Читать книгу: «Wohnen im Alter»
Sylvia Görnert-Stuckmann
Wohnen im Alter planen und organisieren
BC Publications
Gesundheit und Leben
Inhalt
Vorbemerkung
1. Einleitung
2. Was ist Alter? – Fragen, Probleme, Erklärungen
2.1 Nie waren es so viele wie morgen – Der „demografische Wandel“ und seine Folgen
2.2 Nie waren sie so rüstig wie heute – Das neue Selbstbewusstsein der Senioren
3. Wohnen heißt leben – Die Bedürfnisse im Alter
3.1 Möglichst lange möglichst selbstständig – Anpassen an Bedürfnisse und Alltag
3.2 Miteinander leben – Formen Gemeinschaftlichen Wohnens
4. Ausbruch aus der Verwahrung – Das Ende der traditionellen Pflegemodelle?
4.1 Altenhilfe im Wandel der Zeit
4.2 Formen der Pflege
4.3 Von der klassischen zur modernen Altenhilfe
5. „My home is my castle“ – Persönliche Lösungen (fast) ohne großen Aufwand
5.1 Warum in die Ferne schweifen – Die Wohnung umrüsten
5.2 Exkurs: Homeshare – „Wohnen für Hilfe“ (18)
5.3 Auf zu neuen Ufern – Zweiter Anfang unter anderen Vorzeichen
5.4 Rat und Tat –Wohnberatungsstellen
5.5 Noch einmal neu beginnen
6. Die starke Hand im Hintergrund –Wohnen in der Gruppe
6.1 Gemeinschaftliches Wohnen in Deutschland
6.2 Die Merkmale und Unterschiede einzelner Modelle
6.3 Kosten
6.4 Information, Beratung, Vermittlung – Die Bedeutung von Anlaufstellen
7. Wahlverwandtschaften – Gemeinschaftliches Wohnen in Eigenverantwortung
7.1 Mehr als die Summe ihrer Mitglieder – die Wohngemeinschaft (WG)
7.2 Wie in einer Familie – Die gemischte WG
7.3 Nicht allein und nicht im Heim – Die Senioren-WG
7.4 Gemeinsam alt statt einsam – Selbst organisierte und betreute Senioren-WG
7.5 Zusammen, aber nicht durcheinander– Die private Hausgemeinschaft
7.6 Blut ist dicker als Wasser – Verwandtenwohnen
8. Die Umsetzung –Wohninitiativen gründen und verwalten
8.1 Die Initiative – Von der Idee zum Projekt
8.2 Wir sind viele – Gleichgesinnte suchen und finden
8.3 Mehr oder weniger selbstständig – Die richtige Rechtsform
8.4 Qual der Wahl – Das passende Objekt suchen und finden
8.5 Ohne Moos nichts los –Mögliche Hindernisse bei der Finanzierung
8.6 Hilfe! – Fachleute als wichtige Berater
8.7 Stolperfallen – Probleme bei der Realisierung
8.8 Beispiele und Erfahrungen
8.9 Ein bisschen Schwund ist immer – Konkrete Erfahrungen
8.10 Manchmal geht alles schief – Ein Beispiel
8.11 Wohnprojekte mit besonderem Hintergrund
9. Mit Kooperationspartnern arbeiten – Organisationen als Gründer und Verwalter von Wohnprojekten
9.1 Wohnungsunternehmen
9.2 Wohlfahrtsorganisationen
9.3 Netzwerke, Verbände und Vereine
9.4 Kontakt suchen und finden
10. Dem Alter mehr Leben geben – Konzepte gegenseitiger Hilfe in der Siedlung
10.1 Beispiel Vernetztes Wohnprogramm für eine ganze Stadt – „ambet“ in Braunschweig:
10.2 Beispiel Gesamtkonzept der Wohnungswirtschaft – Die „Freie Scholle“ in Bielefeld:
10.3 Beispiel Wohnen im Quartier mit Service – „Südost Woba Dresden GmbH“:
10.4 Einsatz muss sein – Beispiele für bürgerschaftliches Engagement im Viertel
11. Wenn es gar nicht mehr anders geht – Ungewöhnliche neue Pflegekonzepte
11.1 Wenn Vergessen zur Krankheit wird – Umgang mit Demenz
11.2 Nicht professionelle Kräfte in der Pflege
11.3 Lösungsansatz „vernetzte Pflege“
11.4 Quartierbezogene Pflege in der „Pflegewohnung“
11.5 Stationäre Pflege in der Hausgemeinschaft: Betreute Wohngruppen
11.6 Integriertes Wohnen im Heim – Pflege einmal anders
12. Es ist so weit! – Anlaufstellen und Hilfen zur Planung und Verwirklichung der eigenen Alternative
12.1 Wohnanpassung, Renovierung und Neubau
12.2 Betreutes Wohnen & Co.
12.3 Einziehen in ein bestehendes Wohnprojekt
12.4 Aufbau eines eigenen Wohnprojektes
12.5 Betreute Wohngruppen
13. Anhang
13.1 Weiterführende Literatur
13.2 Quellennachweis
13.3 Artikel, Vorträge und Broschüren:
Erläuterungen
Impressum
Weitere E-Books im Programm
Belletristik
Sachbuch und Ratgeber
Vorbemerkung
Die Nachweise zu den in Klammern gesetzten Ziffern finden sich am Ende des Buches unter Erläuterungen.
1. Einleitung
Wie will ich leben und wohnen, wenn ich älter bin? – Diese Frage stellen sich viele Menschen unabhängig von Alter, Beruf oder Lebensumständen:
Katharina und Josef, beide Anfang 70, wohnen im eigenen Haus am Stadtrand. Die Kinder leben ihr eigenes Leben, und es sieht nicht so aus, als kämen sie hierher zurück. Die Versorgung von Haus und Garten macht zunehmend Mühe, längst stehen Zimmer leer und liegt ein Teil des Gartens brach. Wie soll es also in Zukunft weitergehen? Wollen sie eine Etage vermieten, vielleicht an jemanden, der sich bei Bedarf ein wenig um sie kümmern würde? Dann müsste das Haus umgebaut und gleich auch altengerecht gestaltet werden. Aber was genau haben sie zu beachten, um hier im hohen Alter noch selbstständig zu leben?
Inga und Klaus, beide knapp 30, leben mit ihren beiden Kindern im Zentrum einer Großstadt. Die eigenen Eltern sind mittlerweile in einem Alter, in dem man sich gerne besser um sie kümmern würde. Sie beginnen zu träumen: Was wäre, wenn sie näher beieinander wohnen könnten? In einer Siedlung vielleicht, in der man sich kennt und sich gegenseitig hilft? Wäre es da nicht möglich, trotz Arbeit, Kindern und Alltag gemeinsam mit den Eltern zu leben, ohne diese aus einem eigenständigen Leben zu reißen? Aber wo gäbe es eine solche Wohn- und Lebensgemeinschaft von Menschen mit ähnlichen Träumen und Vorstellungen? Lässt sich nach Gleichgesinnten suchen und eine solche Gemeinschaft gründen? Woran müsste man dann denken? Wer könnte helfen?
Anna ist Ende 50 und steht vor einer großen Wende: Die geschiedene Lehrerin wird in einigen Jahren in Rente gehen und hat viele Pläne für die „Zeit danach“. Sie möchte reisen und andere Menschen und Kulturen kennen lernen. Sie sucht bereits nach interessanten Zielen. Aber die jetzige Wohnung eignet sich nicht für ein solches Nomadenleben, liegt zu abgeschieden und ist zu groß, um wochenlang unbeaufsichtigt zu bleiben. Anna überlegt daher, sich eine Wohnung in einer Anlage zu kaufen, die einen weiteren Umzug im Alter überflüssig macht. Aber es gibt so viele Angebote! Worauf muss sie achten? Welche Faktoren werden später eine Rolle spielen? Welche Leistungen sind wirklich wichtig, und woran erkennt man die „schwarzen Schafe“?
Irina ist Mitte 20 und allein erziehende Mutter eines fünfjährigen Sohnes. Sie möchte nicht auf eine Wohnung in einer Siedlung angewiesen sei, in der wie sie nur Menschen mit wenig Einkommen zusammen leben, sondern ihren Traum vom Leben in dörflichen Strukturen verwirklichen, in dem alle Generationen und Bevölkerungsgruppen ihren Platz und ihre Aufgabe finden. „Irgendwann bin ich alt“, sagt sie, „und dann möchte ich nicht in eine fremde Wohnung zu Leuten, die ich alle nicht kenne.“ Irinas Eltern leben weit weg, zu weit, um ihrem Sohn richtige Großeltern sein zu können. Sie möchte, dass ihr Kind trotzdem in einer Umgebung aufwächst, in der man rücksichtsvoll miteinander umgeht und wo es die Bedeutung von Großeltern erfahren kann. „Es müssen ja nicht die eigenen sein“, sagt sie.
Die Ansprüche an Wohnen und Leben haben sich in den letzten Jahrzehnten geändert, längst ist die übliche Bauweise für „junge Familien mit 1,7 Kindern“ überholt. Überall sprießen neue, unbekannte Wohnformen hervor, Zeichen eines allgemeinen Umbruchs. Aber welche Möglichkeiten davon kommen in Frage? Was wäre für den Einzelnen eine akzeptable Alternative zu dem, was er schon hat? Worauf muss jemand achten, der Zukunftspläne schmiedet, und woher bekommt er die nötigen Informationen?
Woher kommen Orientierung und Hilfe für Menschen, die sich mit dem Wohnen und Leben im dritten Lebensabschnitt befassen? Was bedeutet Alter eigentlich? Wie wichtig sind hier die Wohn- und Lebensumstände? Wo erfährt man, wie eine seniorengerechte Wohnung aussehen sollte? Was sind „alternative Wohnkonzepte“? Und was ist „Gemeinschaftliches Wohnen“?
Diesen und weiteren Fragen will dieses Buch nachgehen. Vom „demografischen Wandel“ bis zu „Wohnbedürfnissen“ und „Senioren-Wohnmodellen“ erläutert es Begriffe, die die Medien immer wieder verwenden und zeigt auf, welche Möglichkeiten es bei Pflegebedürftigkeit gibt.
Breiten Raum nehmen die privaten Ansätze für altersgerechtes Wohnen ein, die ohne große Hilfe zu bewältigen sind – von der Chance, die bisherige Wohnung umzugestalten, bis zum Umzug in eine Gemeinschaft. Das kann die Familie sein ebenso wie Freunde oder eine neu zu gründende Initiative mit oder ohne Kooperationspartner. Auch ungewöhnliche neue Pflegekonzepte werden ansatzweise vorgestellt. Schließlich geht es darum, wie ein Wohnprojeke zu verwirklichen ist, wo man Informationen und Unterstützung bekommt und worauf zu achten ist.
Viele anschauliche (anonymisierte) Beispiele ergänzen die Ausführungen.
Das Buch erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Im selben Tempo, in dem die Gesellschaft sich derzeit verändert, werden stetig neue Bedürfnisse formuliert, neue Ideen geboren und ausprobiert, wie Leben und Wohnen (nicht nur im Alter) aussehen können. Die Informationen über aktuelle Möglichkeiten, Strömungen und Projekte möchten dazu anregen, sich frühzeitig mit der Frage auseinanderzusetzen, welche Wünsche und Ziele für das eigene Alter bestehen, und wie sie zu realisieren sind. Dabei ist die Frage, wie man nicht leben möchte, ebenso wichtig wie die Erkenntnis, wohin der persönliche Lebensweg führen soll.
Wenn dieses Buch Ihnen die nötigen Hintergrund-Informationen und mehr Klarheit für die Entscheidungen über Ihre individuelle Wohnform im Alter bieten kann, hat es seinen Zweck erfüllt.
Nie waren die angehenden Senioren so rüstig wie heute, nie waren sie so viele wie morgen, und selten hatten sie gesellschaftlich so große Bedeutung wie in Zukunft. Nutzen wir die Chance, die die heutige Zeit uns bietet, um aktiv unsere Zukunft nach den eigenen Vorstellungen zu formen.
2. Was ist Alter? – Fragen, Probleme, Erklärungen
Welche Wünsche und Bedürfnisse werde ich haben, wie viel Nähe brauche ich und wie viel Privatheit? Welche Angebote wird es geben? Was kann ich heute schon tun, um morgen ein erfülltes Leben zu haben?
Die Schlagworte aus Büchern, Zeitungen und Fernsehen zum Thema Altern in unserer Gesellschaft sind selten eindeutig und sollen daher geklärt werden.
2.1 Nie waren es so viele wie morgen – Der „demografische Wandel“ und seine Folgen
Die Bevölkerungsstruktur verändert sich durch die Zunahme der älteren Generation nicht nur in Deutschland oder Europa, sondern weltweit. Medizinisch-technischer Fortschritt, bessere Hygiene, ökonomische Veränderungen und neue Sozialgesetze sowie eine fast 60-jährige Friedensperiode haben die Lebensbedingungen verbessert und die Lebenserwartung steigen lassen. Wurden Anfang des 20. Jahrhunderts noch rund fünf Kinder je Frau geboren, sind es heute nur noch 1,34 – Deutschland steht am untersten Ende der Weltstatistik und hat die am schnellsten alternde Gesellschaft. Die Bedeutung der Familie als stützendes soziales Netzwerk nimmt wegen der veränderten Rollenerwartungen an Mann und Frau kontinuierlich ab. Mit Singles, nichtehelichen Partnerschaften, Alleinerziehenden, Patchwork-Familien und anderen Lebensformen haben sich die Haushaltsstrukturen verändert.
Statistiken belegen, dass der Anteil der Senioren an der Gesamtbevölkerung in den letzten Jahrzehnten deutlich zugenommen hat. Nach den Berechnungen der Demografen wird er weiter ansteigen:
Schon 2030 wird es doppelt so viele Ältere wie Jüngere in Deutschland geben.
Der Anteil der über 80-Jährigen wird von heute 2,9 Millionen auf voraussichtlich 11,4 Millionen bis 2050 steigen.
Allein die Anzahl pflegebedürftiger alter Menschen soll bis 2020 um 50 Prozent auf dann 3 Millionen anwachsen.
Solche Zahlen verwirren und verunsichern: Was wird die Zukunft bringen? Werden wir im Alter noch gesellschaftliche Bedingungen vorfinden, die uns ein Leben in Würde und Selbstbestimmtheit ermöglichen?
Was bedeutet diese demografische Entwicklung in einer Zukunft mit voraussichtlich mehr Alten als Jungen und mehr Alleinstehenden als Familien?
Zum einen werden sich den Senioren neue Chancen eröffnen:
Ältere werden zahlenmäßig stärker als heute in entscheidenden Gremien vertreten sein und so ihre eigenen Interessen besser vertreten können.
„Höhere Lebenserwartung“ bedeutet auch mehr Zeit, Lebensträume zu verwirklichen: Vielleicht noch einmal heiraten, vielleicht eine neue Ausbildung oder ein Studium beginnen, vielleicht umziehen oder sich die Welt ansehen.
Die Ressourcen der älteren Generation werden nötig sein, um die Aufgabe „alternde Gesellschaft“ kreativ zu bewältigen – mit der Folge einer neuen Sicht auf die Alten und einer Wende von der Defizit-Orientierung zur Wahrnehmung der Ressourcen Erfahrung und Zeit.
Zum anderen wird die Pflege der vielen alten Menschen in der heutigen Form kaum mehr möglich sein. Das familiäre Unterstützungs-Netzwerk wird in Zukunft nicht mehr zur Verfügung stehen, da die Bedeutung der Familie in der Gesellschaft abnimmt. Für den Ersatz durch professionelle Hilfe gibt es weder genügend (junges) Personal noch finanzielle Mittel. Wichtig scheint daher, neue Alternativen zu etablieren – zum Beispiel Helfer aus der Umgebung, so genannte „informelle Helfer“, die die längst vergessenen Aufgaben einer früheren dörflichen Gemeinschaft wieder übernehmen könnten.
Das Alter mit all seinen Facetten wird künftig eine größere Rolle spielen, und nirgendwo in der Geschichte lehrt ein Modell, wie damit umzugehen ist. Diese Unsicherheit kann aber dazu antreiben, die gesellschaftlichen Herausforderungen anzunehmen und gemeinsam zu bestehen. Dazu gehört auch, sich die Wirkung dieser Änderungen auf unser eigenes Altern bewusst zu machen und sich gezielt und aktiv darauf vorzubereiten. Je früher desto besser, denn neue Ideen brauchen viel Zeit, um sich zu entwickeln und gegen Veraltetes durchzusetzen.
2.2 Nie waren sie so rüstig wie heute – Das neue Selbstbewusstsein der Senioren
Je nach Blickwinkel gelten für das Thema Altern unterschiedliche Definitionen und Schwerpunkte. Nachfolgend einige davon.
Die dritte Lebensphase – Der Begriff „Alter“
Unter „Alter“ versteht man bei uns meistens das Lebensalter, also die Zeitspanne seit der Geburt eines Lebewesens. Die Wissenschaft, die sich mit dem Alter als Lebensabschnitt des Menschen befasst, nennt sich Gerontologie.
Der meist ähnlich verwendete Begriff Senior bzw. Senioren bezeichnet in der Regel ältere Menschen, die nicht mehr in einem Vollzeitarbeitsverhältnis stehen, bei uns also die Gruppe der über 60-Jährigen. Senioren beziehen typischerweise regelmäßige Zahlungen aus der Altersversorgung, also Rente oder Pension.
Fragt man Menschen, was sie mit „Alter“ verbinden, hört man sehr unterschiedliche Assoziationen:
Die einen denken an Weisheit, Gelassenheit, Ruhe, Erfahrung oder Abgeklärtheit und freuen sich auf die Entlastung von der Arbeitspflicht, auf schöne Erinnerungen und viel Freizeit. Ihre Vorstellung von Altern ist auf Stärken, Ressourcen und Möglichkeiten gerichtet.
Andere verknüpfen mit „Alter“ eher Negatives: Einsamkeit, Isolation, Ausgrenzung, nicht mehr für voll genommen zu werden, nachlassende körperliche und geistige Fähigkeiten, Gebrechlichkeit, Krankheit und den Verlust sozialer Anerkennung. Ihr Verständnis von Alter ist eher defizitorientiert.
In der Entwicklungspsychologie bezeichnet „Alter“ die letzte der vier großen Lebensphasen. Wie Kindheit, Jugend und Erwachsenenalter wird auch diese Phase weiter differenziert:
Im Dritten Lebensalter werden die jüngeren Alten erfasst (60-75 Jahre), die relativ fit sind und sich körperlich wie geistig gesund und mobil fühlen. Sie haben häufig bestimmte Ziele, die sie noch verwirklichen wollen, und sind im Bereich Gesundheits- und Altersvorsorge recht aktiv. In jüngerer Zeit wird diese Phase erweitert auf die Generation 50 plus.
Das Vierte Lebensalter erfasst die Menschen, die 76 Jahre und älter sind und damit ein erkennbar größeres Risiko tragen zu erkranken, ihre körperliche und/oder geistige Leistungsfähigkeit zu verlieren oder pflegebedürftig zu werden. Diesem Risiko ist weder durch mehr Fortschritt noch durch weiter verbesserte Lebensbedingungen zu begegnen. In der Literatur (1) wird manchmal noch weiter unterschieden nach „alten Alten“ (76-84 Jahre), „Hochaltrigen“ (ab 85) und „Überlebenden“ (95 Jahre und älter).
Wenn „Alter“ eine wissenschaftlich neutrale Definition ist, sollte „Altern“ es auch sein. In diesem Sinne werden beide Begriffe im vorliegenden Buch verwendet: Als Bezeichnung einer Phase im Leben, die wie alle anderen auch mit besonderen Stärken und Schwächen verbunden ist.
„Alter“ als Spiegel der Kultur
Gesellschaften kennen viele Wege, das Phänomen „Alter“ zu bewerten, und gehen dementsprechend unterschiedlich mit ihren Senioren um. Viele Kulturen kannten und kennen einen „Ältestenrat“ ähnlich dem Senat der Antike. Sie gelten als Mitglieder mit der größten Erfahrung und treffen wichtige Entscheidungen. Wissen und Erfahrung werden als Wert geachtet. Andere wiederum sehen im Alter vorwiegend den Abbau von Fähigkeiten und damit eine Last für die Mitglieder der Gesellschaft, die sich um sie kümmern mussten.
Hier spielt der Blickwinkel eine entscheidende Rolle:
Blickpunkt Verschleiß:
Die Menschen heute werden älter als früher. Der menschliche Körper – und damit seine Leistungsfähigkeit – ist von Natur aus nicht auf eine so lange Lebenszeit eingerichtet. Spätestens mit etwa 70 Jahren müssen wir damit rechnen, nach und nach an Leistungsfähigkeit und Gesundheit einzubüßen, allen Fitnesskults und Gesundheitschecks zum Trotz. Das lenkt den Blick automatisch auf die zurück schreitende Entwicklung und die damit verbundenen Defizite und Probleme.
Blickpunkt Lebensaufgaben:
Der Wissenschaftler Frederic Vester (2) schreibt von dem Phänomen, dass in bestimmten Regionen der Welt „Methusalems“ nachweislich bis weit über 100 Jahre alt werden (der älteste der untersuchten Menschen war 150 Jahre alt) und trotzdem gesund und munter wie der Fisch im Wasser leben. Untersuchungen ergaben, dass weder strikte Diäten, Abstinenz, Abwesenheit von Krankheit noch besonders schonende Lebensweise sie so alt werden ließen. Ausschlaggebend war ihr Verhältnis zur Umwelt: Bis zuletzt lebten sie im aktiven Kontakt mit der Gemeinschaft.
„Eine so einschneidende Änderung im Arbeitsrhythmus, wie wir sie etwa durch die Pensionierung erfahren, gab es nicht. Täglich wurde nützliche, meist körperliche Arbeit verrichtet. Weiter registrierten die Forscher eine auffallende Anerkennung der Alten durch die Jüngeren, von denen sie noch häufig um Rat gefragt wurden.“
Vester geht davon aus, dass der bei uns übliche Bruch in der Biografie, der dem Alter vorangeht, erheblichen Stress bewirkt, den wir nicht ausgleichen können und der unseren Hormonhaushalt daher massiv belastet. Bei den Hochaltrigen aus dem Kaukasus und anderen Regionen sei das anders:
„Durch die große Rolle, die hier Freude, Erfolgserlebnisse, körperliche Tätigkeit und Zärtlichkeit spielen, entsprach ihre Lebensweise auffallend genau den Bedingungen, unter denen die typischen Stressoren unserer Leistungsgesellschaft gar nicht erst aufkommen können.“ Das führe bei den Hochaltrigen zu einem gesunden hormonellen Gleichgewicht, das wiederum die körpereigene Abwehr weit länger intakt halte als bei uns.
Blickpunkt Leistungsfähigkeit:
In der heutigen Zeit hat sich eine Idealisierung von Jugend, Fitness und körperlicher Leistungsfähigkeit entwickelt. Die Medien sprechen schon vom „Jugendwahn“, von einer gesellschaftlichen Idee des scheinbar ewigen Lebens, in der Altern und rückwärts schreitende Fähigkeiten keinen Platz mehr haben. Der Pool an Erfahrung und Zeit, über den die jüngere Generation (noch) nicht verfügt, und die sich daraus ergebenden Chancen zur Veränderung werden weder gesehen noch genutzt.
Wandel des Bildes vom „Alter“
Bertold Brecht zeichnet in seiner 1949 erschienenen Geschichte „Die unwürdige Greisin“(3) das Bild einer alten Frau, wie sie vor 100 Jahren lebte:
„Meine Großmutter war zweiundsiebzig Jahre alt, als mein Großvater starb. Er hatte eine kleine Lithographieanstalt in einem badischen Städtchen und arbeitete darin mit zwei, drei Gehilfen bis zu seinem Tod. Meine Großmutter besorgte ohne Magd den Haushalt, betreute das alte, wackelige Haus und kochte für die Mannsleute und die Kinder. Sie war eine kleine, magere Frau mit lebhaften Eidechsenaugen, aber langsamer Sprechweise. Mit recht kärglichen Mitteln hatte sie fünf Kinder großgezogen von den sieben, die sie geboren hatte. Davon war sie mit den Jahren kleiner geworden.“
Die Großmutter, im Text „Frau B.“ genannt, lebte nach dem Tod ihres Mannes selbstständig und selbstbewusst, unabhängig von der Meinung anderer oder Unterhaltszahlungen ihrer Kinder. Auch in der Frage des Wohnens blieb sie Individualistin: Entgegen geltender Normen weigerte sie sich, zu den Kindern zu ziehen oder den jüngsten Sohn samt Familie in ihr Haus aufzunehmen. Allgemein wurde über ihren Lebensstil im Alter gesagt: „Sie schien mit ihrem Familienleben abgeschlossen zu haben und neue Wege zu gehen!“
Bert Brecht sieht diese Zeit im Leben seiner Großmutter als eine Art Genugtuung, späte Gerechtigkeit für ein hartes und entbehrungsreiches Leben: „Genau betrachtet, lebte sie hintereinander zwei Leben. Das eine, erste als Tochter, als Frau und als Mutter und das zweite einfach als Frau B., eine alleinstehende Person ohne Verpflichtungen und mit bescheidenen, aber ausreichenden Mitteln. Das erste Leben dauerte etwa sechs Jahrzehnte, das zweite nicht mehr als zwei Jahre.“
Das alte Bild
Die Geschichte von Frau B. könnte die Geschichte vieler Menschen sein, die heute als „Hochaltrige“ in unserer Gesellschaft leben. Das Leben vor 100 Jahren war schwer und entbehrungsreich: Krieg, frühe Verantwortung und harte Arbeit zehrten an den Menschen und ließen sie früh altern. Soziale Sicherungssysteme (über deren grundlegende Veränderung wir heute schon wieder nachdenken) gab es damals noch nicht. Einziger Trost war oft die Aussicht, wenigstens im Alter sicher und geborgen bei den Kindern leben und von ihnen versorgt zu werden. Aufgrund des Verschleißes starb man früh, die letzten Jahre waren von körperlichem Verfall und den Folgen eines harten Lebens gekennzeichnet. Die nachfolgende Generation verstand ihre Aufgabe darin, diese Defizite der „ganz Alten“ aufzufangen und sich in der letzten Phase des Lebens um sie zu kümmern. Sicherheit, Versorgung und Hilfe zählten und zählen bis heute zu den wichtigsten Bedürfnissen der Hochaltrigen.
Das neue Bild
Andererseits ist die Geschichte von Frau B. auch eine Geschichte von Eigenständigkeit und Selbstbestimmung. So könnte sie durchaus eine Geschichte der jüngeren Alten von heute und morgen sein, die anders aufgewachsen sind als sie. Diese Senioren haben die meiste Zeit ihres Lebens im Frieden verbracht und sich wie kaum eine andere Generation vor ihnen mit der Entwicklung eigener Ziele und Ideale befassen können. Die „jungen Alten“ von heute (also die „alten Alten“ von morgen und die „Hochbetagten“ von übermorgen) haben ein Leben lang gelernt und geübt, sich Informationen zu holen und auch zu verwenden – im Gegensatz zu früher, als das Leben für viele hauptsächlich aus Arbeit und Sicherung der Grundbedürfnisse bestand. Diese andere Art zu leben führt zwangsläufig zu einem anderen Bewusstsein von sich selbst, das mehr von Eigenständigkeit und Mitbestimmung als von Versorgungsdenken geprägt ist.
Das wirkt auf die Wohnbedürfnisse dieser Generation. Auch hier hat sich der Schwerpunkt verschoben: Vom Wunsch nach früh einsetzender, umfassender Sicherheit hin zu mehr Selbstverantwortung und Mitbestimmung bis ins hohe Alter. Ihr Risiko, zu erkranken oder pflegebedürftig zu werden, steigt erst später an, als sie von beruflichen und sozialen Pflichten befreit werden. So gesehen haben die Alten von heute eine Phase im Leben dazugewonnen, in der sie nicht mehr eingebunden, aber auch noch nicht wirklich eingeschränkt sind.
Was aber machen sie mit der Zeit zwischen Berufsleben und Altendasein? Viele nutzen sie als einen „zweiten Frühling“, um all die Dinge zu erleben oder auszuprobieren, zu denen sie vorher nicht gekommen sind – wie Frau B.
3. Wohnen heißt leben – Die Bedürfnisse im Alter
Wohnen ist ein Grundbedürfnis des Menschen und muss viele verschiedene Erwartungen erfüllen – je nach Lebensphase, Status, Schwerpunkten und Möglichkeiten des Einzelnen. So gibt es unendlich viele individuelle Antworten auf die Frage „Wie will ich wohnen, wenn ich älter bin?“
3.1 Möglichst lange möglichst selbstständig – Anpassen an Bedürfnisse und Alltag
Bedürfnisse
Mit „Bedürfnis“ wird allgemein ein empfundener Mangel bezeichnet, verbunden mit dem Wunsch, ihn zu beseitigen bzw. etwas für sich zu erreichen. Man unterscheidet zwei grundlegende Arten:
Defizitbedürfnisse müssen von der Umwelt befriedigt werden, um Unwohlsein, Unzufriedenheit und Krankheit zu vermeiden. Dazu gehören körperliche Grundbedürfnisse wie Nahrung, Schlaf, Schmerzfreiheit, Ruhe und Bewegung genauso wie Sicherheit und soziale Anerkennung.
Wachstumsbedürfnisse können sich erst entfalten, wenn alle grundlegenden Bedürfnisse gestillt sind. Erst wenn Menschen sich körperlich und sozial abgesichert und eingebunden erleben, beginnen sie sich nach der Entfaltung der in ihnen angelegten Möglichkeiten zu sehnen. Dazu gehören vor allem die Wünsche nach Selbstverwirklichung, Ästhetik, Schönheit, Ordnung und Wissen/Verstehen.
Wohnbedürfnisse
Überträgt man diese Theorie auf das Wohnen, so müssen auch hier
zunächst grundlegende Bedürfnisse gestillt werden, bevor es die Verwirklichung
der eigenen Person fördern kann.
Als wichtigste Bedürfnisse, denen eine Wohnung entsprechen
muss, gelten (4):
Physiologische Erfordernisse
Schutz vor Witterung, Raum zum Schlafen, Platz zum Essen und für die Hygiene.
Sicherheit und Schutz
Versorgung und Hilfe, Barriere gegen Gefahren.
Beständigkeit und Vertrautheit
Erst in länger andauernden Beziehungen und vertrauter Umgebung sind Menschen frei genug, um sich wohlzufühlen.
Kontakt und Kommunikation
Der Mensch ist von Natur aus ein soziales Wesen, und ohne ausreichenden Kontakt drohen Einsamkeit und Verfall.
Selbstdarstellung und Repräsentation
Daraus bezieht der Mensch die Sicherheit, in der ihn umgebenden Gesellschaft von Wert und Bedeutung zu sein.
Selbstständigkeit und Mitverantwortung
Selbstständiges und eigenverantwortliches Leben auch im hohen Alter möglichst in den bekannten vier Wänden gehört für die heutigen Alten zur subjektiv empfundenen Lebenszufriedenheit.
Eine Wohnung, die alle wichtigen Bedürfnisse des Menschen stillt, muss ausreichend groß und bezahlbar sein sowie Kontakte im näheren Umfeld fördern. Die Infrastruktur der Umgebung muss geeignet sein, die notwendigen Anlaufstellen wie Arzt, Geschäfte oder Freizeiteinrichtungen in jedem Alter selbstständig zu erreichen.
Bei der Suche nach neuen, dem Zeitgeist entsprechenden Wohnformen – auch und vor allem für alte Menschen – ist es notwendig, möglichst viele dieser Bedürfnisse zu stillen, um ein ausreichendes Maß an Lebensqualität zu erreichen.
Spezielle Wohnbedürfnisse im Alter
Die Bedeutung der Wohnung nimmt im Alter eher zu als ab: Durch das Ausscheiden aus dem Berufsleben und den Wegzug der Kinder schwinden die Möglichkeiten, mit der Gesellschaft in Kontakt zu treten. Die sozialen Rollen werden weniger, und die Themen, zu denen man etwas beitragen könnte, schmelzen zusammen. Kommen gesundheitliche Probleme hinzu, werden Wohnung und unmittelbares Wohnumfeld schnell zum Mittelpunkt des Lebens: Studien belegen, dass heute mehr als 80 Prozent der Aktivitäten innerhalb der eigenen vier Wände stattfinden (5) und alte Menschen nur etwa 2,5 Stunden täglich außerhalb der Wohnung verbringen.(6) Die Wohnung und ihr unmittelbares Umfeld bilden den Lebensmittelpunkt des einzelnen alten Menschen und sind damit entscheidend wichtig für sein Wohlbefinden.
Der Psychologe Lawton (7) unterscheidet vor allem vier Wohnbedürfnisse, die im Alter wesentlich sind:
Sicherheit
Stimulation und Anregung
Kompetenz
Umweltkontrolle
Diese Bedürfnisse sind eng miteinander verbunden und beeinflussen sich gegenseitig. Der Verlust eines oder mehrerer dieser Faktoren führt laut Lawton zu gravierenden Einbußen an Lebensqualität.
Die Menschen von heute wollen mehr als nur ein Dach über dem Kopf und eine funktionierende Heizung. Ihre Wohnbedürfnisse haben sich, verglichen mit der Generation der Hochbetagten, stark verändert. Sie wollen oft nicht mehr das früher so ersehnte „Altenteil“ mit seiner Sicherheit, sondern streben nach einer kompetenten und selbstbestimmten Lebensweise bis zuletzt (Selbstverwirklichung), mit der möglichst alle grundlegenden Bedürfnisse des Wohnens im Alter befriedigt werden können.
Das geht bei den bisher üblichen Wohnkonzeptionen nicht immer; man muss also umdenken. So haben zum Beispiel Befragungen ergeben, dass das „Häuschen im Grünen“ für die meisten Senioren gar nicht so erstrebenswert ist wie vermutet, weil es ihnen nicht sicher erscheint, solange sie dort nicht mit anderen zusammenleben können. Auch die Erdgeschosswohnung ist nicht ihr Favorit, da sie hier stärker als in anderen Etagen die Sorge vor ungebetenen Gästen haben.(8) Wirklich wichtig ist eine ausreichend große Wohnung von mindestens drei Zimmern, wollen sie doch gesellig sein und Platz für Hobbys und Gäste haben.(9)
Umzug
Im Alter besteht grundsätzlich das Bestreben nach Konstanz, da die Fähigkeit, sich aktiv an eine neue Umwelt anzupassen, nachlässt. Dennoch muss häufig die bisherige Wohnung und damit das vertraute Umfeld aufgegeben werden: Entweder muss man dem Druck der Umgebung nachgeben (Kündigung, ungenügende Ausstattung von Wohnung oder Umgebung, unzumutbare Veränderung des Wohnumfeldes etc.), oder man will noch einmal eine Entwicklungschance ergreifen und sich bisher zu kurz gekommene Wünsche verwirklichen. Jedes Mal bedeutet dies einen massiven Eingriff in den Lebensalltag eines alten Menschen und damit eine große Herausforderung.
Die Wahrscheinlichkeit, dass ältere Menschen sich räumlich und sozial noch einmal verändern und umziehen, ist geringer als bei jüngeren Menschen. Als Gründe dafür werden höhere Lebenserwartung, bessere finanzielle Möglichkeiten und größere persönliche Freiheit der Alten von heute angenommen. Untersuchungen belegen aber, dass ältere Menschen durchaus bereit sind, ihre Wohnsituation noch einmal zu verändern, falls altersgerechte Wohnalternativen bestehen. Immerhin ein Drittel der Senioren wäre zu einem Wohnortwechsel bereit, wenn dadurch selbstständige Lebensführung möglich ist. (10)
Wohnraum nach Maß
Wie die meisten Menschen leben Senioren in „normalen“, meist privaten Wohnungen und möchten dort auch so lange wie möglich bleiben. Hier kennen sie viele Menschen, sind mit allem vertraut und wissen, wen sie fragen können, falls sie einmal Unterstützung brauchen.
Aber viele Wohnungen sind nicht wirklich geeignet für ihre Bewohner. Eine Familie mit mehreren kleinen Kindern braucht mehr Platz als ein älteres Paar – und tolerante Nachbarn, die sich von dem Geräuschpegel nicht aus der Ruhe bringen lassen. Behinderte Menschen benötigen mehr Bewegungsspielraum, um sich mit Gehhilfen jedweder Art in und um die Wohnung zu bewegen.
Auch für alte Menschen sind bestimmte Bedingungen zu erfüllen, damit sie möglichst lange unabhängig und selbstbestimmt leben können. Die Wohnung sollte für ihre speziellen Bedürfnisse geeignet sein, nicht zu klein aber auch nicht unerschwinglich teuer sein, in der Nähe der Familie oder zumindest der Freunde liegen und über ausreichend Hilfe-Möglichkeiten verfügen, falls man alleine nicht mehr weiter kommt.
Altersgerecht wohnen
Früher ging man davon aus, dass altersgerecht vor allem behindertengerecht bedeutet und plante Wohnungen, in denen Behinderungen so gut wie möglich berücksichtigt waren: lange und breite Gänge (geeignet für Gehhilfen), Böden ohne Schwellen und Stolperfallen, Fahrstühle und Rampen an den Übergängen. Um gerade den Senioren ein geruhsames, störungsfreies Wohnen unter Gleichen zu ermöglichen, wurden solche Wohnungen oft als ganze Anlagen erbaut.
Aber: Altersgerecht ist nicht gleichzusetzen mit altengerecht, denn nicht in jeder Phase des Lebens ist man „alt“ und nicht jeder „alte“ Mensch ist behindert. Die aktuellen Trends gehen eher dahin, Wohnungen und Siedlungen so zu bauen bzw. zu gestalten, dass sie für Menschen jeden Alters und mit den verschiedensten Einschränkungen, Behinderungen und Bedürfnissen gleichermaßen genutzt werden können. Denn die Anforderungen für seniorengerechtes Wohnen sind auch für andere Gruppen interessant: Wohnungen, die lärmarm, schwellenfrei und bequem sind, die bodengleiche Duschen aufweisen und die mit reduzierten Heiz- und Nebenkosten auskommen, sind sowohl für Senioren wie für Behinderte oder Familien mit kleinen Kindern wichtig.
Barrierefrei nach DIN-Norm
Mittlerweile verwendet man lieber den Begriff barrierefrei. Damit ist gemeint, dass jeder Bürger, unabhängig von seinem Alter oder vorhandenen Handicaps, alles möglichst ohne Hilfe betreten, befahren und benützen kann, was unter diesem Begriff gestaltet und gebaut wurde.(11) Wohnen ist dabei genauso erfasst wie Parken, Zugänge, Müllcontainer, Hauseingangstüren oder Gemeinschaftseinrichtungen. Besonders beim Bau neuer Wohnungen wird zunehmend gefordert, barrierefrei zu planen, damit möglichst viele Bevölkerungsgruppen sie nutzen können.
Um eine allgemein gültige Orientierung zu schaffen, wurden verschiedene Normen geschaffen. Die Normen DIN 18024 und DIN 18025 haben den Zweck, allgemein anerkannte Regeln zu schaffen, auf die bei Planung, Bau und Umbau zurückgegriffen werden kann. Sie regeln die Bedingungen für barrierefreies Wohnen in und um die Wohnung. Derzeit gibt es Pläne, beide DIN-Normen zu einer neuen DIN 18040 zusammenzufassen, die sämtliche Bereiche des barrierefreien Bauens und Wohnens umfassen soll.
3.2 Miteinander leben – Formen Gemeinschaftlichen Wohnens
Im Zusammenhang mit neuen Wohnformen geistern Begriffe durch die Medien, die jeder unterschiedlich versteht und verwendet. Die einen sprechen bereits von Gemeinschaftlichem Wohnen, wenn eine Wohnung in einem Mehrfamilienhaus altersgerecht umgebaut wurde. Die anderen verstehen darunter eine Hausgemeinschaft Gleichaltriger, wieder andere verlangen ein Mehrgenerationenkonzept mit intensivem Gemeinschaftsleben. In diesem Buch wird „Gemeinschaftliches Wohnen“ für all jene Wohnformen verwendet, in denen neben der Möglichkeit zum Zusammenleben von Jung und Alt auch Wert auf gemeinsames Leben gelegt wird.
Auch andere Begriffe werden unterschiedlich verstanden. Daher sei kurz geklärt, wie sie hier verwendet sind:
Alternativ
Bei Alternativem Wohnen denken viele sofort an die Kommunen der 60-er Jahre, in denen allen alles und keinem etwas gehörte, in denen geschlossene Türen verpönt und politische Aktivitäten Pflicht waren. Mit alternativen Wohnformen hingegen sind neue, ungewöhnliche, bisher (noch) nicht etablierte Formen des Wohnens und Zusammenlebens gemeint. Um hier Klarheit zu schaffen, soll im Weiteren Verlauf statt von alternativen eher von neuen Wohnkonzepten und -formen die Rede sein.
Neue gesellschaftliche Bedingungen sowie die sich daraus entwickelnden Bedürfnisse verlangen neue Lösungen und Angebote. Auch zum Thema Wohnen wird viel experimentiert; sehr unterschiedliche Projekte sind bereits entstanden. Sie lassen sich derzeit in drei Zweige teilen: Lösungen in der bekannten Umgebung, Seniorenwohnen im geeigneten Umfeld, sowie Gemeinschaftliches Wohnen mit und ohne Betreuung. Als Alternative zu den bekannten Wohnmöglichkeiten versteht man meistens die letzteren, also Projekte, in denen verschiedene Menschen miteinander wohnen und leben wollen.
Projekt
Unter Projekt versteht man allgemein ein Vorhaben, einen Entwurf von etwas, das noch nicht ausgereift ist. Es liegt in der Natur der Sache, dass dabei neue Ideen und Lösungen erst gesucht und dann umgesetzt werden, von denen sich manche vielleicht als nicht alltagstauglich erweisen werden. Sie entstehen aus einem Bedürfnis heraus, das bisher nicht befriedigt wurde; entwickeln sich viele davon, weisen sie auf eine neue Strömung in der Gesellschaft hin.
Selbst initiierte Wohnprojekte
Projekt bedeutet in diesem Zusammenhang auch, dass die Menschen, die sich darauf einlassen, noch nicht genau wissen, was sie wollen und wohin der Weg sie führen wird. Da es sich um (noch) nicht generalisierte Lösungen handelt, müssen die Gründer sich so lange besprechen und ihre Ziele aufeinander abstimmen, bis ein tragfähiges Konzept entstanden ist. So sind bereits mehrere, von Zielsetzung und Bedingungen her unterschiedliche Modelle des Wohnens entstanden. Sie werden in der Literatur meist als selbst initiierte oder selbst gegründete und verwaltete Wohnprojekte bezeichnet. Größtmögliche Mitwirkung bei Planung und Umsetzung sind dabei Merkmal und Ziel.
Trägerinitiierte Wohnprojekte
Um die vielen einzelnen, persönlichen Lösungen als Möglichkeit für viele nutzbar zu machen, müssen die Regeln erfolgreich umgesetzter Projekte herausgefunden und generalisiert werden. Das kann eine kleine Gruppe nicht leisten, auch nicht ein Zusammenschluss einzelner Gruppen. Diese Aufgabe geht deshalb an Wohnungswirtschaft, die großen Wohlfahrtsverbände und Politik, die bei Planung, Umsetzung und/oder Finanzierung eine tragende Rolle spielen und daher als Träger beteiligt werden. Aber auch dieser Begriff wird sehr unterschiedlich gebraucht, da das Ausmaß der Beteiligung, ab dem man von Trägerschaft spricht, von jedem anders definiert wird. Daher wird hier eher von Kooperationspartnern gesprochen.
Quartierlösungen
Beziehen sich Lösungen für „Neues Wohnen“ auf ein ganzes Viertel, auch Quartier genannt, werden sie als Quartierlösungen oder Stadtteillösungen bezeichnet. Dabei wird versucht, sowohl dem Bedürfnis nach Beständigkeit und Sicherheit als auch dem nach längst möglicher Eigenständigkeit nachzukommen. Das soll durch umfassende Versorgung, auch für den Fall der schweren Hilfs- und Pflegebedürftigkeit, im bekannten Quartier geschehen, wobei der Schwerpunkt auf den bisher kaum genutzten Ressourcen von Helfern aus der Nachbarschaft liegt.
Mehrgenerationenwohnen
Ein großer Teil derer, die aktiv nach neuen Wohn- und Lebensformen suchen, wünscht sich mehr Kontakt zu anderen Generationen als in den bisherigen Standardwohnformen. Sie gehen bewusst und absichtlich das Risiko ein, sich wegen unterschiedlicher Wünsche und Bedürfnisse auseinandersetzen und einschränken zu müssen. Als Fernziel haben sie eine neue Art von Gemeinsamkeit vor Augen, in der die Schwächen jeder Generationen durch die Stärken einer anderen ausgeglichen werden können. Solche Wohnprojekte werden als generationengemischt oder generationenübergreifend bezeichnet.
Integriertes Wohnen
Integriert nennt man Wohnprojekte dann, wenn sie neben mehreren Generationen auch ganz bewusst verschiedene Bevölkerungsgruppen unter ein Dach bringen wollen. Sie planen neben nachbarschaftlicher Hilfe (bürgerschaftliches Engagement) auch gemeinsame Aktivitäten, die das Miteinander stärken und die Integration aller fördern. Auch Freizeit soll gemeinsam verbracht und Mitbestimmung praktiziert werden. Vom Kleinkind bis zum Hochbetagten, vom Studenten bis zum Rentner, von der Familie bis zum Single, vom Alteingesessenen bis zum Migranten werden alle als eine große dörfliche Gemeinschaft verstanden, die versucht, sich im Alltag so weit wie möglich gegenseitig zu unterstützen und professionelle Hilfe erst dann abzurufen, wenn es absolut nicht mehr anders geht.
Gemeinschaftliches Wohnen im Alter
ist der Sammelbegriff, unter dem bereits entstandene und vielleicht noch entstehende alternative Wohnformen für Senioren zusammengefasst werden, die auf die Integration unterschiedlicher Gruppen abzielen. Wohnen von heute ist integrierend. Anders als in früheren Zeiten, in denen sich das Miteinander zwangsläufig bereits aus der Struktur der Großfamilie ergab, muss heute eine gesunde Mischung erst durch geschickte Planung neu konstruiert werden. Dazu gehören sowohl Projekte, die ausdrücklich mehrere Bevölkerungsgruppen ansprechen, als auch bauliche Maßnahmen, die durch flexible Gestaltung Wohnraum für möglichst viele nutzbar machen: für Familien wie für Singles, für Alte und Junge, für Berufstätige genauso wie für Menschen, die die meiste Zeit des Tages zu Hause verbringen.
4. Ausbruch aus der Verwahrung – Das Ende der traditionellen Pflegemodelle?
Alte Menschen waren schon immer besonders gefährdet, krank und hilfsbedürftig zu werden. Auch wenn hohes Alter eine Entwicklung unserer Zeit ist, gab es doch schon immer Konzepte für diese Anforderung.
4.1 Altenhilfe im Wandel der Zeit
Versorgung und Pflege alter Menschen war schon immer Aufgabe der Familie – je nach Zeit und Wohlstand ergänzt durch Leistungen der Gesellschaft.
Bereits im Mittelalter entstanden neben der familiären Verpflichtung, alte Angehörige zu versorgen, erste Ansätze zur außerfamiliären Altenhilfe: In den Städten wurden kirchliche und bürgerliche Spitäler errichtet, die gleichzeitig als Armenhaus, Altenheim und Krankenhaus dienten. Hilfsbedürftige wurden dort kostenlos verpflegt, Alte mussten dafür zahlen: Entweder durch eine einmalige Zuwendung (Pfründekauf) oder durch wiederkehrende kleinere Almosen.
Gegen Ende des Mittelalters entstanden Armenwohnungen in Form von Stiftungen, in denen alte, manchmal auch kranke oder behinderte Menschen ohne Bezahlung leben konnten.
Überzählige Kinder, für die nicht gesorgt werden konnte, wurden nicht selten ins Kloster oder zur Armee geschickt, um ihnen erst ein Auskommen und später Versorgung im Alter zu sichern.
In der vorindustriellen Zeit kam für Bauern mit etwa 60 Jahren der Moment, an dem der Hof an den (meist ältesten) Sohn übergeben wurde. Die Altbauern zogen in ein eigenes Zimmer oder Gebäude, das sogenannte Altenteil. Solange sie dazu in der Lage waren, blieben sie in die Familien- und Arbeitsgemeinschaft integriert und wurden genauso eingesetzt, beschäftigt und gepflegt wie Kinder. Der Generationenvertrag sah Erbfolge gegen Pflegeverpflichtung vor, was den Alten eine gewisse gesellschaftliche Bedeutung verlieh: Die wenigen Alten wurden wegen ihres Wissens und ihrer Lebenserfahrung geachtet.
Bei den Arbeitern war es schwieriger, da sie von der Gnade der Gutsfamilie abhingen. Alt und leistungsunfähig waren sie auf Gedeih und Verderb dem Bauern ausgeliefert. Übernahm der ihre Versorgung und Pflege nicht und waren die eigenen Kinder nicht dazu in der Lage (was meistens der Fall war), gehörten sie zum Heer der Armen.
Handwerksmeister konnten ihren Beruf meistens bis zum Lebensende ausüben. Da auch sie Betrieb und Haus rechtzeitig an die Kinder abtraten, hatten sie dort bis zuletzt ein gutes Auskommen.
Gesellen, die es nie bis zum Meister brachten, arbeiteten als Tagelöhner an der Armutsgrenze oder wurden von ihrem Meister im Haus behalten.
Vorindustrielle Lohnarbeiter wie etwa Bauarbeiter oder städtische Bedienstete waren, wenn sie im Alter nicht mehr arbeiten konnten, auf die öffentliche Wohlfahrt (Armenpflege) angewiesen oder gingen betteln.
Frauen konnten beim Tod ihres Mannes wieder heiraten und damit die Altersversorgung des neuen Lebenspartners nutzen. Ansonsten blieb ihnen nur die Möglichkeit, bei den Kindern zu wohnen oder sich im Bürgerspital einzukaufen, wo sie dann den Rest ihres Lebens verbrachten.
Mit Beginn der Industrialisierung setzte eine Veränderung vom Versorgungs- zum Leistungsprinzip ein: Wer viel schaffte, konnte sich viel leisten und selbst für sich sorgen.
Mit Einführung der Sozialversicherung verlor das Erbe an Bedeutung, der Generationenvertrag Erbe gegen Pflege war damit hinfällig. Alte Menschen wurden uninteressant, da sie weder arbeiten noch anders zum Unterhalt beitragen konnten, und lästig, da ihre Pflege die Jüngeren am Arbeiten und Geldverdienen hinderte. Ihre Erfahrungen, einst gefragt und geschätzt, galten plötzlich als veraltet und waren nichts mehr wert.
Öffentliche Einrichtungen übernahmen nach und nach die Funktion der Familien- und Hausgemeinschaften. Beruf und Altersversorgung hingen weniger von der Familie ab.
Altenhilfe wurde zu einer öffentlichen Angelegenheit: Statt sich in Ruhe und Frieden in den Schoß der Familie zurückzuziehen und dort die Früchte eines langen, harten Lebens zu genießen, wurden die Alten in die entsprechenden Einrichtungen geschickt, da niemand Zeit und Geld für sie hatte. Greisen-Asyle, Siechenhäuser, Pfründneranstalten, Hospitäler, Spitäler, Bürgerheime und ähnliche Institutionen kümmerten sich nun darum, den Alten zentral Behausung, Verpflegung und Betreuung zu sichern. Das bis dahin übliche private Leben in der Familie oder allein wurde abgelöst durch eine zentralisierte und institutionalisierte Alterssicherung. Die Verantwortung dafür ging von der Familie auf die Gesellschaft über.
Bis heute sind diese Formen der Altenhilfe üblich. Bis zur Einführung der Pflegeversicherung (1995) gab es keine Hilfen vom Staat. Abgesehen von Rente oder Sozialhilfe waren Alte und ihre Angehörigen auf eigene Reserven an Zeit, Energie und Geld angewiesen. Professionelle Pflege musste zugekauft werden. Meist gab es einen Haus- oder Krankenpflegeverein vor Ort, bei dem man Mitglied wurde und der bei Bedarf die Pflege übernahm oder notwendige Pflegehilfsmittel (Pflegebett, Toilettenstuhl etc.) verleihen konnte.
Ließen die Verhältnisse eine weitere Pflege durch die Angehörigen nicht mehr zu, musste ein Platz in einer geeigneten Einrichtung irgendwo zwischen „Zimmer mit Gesellschaft“ und „vollstationärer Pflege“ gefunden werden. Die Konzepte dafür wandelten sich mit der Zeit (12):
In den 40-er Jahren bis Anfang der 60-er wurden Einrichtungen als Verwahranstalt geplant, in der der pflegebedürftige Insasse verwahrt wurde
In den 60-er bis 70-er Jahren herrschte das Leitbild „Krankenhaus“ vor, und hier wurde der pflegebedürftige Patient behandelt
seit den 80-er Jahren hat sich das Leitbild „Wohnheim“ durchgesetzt, wo der pflegebedürftige Bewohner nun aktiviert wird.
In den letzten beiden Jahrzehnten änderten sich Blickwinkel und Bedürfnisse erneut. Der Idee von Hilfe jederzeit und später Hilfe bei Bedarf folgten andere. Auch das Konzept des Betreuten Wohnens ging auf Dauer nicht auf, da es nicht alle Bedürfnisse der Senioren berücksichtigt. In dem Maß, in dem die ältere Generation ein neues Selbstbewusstsein entwickelt und unabhängig von Familie und Staat leben will, entstehen derzeit Konzepte, in denen Leben, Wohnen und gegenseitige Hilfe statt Abhängigkeit und Verpflichtung in den Vordergrund rücken. Die Idee des Gemeinschaftlichen Wohnens beginnt sich zu verbreiten.
Auch dies wird nicht bis in alle Ewigkeit halten. Irgendwann kommen andere Strömungen und Entwicklungen.
Blutsbande – Pflege durch die Angehörigen
Frau A. lebt allein und ist halbtags berufstätig. Mittags kümmert sie sich um die Kinder ihrer berufstätigen Tochter, abends fährt sie zu den eigenen Eltern. Um die Pflege des Vaters sicherzustellen, hat sie vor einiger Zeit einen ambulanten Pflegedienst zugezogen, doch ihrem Vater fällt es schwer, fremde Menschen in seiner Wohnung zu ertragen. Frau A. überlegt nun, ob sie ganz zu den Eltern ziehen soll.
Die Versorgung eines alten Menschen ist noch immer vorwiegend Aufgabe der Angehörigen, vor allem der Frauen. Da sie aber meist selbst zum Familieneinkommen beitragen und sich zudem um die Kinder kümmern, ergibt sich für sie ein Bündel von Diensten, die im Alltag schwer zu vereinbaren sind. Daraus erwächst die Gefahr, dass die Pflege überfordert und das Hilfeversprechen sich in Hilflosigkeit wandelt. Besonders die Pflege eines dementen oder in seiner Persönlichkeit veränderten Angehörigen kann schwer belasten.
Die Unterstützung älterer Familienmitglieder durch die Angehörigen lässt sich in vier Gruppen unterteilen:
gelegentliche Hilfe bei der weitgehend selbstständigen Haushaltsführung
gelegentliche Hilfe im gemeinsamen Haushalt
umfangreiche Hilfe bei getrennter Haushaltsführung
umfassende Vollpflege im eigenen Haushalt
Während gelegentliches Putzen, Waschen, Kochen, Einkaufen und ab und zu Unterstützung bei der Körperpflege sich noch in den eigenen Tagesablauf integrieren lassen, sind umfangreichere, manchmal tägliche Pflegeleistungen in getrennten Haushalten kaum noch zu erbringen. Hier entlastet der professionelle Pflegedienst, dessen Fachkräfte schnell und effektiv die tägliche Pflege oder andere Hilfestellungen meistern und zusätzlich Beratung anbieten.
Mit Einführung der Pflegeversicherung ist diese Leistung erschwinglicher geworden. Ob und in welchem Ausmaß Hilfen möglich sind, erläutert die zuständige Pflegekasse. Reicht die Hilfsbedürftigkeit für zumindest Pflegestufe I nicht, muss nötige Unterstützung selbst finanziert werden. Ist das Geld dafür nicht da und sind die Hilfen dennoch notwendig, um Gefahren abzuwenden oder einen Pflegeheim-Aufenthalt zu vermeiden, kann unter bestimmten Bedingungen das Sozialamt einspringen.
Viele Senioren, besonders die im Alter weiter vorangeschrittenen, nehmen die Hilfe ihrer Familie dankbar an. Aber immer mehr wollen im Alter nicht von ihren Kindern versorgt werden, sich weder emotional noch räumlich oder finanziell abhängig machen. Sie wollen ihren eigenen Lebensrhythmus und -stil beibehalten und sich nicht an die Erfordernisse eines Pflegeverhältnisses anpassen. Untersuchungen belegen (13):
Senioren wollen heute so lange wie möglich selbstständig wohnen.
Immer mehr von ihnen sind auch im Alter noch umzugsbereit.
Der Bedarf an selbstbestimmten Wohnformen wächst.
Vor allem die Jungen Alten suchen frühzeitig nach Alternativen, um es gar nicht erst zu einer solchen Situation kommen zu lassen. Sie möchten oft lieber in den eigenen vier Wänden bleiben und sich von professionellen ambulanten Diensten helfen lassen, als die Familie in die Versorgung einzuspannen.
4.2 Formen der Pflege
Hilfe in den eigenen vier Wänden – Ambulante Pflege
Herr B. ist Witwer und lebt alleine in seinem kleinen Einfamilienhaus. Zu einem Verkauf kann er sich nicht entschließen, weil ihn so wichtige Erinnerungen mit diesem Ort verbinden. Seit dem Tod seiner Frau lässt er den Pflegedienst einmal wöchentlich kommen. Die Pflegekraft hilft ihm beim Duschen und richtet dem Diabetiker die Medikamente für die nächste Woche her. Mittags geht er in die Wirtschaft um die Ecke zum Essen, weil sie einen günstigen, seniorengerechten Menüservice mit täglich wechselnden Gerichten anbietet. Um im Notfall jederzeit Hilfe anzufordern, hat ihn seine Tochter zur Installation eines Hausnotrufgerätes überredet; bisher hat Herr B. es noch nicht benötigt. Er möchte auf diese Weise noch viele Jahre in der bekannten und vertrauten Umgebung bleiben.
Ambulante Dienste, die professionelle Hilfe zu Hause anbieten, gibt es viele, und der Bedarf wächst ständig. Versorgung zu Hause im Fall der Hilfs- und Pflegebedürftigkeit wird heute durch ein umfassendes Hilfsangebot abgedeckt (14):
Ambulante Pflegedienste übernehmen Aufgaben der Grundpflege (Waschen, Anziehen, Hygiene ...) und Behandlungspflege (Verbände, Einreibungen, Spritzen ...), richten Medikamente her und beraten ausführlich.
Behindertenfahrdienste helfen bei fehlender Mobilität, den Kontakt zu anderen nicht zu verlieren.
Hausnotrufsysteme ermöglichen, im Notfall jederzeit Hilfe zu alarmieren.
Hauswirtschaftskräfte, manchmal auch in Form einer Nachbarschaftshilfe, erleichtern die selbstständige Haushaltsführung.
Essen auf Rädern oder mobiler Mittagstisch helfen, wenn das Kochen zum Problem wird.
Der Mobile Soziale Hilfsdienst (MSH) springt ein, wenn sonstige Unterstützung benötigt wird.
Ob und ggf. welche Hilfen in der Nähe angeboten werden, teilen die zuständige Kranken- oder Pflegekasse und die Stadt- bzw. Gemeindeverwaltung mit. Sie oder die örtlichen Anbieter informieren auch über mögliche Zuschüsse.
Ambulante Hilfe kann nur dann selbstständiges Wohnen erhalten, wenn sie rechtzeitig und ausreichend genutzt wird. Spätestens bei schwerer Vollpflege oder bei Persönlichkeitsveränderungen, die Aufsicht erfordern, sind den ambulanten Möglichkeiten Grenzen gesetzt.
Hilfe hin und wieder – Teilstationäre Pflege
Tagespflege
Herr C. lebte bisher zusammen mit seiner Frau in einer kleinen Wohnung. Nach deren Tod ist er hilflos und zeitweise verwirrt. Seine Tochter möchte ihn auf keinen Fall in ein Heim geben, kann sich aber tagsüber wegen der eigenen Berufstätigkeit nicht um ihn kümmern. Sie erfährt, dass es im Seniorenzentrum die Möglichkeit gibt, den Vater tagsüber in einer Art Hort betreuen zu lassen, und dass dort bereits mehrere Bekannte des Vaters betreut werden. Sie hilft Herrn C. nun morgens, sich fertigzumachen, und frühstückt mit ihm. Um halb acht wird er vom Fahrzeug der Tagespflege abgeholt und dort fachkundig betreut. Wenn er gegen 17 Uhr zurück in die Wohnung kommt, ist er ausgeglichen und erzählt von seinen Erlebnissen. Die Tochter kann nun ohne Sorgen ihrem Beruf nachgehen.
Tagespflege gibt es mittlerweile in vielen Städten und Gemeinden.
Sie wird vorwiegend genutzt
von Angehörigen, um die Hauptpflegeperson zu entlasten (Urlaub, Arbeit, Regeneration)
von alleinstehenden Senioren, die nicht mehr ins soziale Netz eingebunden und daher oft einsam und isoliert sind, um dem entgegenzuwirken
von jüngeren Senioren, denen ein normales Pflegeheim nicht genügend Anreize zur Gestaltung des eigenen Tagesablaufes geben kann.
Unter bestimmten Bedingungen geben die Pflegekasse oder andere Stellen Zuschüsse. Über solche Einrichtungen in der Nähe informieren Pflegekasse oder Stadt-/Gemeindeverwaltung.
Nachtpflege
Frau D. pflegt ihre Mutter seit Jahren und möchte das auch weiterhin übernehmen. Da die Mutter zunehmend verwirrt ist und die halbe Nacht herumgeistert, ist Frau D. damit alleine überfordert. Der Leiter eines Pflegeheimes weiß Rat: Um Frau D. von der anstrengenden Aufsicht in der Nacht zu entlasten, kann sie die Mutter abends in das Pflegeheim bringen und morgens wieder abholen. Solange die Mutter mobil genug ist und nicht dauerhaft liegen muss, scheint das ein gangbarer Weg.
Auch die Nachtpflege ist möglich, wird allerdings sehr selten in Anspruch genommen. Zum einen ist es für die anbietenden Heime wenig lukrativ, ein Bett nur nachts zu belegen, zum anderen reagieren besonders verwirrte Menschen recht empfindlich auf jeden Ortswechsel. Dennoch kann, wie das Beispiel von Frau D. zeigt, auch dies eine mögliche Alternative sein, wenn es alleine nicht mehr geht und das Heim vermieden werden soll. Auch für die Nachtpflege sind unter gewissen Umständen Zuschüsse der Pflegekasse möglich.
Kurzzeitpflege
Familie E. pflegt und versorgt die Eltern in der Einliegerwohnung ihres Hauses. Die Mutter braucht nach einer Lungenentzündung vorübergehend die Hilfe der Sozialstation. Die Familie macht sich Gedanken, ob sie den lange geplanten Urlaub antreten soll. Der Pflegedienst empfiehlt, die Mutter während dieser Zeit im Pflegeheim in Kurzzeitpflege vollstationär versorgen zu lassen. Sind Urlaub und Abwesenheit der Pflegepersonen vorüber, kommt die Mutter wieder nach Hause.
Kurzzeitpflege wird von geeigneten Institutionen, meist Pflegeheimen oder Krankenhäusern, angeboten und ist eine zeitlich klar begrenzte vollstationäre Versorgung. Sie kann aus verschiedenen Gründen in Anspruch genommen werden:
Verhinderung/Entlastung der Pflegeperson
Nachsorge und Stabilisation nach einer Operation oder schweren Erkrankung, wenn die Person sich eine Rückkehr nach Hause noch nicht zutraut
Anpassungs-/Umbaumaßnahmen in der häuslichen Umgebung
Überbrücken einer Wartezeit – z.B. auf Pflegeplatz, REHA-Maßnahme, Krankenhausaufenthalt.
Ist der Patient nach der Pflegeversicherung eingestuft, zahlt die Pflegekasse
unter bestimmten Umständen einen Zuschuss.
Hilfe rund um die Uhr – Vollstationäre Pflege
Frau F. lebte bisher allein und weitgehend selbstständig in ihrer Wohnung, unterstützt von ihrer Tochter. Zweimal in der Woche kam der Pflegedienst, um beim Duschen zu helfen, einmal wöchentlich die Haushaltshilfe, hin und wieder Essen auf Rädern.
Nach einem Schlaganfall ist die rechte Seite noch immer sehr schwach. Trotz sechswöchiger Rehabilitation macht man ihr wenig Hoffnung, die Körperhälfte wieder voll einsetzen zu können. Die Fortschritte sind klein und langsam, Frau F. wird alleine wohl nicht mehr zurechtkommen. Sie wäre eigentlich noch rüstig genug, um sich den Aufgaben eines selbstständigen Lebens zu stellen, kann aber wichtige Verrichtungen des täglichen Lebens ohne fremde Hilfe nicht mehr zuverlässig bewältigen. Da ihre Tochter tagsüber berufstätig ist und nicht immer helfen kann, entscheidet sie sich für einen Umzug ins Pflegeheim, wo sie Hilfe und Pflege jederzeit in Anspruch nehmen kann.
Wenn der Hilfebedarf so groß wird, dass rund um die Uhr Pflege zur Verfügung stehen muss, ist das Wohnen in der eigenen Wohnung oder im Haushalt der Angehörigen meist nicht mehr möglich. Ein Platz in einem Pflegeheim muss gefunden werden.
Die heutigen Pflegeheime stellen die dritte Stufe der klassischen Versorgung dar: Wenn die Hilfe durch Angehörige (erste Stufe) und ambulante Dienste (zweite Stufe) nicht mehr ausreicht, muss Pflege und Versorgung vollstationär gewährleistet werden.
Qualität, Ausbildung und Ausstattung der Einrichtungen regelt Das Heimgesetz. Derzeit werden folgende Typen der vollstationären Pflege unterschieden:
Altenheim
In Altenheimen wurde die Versorgung und Betreuung gesichert, wenn die eigenen Haushaltsführung nicht mehr möglich, aber noch keine volle Pflegebedürftigkeit gegeben war. Die Zimmer waren abschließbar und komfortabler eingerichtet als im Heim. Wohnen, Privatheit und eigenständiger Tagesablauf hatten Vorrang vor Pflege. Die privaten Räume wurden ergänzt durch Gemeinschaftseinrichtungen mit Heimcharakter.
Im Zuge der Pflegeversicherung verloren diese Einrichtungen an Bedeutung, da die Pflegekasse sie nicht mehr bezuschusst. Einige Altenheimplätze sind aber hier und dort noch zu finden.
Pflegeheim
Diese Institutionen sind heute am weitesten verbreitet. Sie dienen der vollen Versorgung und Pflege von betagten Menschen, die auch mit Hilfe nicht mehr selbstständig leben oder sich versorgen können. Neben Wohnung und Verpflegung gibt es umfassende pflegerische Betreuung und Versorgung in allen Pflegestufen rund um die Uhr.
Das bringt mit sich, dass die Bewohner sich in den meisten Fällen von ihrem gewohnten Tagesablauf und Lebensrhythmus verabschieden und sich ganz im Tagesgeschehen des Heimes einordnen müssen. Versorgung und Sicherheit sind stärker betont als Wohnen und Selbstständigkeit.
Manche Pflegeheime verfügen über spezielle Stationen, die den Bedürfnissen altersverwirrter Menschen Rechnung tragen.
Seniorenstift/Seniorenresidenz
Diese Form der stationären Pflege ist eher für aktive, rüstige Rentner gedacht, die noch mobil sind und ihr Leben aktiv gestalten können. Hier stehen viele Leistungen zur Wahl. Jeder Bewohner kann sich entscheiden, ob und wie oft er die Angebote nutzen möchte. Nur selten haben diese Einrichtungen typischen Heimcharakter. Aus diesem Grund werden die Residenzen und Wohnstifte im anschließenden Abschnitt „Wohnen mit Betreuung“ vorgestellt.
Einige dieser Einrichtungen haben sich zum Ziel gemacht, Hilfe und Pflege auch bei schwerer Pflegebedürftigkeit zu gewährleisten, ohne dass ein Umzug in ein weiteres Heim notwendig würde. Dann fallen diese Häuser ebenfalls unter das Heimgesetz und müssen die medizinische/pflegerische Hilfe wie ein Pflegeheim rund um die Uhr durch ausgebildete Fachkräfte anbieten. Die Träger sind meist privat (Residenz) oder eine Stiftung (Wohnstift).
Bei all diesen Einrichtungen der stationären Altenhilfe steht Gemeinschaft vor Individualität, das Bedürfnis nach Sicherheit vor dem nach Selbstbestimmung, Zusammenfassung in homogenen Gruppen vor der Mischung unterschiedlicher Personenkreise. Genau hier aber kollidiert das Angebot mit den Bedürfnissen der Senioren von heute.
Professionelle Hilfe bei Bedarf –Wohnen mit Betreuung
In den 80-er Jahren formte sich zunehmend Kritik an den klassischen Formen der Altenhilfe: Die ambulanten Angebote waren oft zu wenig, zu weit weg oder zu teuer. Das Pflegeheim konnte den Wunsch nach Selbstständigkeit und Kontakt zu anderen Bevölkerungsgruppen nicht erfüllen. Die Menschen stellten zunehmend ihr Bedürfnis nach umfassender Sicherheit hinten an und suchten nach Alternativen, die selbstständiges Wohnen und Leben ermöglichen sollten.
Seit dieser Zeit entstehen Wohnanlagen für Senioren, die nicht mehr auf stationäre Unterbringung, sondern auf selbstständige Haushaltsführung setzen. Sie wollen Privatheit und Autonomie des Einzelnen erhalten, Ausgrenzung bzw. Isolation vermeiden, Teilnahme am Leben in der Gemeinschaft fördern und so letztlich eine Unterbringung im Heim vermeiden oder verzögern. Die Bewohner sind keine Heimbewohner, sondern selbstständige Mieter bzw. Eigentümer. Die Anlagen liegen in der Regel zentral und haben eine gute Anbindung an das Verkehrsnetz. Im Idealfall sind die Wohnungen seniorengerecht – etwa mit Aufzug oder Rampe für Gehhilfen – ausgestattet und weisen bei der Einrichtung ausreichend Platz, genügend große Türen, Einbauschränke, keine Hochschränke etc. auf. Hilfe und Unterstützung gibt es bei Bedarf in unterschiedlichem Ausmaß.
Seniorengerechte Wohnanlagen:
Herr G. hat sich nach dem Tod seiner Frau von allen zurückgezogen und lebt nun ganz allein in seiner großen Wohnung. Die Tochter macht sich große Sorgen und überredet ihn, in eine Seniorenwohnanlage in der Nähe zu ziehen. Dort kann er seine Wohnungstür schließen, wenn ihm danach ist, sich aber mit den anderen Hausbewohnern unterhalten, wann immer er möchte. Da er keine Hilfe auf Abruf braucht, fühlt er sich dort gut aufgehoben.
Seniorengerechte Wohnanlagen gehören eigentlich nicht unter die Rubrik „Wohnen mit Betreuung“, da sie meist weder Betreuung noch Beratung anbieten. Der Vollständigkeit halber und zur Unterscheidung seien sie dennoch hier aufgeführt.
Die Betreiber seniorengerechter Wohnanlagen gehen davon aus, dass selbstständiges Wohnen oft nur deshalb nicht mehr möglich ist, weil die eigene Wohnung den Bedürfnissen eines alten Menschen mangels seniorengerechter Bauweise und Einrichtung nicht entspricht. Außerdem hofft man, dass die Gemeinschaft mit anderen Menschen in vergleichbarer Situation ein Bollwerk gegen Einsamkeit und Depression sein kann.
Betreutes Wohnen in Anlagen:
Frau H. ist nach einem Sturz gehbehindert und kann ein selbstständiges Leben nur noch mit Hilfe ihres Rollwagens führen. Die eigene Wohnung ist dafür nicht geeignet. Wenn sie schon umziehen muss, will sie nach einer Einrichtung mit einem Pflegedienst im Haus suchen. Bei Bedarf soll jemand im Haushalt helfen können. Nach reiflicher Überlegung entscheidet sie sich für eine Einrichtung des Betreuten Wohnens im Nachbarort. Dort schließt sie mit dem Mietvertrag auch ein Betreuungspaket ab: Eine Hauswirtschaftshilfe reinigt einmal die Woche die ganze Wohnung und kümmert sich um große Wäsche und Gardinen; eine Sozialpädagogin sitzt halbtags als Ansprechpartner in einem eigenen Büro, berät bei Fragen und organisiert ein eigenes Freizeitprogramm. Die Teilnahme daran ist freiwillig, ebenso das Beratungsangebot. Der Träger der Einrichtung hat seinen eigenen Pflegedienst im Nachbarhaus untergebracht, so dass sich jederzeit – und sogar nachts (gegen Aufpreis) –Hilfe und Pflege anfordern lassen. Auch Essen auf Rädern wäre bestellbar. Frau H. hat die zu erwartenden Kosten durchkalkuliert und sich entschieden, dieses umfassende Service-Paket zu nutzen.
Einrichtungen des Betreuten Wohnens gibt es seit den 80-er Jahren. Manchmal werden sie auch unter dem Namen Service-Wohnen, Wohnen Plus, Unterstütztes Wohnen oder Begleitetes Wohnen angeboten. Sie sollen die Vorteile des privaten und selbstständigen Wohnens mit den Vorteilen der sicheren Versorgung im Heim verbinden. Wesentliche Merkmale des Betreuten Wohnens sind
altersgerechte Wohnungen
selbstständiges Wohnen als Mieter oder Eigentümer
jederzeit verfügbare Betreuungsleistungen
Abruf von Pflege und Service bei Bedarf.
Allerdings unterscheiden sich die Angebote zum Teil erheblich hinsichtlich ihrer Service- und Betreuungsleistungen. Eigentlich dürfte man nur von „Service-Wohnen“ sprechen (15), kritisiert Barbara Keck, Ansprechpartnerin der Bundesarbeitsgemeinschaft der Senioren-Organisationen (BAGSO). Der Begriff „Betreutes Wohnen“ lasse bei den Interessenten den Eindruck entstehen, es handle sich hierbei um Rundumbetreuung. Oft gibt es nur minimale Versorgung und Sicherheit (Hausmeistermodell), manchmal sogar lediglich eine Hausnotrufanlage, die nicht einmal angeschlossen sein muss.
Ein Jahr nach ihrem Umzug ins Betreute Wohnen trifft Frau H. Ihre frühere Nachbarin, Frau I. Auch sie ist vor einiger Zeit in das Betreute Wohnen in der eigenen Stadt gezogen, zeigt sich aber mittlerweile bitter enttäuscht. „Außer einem Hausnotruf vom Deutschen Roten Kreuz ist keinerlei Betreuung oder Hilfe da“, klagt sie – nur vielleicht der Hausmeister, der ihr hin und wieder den Einkauf abnimmt oder auch schon einmal einen kleinen Streit schlichtet. Sie hatte anderes erwartet: Mehr Hilfen und vor allem einen festen Ansprechpartner. Sie kann gar nicht verstehen, dass ihr Wohnungsnachbar genau dies so schätzt: Ihn würde mehr Service stören. Auf Anraten von Frau H. überlegt sie nun, nach Einhalten der Kündigungsfrist in deren Einrichtung umzuziehen.
Betreutes Wohnen bedeutet für jeden etwas anderes. Das macht dieses Angebot so vielfältig, ist aber auch Grund vieler Missverständnisse. Da der Name rechtlich nicht geschützt ist, kann jede Einrichtung sich so nennen, ohne besondere Qualitätsmerkmale erfüllen zu müssen. Daher ist besonders wichtig, Angebote genau zu studieren und sich klar zu machen, wie viel an Hilfe man selbst will und sich leisten kann.
Seniorenresidenz
Seniorenresidenzen sind unabhängige, frei finanzierte Einrichtungen mit Hotelcharakter. Sie stellen die Privatsphäre des Einzelnen stärker in den Vordergrund als die Pflege und haben meist ein größeres begleitendes Angebot als beim Betreuten Wohnen üblich. Sonst sind sie in Konzeption und Ausrichtung ähnlich: Die Bewohner sind selbstständige Mieter bzw. Wohnungseigentümer, die neben einem verpflichtenden Grundangebot an Versorgungsleistungen weitere Hilfe und Betreuung (gegen Bezahlung) rund um die Uhr abrufen können. Das Leistungsangebot erlaubt, bei steigendem Pflegebedarf den Umzug in eine andere Einrichtung möglichst lange zu vermeiden. Schwerstpflege oder Dementenpflege sind allerdings nur in wenigen Häusern möglich.
Seniorenstift
Auch die Begriffe „Seniorenstift“ und „Seniorenresidenz“ sind rechtlich nicht definiert, können also von jeder Einrichtung genutzt werden. In der Literatur werden sie häufig synonym verwendet. Ihr Hauptunterscheidungskriterium ist der Träger: Werden die Residenzen von privatwirtschaftlichen Unternehmen geführt, heißen sie meist Stift oder Stiftung.
Die Bewohner mieten auch hier eine Wohnung und richten sie nach ihrem Geschmack ein: Möbel, lieb gewordene Erinnerungsstücke, Bücher und Bilder. Sie können dort alles tun, was sie auch in einer „normalen“ Wohnung tun würden – essen, trinken, schlafen, Hobbys ausüben oder Gäste empfangen. Diesen privaten Rahmen erweitern gemeinsam genutzte Außenanlagen und Gemeinschaftsräume. Kurze Wege im Gesundheits- und Fitnessbereich animieren zur aktiven Vorsorge, Angebote zur Betreuung, Beratung und Pflege helfen bei nachlassenden Kräften und Hilfebedarf.
Auch hier steht die individuelle Lebensführung im Vordergrund. Steigende Pflegebedürftigkeit oder Demenz setzen den Plänen für ein langes und selbstbestimmtes Wohnen jedoch Grenzen.
Wenn die Erinnerung verschwimmt – Die Pflege von Demenzkranken
Verwirrtheit, Vergesslichkeit, Persönlichkeitsveränderungen – all das sind Erscheinungen, die Versorgung und Pflege eines Menschen erheblich erschweren können. Hier reichen Wissen und Möglichkeiten des häuslichen Umfeldes oft nicht aus, und ein Pflegeplatz muss gesucht werden. Wie aber damit umgehen, dass die dementen Patienten für ihre nicht eingeschränkten Mitbewohner genauso anstrengend werden können wie für die Angehörigen? Was tun, um eine Selbstgefährdung der verwirrten Menschen zu verhindern?
Pflege auf der Pflegestation:
Frau J. lebte lange Jahre allein in ihrer Wohnung und wurde von der Tochter und dem Pflegedienst betreut. Nachdem sie immer häufiger verwirrt und orientierungslos im Ort aufgefunden wurde und beinahe einen Unfall verursacht hätte, organisierte die Tochter einen Umzug ins Pflegeheim. Dort lebte Frau J. mehrere Jahre zusammen mit anderen pflegebedürftigen Senioren auf der Station. Die akzeptierten ihr sprunghaftes und oft aus dem Zusammenhang gerissenes Verhalten und bemühten sich, sie in ihren Alltag mit einzubeziehen.
Solange die Patienten durch ihr Verhalten sich selbst oder andere nicht gefährden, wird meistens versucht, sie im Kontakt mit anderen, nicht eingeschränkten Senioren zu pflegen. Da sie ein erhöhtes Maß an Aufsicht und Zuwendung brauchen, ist für ihre Pflege mehr Zeit und Personal nötig, was nicht überall machbar ist.
Pflege auf der Dementenstation:
Im Lauf der Zeit verschlechterte sich der Zustand von Frau J. Erheblich: Sie fand schon nach wenigen Schritten nicht mehr den richtigen Weg in ihr Zimmer und suchte immer häufiger in den Schränken anderer Bewohner nach ihren Sachen, die sie dort natürlich nicht finden konnte. Die anderen Patienten reagierten verärgert, schließlich gereizt. Nachdem Frau J. eines Tages ungesehen das Haus verlassen hatte, um ihren längst verstorbenen Mann zu besuchen, wurde sie auf eine besondere Station des Pflegeheimes verlegt, in der sie von nun an durch besonders ausgebildete Fachleute betreut werden konnte. Da auf dieser Station die Türen abgeschlossen werden können, war sie auch vor den Folgen ihrer Weglauftendenz geschützt. Die anderen Heimbewohner beruhigten sich bald wieder.
Dementenstationen sollen die kompetente Versorgung durch speziell ausgebildetes Fachpersonal gewährleisten und Patienten wie Umgebung voreinander schützen. Dieser Ansatz richtet sich vorwiegend an das Bedürfnis nach umfassender Sicherheit. Selbstbestimmte Lebensführung und individuelle Tagesgestaltung sind nur am Rande möglich.
Mittlerweile gibt es neue Strömungen im Umgang mit demenzkranken Menschen, die sich weniger der Sicherheit oder Pflege als vielmehr der Integration mit Hilfe einer möglichst normalen Alltagsgestaltung widmen. Sie versuchen, den Schwerpunkt vom Bedürfnis nach Sicherheit hin zu mehr Selbstständigkeit und Individualität zu verlagern, ohne die erhöhte Aufsichtspflicht zu vergessen. Diese Konzepte werden später im Kapitel „Ungewöhnliche Pflegekonzepte“ vorgestellt.
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