Читать книгу: «Терапия OnePlus и эмоциональные проблемы»

© ООО Издательство "Питер", 2026

Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав.

Предисловие

Уважаемые коллеги и заинтересованные читатели!

Перед вами не просто очередная книга по психотерапии. Это манифест прагматичного и одновременно человечного подхода, который в современном мире становится особенно актуальным и необходимым. Уинди Драйден, имя которого давно стало синонимом рационально-эмотивно-поведенческой терапии (РЭПТ) и краткосрочных методов помощи, предлагает нашему вниманию концепцию «Терапии OnePlus».

Это уже вторая книга Уинди Драйдена на русском языке. Она выпущена как очередной совместный проект Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии и издательства «Питер». Книга наглядно раскрывает технологию работы с наиболее часто встречающимися эмоциональными проблемами наших клиентов и пациентов. Уинди Драйден нашел элегантное решение для человека, живущего в режиме цейтнота и ищущего конкретные способы справиться со своими проблемами здесь и сейчас. Термин «односессионная терапия» (SST) всегда страдал семантической неточностью: он отпугивал клиентов, которые боятся, что после первой и, исходя из названия, последней встречи у них не будет возможности взаимодействовать с психотерапевтом. Это в свою очередь способствовало сомнениям и сопротивлению психотерапевтов, привыкших планировать и выстраивать более длительный процесс лечения. Драйден предлагает переименовать и, что важнее, переосмыслить такой подход.

OnePlus – это замечательная метафора. One («Одна», в данном контексте – сессия) подразумевает максимальную концентрацию на проблеме клиента здесь и сейчас, осознанное обеими сторонами намерение решить вопрос за одну встречу, если это возможно. Plus («Плюс») – это прямое признание того, что дверь открыта: клиент всегда может вернуться, но приходит не за «оценкой», а для того, чтобы получить дополнительную помощь. Знак «плюс» снимает тревогу потери и ограничения, переводит терапию из разряда «последнего шанса» в разряд «первой и последующей качественной помощи».

Знакомясь с этой книгой Уинди Драйдена, я обратил внимание на несколько ключевых моментов, которые импонируют мне как практикующему врачу-психотерапевту и преподавателю.

1. Ясность как метод. Драйден призывает открыто говорить клиенту о лимите времени, о партнерстве и своей компетенции, о сомнениях в эффективности выбранной нереалистичной цели и открывающихся при другом взгляде возможностях и перспективах. В нашей культуре, где часто принято «поддерживать любой ценой», такой прямой, почти интеллигентный подход лондонского джентльмена, имеющего к тому же российские корни, вызывает глубокое уважение и, как ни странно, способствует быстрому формированию терапевтического альянса.

2. Многомерность процесса терапии. Несмотря на краткосрочность, подход не становится поверхностным. Опираясь на РЭПТ, Драйден уходит от простого обсуждения иррациональных мыслей и их «оспаривания». Он показывает возможности терапевта быстро идентифицировать ригидные и жесткие установки (долженствование, катастрофизация, непереносимость фрустрации и другие) и дисфункциональные схемы мышления, а также возможности их изменения на гибкие, начиная с доступных малых шагов. Это не «заклеивание симптома пластырем», а элегантная трансформация системы убеждений.

3. Прикладной характер. Особую ценность представляет вторая часть книги, где разобраны «девять кругов ада» клиента: тревога, депрессия, вина, нездоровое сожаление, стыд, ревность, обида, зависть, гнев. Драйден открыто показывает, как удержать фокус в терапии и сохранять качественный альянс, применять техники и замечать свои ошибки, поддерживать и воодушевлять клиента, осознавать и принимать новые смыслы и решения, возникающие во время сессии. Стенограммы сессий и комментарии к ним – это, пожалуй, наиболее наглядное пособие, которое может получить обучающийся психотерапевт.

Эта книга будет полезна не только начинающим специалистам, но и опытным коллегам. В первую очередь – психологам и психотерапевтам служб «телефонов доверия», специалистам первичного звена (поликлиники, вузы, социальные службы), где регламент приема имеет закономерные ограничения. Во-вторых, частнопрактикующим специалистам, которые видят смысл в том, чтобы каждая их сессия была завершенной терапией в миниатюре, не теряя в качестве из-за ограничений доступного времени. И, наконец, самим клиентам (хотя книга написана для специалистов), чтобы они знали: психотерапия не обязана длиться годами, иногда можно изменить качество жизни за одну Встречу. В экзистенциально-гуманистической традиции «Встреча» (с большой буквы) – это не только диалог, но и событие подлинного присутствия, в котором рождаются уникальные смыслы и открываются возможности для личностного роста.

Уинди Драйден создал не просто новую школу. Он создал философию уважения ко времени клиента и веры в его ресурсность. Я думаю, что эта книга поможет перестать испытывать опасение или скепсис относительно словосочетания «одна сессия». Психотерапевт увидит в ней не ограничение, а вызов профессиональному мастерству и возможность помочь большему количеству людей, сохраняя при этом глубину процесса терапии и изменений.

Дмитрий Викторович Ковпак,

врач психиатр и психотерапевт, профессор кафедры психотерапии качества жизни Московского института психоанализа, доцент кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, президент Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии, вице-президент Российской психотерапевтической ассоциации, член Координационного совета Санкт-Петербургского отделения Российского психологического общества, член Исполнительного совета Международной ассоциации когнитивной-поведенческой терапии, член Международного консультативного комитета Института когнитивно-поведенческой терапии Бека, официальный амбассадор города Санкт-Петербурга

Предисловие

В этой книге я представлю свой подход к односессионной терапии (ОСТ), который называю терапией OnePlus, и покажу, как его можно применить к распространенным эмоциональным проблемам, с которыми клиенты обращаются за помощью. К таким проблемам относятся:

◊ тревога;

◊ депрессия;

◊ чувство вины;

◊ нездоровое сожаление;

◊ стыд;

◊ проблемы с нездоровым гневом;

◊ обида;

◊ нездоровая ревность;

◊ нездоровая зависть.

Моя цель – продемонстрировать, как можно работать в рамках целенаправленного подхода, используя то, что я называю терапевтическим мышлением OnePlus. Это мышление позволяет терапевту применять комбинацию практических стратегий, вытекающих из его подхода, и предпочитаемых им методов, чтобы помочь клиенту справиться с одной из этих распространенных эмоциональных проблем.

Я рассматриваю терапию OnePlus как результат взаимодействия того, что привносит в процесс клиент, и того, что привносит терапевт. Клиент делится своим знанием о себе, рассказывает о предыдущих попытках решения заявленной эмоциональной проблемы, а также о своих сильных сторонах и внешних ресурсах, на которые он может опереться. Терапевт, в свою очередь, предлагает профессиональное понимание перечисленных выше проблем, навыки быстрого установления продуктивного рабочего альянса, способность целенаправленно работать с эмоциональными трудностями и помогать клиенту.

Мой опыт показывает, что многие клиенты открыты для возможности быстрого решения своих эмоциональных проблем, нередко за одну сессию, и не заинтересованы в длительном терапевтическом процессе. Для таких клиентов терапия OnePlus подходит идеально, но, к сожалению, программы профессиональной подготовки в области консультирования и психотерапии часто не учитывают потребности этой группы.

Безусловно, существуют клиенты, которые предпочитают долгосрочную терапию, и в идеале им следует предоставить именно ту помощь, которую они считают для себя полезной. Многие терапевты готовы оказать им такую поддержку. Важно не пытаться навязывать терапию OnePlus этой категории клиентов. Точно так же не следует принуждать самих терапевтов практиковать терапию OnePlus, если у них нет к этому интереса.

Эта книга предназначена для специалистов, которые проявляют достаточный интерес и открытость, чтобы узнать, как можно помочь клиентам извлечь пользу из очень краткосрочной, целенаправленной формы терапии. Речь идет о том, чтобы помочь человеку получить на сессии нечто значимое, что он сможет применять в своей повседневной жизни («один» в названии OnePlus) и при этом знать, что при необходимости он всегда может рассчитывать на дополнительную помощь («плюс» в названии OnePlus).

Уинди Драйден, Лондон, Истборн, январь 2024 года

Часть I
Терапия OnePlus

Главу 1 первой части этой книги я начну рассказом о терапии OnePlus, объясню, что это такое. Затем, в главе 2, подробно расскажу о подходе к терапии OnePlus, который позволяет эффективно применять этот метод на практике. В главах 3 и 4 я представлю свой собственный способ работы в рамках терапии OnePlus. В главе 3 будет показано, как моя практика опирается на принципы надлежащей работы, непосредственно вытекающие из подхода OnePlus, а в главе 4 – как на мою работу влияют идеи рационально-эмотивно-поведенческой терапии (РЭПТ) и других источников.

Глава 1. Что такое терапия OnePlus

Миру консультирования и психотерапии не нужен еще один терапевтический бренд в дополнение ко всем уже существующим. Я слышу ваш вопрос: что же не так с таким прекрасным термином, как «односессионная терапия»? Я изменил название своего подхода именно потому, что не считаю термин «односессионная терапия» ни идеальным, ни удачным. Позвольте объяснить почему.

Почему термин «односессионная терапия» не подходит

Названия имеют значение, и поэтому так важна ясность в вопросе о том, как именовать способ терапевтической работы с людьми. Если бы вы пришли в ресторан и заказали, скажем, жареную печень с картофелем фри и горошком, вы бы ожидали получить именно это блюдо. Если бы вам подали печень на гриле вместо жареной, вы бы, скорее всего, выразили недовольство. То же самое произошло бы, если бы вам подали картофельное пюре вместо фри и цветную капусту вместо горошка.

Что бы вы подумали, впервые услышав термин «односессионная терапия», будь вы терапевтом или клиентом? Я бы не удивился, если бы вы решили, что это терапия, которая длится всего одну сессию. В конце концов, разве это не «жареная печень, картофель фри и горошек»?¹

Джефф Янг (Young, 2018, p. 46), ведущий специалист в области односессионной терапии, признает, что этот термин неточен, но оценивает ситуацию следующим образом:

«Короче говоря, несмотря на то, что ОСТ – это неправильное название, оно отлично подходит для того, чтобы бросить вызов традиционному представлению о процессе терапевтических изменений и традиционным способам предоставления услуг».

Иными словами, Янг полагает, что жертвовать терминологической ясностью стоит ради преимуществ, которые делают вызов традиционному терапевтическому мышлению, брошенный самим названием. Хотя я понимаю его позицию, я с ней не согласен. На мой взгляд, вполне можно быть точным в названии своего подхода и при этом бросать вызов традиционализму.

Из своего опыта работы в качестве специалиста в этой области я вынес следующее: сколько бы я ни утверждал, что «односессионная терапия» не обязательно означает, что у человека будет только одна сессия, и что в рамках ОСТ мы не стремимся ограничивать людей в доступе к другим терапевтическим услугам, сам этот термин неизменно провоцирует именно такие ошибочные суждения.

Что не так с термином «однократная терапия»

Майкл Хойт (Hoyt, 2011), коллега Моше Тальмона по клинике Kaiser Permanente в Северной Калифорнии, где они работали в середине – конце 1980-х годов, ввел термин «однократная терапия» как альтернативу односессионной терапии. Этот термин подразумевает, что терапия проводится по одной сессии за раз и иногда такая сессия может быть единственной. Эта формулировка привела к пониманию, что, хотя у клиента может быть несколько терапевтических встреч, доступ к ним возможен только по одной за раз. Следовательно, человек не может получить доступ к блоку сессий или к долгосрочной терапии.

В консультационных службах университетов и колледжей Великобритании используется именно термин «однократная терапия». В некоторых из этих учреждений это единственный доступный для студентов формат консультирования. Более того, в ряде таких служб, даже если студенты могут посещать несколько консультаций, записаться на них можно только по одной за раз, и каждая последующая сессия назначается не ранее чем через две недели после предыдущей.

Как было показано выше, термину «однократная терапия» также недостает ясности. Хотя он не исключает возможность дальнейшей помощи, сама эта помощь ограничена форматом «одна сессия за раз». Клиенты, желающие получить дополнительную поддержку после первой встречи, не могут рассчитывать на иные формы терапии (например, на блок сессий или долгосрочную работу), если они доступны в данном учреждении.

Терапия OnePlus

Я использую термин «терапия OnePlus» для описания своей работы в рамках ОСТ, поскольку, как уже говорилось, меня не устраивают термины «однократная терапия» и «односессионная терапия» по причинам, изложенным выше. Но почему именно «терапия OnePlus»? Я искал название, которое, во-первых, подчеркивало бы, что ключевая цель такого формата работы – помочь клиенту достичь желаемого уже на первой встрече; во-вторых, давало бы ясно понять, что доступна дополнительная помощь; и в-третьих, я хотел, чтобы обе эти идеи были четко отражены в самом названии.

Позвольте мне объяснить написание термина, которое, на мой взгляд, должно быть точным. Итак, это «терапия OnePlus», а не «терапия ONE plus», «терапия oneplus» или «терапия one plus».

1. Я решил писать слово One с заглавной буквы, чтобы подчеркнуть: суть моей работы заключается в том, чтобы помочь клиенту уже на первой встрече.

2. Слово Plus указывает на то, что по окончании сессии клиенту доступна дополнительная помощь, но при этом не определяет, какую именно форму эта помощь должна принять. Таким образом, термин «плюс» не накладывает ограничений на дальнейшую поддержку, в отличие от модели «одна сессия за раз», где доступ к дополнительной помощи возможен только по одной сессии единовременно. В рамках терапии OnePlus клиент, желающий получить дополнительную помощь, может выбрать ее из спектра терапевтических услуг, предлагаемых частным специалистом или учреждением, с учетом времени ожидания. Кроме того, клиент может обратиться за этой помощью как сразу по окончании сессии, так и по истечении согласованного периода, который дается ему на то, чтобы применить полученные знания на практике и затем принять решение о необходимости дальнейшей поддержки.

3. Чтобы подчеркнуть единство идей «давайте поможем вам за одну встречу» и «дополнительная помощь доступна по запросу», в названии «терапия OnePlus» слова One и Plus пишутся слитно.

Определение термина «терапия OnePlus»

Позвольте мне завершить эту главу определением терапии OnePlus (Dryden, 2023a).

Терапия OnePlus – это целенаправленная форма проведения терапии, при которой терапевт и клиент договариваются о терапевтической сессии и совместно работают над тем, чтобы помочь клиенту достичь заявленных им целей в ходе этой сессии, при понимании того, что по запросу клиента ему доступна дальнейшая дополнительная помощь.

Глава 2. Подход к терапии OnePlus

Ключевой особенностью оказания помощи клиенту в рамках терапии OnePlus является тот подход, который терапевт привносит в свою работу. Каннистра (Cannistrà, 2022:1) определяет мышление как «набор убеждений терапевта, которые влияют на действия и решения, принимаемые им в ходе работы». В этой главе я расскажу об основных элементах терапевтического мышления OnePlus, которые, как предполагается, терапевту следует использовать в своей практике.

При этом я буду помнить о цели данной книги – показать, как терапия OnePlus может применяться при работе с распространенными эмоциональными проблемами, с которыми клиенты обращаются за помощью. Я также буду учитывать, что большинство моих читателей, скорее всего, придерживаются традиционного терапевтического подхода.

Одна сессия или больше? Будьте открыты для любых возможностей

В конце предыдущей главы я определил терапию OnePlus как способ терапевтической работы, при котором терапевт и клиент договариваются о встрече с намерением помочь клиенту достичь заявленных им целей к концу сессии, признавая при этом, что в случае необходимости доступна дальнейшая помощь. Терапевт OnePlus привносит это мышление в свою работу и остается открытым для разных возможностей.

Существует риск, что, когда терапевт начинает практиковать терапию OnePlus, у него может сформироваться установка, что он обязан помочь клиенту за одну сессию. Тогда, если клиент укажет, что ему нужна дальнейшая помощь, терапевт может воспринять это как собственную неудачу. С другой стороны, если терапевт работает под влиянием традиционного терапевтического мышления, он будет считать неудачей ситуацию, когда клиент не хочет возвращаться на вторую сессию. Открытость к обоим сценариям – оказанию помощи клиенту за одну сессию и предоставлению ему дополнительной помощи по запросу – без ощущения, что любой из исходов означает провал, является важнейшей характеристикой терапевтического мышления OnePlus.

При работе с распространенными эмоциональными проблемами важно понимать, что в одних случаях терапевт может помочь клиенту за одну сессию, а в других клиенты сами запрашивают дополнительную помощь.

Когда решение клиента в связи с его заявленной проблемой² основано на переосмыслении ситуации, более реалистичном взгляде на трудности, проверке обоснованности своей реакции или внедрении нового поведения, такого результата часто удается достичь за одну сессию.

Предположим, однако, что решение требует выработки нового отношения и соответствующего поведения. В таком случае, хотя само решение может быть найдено за одну сессию и клиент может считать, что способен реализовать разработанный совместно с терапевтом план действий без дополнительной помощи, нередки ситуации, когда для достижения этой цели клиенту требуется более одной встречи. Кроме того, предположим, что клиент не уверен, нужна ли ему дополнительная помощь. В этом случае уместна так называемая преднамеренная пауза, которая дает клиенту возможность увидеть, что произойдет, когда он начнет самостоятельно применять найденное решение. По истечении этой паузы клиент принимает решение о том, обращаться ли за дальнейшей помощью.

Терапевт (как и сам клиент) узнает, какой путь тот выберет, только по окончании сессии. Поэтому важно, чтобы терапевт считал каждый из возможных исходов одинаково приемлемым и ясно сообщал об этом в конце встречи, обозначая доступные клиенту варианты.

Помощь в нужный момент

Если бы терапия OnePlus была растением, оно бы расцвело на терапевтической почве, известной как «помощь в нужный момент». Когда человек принимает решение обратиться за психологической помощью, именно в этот момент он наиболее открыт для изменений. Если это так, то клиента следует принять как можно скорее – в тот момент, когда он нуждается в помощи, а не тогда, когда терапевт или учреждение будут готовы. Прием в момент необходимости помогает клиенту получить максимум от первой сессии, и многим из них удается помочь за одну встречу. На мой взгляд, терапевтический эффект терапии OnePlus начинает ослабевать, если клиента не приняли в течение недели после записи. Следовательно, если частный специалист или учреждение планируют включить терапию OnePlus в спектр предлагаемых услуг, это, как уже говорилось, подразумевает готовность принимать клиентов именно тогда, когда они нуждаются в помощи.

Оказание помощи в нужный момент является отличительной чертой того, что я называю услугами формата «открытый доступ – обратитесь сейчас»³. Такие службы предлагают терапию людям, у которых есть проблема, и они знают, что могут получить помощь вскоре после того, как войдут в здание, где располагается служба⁴. Эти сервисы открыты для всех, кто желает к ним обратиться.

Можно провести сессию без предварительной информации о клиенте

В терапии OnePlus я согласен со своими коллегами, работающими в формате «открытый доступ – обратитесь сейчас», в том, что можно помочь человеку, не зная о нем многого. Я убедился в этом на собственном опыте, проведя за многие годы более 700 демонстрационных сессий односессионной терапии⁵ (Dryden, 2021).

Когда я работаю с кем-то в рамках терапии OnePlus над его заявленной проблемой, я обязательно спрашиваю в самом начале: «Как вы думаете, что мне нужно знать о вас и о проблеме, с которой вы обращаетесь за помощью, – то, без чего я не смог бы вам помочь?» Это возлагает на клиента ответственность сообщить мне информацию, которую он считает жизненно важной. Такой подход резко контрастирует с традиционной моделью терапии, где терапевт проводит оценочную сессию, направленную на сбор информации о человеке и его проблемах, чтобы затем предложить клиенту то, что, по мнению специалиста или учреждения, пойдет ему на пользу. Хотя в такой практике и в лежащем в ее основе традиционном терапевтическом мышлении нет ничего плохого, она не подходит для работы в формате терапии OnePlus.

Что мне действительно нужно знать о клиенте на начальном этапе терапии OnePlus, так это его заявленную проблему и то, чего он хочет достичь к концу сессии в связи с ней.

Как я расскажу в начале главы 3, в моей практике принято рассылать клиентам предсессионную анкету. И хотя основная цель анкеты – побудить клиента подготовиться к встрече, чтобы получить от нее максимальную пользу, я все же прошу их вернуть заполненный бланк до сессии, чтобы я тоже мог подготовиться. Моя подготовка основана на стремлении понять, что было на уме у клиента в момент заполнения анкеты, чтобы я мог сориентироваться в его проблеме и в том, чего он хочет достичь. Однако, поскольку иногда клиент может изменить свое мнение в промежутке между заполнением анкеты и самой сессией, я всегда уточняю его актуальную позицию относительно проблемы, которую он хочет обсудить, и цели встречи. По этой причине некоторые практикующие специалисты в области терапии OnePlus, ОСТ и однократной терапии предпочитают не знакомиться с предсессионной анкетой клиента заранее, а другие и вовсе не просят ее присылать.

Рассматривайте сессию как завершенное целое

Есть несколько различий между терапевтом, который привносит на сессию мышление OnePlus, и терапевтом, который руководствуется традиционным терапевтическим подходом. В данном контексте я упомяну два из них.

Во-первых, терапевт с мышлением OnePlus исходит из того, что он может помочь клиенту за одну сессию, но при этом не исключает возможности, что клиенту может потребоваться дополнительная помощь. Напротив, терапевт с традиционным мышлением сомневается, что способен помочь за одну встречу, и убежден, что клиенту понадобятся последующие сессии.

Во-вторых, терапевт, руководствующийся мышлением OnePlus, воспринимает сессию как завершенное целое, имеющее начало, середину и конец. За ней может последовать еще одна встреча, но с равной вероятностью может и не последовать. Исходя из этого, такой терапевт стремится качественно провести сессию и не пытается вместить в нее слишком много материала.

Напротив, терапевт, придерживающийся традиционного подхода, обычно исходит из одной из двух точек зрения. Некоторые рассматривают первую сессию исключительно как прелюдию к дальнейшей работе и, соответственно, сосредоточены на оценке, которая подготовит почву для начала терапии на более позднем этапе. Другие же, напротив, если понимают, что видят человека, возможно, единственный раз, стремятся дать ему как можно больше. Однако, как я расскажу в разделе «Маленькие действия важны», это часто приводит к тому, что клиент оказывается перегружен информацией.

Потенциально за одну сессию можно помочь любому человеку

Еще один урок, который можно извлечь из практики услуг формата «открытый доступ – обратитесь сейчас»: терапевту следует исходить из того, что за одну сессию можно помочь любому. Это, конечно, не означает, что помощь будет оказана всем без исключения. Таким образом, терапевт, придерживающийся мышления OnePlus, приступает к сессии с открытой позицией: «Я могу помочь». В то же время терапевт, который не разделяет это мышление, но по какой-то причине работает в этом формате, скорее всего, начнет сессию с сомнением: «Вероятно, я не смогу помочь».

На практике такой терапевт, как правило, сомневается в своей способности помочь любому, кто поднимает сложную проблему или упоминает о наличии других трудностей в ходе обсуждения своей заявленной проблемы. Столкнувшись с одним из этих сценариев, он сразу же начинает рассматривать возможность проведения с клиентом дополнительных сессий.

Идея о том, что за одну сессию можно помочь любому человеку, означает также, что терапевту или учреждению нет необходимости проводить предварительную оценку пригодности клиента для терапии OnePlus. Более того, такая деятельность противопоказана по двум причинам. Во-первых, время, затраченное на оценку, было бы лучше использовать для непосредственной терапевтической работы с человеком. Во-вторых, не существует надежных критериев, которые позволили бы достоверно определить, кому терапия OnePlus принесет пользу, а кому нет.

Сосредоточьтесь на человеке, а не на его расстройстве⁶

Терапевты, привыкшие мыслить в категориях диагнозов и расстройств, как правило, настроены пессимистично в отношении практики терапии OnePlus. Всякий раз, когда я провожу обучающий семинар, один из наиболее частых вопросов звучит так: «Можно ли использовать терапию OnePlus при расстройстве типа X?» (Dryden, 2022a). Мой ответ неизменен: «Как зовут этого человека и в связи с какой проблемой он хочет получить помощь?»

Если десять человек с пограничным расстройством личности обратятся к терапевту OnePlus, скорее всего, каждому из них потребуется помощь в решении совершенно разных вопросов. Таким образом, наличие диагностического статуса само по себе не является препятствием для получения помощи. Однако если человек – независимо от того, есть ли у него расстройство, – хочет добиться с помощью терапии OnePlus того, в чем я не могу ему помочь, я прямо скажу ему об этом. Это часть принципа честности, который я как терапевт OnePlus стремлюсь соблюдать. О важности честности я расскажу далее.

Быть честным

Как уже упоминалось, терапевт должен быть открыт и честен в отношении ряда важных аспектов, связанных с терапией OnePlus. В частности, терапевту следует четко прояснить для клиента следующее:

◊ что такое терапия OnePlus и чем она не является;

◊ политику конфиденциальности (терапевта или учреждения) и, если применимо, правила отмены встреч;

◊ что терапевт может и чего не может делать в рамках своей роли;

◊ какие варианты дополнительной помощи доступны клиенту, если он обратится за ней в конце сессии, и каково время ожидания для получения каждой из них (если эта информация известна);

◊ свои сомнения относительно цели клиента, особенно если эта цель, по мнению терапевта, может способствовать сохранению проблемы, а не ее решению;

◊ обоснование своих интервенций, прежде чем запрашивать у клиента разрешение на их проведение.

Ряд перечисленных выше пунктов должен быть четко разъяснен до получения от клиента информированного согласия на проведение терапии OnePlus. Я не думаю, что терапевты, придерживающиеся традиционного подхода, стали бы оспаривать сам принцип прозрачности. Однако они могут испытывать дискомфорт от содержания некоторых из этих пунктов, если их попросят практиковать терапию OnePlus⁷.

Ведущая роль клиента в терапии OnePlus

Один из центральных принципов терапии OnePlus заключается в том, что ведущая роль в процессе принадлежит клиенту. Таким образом, в рамках этого подхода именно клиент отвечает за следующие аспекты:

◊ принятие решения о том, обращаться ли за помощью в формате терапии OnePlus;

◊ выбор того, какую из своих эмоциональных проблем он хочет обсудить;

◊ определение цели сессии;

◊ выбор терапевтического фокуса сессии;

◊ поиск решения заявленной эмоциональной проблемы;

◊ определение характера своего плана действий;

◊ решение о том, какие выводы он вынесет из сессии;

◊ решение о том, обращаться ли за дополнительной помощью после сессии, и если да, то выбор вида помощи, который, по его мнению, будет наиболее полезным.

Говоря о ведущей роли клиента, я не утверждаю, что у терапевта нет права голоса в этих вопросах. Это совсем не так. Если предлагаемое клиентом решение его проблемы, скорее всего, будет способствовать ее сохранению, а не решению, терапевт обязан объяснить, почему он так считает. Однако в конечном счете клиент сам решает, принимать ли ему эти доводы. По моему опыту, большинство клиентов их принимают – не потому, что терапевт настаивает на своем мнении, а потому, что видят в нем смысл.

Традиционные терапевты тоже говорят, что клиент играет ведущую роль, но в некоторых важных аспектах это не соответствует действительности. Когда терапевт или учреждение после оценки решают, какую форму терапии назначить клиенту, это едва ли можно назвать ведущей ролью клиента. Когда клиенту предлагают блок сессий⁸, в то время как он хотел бы меньше, это также не означает, что клиент действительно определяет ход терапии.

Сила настоящего момента

Терапевты OnePlus исходят из того, что они видят клиента здесь и сейчас, в настоящий момент, и не знают наверняка, увидят ли его снова. Исходя из этого, терапевт OnePlus задает себе вопрос: «Что я могу предложить клиенту, учитывая, что, возможно, я больше никогда его не увижу?» Ответ неизменен: предоставить ему именно ту помощь, которая соответствует его заявленным проблемам, в ходе текущей сессии. Таким образом, до и во время встречи терапевт не строит предположений о том, вернется ли клиент за дополнительной помощью или не вернется – будь то потому, что он уже получил желаемое, или потому, что процесс показался ему бесполезным.

Это контрастирует с традиционным терапевтическим подходом, где первый контакт часто рассматривается как оценка и служит прелюдией к помощи, которая будет оказана на последующих сессиях. В традиционной терапии терапевт, как правило, предполагает, что клиент вернется на вторую встречу после оценочной сессии и продолжит посещать терапию до ее завершения, которое обычно (хотя и не всегда) определяется решением терапевта или учреждения. Более того, в рамках традиционного подхода клиентов, которые решают не продолжать терапию, потому что получили необходимую помощь, нередко рассматривают как «выбывших» из процесса.