин, один из двадцати, называют «гормоном счастья», без которого человек жил бы околдованным Каем с ледяным сердцем из сказки Андерсена «Снежная королева».

Гормоны блокируют болевые ощущения, определяют эмоциональное состояние человека и контролируют текущую информацию. Помимо этого, регулируют работу всех систем и органов, создавая единое поле благополучия.

Действие гормона счастья мы ощущаем ежедневно, а то и ежечасно. К примеру: утром встали, сделали зарядку, приняли контрастный душ, вкусно позавтракали с чашечкой кофе, пошли на желанную работу, встретились с друзьями и т.д. Настроение – хочется петь во весь голос!

Выброс эндорфинов в кровь – защитная реакция организма на стресс или боль. Находясь под воздействием этих гормонов, у человека меняется фон настроения, и негатив уступает место позитиву, поэтому у оптимистов раны заживают быстрее. Однако количество гормонов – величина не постоянная. Например, при синдроме хронической усталости или депрессии они приближаются к нижней отметке. Для пополнения недостающего гормона в арсенале врачей имеются лекарства, однако не на последнем месте стоят сбалансированное питание, физическая активность и многое другое.

Среди обилия плодов и ягод, стимулирующих выработку эндорфинов, ведущими считаются: клубника, виноград, апельсины, бананы, жгучий красный перец и шоколад. Но это не значит, что нужно делать их основой питания. Необходимы разумная дозировка и комбинация.

К факторам, определяющим устойчивость к агрессивной среде и болезням, относится жирная рыба: сельдь, скумбрия, семга и др. сорта, содержащие большое количество омега-3 жирных кислот и аминокислоту триптофан, предтечу эндорфинов, а также витамин В₆, улучшающий настроение и стимулирующий иммунитет. Если употреблять рыбу в любом виде три-четыре раза в неделю по 100–150 г, этого количества достаточно, чтобы на лице чаще возникала улыбка. Можно рыбу есть и ежедневно, но в меньшем количестве.

Для подъема сил на Руси больным варили крепкий куриный бульон, причем из целой курицы, не зная того, что ее мясо содержит аминокислоту триптофан. Для лечебных целей в наше время желательно использовать деревенскую курицу, а не голенастую спортсменку, выращенную на гормонах и антибиотиках. Отмечено, чем горячее и острее бульон, тем выше его стимулирующий эффект.

Яйца – источник незаменимых жирных кислот, триптофана, витаминов А, Е, D и группы В. Европа лидирует по употреблению яиц, а мы значительно отстаем, считая их источником холестерина. 3–4 яйца в неделю не навредят здоровью, а исправят настроение и поднимут жизненный тонус.

Утренняя глазунья или пара яиц, сваренных в мешочек, бутерброд со сливочным маслом и салат из болгарского красного перца, яблока и сельдерея, заправленный подсолнечным маслом, надолго сохранят чувство хорошего настроения и сытости. Вместо агрессивного утреннего кофе лучше съесть салат со сметаной из клубники, банана, изюма, половинки апельсина, выпив при этом настой из ягод шиповника и травы спорыша.

Сыры всех видов – источники незаменимых аминокислот, хорошего настроения, сил и уверенности. Это в полной мере относится и к шоколаду, особенно черному, а не молочному. Шоколад – источник фенилэтиламина, активатора выработки в организме гормонов счастья, а также противострессового минерала магния. В качестве скорой помощи при стрессе или упадке настроения воспользуйтесь 2–3 дольками черного шоколада, бананом или апельсином. От них ваш вес не увеличится, а настроение поднимется, и в его огне сгорят полученные калории.

Орехи содержат все необходимое для тонуса человека: незаменимые аминокислоты, белковые вещества, жиры, витаминные и минеральные комплексы.

Простимулирует организм следующее питье. Растолките в ступке 50 г фисташек, залейте их 200 мл кипятка, продержите на медленном огне 10 минут, охладите и, размешивая, выпейте 100 мл утром, прибавляя к этому столовую ложку настойки заманихи, а остатки вечером, но без настойки.

К источникам эндорфинов относятся овсянка и гречка. Блюда из этих круп служат не только источником положительных эмоций, но и сахароснижающим средством при диабете.

Иногда при депрессии, безделье или стрессе некоторые едят много и все подряд, полагая таким образом исправить настроение. Это не метод стимуляции, а верный путь к избыточной массе тела, диабету и атеросклерозу. Знайте, питание в разумных дозах стимулирует мозг, а не желудок. Кстати, ученые пришли к выводу, что одинокие люди часто имеют избыточный вес, потому что много едят.

Не только пища является источником хорошего настроения, но и любая физическая активность: плавание, волейбол, большой и малый теннис, лыжи, танцы, велосипед, фитнес, йога, ходьба с любыми палками и другие виды разумных нагрузок. Главное, чтобы они раскрепощали, стимулировали организм, а не давали обратное.

Если накатывает раздражительность или что-то не ладится, встаньте прямо, разведите ноги, в глубоком выдохе наклонитесь вперед и на вдохе распрямитесь, продолжая упражнение в течение 3–4 минут.

Чтобы не утратить тонус, меньше встречайтесь с нытиками и старайтесь избегать конфликтов. Чаще смотрите фильмы для души, слушайте любимую музыку, разгадывайте кроссворды, ходите на концерты, выставки, музеи. Иными словами, не давайте душе впасть в депрессию.

К источникам эндорфинов относятся овсянка и гречка.

Массаж всегда считался тонизирующим и восстанавливающим нервы средством. Если нет возможности провести общий массаж, замените точечным, который делается в любой спокойной обстановке. Используйте точки у крыльев носа, межбровья, а также над ушными раковинами, на темени и затылке. Каждая из них массируется по часовой стрелке легким нажатием указательного пальца две минуты.

Помогает и массаж мочек уха, где сосредоточена энергетика более 10 органов нашего организма. Методика простая: зажал мочку между большим и указательным пальцами – отпустил и снова нажал, и так три-пять минут.

10-минутная релаксация не последний элемент в возбуждении эндорфинов. Сядьте удобнее, закройте глаза, опустите руки, дышите ровно и мысленно повторяйте: «Все тело приятно расслаблено. Раздражительность, внутреннее напряжение расплываются, уходят. Новые силы наполняют тело. Душе спокойно, уютно. Ничто не волнует, не тревожит».

Водные процедуры – важный фактор стимуляции эндорфинов. Если предстоит напряженный день, примите контрастный душ, затем выпейте чашку настоя из мяты с чайной ложкой порошка имбиря, с двумя столовыми ложками сока лимона, заедая курагой или изюмом. Настой лучше готовить с вечера в термосе.

Бессонница – это удар по эндорфинам. Наладить сон помогают мелисса, мята, чабрец, пустырник, буквица, ромашка, календула, зверобой, плоды шиповника, соплодия хмеля. Возьмите по 5 столовых ложек зверобоя и хмеля, 4 плода шиповника и по 3 ложки календулы и чабреца. Смесь пропустите через кофемолку. 1 столовую ложку порошка с вечера залейте в термосе 500 мл кипятка и с утра начинайте принимать по 100 мл три раза в день до еды в течение трех недель. К вечерней дозе настоя прибавляйте 1ст. ложку меда.

Знайте: алкоголь, крепкий чай и кофе, а также любые энергетические напитки дают заряд бодрости на короткое время, а дальше идут истощение нервной системы и глубокая депрессия с безволием, без желаний и стремлений. Этот же эффект бывает и при неумеренном употреблении сладкого, приводящем к развитию сахарного диабета и ожирения.

Нейрофизиология и медицина не стоят на месте. Для стимуляции эндорфинов сейчас широко используется ТЭС-терапия (transcranial electrical stimulation) – физиотерапевтический метод лечения с помощью неинвазивной транскраниальной (через череп) электрической стимуляции. На подходе кремневые чипы для индивидуальной электростимуляции.

Показаний к ТЭС-терапии сейчас более 100, вот два из них:

1. Эффективное обезболивание и даже в тех случаях, когда медикаментозное лечение болевого синдрома неэффективно.

2. Нормализация психофизиологического статуса, антистрессорный и антидепрессивный эффекты, повышение работоспособности, нормализация сна, снижение утомляемости, улучшение настроения, повышение качества жизни, снижение тяжести симптомов синдрома хронической усталости.

Мои опасения, как бы добро не превратилось бы в зло.