Читать книгу: «Coronavirus Näkymätön Killer»

Sisältö

SISÄLTÖ 1

Osa O ne 5

Kävi koulua SAR S 7

Kävi koulua H istory 9

Virologia 10

Toinen osa 11

Virologia 13

Epidemiologia 19

Kolmas osa 20

Signs ja Symptoms23

C ause25 (1000) ause

Vaihteisto 25

Virologia 26

Patofysiologia 27

Immunopatologia 27

Diagnoosi 28

Viruksen havaitseminen PCR-testien avulla 33

Viruksen havaitseminen muilla kuin PCR-testeillä 35

Rinnassa TT skannaa ja röntgenkuvat 35

Vasta-aineiden osoittaminen 36

Italia 39

Singapore, Arabiemiirikunnat

Muut 39

Patologia 46

Ennaltaehkäisy 47

Covid-19-luokan työpaikan vaarojen hallintalaitteet 49

Kaikki työpaikat 51

Keskiriskityöpaikat 51

Korkean riskin terveydenhuolto ja ruumishuone 53

Johtaminen 55

Lääkkeet 56

Henkilönsuojaimet 56

Mekaaninen ilmanvaihto 56

Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä 57

Kokeellinen hoito 58

Tietotekniikka 58

Psykologinen tuki 58

Osa F meidän 63

Mielenterveysolojen ehkäiseminen ja hallinta 65

Uudelleentartunta 68

Historia 69

Epidemiologia 69

Yhteiskunta ja kulttuuri 72

Yhdysvaltain biologinen ase 75

Muslimien vastainen 77

Antisemitistinen 77

Spy toiminta 78

Väestönvalvontajärjestelmä 78

Tilastot 79

Lääketieteellinen 81

Hallitus 86

Lepakkokeitto 92

Simpsons ennustus 92

Corona olut väärinkytkentä 92

Sairaalan olosuhteet 92

Luonnonvaraisten eläinten paluu 92

Lionit vapautettu kaduilla 93

Tutkimus 94

Huumeiden suunnittelu ja laboratoriokokeet 98

Terapeuttiset ehdokkaat 101

Epäonnistuneet kliiniset tutkimukset 104

Strategiat 105

Kliinisiä tutkimuksia koskevat aloitteet 106

Osa F ive 108

Rokote 109

Edellinen coronavirus rokotteen ponnisteluja 110

Infektion jälkeiset hoidot 113

COVID-19 huumeiden repurposing tutkimus 115

Klorokiini 115

Anti-sytokiini myrsky 119

Passiivinen vasta-ainehoito 120

Kuudes osa 121

Epidemiologia 123

Asiat 131

Kuolleet 132

Kaaviot 133

Kesto 137

Vaihteisto 138

Virologia 139

Virustestaus 139

Kuvantaminen 140

Johtaminen 145

Kansainväliset vastaukset 156

Vaikutus 161

Yhdessä 169

Tekijänoikeus-sivu

Vaikka kaikki varotoimet on tehty tämän kirjan laatimisessa, kustantaja ei ota vastuuta virheistä tai puutteista tai vahingoista, jotka johtuvat tässä esitettyjen tietojen käytöstä.

CORONAVIRUS (NÄKYMÄTÖN TAPPAJA)

Ensimmäinen painos. 15. huhtikuuta 2020.

Copyright © 2020 Libera Publishing.

Kirjoittanut John Abrams.

Coronavirus

Näkymätön Tappaja

John Abrams

Niin paljon epävarmuutta ja huolta ympäröivän viime romaanicoronavirus, se on helppo tuntea avuton, mutta on jotain voimme kaikki tehdä auttaa taistelussa sitä vastaan. Sen lisäksi, että pidämme turvassa ja noudatamme lääketieteellisten asiantuntijoiden ohjeita,voimme kaikki tehdä osamme saadaksemme apua ihmisille ja alueille, jotka ovat kärsineet.

Varainhankinnalla coronavirus helpotustoimia, tai lahjoittaa coronavirus helpotus rahasto,voimme kaikki tehdä osamme ja tarjota kaivattua tukea ja tukea. Kun yhä useammat karanteeniin alueilla, yksilöiden näillä alueilla tarvitsevat elintärkeää lääketieteellistä apua ja päivittäinen kohteita läpi tämän uuden uhan.

Eteenpäin pääseminen ja auttaminen nyt on avain siihen, että kaikki ovat valmiita uuteen kehitykseen. Ontärkeää tehdä jotain. Vain 1 dollaria tai vähemmän voi auttaa meitä jatkamaan työtämme.

Tue meitä PayPalin kautta täällä:

https://bit.ly/paypal-covid-19

––––––––

Tee lahjoitus PayPal ille skannaamalla QR-koodi alla

––––––––

Ensimmäinen osa

Vaikea akuutti hengitystieoireyhtymä Coronavirus

VAIKEA AKUUTTI HENGITYSTIEOIREYHTYMÄ coronavirus(SARS-CoV tai SARS-CoV-1) on viruskanta, joka virus aiheuttaa vakavaa akuuttia hengitystieoireyhtymää (SARS). Se on vaipallinen, positiivinen-mielessä, yksisäikeinen RNA-virus, joka tarttuu epiteelisolujen keuhkoissa. Virus siirtyy isäntäsoluun sitoutumalla ACE2-reseptoriin. Se tarttuu ihmisiin, lepakoihinja palmivettiin.. ^{Mitä sinä teet?}

Maailman terveysjärjestö (WHO) julkaisi 16 päivänä huhtikuuta 2003 Sars-taudinpurkauksen jälkeen Aasiassa ja muualla maailmassa lehdistötiedotteen, jossa todettiin, että useiden laboratorioiden tunnistama coronavirus oli SARSin virallinen syy. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Yhdysvalloissa ja National Microbiology Laboratory (NML) Kanadassa tunnistaa SARS-CoV genomi huhtikuussa 2003.Tutkijat Erasmus University Rotterdamissa Rotterdam,Alankomaat osoitti, että SARS coronavirus täytti Koch n olettamukset mikä vahvistaa sen aiheuttaja. Kokeissa virustartunnan saaneet makaronit kehittyivät samoihin oireisiin kuin ihmisen SARS-uhrit.

Uusista coronavirustaudeista johtuva pandemia vuonna 2019 osoitti monia yhtäläisyyksiä SARS- taudinpurkaukseen, ja viruslääke tunnistettiin jälleen sars- kantaksi, SARS-CoV-2 SARS-CoV-2.

Sars

S

––––––––

ARS TAI VAKAVA AKUUTTI hengitystieoireyhtymäon SARS- CoV:n aiheuttamaCoVsairaus. Se aiheuttaa usein vaikean sairauden ja on merkitty aluksi systeemisiä oireita lihaskipua, päänsärkyäja kuumetta, jonka jälkeen 2-14 päivää alkaa hengitysteiden oireita, lähinnä yskä, hengenahdistus,ja keuhkokuume. Toinen yleinen löydös SARS- potilailla on veren kierrossa olevien lymfosyyttien määrän väheneminen.

Sars- taudinpurkauksessa vuonna 2003 noin 9% potilaista, joilla oli vahvistettu SARS-CoV- infektio, kuoli. Kuolleisuus oli paljon korkeampi yli 60-vuotiailla, ja kuolleisuus oli 50 prosenttia tämän potilasjoukon osalta.

elektronimikroskooppi kuva SARS virion
Virusluokitus
(luokittelematon):	Virus
Valtakunta:	Kävi koulua Riboviria
Mitä sinä teet?	Kävi koulua incertae sedis
Tilaa:	Nidoviraalit
Perhe:	Kävi koulua Coronaviridae
Suvun:	Beetacoronavirus
Lajien:	Vaikea akuutti hengitystieoireyhtymään liittyvä koronavirus
Kanta:	Vaikea akuutti hengitystieoireyhtymä coronavirus
Synonyymit
SARS-coronavirusSARS-hoitoon liittyvä koronavirusVaikea akuutti hengitystieoireyhtymä coronavirus

HISTORIA

O

––––––––

12. HUHTIKUUTA 2003 Vancouverissa Michael Smithin genomitiedekeskuksessa työskentelevät tutkijat kartoittivat kruunaviruksen geneettistä sekvenssiä, jonka uskottiin liittyvän SARSiin. Joukkue johti Marco Marra ja työskenteli yhteistyössä British Columbia Centre for Disease Control ja National Microbiology Laboratory Winnipeg, Manitoba, käyttäen näytteitä tartunnansaaneiden potilaiden Torontossa Toronto. Kartta, jota WHO pitää tärkeänä askeleena sarsin torjunnassa, jaetaan tutkijoiden kanssa maailmanlaajuisesti pääsihteeristön verkkosivuston kautta (ks. jäljempänä). Donald Low Mount Sinai sairaalaTorontossa kuvattu löytö on tehty "ennennäkemättömän speednopeasti". Muut riippumattomat ryhmät ovat sittemmin vahvistaneet SARS-coronaviruksen sarjan.

Toukokuun lopulla 2003 tehdyissä tutkimuksissa luonnonvaraisista eläimistä, joita myytiin elintarvikkeina guangdongilaisilla , Kiinalaisilla paikallisilla Guangdongmarkkinoilla, havaittiin SARS-coronaviruskanta, joka voitiin erottaa naamioituneista palmusiivtuista (Paguma sp.), mutta eläimillä ei aina ollut kliinisiä oireita. Alustava päätelmä oli SARS-virus ylitti ksenografisen esteen palmivettista ihmisiin, ja yli 10 000 naamioitua palmisvettiä kuoli Guangdongin maakunnassa. Virus löytyi myöhemmin myös pesukarhukoirista (Nyctereuteus sp.), frettimäisistä (Melogale spp.) ja kotikissoista. Vuonna 2005 kahdessa tutkimuksessa havaittiin useita SARSin kaltaisia coronaviruksia kiinalaisissa lepakoissa. Näiden virusten fylogeneettinen analyysi osoitti, että SARS-coronavirus on erittäin todennäköisesti peräisin lepakoista ja levinnyt ihmisiin joko suoraan tai Kiinan markkinoilla olevien eläinten välityksellä. Lepakoissa ei ollut näkyviä merkkejä taudista, mutta ne ovat todennäköisesti sars-tyyppisten coronavirusten luonnollisia altaita. Vuoden 2006 lopulla Hongkongin yliopiston ja Hong Kong University Guangzhoun Guangzhou tautien ehkäisyn ja ehkäisyn keskuksen tutkijat perustivat geneettisen yhteyden siveissä ja ihmisissä esiintyvän SARS-coronaviruksen välille ja vahvistivat, että virus oli hypännyt eri lajien välillä.

vIROLOGIA

S

––––––––

ARS-CORONAVIRUS NOUDATTAA coronavirusalaperheelle tyypillistä replikaatiostrategiaa. Viruksen ensisijainen ihmisen reseptori on angiotensiinikonvertaasin 2 (ACE2), joka tunnistettiin ensimmäisen kerran vuonna 2003.

––––––––

SARS-VIRIONIEN ELEKTRONIMIKROGRAFI

Toinen osa

Vaikea akuutti hengitystieoireyhtymä Coronavirus 2

Vaikea akuutti hengitystieoireyhtymä coronavirus 2(SARS-CoV-2),joka tunnetaan kolmoisviruksena coronavirus ja joka tunnettiin aiemmin nimellä provisional name 2019 uusi coronavirus (2019-nCoV), onpositiivisen aistininen yksisäikeinen RNA - virus. Se aiheuttaa coronavirustauti 2019 (COVID-19), hengityselinten sairaus. SARS-CoV-2 on tarttuva ihmisillä, ja Maailman terveysjärjestö (WHO) on nimennyt covid-19:n meneillään olevan pandemian kansanterveydelliseksi hätätilaksi. Kanta löydettiin ensimmäisen kerran Wuhanissa, Kiinassa, Wuhanjoten sitä kutsutaan joskus "Wuhan-virukseksi" tai "Wuhan coronavirusksi". Koska WHO estää nimien käytön sijaintien perusteella ja välttää sekaannusta sars-taudin kanssa, SARSse viittaa joskus SARS-CoV-2:een "COVID-19-viruksena" kansanterveydellisissä tiedonannoissa. Suuri yleisö usein vaatii sekä SARS-CoV-2 ja tauti se aiheuttaa "coronavirus", mutta tutkijat käyttävät yleensä tarkempia termejä.

vIROLOGIA

H

Infektio

––––––––

SARS-COV-2:N UMAN-TO-human-tartunta transmission on vahvistettu vuosina 2019–20 koronaviruspandemian aikana. Siirto tapahtuu pääasiassa hengitysteiden pisaroita yskää ja aivastaa sisällä noin 1,8 metriä (6 jalkaa). Epäsuora kosketus saastuneiden pintojen kautta on toinen mahdollinen infektion syy. Alustavatutkimus osoittaa, että virus voi olla elinkelpoinen muovilla ja teräksellä enintään kolme päivää, mutta se ei selviydy pahvilla yli yhden päivän ajan tai kuparilla yli neljän tunnin ajan; virus inaktivoituu saippualla, mikä horjuttaa sen lipidien kaksikerrosta. ^[32] Virus-RNA:ta on löydetty myös tartunnan saaneiden ihmisten ulostenäytteistä.

Se, missä määrin virus on tarttuva ajautumista inkubointijakson aikana, on epävarmaa, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että nielun huippuviruskuorma saavutetaan noin neljän päivän kuluttua infektiosta. Maailman terveysjärjestö (WHO) totesi 1 päivänä helmikuuta 2020, että "oireettomista tapauksista tapahtuva siirto ei todennäköisesti ole merkittävä voimansiirron aihe" -aiheinen. Kuitenkin epidemiologinen malli alussa puhkeamisen Kiinassa ehdotti, että "pre-oireinen irtoaminen voi olla tyypillistä keskuudessa dokumentoitu infektioita" ja että subkliiniset infektiot ovat saattaneet olla lähde suurin osa infektioita.

Taksonomisesti, SARS-CoV-2 on kanta vaikea akuutti hengitystieoireyhtymä liittyvä coronavirus (SARSr-CoV). Sen uskotaan olevan zoonoottinen alkuperä ja on lähellä geneettistä samankaltaisuutta bat coronavirusit, mikä viittaa siihen , että se syntyi bat-bornevirus. ^[Välieläinten säiliö, kuten pangolin uskotaan myös olevan mukana sen johdannossa ihmisiin. Virus ei juurikaan ole geneettinen monimuotoisuus, mikä osoittaa, että SARS-CoV-2:ta ihmisille käyttöön ottava heijastustapahtuma on todennäköisesti tapahtunut vuoden 2019 lopulla.

Epidemiologiset tutkimukset arvioivat jokaisen infektion tulokset 1,4-3,9 uusia, kun yksikään yhteisön jäsen ei ole immuuni eikä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä toteutettu. Virus leviää ensisijaisesti ihmisten välillä läheisessä kosketuksessa ja yskästä tai aivastaasta syntyvien hengitystiepisaroiden kautta. Se tulee pääasiassa ihmisen soluihin sitoutumalla angiotensiinikonvertaasin 2 (ACE2) reseptoriin.

Säiliö

––––––––

ENSIMMÄISET TUNNETUT infektiot SARS-CoV-2 kanta löydettiin Wuhan, China.The alkuperäinen lähde virustartuntojen ihmisiin on epäselvä, samoin kuin onko kanta tuli patogeeninen ennen tai jälkeen heijastustapahtuma. Koska monet ensimmäisistä yksilöiden todettu tartunnan virus oli työntekijöiden Huanan Seafood Market,,it on ehdotettu, että kanta olisi voinut olla peräisin markkinoilta. Kuitenkin, muut tutkimukset osoittavat, että kävijät ovat saattaneet tuoda viruksen markkinoille, mikä sitten helpotti nopeaa infektioiden leviämistä.

Tutkimus luonnollinen säiliö viruskannan, joka aiheutti 2002-2004 SARS puhkeaminen on johtanut löytö monet SARS kaltainen bat coronaviruss, useimmat peräisin Rhinolophus suvun hevosenkenkä lepakoiden,ja kaksi virusnukleiinihappo sekvenssit löytyy näytteitä otettu Rhinolophus sinicus osoittavat yhdennäköisyyttä 80% SARS-CoV-2 .Kolmas virusnukleiinihappo sekvenssi Rhinolophus affinis, kerätään Yunnan maakunnassa ja nimetty RaTG13, on 96% yhdennäköisyys SARS-CoV-2.Bats pidetään todennäköisin luonnollinen säiliö SARS-CoV-2, mutta erot bat coronavirus ja SARS-CoV-2 viittaavat siihen, että ihmiset olivat tartunnan kautta välivaiheen isäntä.

Vuonna 2019 julkaistussa metagenomiisessa tutkimuksessa kävi aiemmin ilmi , että SARS- CoV -viruskanta SARS-virusoli laajimmin jaettu coronavirus Sunda pangoliininäytteenjoukossa. ^7. helmikuuta 2020 ilmoitettiin, että Guangzhoun tutkijat Guangzhou olivat löytäneet pangoliininäytteen, jossa oli virusnukleiinihapposekvenssi "99% identtinen" SARS-CoV-2:lle. ^[51] Vapautuessaan tulokset selvensivät, että "vasta löydetyn Pangolin-CoV: n S-proteiinin reseptorin sitova verkkotunnus on lähes identtinen 2019-nCoV: n kanssa, jossa on yksi aminohappoero." ^[52] Pangolineja suojellaan Kiinan lainsäädännön mukaisesti, mutta niiden salametsästys ja kaupankäynti perinteisessä kiinalaisessa lääketieteessä traditional Chinese medicine ovat edelleen yleisiä. ^{[53][54] [53][54] [53][54] [5}

Mikrobiologit ja geneetikot Texasissa ovat itsenäisesti löytäneet todisteita reassortment coronaviruses viittaa osallistumista pangolins alkuperästä SARS-CoV-2. ^[55] Kuitenkin pangolin coronavirusten tähän mennessä todettu olevan vain 92% niiden koko genomeista SARS-CoV-2: lla, mikä tekee niistä vähemmän samankaltaisia kuin RaTG13 SARS-CoV-2: lle. ^[56] Tämä ei riitä osoittamaan pangoliinia väliisännäksi; vertailussa sars-virus, joka oli vastuussa vuosien 2002–2004 taudinpurkauksesta, jakoi 99,8 prosenttia sen genomista tunnetulla sivetticoronaviruksella.

HEVOSENKENGÄN LEPAKOT ovat yksi todennäköisimmin luonnon altaat SARS-CoV-2

Fylogenetiikka ja taksonomia

SARS-CoV-2 kuuluu laajaan virusperheeseen, jota kutsutaan coronaviruksiksi. Se on positiivinen aistiyksisäikeinen RNA (+ssRNA)-virus. Muut coronavirukset voivat aiheuttaa sairauksia, jotka vaihtelevat flunssasta common cold vakavampiin sairauksiin, kuten Lähi-idän hengitystieoireyhtymään (MERS). Se on seitsemäs tunnettu coronavirus tartuttaa ihmisiä, kun 229E, NL63, OC43, HKU1, MERS-CoV, jaalkuperäinen SARS-CoVCoV. ^{Mitä sinä teet?}

Sars-CoV-2 on sarbecoviruksen (beeta-CoV-linjan B)jäsen sarbecoviruksen (beeta-CoV-linjan B) jäsen, kuten sars-kanta. ^[58][59] Sen RNA-sekvenssi on noin 30 000 pohjan RNA pituinen. SARS-CoV-2 on ainutlaatuinen tunnettujen beetacoronavirusten joukossa, kun se lisää moniemäksistä pilkkoutumiskohtaa, jonka tiedetään lisäävän patogeenisuutta ja tarttuvuutta muihin viruksiin. ^[60][61]

Riittävän määrän sekvensoituja genomejaon mahdollista rekonstruoida virusperheen mutaatiohistorian fylogeneettinen puu. 12. tammikuuta 2020 mennessä viisi SARS-CoV-2:n genomia oli eristetty Wuhanista ja kiinantaudinehkäisy- ja -ehkäisykeskus (CCDC) ja muut laitokset ilmoittivat niistä. ^[62] Genomien määrä kasvoi 42:aan 30 päivään tammikuuta 2020 mennessä. ^[63] Näiden näytteiden fylogeneettinen analyysi osoitti, että ne olivat "hyvin sukua enintään seitsemälle mutaatiolle suhteessa yhteiseen esi-isään",mikä viittaa siihen, että ensimmäinen ihmisen infektio tapahtui marras- tai joulukuussa 2019. ^[63] Maaliskuun 27 päivänä 2020 lähtien 1 495 sars-CoV-2-genomia, joista näytteet otettiin kuudella mantereella, olivat julkisesti saatavilla. ^{Mitä sinä täällä teet?}

Kansainvälinen virusten taksonomiakomitea (ICTV) ilmoitti 11 päivänä helmikuuta 2020, että olemassa olevien sääntöjen mukaan, jotka muodostavat coronavirusten hierarkkiset suhteet viiden säilyneen nukleiinihapposekvenssinperusteella, erotniin kutsutun 2019-nCoV:n ja vuoden 2003 SARS-taudin puhkeamisen viruskannan välillä conserved sequences eivät riitä erottamaan niitä viruslajeista. Siksi he tunnistivat 2019-nCoV:n vakavan akuutin hengitystieoireyhtymään liittyvän coronaviruksen kantana. . ^{Mitä sinä teet?}

Wuhan-Hu-1:n genominen organisointi, sars-CoV-2:n varhaisin jaksotettu näyte
NCBI-genomin tunnus	MN908947 (mn908947)
Genomin koko	29 903 emästä
Valmistumisvuosi	2020

RAKENTEELLINEN BIOLOGIA

Jokainen SARS-CoV-2 virion on halkaisijaltaan noin 50–200 nanometriä. Kuten muillakin coronaviruilla, SARS-CoV-2: lla on neljä rakenteellista proteiinia, jotka tunnetaan nimellä S (piikki), E (kirjekuori), M (kalvo) ja N(nukleokapsid)proteiinit; N-proteiini pitää RNA-genomin ja S-, E- ja M-proteiinit yhdessä luovat viruskuoren viral envelope. ^[65] Piikkiproteiini, joka on kuvannut atomitasolla kryogeenisen elektronimikroskopialla,^[66][67] onproteiini,joka on vastuussa viruksen kiinnittymisen ja sulakkeen liittämisestä isäntäsolun kalvoon.

––––––––

SARSR-COV-VIRIONIN rakenne

––––––––

SARS-COV-2 PIIKKIHOMOTRIME, jossa on yksi proteiinialayksikkö korostettuna; ACE2:n sitova verkkotunnus on magenta

Proteiinimallinnuskokeet viruksen piikkiproteiinilla viittaavat pian siihen, että SARS-CoV-2:lla on riittävä affiniteetti angiotensiinikonvertaasin 2 (ACE2) reseptoriin ihmisen soluissa, jotta niitä käytettäisiin solujen sisääntulonmekanismina.. ^[68] 22. tammikuuta 2020 mennessä ryhmä Kiinassa, joka työskentelee koko viruksen genomin kanssa, ja ryhmä Yhdysvalloissa käänteisgeenimenetelmiä käyttäen itsenäisesti ja kokeellisesti osoitti, että ACE2 voisi toimia SARS-CoV-2:n reseptorina. ^[69][70][71] Tutkimukset ovat osoittaneet, että SARS-CoV-2:lla on suurempi affiniteetti ihmisen ACE2:hen kuin alkuperäisellä SARS-viruskannalla. ^[66][72] SARS-CoV-2 voi myös käyttää basisiinia solujen syöttämiseen. ^{Mitä sinä teet?}

Laboratoriossa viljellyistä ihmissoluista peräisin olevat digitaalisesti värjätyt elektronimikrografiat SARS-CoV-2-virionista (keltainen)

ENSIMMÄINEN PIIKKI proteiini pohjustus kalvoproteaasin, serine 2 (TMPRSS2) on välttämätöntä pääsyn SARS-CoV-2. Kun SARS-CoV-2 virion kiinnittyy kohdesoluun, solun proteaasi TMPRSS2 leikkaa avata viruksen piikkiproteiinin paljastaen fuusiopeptidin. Virion sitten vapauttaa RNA soluun, pakottaa solun tuottamaan kopioita virus, joka levitetään tartuttaa enemmän soluja. ^[74][parempi^{lähde tarvitaan]} SARS-CoV-2 tuottaa vähintään kolme virulenssitekijät, jotka edistävät irtoaminen uusien virions isäntäsolujen ja estää immuunivastetta. ^{Mitä sinä teet?}

Epidemiologian

––––––––

TUNNETTUJEN SARS-COV-2-genomisekvenssien vähäisen vaihtelun perusteella genomic terveysviranomaisten uskotaan havainnun kannan muutaman viikon kuluessa sen ilmaantumisesta ihmispopulaatiossa vuoden 2019 lopulla. Varhaisimman tällä hetkellä tunnetun infektion katsotaan löytyneen 17.11.2019. ^[76] Virus levisi myöhemmin kaikkiin Kiinan maakuntiin ja yli 150 muuhun maahan Aasiassa, Euroopassa, Pohjois-Amerikassa, Etelä-Amerikassa, Afrikassa ja Oseaniassa. ^[77] Viruksen leviäminen ihmisestä ihmiseen on vahvistettu kaikilla näillä alueilla. ^[78] WHO nimesi 30 päivänä tammikuuta 2020 SARS-CoV-2:n kansainvälisen huolta aiheuttavaksi kansanterveydelliseksi hätätilaksi ^[9][79] ja 11 päivänä maaliskuuta 2020 WHO julisti sen pandemiaksi.. ^{Mitä sinä täällä teet?}

SARS-COV-2-VIRIONIEN (punainen) mikrografi, joka oli eristetty potilaasta kaudella 2019–20

Viruksen kappaleen valmistamisen perusnumeron (R R0)) on arvioitu olevan 1,4–3,9. Tämä tarkoittaa sitä, että jokaisen viruksen infektion odotetaan johtavan 1,4-3,9 uusiin infektioihin, kun yksikään yhteisön jäsen ei ole immuuni eikä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä toteuteta. Kappaleen lukumäärä voi olla suurempi tiheään asutuissa olosuhteissa , kuten risteilyaluksilla. ^[83] Tietyissä olosuhteissa voidaan käyttää monenlaisia ennaltaehkäiseviä toimia viruksen leviämisen vähentämiseksi.

Manner-Kiinassa on ollut noin 82 000 vahvistettua tartuntatapausta. ^[77] Vaikka niiden infektioiden osuus, jotka johtavat vahvistettuihin tapauksiin tai taudin diagnosoitavuuteen, on edelleen epäselvä,^[84] yksi matemaattinen malli arvioi, että 25. ^{[85] Ennen} COVID-19 Hubei province, where Wuhan is located. 24. ^[87][88] 7.4.2020 lähtien prosenttiosuus oli laskenut 4,0 prosenttiin. ^{Mitä sinä täällä teet?}

7. huhtikuuta 2020 lähtien sars-CoV-2-infektiota on todettu yhteensä 1 407 123 pandemiassa. ^[77] Virusten kuolintapauksia on yhteensä 81 103. ^[77] On 298 352 ihmistä, jotka ovat toipuneet vahvistetuista infektioista, mikä tarkoittaa, että aktiivisia tapauksia on 1 027 668. ^{Mitä sinä täällä teet?}

Kolmas osa

Coronavirus 2019-2020 -ohjelma

Coronavirus 2019 (COVID-19) on tarttuva sairaus, jonka aiheuttaa vakava akuutti hengitystieoireyhtymä coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Tauti tunnistettiin ensimmäisen kerran joulukuussa 2019 Wuhanissa, WuhanKiinan Hubei-maakunnan pääkaupungissa, ja se on sittemmin levinnyt maailmanlaajuisesti, mikä johti jatkuvaan Hubei 2019–20 coronaviruspandemiaan. Yleisiä oireita ovat kuume, yskä ja hengenahdistus. Muita oireita voivat olla väsymys, lihaskipu, ripuli, kurkkukipu, hajun menetys ja vatsakipu. Vaikka suurin osa tapauksista johtaa lieviin oireisiin, jonkin verran edistystä viruskeuhkokuumeeseen pneumonia ja usean elimen vajaatoimintaan. Yli 200 maassa ja alueella on raportoitu 7.4.2020 lähtien yli 1,41 miljoonaatapausta, mikä on johtanut yli 81 100 kuolemaan. Yli 298 000 ihmistä on toipunut. ^{Mitä sinä teet?}

Virus leviää pääasiassa läheisessä kosketuksessa^[a] ja pienillä pisaroilla, jotka syntyvät, kun tartunnan saaneet yskä, aivastus tai puhe. Näitä pisaroita voidaan tuottaa myös hengityksen aikana; spread through the air over large distances Ihmiset voivat myös saada tartunnan koskettamalla saastunut pinta ja sitten heidän kasvonsa. Virus voi selvitä pinnoilla jopa 72 tuntia. Se on erittäin tarttuva kolmen ensimmäisen päivän aikana oireiden puhkeamisen jälkeen, vaikka leviäminen voi olla mahdollista ennen oireiden ilmaantumista ja taudin myöhemmissä vaiheissa. Aika altistuminen oireiden puhkeamiseen on tyypillisesti noin viisi päivää, mutta voi vaihdella kahdesta 14 päivää. ^[9]Vakiodiagnoosimenetelmä diagnosis on reaaliaikainen käänteiskopioinnin polymeraasiketjureaktio (rRT-PCR) nenänielun pyyhkäisynäytteestä. Infektio voidaan myös diagnosoida yhdistelmä oireita, riskitekijöitä ja rinnassa CT osoittavat ominaisuuksia keuhkokuume.

Suositellut toimenpiteet infektion estämiseksi ovat usein käsienpesu, sosiaalinen etääntyminen (fyysisen etäisyyden ylläpitäminen muista, erityisesti oireista), joka kattaa yskää ja aivastaa kudoksella tai sisempi kyynärpää ja pitää pesemättömät kädet poissa kasvoilta. Maskien käyttöä masks suositellaan niille, jotka epäilevät, että heillä on virus ja heidän huoltajansa. Suositukset maskin käyttöä suurelle yleisölle vaihtelevat, ja jotkut viranomaiset suosittelevat vastaan niiden käyttöä, jotkut suosittelevat niiden käyttöä ja toiset vaativat niiden käyttöä. Tällä hetkellä COVID-19- rokotteelle tai spesifiselle antiviraalisille lääkkeille ei ole rokotetta tai erityistä antiviraalista hoitoa. Hoitoon kuuluu oireiden hoito, tukihoito, eristäminen ja kokeelliset toimenpiteet.

Maailman terveysjärjestö (WHO) julisti 2019–20 coronavirustaudin taudinpurkauksen kansanterveydelliseksi kansainvälisen avun hätätilaksi (PHEIC))^[32] 30 päivänä tammikuuta 2020 ja pandemiaksi 11 päivänä maaliskuuta 2020. Taudin paikallinen leviäminen on todettu monissa maissa kaikilla kuudella WHO : n alueella.

Coronavirus tauti 2019 (COVID-19)
Muut nimet	"Coronavirus" (")2019-nCoV akuutti hengitystiesairausUusi koronaviruskeuhkokuume[2]
Oireita COVID-19
Ääntäminen	(Suom. /ˈkoʊvɪd/
Erikoisuus	Tartuntataudit
Oireita	Kuume, yskä, hengenahdistus, ei mitään
Komplikaatioita	Keuhkokuume, virussepsis, akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä, munuaisten vajaatoiminta
Tavallinen puhkeaminen	2–14 päivää (tyypillisesti 5) altistumisesta
Aiheuttaa	Vaikea akuutti hengitystieoireyhtymä coronavirus 2 (SARS-CoV-2)
Riskitekijöitä	Matkailu, virusaltistus
Diagnostinen menetelmä	rRT-PCRtestaus, CT scan
Ehkäisy	Käsienpesu, karanteeni, sosiaalinen distancing
Hoito	Oireenmukainen ja kannustava
Taajuus	1 412 103 vahvistettua tapausta
Kuolleet	81 103 (5,7 % vahvistetuista tapauksista)[5]

MERKKEJÄ JA OIREITA

Virustartunnan saaneet voivat olla oireettomia tai niille voi kehittyä flunssan kaltaisia oireita, kuten kuumetta, yskää, väsymystä ja hengenahdistusta. Hätäoireita ovat hengitysvaikeudet, jatkuva rintakipu tai -paine, sekavuus, heräämisvaikeudet ja sinertävät kasvot tai huulet; lääkärin hoitoon, jos näitä oireita esiintyy. Harvemmin, ylähengitysteiden oireita, kuten aivastelua, vuotava nenä tai kurkkukipu voi esiintyä. Oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua ja ripulia, on havaittu eri prosenttiosuuksina. Joissakin tapauksissa Kiinassa alun perin esiteltiin vain rinnan kireys ja sydämentykytys. Maaliskuussa 2020 raportoitiin, että hajuaistin (anosmia) menetys voi olla yleinen oire niiden keskuudessa, joilla on lievä sairaus^[11], vaikkakaan ei yhtä yleistä kuin alun perin ilmoitettiin. Joissakin, tauti voi edetä keuhkokuume, multi-elin vajaatoiminta ja kuolema. Niille, jotka kehittävät vakavia oireita, aika oireiden puhkeamisesta mekaanisen ilmanvaihdon tarpeeseen on tyypillisesti kahdeksan päivää.

Kuten infektioiden kanssa on yleistä, on viive välillä hetki, jolloin henkilö on saanut tartunnan virus ja aika, jolloin he kehittävät oireita. Tätä kutsutaan itämisajaksi. COVID-19: n itämisaika on tyypillisesti viidestä kuuteen päivää, mutta se voi vaihdella kahdesta 14 päivään.97,5% ihmisistä, joille kehittyy oireita tekee niin 11,5 päivän kuluessa infektiosta.

Raportit osoittavat, että kaikki tartunnan saaneet eivät kehitä oireita, mutta heidän rooliaan lähetyksessä ei tunneta. Alustavat todisteet viittaavat oireettomaan tapaukseen, joka voi edistää taudin leviämistä. ^[50] Niiden tartunnan saaneiden henkilöiden osuutta, joilla ei ole oireita, ei tällä hetkellä tunneta ja tutkitaan, ja Korea Centers for Disease Control and Prevention (KCDC) ilmoittaa, että 20 prosenttia kaikista vahvistetuista tapauksista pysyi oireettomana sairaalaoleskelun aikana. ^[50][51] Kiinan kansallinen terveystoimikunta alkoi ottaa mukaan oireettomia tapauksia päivittäisiin tapauksiinsa 1. olivat oireettomia. ⁽⁵²⁾

Aiheuttaa

Siirto

HENGITYSPISAROITA, jotka tuotetaan, kun mies aivastaa

Video, jossa käsitellään kappaleen valmistamisen perusmäärää ja tapausten kuolemantapauksia pandemian yhteydessä

Joitakin yksityiskohtia siitä, miten tauti leviää ovat edelleen määritetään. WHO ja US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sanovat, että se on ensisijaisesti levinnyt läheisessä kosketuksessa ja pienillä pisaroilla, jotka tuotetaan, kun ihmiset yskivät, aivastavat tai puhuvat; Singaporessa tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että paljastunut yskä voi johtaa pisaroihin, jotka kulkevat jopa 4,5 metriä .15 jalkaa. ^[53][54] Toisessa vuoden 2020 pandemian aikana tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että neuvot etäisyyspisaroista voisivat kulkea vanhan 1930-luvun tutkimuksen perusteella, jossa ei otettu huomioon pisaroiden ympärillä olevan lämpimän kostean uloshengityksen suojaavaa vaikutusta ja nopeutta; metres. ^{Mitä sinä teet?}

Hengityspisaroita voidaan tuottaa myös hengitettäessä ulos, myös puhuttaessa. Vaikka virus ei yleensä ole ilmassa,^[56] National Academy of Science on ehdottanut, että bioaerosolien siirto voi olla mahdollista ja ilmankeräimet sijoitettu käytävällä ulkopuolella ihmisten huonetta tuottanut näytteitä positiivinen virus RNA. ^[57] Pisarat voivat laskeutua lähellä olevien tai mahdollisesti keuhkoihin hengittävien ihmisten suuhun tai nenään. ^[58] Jotkin lääketieteelliset toimenpiteet, kuten intubaatio ja kardiopulmonaarinen elvytys , voivat aiheuttaa hengityseritteiden aerosolia aerosolised ja siten johtaa ilmassa leviämiseen. ^[56] Se voi myös levitä, kun yksi koskettaa saastunutta pintaa, joka tunnetaan nimellä fomite siirto, ja sitten koskettaa niitä silmät, nenä tai suu. Vaikka on olemassa huolenaiheita se voi levitä ulosteet, tämä riski uskotaan olevan alhainen.

Virus on erittäin tarttuva, kun ihmiset ovat oireellisia; leviäminen voi olla mahdollista ennen oireiden ilmaantumisen, tämä riski on pieni. Euroopan tautienehkäisy- ja -valvontakeskus (ECDC) sanoo, että vaikka ei ole täysin selvää, kuinka helposti tauti leviää, yksi henkilö yleensä tartuttaa kahdesta kolmeen muuta.

Virus selviää tuntikausia pinnoilla. Erityisesti,virus todettiin olevan havaittavissa yhden päivän pahvi, jopa kolme päivää muovia ja ruostumatonta terästä ja jopa neljä tuntia kuparia. ^[59] Tämä vaihtelee kuitenkin kosteuden ja lämpötilan mukaan. ^[60][61] Pinnat voidaan puhdistaa useilla liuoksilla (minuutin kuluessa altistumisesta desinfiointiaineille 4 tai useamman lokin vähentämiseksi),mukaan lukien 78–95 % etanolia (väkevissä alkoholijuomissa käytetty alkoholi), 70–100 % 2-propanolia (isopropyylialkoholi), 45 % 2-propanolin ja 30 % 1-propanolin,0,21 % natriumhypokloriitti (valkaisuaine), 0,5 % vetyperoksiditai0,23–7,5 % povidoni-jodi. Tavallinen saippua ja pesuaine ovat myös erittäin tehokkaita, jos niitä käytetään oikein; saippuatuotteet hyökkäävät viruksen rasvaista suojakerrosta vastaan, poistavat sen käytöstä sekä vapauttavat ne iholta ja muilta pinnoilta. ^[62] Muut liuokset, kuten bentsalkoniumkloridi ja klooriheksidiinglukonaatti (kirurginen desinfiointiaine), ovat tehottomampia,[63]^[63] samoin kuin tuotteet, joita mainostetaan tappamisbakteereiksi, joilla ei ole juurikaan vaikutusta virukseen.

––––––––

Virologia

KUVA SARSR-COV VIRION

Vaikea akuutti hengitystieoireyhtymä coronavirus 2 (SARS-CoV-2) on uusi vakava akuutti hengitystieoireyhtymä coronavirus, ensimmäinen eristetty kolme ihmistä keuhkokuume liittyy klusterin akuutti hengityselinten sairaus tapauksissa Wuhanissa. ^[64] Kaikki sars-CoV-2-viruksen ominaisuudet esiintyvät luonnonkaltaisissa coronaviruksissa. ^[65] Ihmiskehon ulkopuolella virus tapetaan saippualla, soapjoka puhkeaa sen suojakuplaan. ^{Mitä sinä teet?}

SARS-CoV-2 liittyy läheisesti alkuperäiseen SARS- CoV :hen. ^[67] Sen uskotaan olevan zoonoottinen alkuperä. Geneettinen analyysi on osoittanut, että coronavirus geneettisesti klustereita suvun Betacoronavirus, subgenus Sarbecovirus (sukub) yhdessä kahden bat-johdettu kantoja. Se on 96% identtinen koko genomitasolla muiden bat coronavirus näytteiden kanssa(BatCov RaTG13). Helmikuussa 2020 kiinalaiset tutkijat havaitsivat, että eräissä genomisekvenssien osissa on vain yksi aminohappoero pangoliinien virusten ja ihmisten virusten välillä, mutta koko genomin vertailu tähän mennessä on todettu enintään 92% pangolin coronaviruksen ja SARS-CoV-2:n välisestä geneettisestä materiaalista, mikä ei riitä osoittamaan, että pangolins on väliisäntä. ^{Mitä sinä täällä teet?}

Patofysiologia

Keuhkot ovat elimiä eniten vaikuttaa COVID-19 koska virus pääsee isäntäsolujen kautta entsyymiACE2, joka on runsaimmat tyypin II keuhkojen. Virus käyttää erityistä pintaglykoproteiinia nimeltä "piikki"(peplomer)yhteyden ACE2 ja kirjoita isäntäsolu. ^[69] ACE2:n tiheys kussakin kudoksessa korreloi taudin vakavuuden kanssa kyseisessä kudoksessa, ja jotkut ovat ehdottaneet, että ACE2:n aktiivisuuden väheneminen voisi olla suojaava^[70][71], vaikka toinen näkemys on, että ACE2:n lisääminen angiotensiini II -reseptorin salpaajien lääkkeillä voisi olla suojaava ja että nämä oletukset on testattava. ^[72] Alveolaarisen taudin edetessä hengitysvajaus saattaa kehittyä ja kuolema voi seurata. ^{Mitä sinä täällä teet?}

Virus vaikuttaa myös ruoansulatuskanavan elimiin, koska ACE2 ilmaistaan runsaasti mahalaukun, pohjukaissuolen ja peräsuolen epiteelin[73] rauhassoluissa ^[73] sekä ohutsuolen endoteelisoluissa ja enterosyyteissä. . ^{Mitä sinä täällä teet?}

Keuhkojen laajeneva osa, keuhkojen alveoli,sisältää kaksi pääasiallista toimintasolujen tyyppiä. Yksi solu, tyyppi I,imee ilmasta, eli kaasun vaihto. Muut, tyyppi II,tuottaa pinta-aktiivisia aineita,jotka palvelevat pitämään keuhkot nestettä, puhdas, infektio vapaa, jne. COVID-19 löytää tien tyypin II solua tuottavaan pinta-aktiiviseen aineeseen ja tukahduttaa sen lisäämällä sen sisällä covid-19-virusta. Jokainen tyypin II solu, joka leviää virus aiheuttaa äärimmäistä reaktiota keuhkoihin. Nesteet, mätä ja kuolleen kammion materiaali tulva keuhkoihin, aiheuttaa coronavirus keuhkosairaus.

––––––––

Immunopatologia

VAIKKA SARS-COV-2:LLA on pokaali ase- 2: ta ilmentävissä hengitysteiden epiteelisoluissa, vaikeaa COVID- 19: tä sairastavilla potilailla on systeemisen hypertulehduksen oireita. Kliiniset laboratoriolöydökset, jotka olivat kohonneet IL-2,IL-7, IL-6, granulosyytti- makrofagikasvutekijä (GM- CSF), interferoni- γ: n indusoimaton proteiini 10 (IP- 10), monosyyttien kemohousproteiini 1 (MCP- 1), makrofagitulehduksellinen proteiini 1- α (MIP- 1α) ja tuumorinekroositekijä α (TNF- α), mikä viittaa sytokiinin vapautumisoireyhtymään (CRS) viittaa taustalla olevaan immunopatologiaan. labratory ^{Mitä sinä täällä teet?}

Lisäksi covid-19- ja akuuttia hengitysvaikeusoireyhtymää (ARDS) suhteutettuina ihmisillä on klassiset seerumin crs-arvot, mukaan lukien kohonnut C- reaktiivinen proteiini (CRP), laktaattidehydrogenaasi (LDH), D- dimeeri ja ferritiini. ^{Mitä sinä täällä teet?}

Systeeminen tulehdus johtaa vasodilataatioon, mikä mahdollistaa tulehduksellisen lymfaattisen ja monosyyttisen soluttautumisen keuhkoihin ja sydämeen. Erityisesti patogeenisten GM-CSF:tä erittävien T- solujen osoitettiin korreloivan tulehduksellisten IL-6-erittävien monosyyttien ja vaikean keuhkopatologian rekrytoinnissa COVID- 19- potilailla.

Diagnoosi

NENÄNIELUN OSOITTAMINEN COVID-19-testausta varten

CDC RRT-PCR -testisarja COVID-19:lle^[76]

WHO on julkaissut useita taudin testausprotokollia. ^[77] Standardi testimenetelmä on reaaliaikainen käänteiskopioinnin polymeraasiketjureaktio (rRT-PCR). ^[78] Testi tehdään tyypillisesti nenänielun pyyhkäisyllä otetuista hengitystienäytteistä, mutta voidaan käyttää myösnenänäytettä tai yskösnäytettä. ^[79] Tulokset ovat yleensä saatavilla muutamassa tunnissa kahteen päivään. Verikokeita voidaan käyttää, mutta nämä vaativat kaksi verinäytettä otettu kahden viikon välein ja tulokset ovat vain vähän välitöntä arvoa. Kiinalaiset tutkijat pystyivät eristämään kanta coronavirus ja julkaista geneettinen sekvenssi, jotta laboratoriot ympäri maailmaa voisi itsenäisesti kehittää polymeraasi ketjureaktio (PCR) testit tartunnan havaitsemiseksi virus. ^{[83] [83] [83] [84]} Huhtikuun 4. antibody tests FDA hyväksyi ensimmäisen hoitopisteen testin 21.3.2020 käytettäväksi kyseisen kuukauden lopussa. ^{Mitä sinä teet?}

Wuhanin yliopiston Zhongnanin sairaalan julkaisemat diagnostiset ohjeet ehdottivat menetelmiä infektioiden havaitsemiseksi kliinisten ominaisuuksien ja epidemiologisen riskin perusteella. Näihin kuului tunnistaa ihmisiä, joilla oli vähintään kaksi seuraavista oireista lisäksi aiemmin matkustaa Wuhan tai yhteyttä muihin tartunnan saaneita ihmisiä: kuume, kuvantamisen ominaisuuksia keuhkokuume, normaali tai vähentynyt valkosolujen määrä tai vähentynyt lymfosyyttien määrä.

Maaliskuussa 2020 tarkastelu totesi, että rintakehän röntgenkuvat ovat vain vähän arvoa alkuvaiheessa, kun taas CT skannaa rinnassa ovat hyödyllisiä jo ennen oireita. ^[66] CT:n tyypillisiä piirteitä ovat kahdenväliset monilobaariset maalasiset opacificities- ja peripheral-, epäsymmetriset ja posterioriset ominaisuudet. ^[66] Subpleural määrääväasema, hullu päällystys (lobular väliseinän paksuuntuminen vaihtelevaalveolaarisella täytykillä) ja konsolidointi kehittyvät taudin kehittyessä. ^[89] Maaliskuussa 2020 American College of Radiology suosittelee, että "CT:tä ei pitäisi käyttää COVID-19:n diagnosointiin tai ensimmäisen linjan testin ästettämiseen". ^{Mitä sinä täällä teet?}

 

Tyypilliset CT-kuvantamisen löydökset

 

Nopean etenemisvaiheen CT-kuvantaminen

COVID-19-testaus

HENGITYSTIECORONAVIRUSTAUDIN 2019 (COVID-19)ja siihen liittyvän SARS-CoV-2-viruksen laboratoriokokeet sisältävät menetelmiä, joilla havaitaan viruksen esiintyminen ja menetelmät, jotka havaitsevat infektion seurauksena tuotettuja vasta-aineita.

Virusten esiintyminen näytteissä vahvistaa RT-PCR, joka havaitsee coronaviruksen RNA. Tämä testi on spesifinen, ja se on suunniteltu havaitsemaan vain SARS-CoV-2-viruksen RNA. Sitä käytetään vahvistamaan hyvin viime tai aktiivinen infektioita.

Vasta-aineiden havaitsemista(serologiaa)voidaan käyttää sekä diagnosointiin että väestön valvontaan. Vasta-ainetestit osoittavat, kuinka monella ihmisellä on ollut sairaus, mukaan lukien ne, joiden oireet olivat vähäisiä. Taudin tarkka kuolleisuus ja karjan immuniteetin taso voidaan määrittää tämän testin tuloksista.

Rajallisen testauksen vuoksi yksikään maa ei ollut maaliskuussa 2020 luotettavaa tietoa viruksen esiintyvyydestä niiden väestössä. 23. maaliskuuta mennessä yksikään maa ei ollut testannut yli 3:a prosenttia väestöstään, ja eri maiden välillä on tehty valtavia ^eroja. Tämä vaihtelu vaikuttaa myös raportoituihin tapauskuolemaan.

SARS-CoV-2 (virus)COVID-19 (tauti)

Aikajana[piilota] 2019Marras–joulukuu2020TammikuuHelmikuuMaaliskuu Pandemian muut julkaisutVastauksetHuhtikuuMerkittävät kuolemat

Sijainnit[piilota] Kansalliset vastauksetEvakuoinnitMatkustusrajoituksetRisteilyalukset Mantereen mukaan AfrikkaAasiaEurooppaPohjois-AmerikkaOseaniaEtelä-Amerikka Lukitukset Itävalta TyrolKiina HubeiMuuallaTšekin tasavaltaRanskaIntiaItaliaMalesiaEspanjaVenezuelaTapauksissaKuolleet

Toimielimet[hide] Tautien torjuntakeskuksetKiinaEurooppaIntiaEtelä-KoreaYhdysvallatSairaalat ja niihin liittyvätWuhanin keskussairaalaDabie Mountainin alueellinen lääketieteellinen keskusHuoshenshanin sairaalaLeishenshanin sairaala3 tähden hotelliJärjestötEpidemian valmiusinnovaatioiden koalitioKansallinen terveystoimikunta (Kiina)Maailman terveysjärjestöWuhanin virologian instituutti

Lääketieteellinen vaste[piilota] Lääketieteellinen vasteTautien testausHoitotutkimusHuumeiden repurposing tutkimusRokotteen tutkimus

Törmäykset[piilota] Sosioekonomiset vaikutuksetTaloudelliset vaikutuksetPolitiikkaVankiloissaVäärää tietoaUskontoTiede ja teknologiaMuukalaisviha ja rasismiVaikutus toimialoihinTaide ja kulttuuriIlmailunElokuvaKoulutusTapahtuman peruutuksetMusiikkiTelevisioElintarviketeollisuusUrheiluVideopelit

COVID-19-portaali

VTE

Testausmenetelmät

WHO listasi 6 päivästä maaliskuuta 2020 virusten torjuntalaboratoriot ja -protokollat
Maa	Institute	Geenin kohteet
Kiina	Kiina CDC	ORF1ab ja nukleoproteiini (N)
Saksa	Charité	RdRP, E, N
Hongkong	Kävi koulua HKU	ORF1b-nsp14, N
Japani	Kävi koulua NIID	Pancorona ja useita tavoitteita,Spike proteiini(Peplomer)) Spike protein (
Thaimaa	Kansallinen terveysinstituutti	N
Yhdysvallat	Yhdysvaltain CDC	Kolme kohdetta N-geenissä
Ranska	Pasteur Institute	Kaksi tavoitetta rdrp:ssä

Viruksen havaitseminen PCR-testien avulla

CDC:N 2019-NCOV-LABORATORIOTESTISARJA

NENÄNIELUN OSOITTAMINEN COVID-19-testausta varten

COVID-19-TESTAUKSEN kurkun pyyhkäisynäytteen osoittaminen

Käyttämällä reaaliaikaista käänteiskopioijaentsyymin ketjureaktiota (rRT-PCR)testi voidaan tehdä hengitysnäytteistä, jotka on saatu eri menetelmillä, mukaan lukien nenänielun pyyhkäisynäyte tai yskösnäyte. Tulokset ovat yleensä saatavilla muutamassa tunnissa 2 päivää. RT-PCR-testi, joka suoritetaan kurkun pyyhkäisynäytteillä, on luotettava vain taudin ensimmäisellä viikolla. Myöhemmin virus voi kadota kurkkuun, kun se jatkaa lisääntymistä keuhkoissa. Tartunnan saaneille ihmisille testattu toisella viikolla, vaihtoehtoisesti näyte materiaali voidaan sitten ottaa syvä hengitysteihin imu katetrin tai yskiminen materiaali (yskös) voidaan käyttää.

LÄMPÖCYCLER TAI LÄMPÖ cycler, joka tunnetaan myös nimellä PCR kone

Yksi varhaisista PCR-testeistä kehitettiin Charitéssa Berliinissä tammikuussa 2020 käyttäen reaaliaikaista käänteiskopioijaentsyymin ketjureaktiota (rRT-PCR), ja se muodosti perustan 250 000 sarjalle Maailman terveysjärjestön (WHO) jakelua varten. Yhdistynyt kuningaskunta oli myös kehittänyt testin 23 päivään tammikuuta 2020 mennessä.

Etelä-Korean yritys Kogenebiotech kehitetty kliininen luokka, PCR-pohjainen SARS-CoV-2 havaitsemispakkaus (PowerChek Coronavirus) 28 tammikuu 2020. ^[11]Se etsii kaikkien beetacoronavirusten yhteistä E-geeniä ja SARS-CoV-2:lle ominaista RdRp-geeniä.

Kiinassa, BGI Group oli yksi ensimmäisistä yrityksistä saada hätäkäytön hyväksynnän Kiinan National Medical Products Administration PCR-pohjainen SARS-CoV-2 havaitseminen pakki.

Yhdysvalloissa, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) jakaa sen 2019-Romaani Coronavirus (2019-nCoV) Real-Time RT-PCR Diagnostic Panel kansanterveyden labs kautta International Reagent Resource.One kolmesta geneettinen testien vanhemmat versiot testisarjat aiheutti vakuuttavia tuloksia, koska viallinen reagensseja, ja pullonkaula testaus CDC Atlantassa; Tämä johti siihen, että keskimäärin alle 100 näytettä päivässä käsiteltiin menestyksekkäästi koko helmikuussa 2020. Kahta komponenttia käyttävien testien todettiin olevan luotettavia vasta 28 päivänä helmikuuta 2020, ja vasta sen jälkeen kyseisen valtion ja paikallisten laboratorioiden sallittiin aloittaa testaus. Testi hyväksyttiin Food and Drug Administration nojalla emergency use authorization.

Yhdysvaltain kaupalliset laboratoriot aloittivat testauksen maaliskuun alussa 2020. 5. maaliskuuta 2020 LabCorp ilmoitti valtakunnallinen saatavuus COVID-19 testaus perustuu RT-PCR. Quest Diagnostics teki myös valtakunnallisen COVID-19-testauksen saataville 9.3.2020.No määrärajoituksista ilmoitettiin; näytteiden kerääminen ja käsittely on suoritettava CDC-vaatimusten mukaisesti.

Venäjällä COVID-19-testin kehitti ja tuotti virologian ja biotekniikan vektorin valtion tutkimuskeskus. 11. helmikuuta 2020 testin rekisteröi liittovaltion valvontavirasto.

12. maaliskuuta 2020 Mayo Clinicin raportoitiin kehittäneen testin COVID-19-infektion havaitsemiseksi.

Roche Diagnostics sai 13 päivänä maaliskuuta 2020 FDA:n hyväksynnän testille, joka voitiin suorittaa 3,5 tunnin kuluessa suurena tilavuutena, jolloin yksi kone voi tehdä noin 4 128 testiä 24 tunnin aikana.

FDA antoi Abbott Laboratoriesille 19 päivänä maaliskuuta 2020 Abbott Laboratoriesille hätäkäyttöluvan Abbottin m2000-järjestelmän testaamista varten. FDA oli aiemmin antanut samanlaisen luvan Hologicille, LabCorpille ja Thermo Fisher Scientificille. ^[[21. maaliskuuta 2020, Cepheid vastaavasti sai EUA FDA: n testi, joka kestää noin 45 minuuttia.

Taiwanissa kehitetään testiä, jossa käytetään monoklonaalista vasta-ainetta, joka sitoutuu erityisesti uuden coronaviruksen nukleokapsidiproteiiniin (N-proteiiniin), ja siinä toivotaan, että se voi tuottaa tuloksia 15-20 minuutissa aivan kuten nopea influenssatesti.

Viruksen havaitseminen muilla kuin PCR-testeillä

YHDYSVALTAIN PRESIDENTTI Donald Trump näyttää COVID-19 testaus pakki Abbott Laboratories maaliskuussa 2020

FDA on hyväksynyt uuden testin Abbott Labs, joka käyttää isoterminen nukleiinihapon vahvistustekniikka sijasta PCR. Koska tämä ei edellytä aikaa vievää sarjaa vuorotellen lämpötila syklit tämä menetelmä voi tuottaa myönteisiä tuloksia niin vähän kuin viisi minuuttia ja negatiivisia tuloksia 13 minuuttia. Tällä hetkellä noin 18000 näistä koneista Yhdysvalloissa ja Abbott odottaa kiihdyttää valmistus toimittaa 50000 testiä päivässä.

Rintakehän TT- ja röntgenkuvat

MAALISKUUSSA 2020 KIRJALLISUUSKATSAUKSESSA todettiin, että "rintaröntgenkuvistoilla on vähäinen diagnostinen arvo alkuvaiheessa, kun taas CT [tietokonetomografia] löydökset voivat olla läsnä jo ennen oireiden puhkeamista." Tyypillisiä ominaisuuksia CT ovat kahdenväliset multilobar maa-lasi opacificities kanssa perifeerinen, epäsymmetrinen ja posterior jakelu. Subpleural määräävä asema, hullu päällystys ja konsolidointi kehittyvät taudin kehittyessä. Tutkimus, jossa PCR:tä verrataan CT:hen Wuhanissa nykyisen pandemian lähtöpisteessä, on ehdottanut, että CT on huomattavasti herkempi kuin PCR, vaikkakin vähemmän spesifinen, ja monet sen kuvantamisominaisuudet ovat päällekkäisiä muiden keuhkokuumeiden ja sairauksien prosessien kanssa. Maaliskuusta 2020, American College of Radiology suosittelee, että "CT ei pitäisi käyttää näytön tai ensilinjan testi diagnosoida COVID-19".

Ihmisen lukijat ja tekoäly

Pieni tutkimus osoitti, että kiinalaiset radiologit osoittivat 72–94% herkkyyttä ja 24–94% spesifisyyttä erottaa COVID- 19 muista viruskeuhkokuumeista TT-kuvantamisen avulla. ^[32] Tekoälyyn perustuvia konvolaatiohermoverkkoja on kehitetty myös viruksen kuvantamisominaisuuksien havaitsemiseksi sekä röntgenkuvissa että CT:ssä, joilla on huomattavasti suurempi spesifisyys.

CdC suosittelee maaliskuussa 2020 PCR:tä alustavaan seulontaan, koska sen spesifisyys on suurempi kuin CT:n.

 

Tyypilliset CT-kuvantamisen löydökset

 

CT kuvantaminen nopea etenemisen vaiheessa.

Vasta-aineiden osoittaminen

OSA IMMUUNIVASTETTA infektioon on vasta-aineiden, kuten IgM: n ja IgG: n, tuotanto. Näitä voidaan käyttää havaitsemaan infektio yksilöiden alkaa 7 päivää tai niin alkamisen jälkeen oireita, määrittää immuniteetti, ja väestön valvonnassa.

Määritykset voidaan suorittaa keskuslaboratorioissa (CLT) tai pistetestausta (PoCT). Suurten nopeuksien automatisoitujen järjestelmien monissa kliinisissä laboratorioissa voi suorittaa nämä määritykset, mutta niiden saatavuus riippuu tuotannon kunkin järjestelmän. CLT:lle käytetään yleisesti yhtä perifeeristä verinäytettä, vaikka sarjanäytteitä voidaan käyttää immuunivasteen seuraamiseen. PoCT:lle saadaan yleensä yksi verinäyte ihon pistoksi. Toisin pcr menetelmiä uutto vaihe ei tarvita ennen määritystä.

26. maaliskuuta 2020 FDA nimesi 29 yhteisöä, jotka toimittivat ilmoituksen virastolle tarpeen mukaan ja pystyvät nyt jakamaan vasta-ainetestinsä. Yksi testi äskettäin hyväksynyt FDA voi antaa tuloksen 15 minuuttia. Se on 91% kliininen spesifisyys määrä ja 99% kliininen herkkyys, mukaan lehdistötiedote. Erittäin herkkä testi harvoin unohdetaan todellinen positiivinen. Erittäin spesifinen testi rekisteröi harvoin positiivisen luokituksen mihinkään, mikä ei ole testauksen kohteena.

Maaliskuun lopulla 2020, Euroimmun Medical Laboratory Diagnostics ja Epitope Diagnostics sai euroopan hyväksynnät niiden testisarjat, jotka voivat havaita IgG ja IgA vasta virusta vastaan verinäytteistä. Testauskapasiteetti on useita satoja näytteitä muutamassa tunnissa ja siksi paljon nopeammin kuin perinteisen PCR määritys virus RNA. Vasta-aineet ovat yleensä havaittavissa 14 päivän kuluttua infektion puhkeamisesta.

Isossa-Britanniassa

Huhtikuun alussa Yhdistynyt kuningaskunta ei havainnut, että mikään sen ostamista vasta-ainetestisarjoista ei ollut riittävän hyvä käyttää.

Testausmenetelmät

HONG KONG ON PERUSTANUT järjestelmän, jossa epäillyt potilaat voivat jäädä kotiin, "päivystyspoliklinikka antaa näyte putki potilaalle", he sylkevät siihen, lähettää sen takaisin ja saada testituloksen jonkin aikaa sen jälkeen.

British NHS on ilmoittanut, että se on pilotointi järjestelmä testata epäiltyjä tapauksia kotona, mikä poistaa riskin potilaan tartuttaa muita, jos he tulevat sairaalaan tai joutua desinfioida ambulanssi, jos sitä käytetään.

Covid-19:n ajamista epäillyissä tapauksissa koskevassa testissä terveydenhuollon ammattilainen ottaa näytteen asianmukaisin varotoimin. Drive-through keskukset ovat auttaneet Etelä-Korea tehdä joitakin nopein, laajin testaus tahansa maassa.

Saksassa National Association of Statutory Health Insurance Physicians sanoi 2 päivänä maaliskuuta, että se oli kapasiteetti noin 12000 testiä päivässä avohoidossa asetus ja 10.700 oli testattu edellisellä viikolla. Kustannuksista vastaa sairausvakuutus, kun testin määrää lääkäri. Mukaan puheenjohtaja Robert Koch Institute, Saksa on kokonaiskapasiteetti 160000 testiä viikossa. 19. maaliskuuta ajaa testeissä tarjottiin useissa suurissa kaupungeissa. Saksassa suoritettujen testien kokonaismäärää ei tiedetty 26 päivästä maaliskuuta 2020, koska vain positiivisia tuloksia raportoidaan. Terveysministeri Jens Spahn arvioi 200000 testiä viikossa. Ensimmäisessä laboratoriotutkimuksessa kävi ilmi, että kalenteriviikosta 12/2020 testattiin yhteensä vähintään 483 295 näytettä viikolle 12/2020 ja 33 491 näytteeseen (6,9 %) sars-CoV-2:n positiivinen.

Israelissa Technionin ja Rambamin sairaalan tutkijat kehittivät ja testasivat menetelmää, jolla testataan näytteitä 64 potilaasta samanaikaisesti yhdistämällä näytteet ja testaamalla edelleen, jos yhdistetyn näytteen todetaan olevan positiivinen. ^[50][51][52]

Wuhanissa BGI avasi 5.2.2020 hätävaranteen^[53][54] 2000 neliömetrin hätäilmaisinlaboratorion nimeltäHuo-Yan( kiinaksi Jap. ^[55][54] Kun rakentaminen valvoo BGI-perustaja Wang Jian ja ottaen 5 päivää,^[56] mallintaminen on osoittanut tapauksia Hubei olisi ollut 47% suurempi ja vastaavat kustannukset puuttua karanteeniin olisi kaksinkertaistunut, jos tämä testaus kapasiteetti ei olisi tullut verkossa. Wuhan Laboratory on nopeasti seurannut Huo-Yan labs Shenzhenissä, Tianjinissa, Pekingissä ja Shanghaissa, yhteensä 12 kaupungissa eri puolilla Kiinaa. 4. maaliskuuta 2020 mennessä päivittäinen kokonaisläpihinta oli 50 000 testiä päivässä. ^{Mitä sinä teet?}

Avoimen lähdekoodin, multipleksoitu malleja julkaissut Origami Määritykset on julkaistu, että voi testata jopa 1122 potilasnäytteitä COVID19 käyttäen vain 93 määrityksiä ^[58]. Näitä tasapainoisia malleja voidaan käyttää pienissä laboratorioissa ilman robottinesteen käsittelijöitä.

Maaliskuuhun mennessä puutteista ja riittämättömistä reagenssin määristä on tullut pullonkaula massatesteissä EU:ssa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa^[59] ja Yhdysvalloissa. ^[60][61] Tämä on johtanut siihen, että jotkut kirjoittajat ovat tutkineet näytteen valmistusprotokollia, joihin liittyy lämmitysnäytteitä 98 °C:ssa (208 °F) 5 minuutin ajan RNA-genomin vapauttamiseksi lisätestausta varten. ^[62][63]

31. maaliskuuta ilmoitettiin, että Yhdistyneet arabiemiirikunnat testattiin nyt enemmän sen väestöä coronavirusta kohti kuin mikään muu maa, ja se oli oikealla tiellä lisäämään testaustasoa, jotta suurin osa väestöstä saavuttaisi^[64]. Tämä johtui yhdistelmästä läpiajokykyä ja ostamalla väestömittakaavan massasiirtolaboratorioryhmältä 42 ja BGI:ltä (perustuu niiden "Huo-Yan" hätätilanteiden havaitsemislaboratorioihin Kiinassa). Rakennettu 14 päivää, lab pystyy suorittamaan kymmeniä tuhansia RT-PCR testejä päivässä ja on ensimmäinen maailmassa tämän mittakaavan on toiminnassa Kiinan ulkopuolella^[65].

Tuotanto ja tilavuus

YHDYSVALLOISSA PÄIVITTÄIN tehtyjen testien määrä.

Sininen: CDC lab

Orange: Kansanterveyslaboratorio

Harmaa: Raportointiviiveestä johtuen puutteelliset tiedotEi

näy: Testaus yksityisissä laboratorioissa, yhteensä ylitti 100 000 päivässä maaliskuuhun 26 mennessä^[66]

Erilaisia testausreseptejä, jotka kohdistuivat coronavirusgeneettisen profiilin eri osiin, kehitettiin Kiinassa, Ranskassa, Saksassa, Hongkongissa, Japanissa ja Yhdysvalloissa. Maailman terveysjärjestö hyväksyi Saksan resepti valmistus sarjat lähetetään pienituloisten maissa ilman resursseja kehittää omia. Saksan resepti julkaistiin 17.1.2020. Yhdysvaltojen tautienvalvontakeskusten kehittämä protokolla oli käytettävissä vasta^28.

Kiinalla^[68] ja Yhdysvalloilla^[69] oli ongelmia testipakkausten luotettavuudessa epidemian puhkeamisen alkuvaiheessa, eivätkä nämä maat ja Australia^[70] pystyneet toimittamaan tarpeeksi pakkauksia kysynnän tyydyttämiseksi ja terveysasiantuntijoiden testaussuosituksia. Sen sijaan asiantuntijat sanovat Etelä-Korean laaja saatavuus testaus auttoi vähentämään leviämistä romaanin coronavirus. Testauskapasiteetti, suurelta osin yksityisen sektorin labs, rakennettiin useiden vuosien ajan Etelä-Korean hallitus. ^[71] Maailman terveysjärjestö kehotti 16. ^[72][73]

Suuri testaustarve, koska laaja leviäminen virus aiheutti ruuhkat satoja tuhansia testejä yksityisten Yhdysvaltain labs, ja toimitukset pyyhkäisynäytteet ja kemialliset reagenssit tuli kireä. ^{Mitä sinä täällä teet?}

Tarkkuus

MAALISKUUSSA 2020 KIINA^[68] ilmoitti testisarjojensa tarkkuusongelmista. Yhdysvalloissa CDC:n kehittämät testipakkaukset olivat "puutteita", hallitus poisti sitten byrokraattiset esteet, jotka olivat estäneet yksityiset testit. ^{Mitä sinä täällä teet?}

Espanja osti Kiinasta testipakkauksia, joiden piti havaita vähintään 80 prosenttia tartunnan saaneista ja testatuista, mutta todettiin, että vain 30 prosenttia havaittiin.

80% testisarjoista, jotka Tšekki osti Kiinasta, antoi vääriä tuloksia. ^[76][77]

Slovakia osti 1,2 miljoonaa testipakkausta Kiinasta, joiden todettiin olevan virheellisiä. Pääministeri Matovič ehdotti, että ne heitetään Tonavalle^[78]..

Iso-Britannia osti 3,5 miljoonaa testisarjaa Kiinasta, mutta huhtikuun alussa 2020 ilmoitti, että niitä ei voi käyttää. ^[79][80]

Tehokkuutta

NIIDEN TESTAUS, JOITA seurasi niiden karanteeni, jotka olivat testanneet positiivisia ja jäljittäneet ne, joiden kanssa SARS-CoV-2-positiiviset henkilöt olivat olleet kosketuksissa, johti myönteisiin tuloksiin^{[täsmennys tarpeen]}. outcomes

Italia

TUTKIJAT TYÖSKENTELEVÄT Italian kaupungin Vò, paikalla ensimmäisen COVID-19 kuoleman Italiassa, suoritti kaksi kierrosta testausta koko väestön noin 3400 ihmistä, noin kymmenen päivän välein. Noin puolella positiivisia ei ollut oireita, ja kaikki löydetyt tapaukset olivat karanteenissa. Kun matkustaminen kuntaan on rajoitettu, tämä poisti uudet infektiot kokonaan.

Singapore

AGGRESSIIVINEN KOSKETUS jäljitys, saapuvan matkarajoituksia, testaus, ja quarantining, 2020 coronavirus pandemia Singaporessa on edennyt paljon hitaammin kuin muissa kehittyneissä maissa, mutta ilman äärimmäisiä rajoituksia, kuten pakko sulkeminen ravintoloita ja vähittäiskauppa. Monet tapahtumat on peruutettu, ja Singapore alkoi neuvoa asukkaita pysymään kotona 28 maaliskuuta, mutta koulut avattiin uudelleen ajoissa lomatauon jälkeen 23.

Muut

USEAT MUUT MAAT OVAT myös onnistuneet pandemian aggressiivinen kontaktien jäljittäminen, saapuvan matkustusrajoitukset, testaus, ja quarantining, mutta vähemmän aggressiivinen lukitusten, kuten Islanti^[83] ja Etelä-Korea^[84]. Tilastollinen tutkimus julkaistiin 2 huhtikuu 2020 todettiin, että maissa, jotka testasivat enemmän ihmisiä, suhteessa määrä kuolemia, on paljon pienempi Asia Kuolemantapausten hinnat COVID-19, luultavasti siksi, että nämä maat pystyvät paremmin havaitsemaan ne, joilla on vain lieviä tai ei lainkaan oireita.

Varmistustestaus

WHO SUOSITTELEE, ETTÄ maat, joilla ei ole testauskapasiteettia, ja kansalliset laboratoriot, joilla on vähän kokemusta COVID-19:stä, lähettävät ensimmäiset viisi positiivista positiivista ja kymmenen ensimmäistä negatiivista COVID-19-näytettä yhteen WHO:n 16 vertailulaboratoriosta varmistustestausta varten. ^[85] 16 vertailulaboratoriosta 7 on Aasiassa, 5 Euroopassa, 2 Afrikassa, 1 Pohjois-Amerikassa ja 1 Australiassa. ^{Mitä sinä teet?}

Testaustilastot maittain

SEURAAVASSA KAAVIOSSA maan testauskäytäntö vaikuttaa sarakkeeseen "Positiiviset / tuhannet testit". Maalla, joka testaa vain sairaaloihin päästetään ihmisiä, on suurempi positiivinen tuhannessa testissä kuin maassa, joka testaa kaikkia kansalaisia riippumatta siitä, onko heillä oireita, ja muut asiat ovat tasa-arvoisia.

VTE COVID-19-testaustilastot Piilota
Maa tai alue	Testit	Positiivinen	Siitä on	Testit / miljoonaa ihmistä	Positiiviset / tuhannet testit	Viite.
Albania	2,753	383	7. huhti	962	139	[87]
Argentiina	10,793	1,628	7. huhti	239	151	[88]
Armenia	4,666	822	5. huhti	1,581	176	[89]
Australia	310,700	5,910	7. huhti	12,232	19	[90]
Australian pääkaupunkialue	5,497	97	7. huhti	12,882	18	[91]
Uusi Etelä-Wales	126,146	2,686	7. huhti	15,594	21	[92]
Pohjoinen alue	2,999	28	7. huhti	12,198	9.3	[93]
Queensland	61,834	934	7. huhti	12,136	15	[94]
Etelä-Australia	33,831	415	7. huhti	19,313	12	[95]
Tasmania	3,192	89	7. huhti	5,974	28	[96]
Victoria	58,000	1,191	7. huhti	8,795	21	[97]
Länsi-Australia	19,201	470	7. huhti	7,324	24	[98]
Itävalta	115,235	12,399	7. huhti	12,944	108	[99]
Azerbaidzan	40,000	584	1. huhti	4,041	15	[100]
Bahrain	37,996	668	3. huhtikuuta kello 18.	24,210	18	[101]
Bangladesh	4,289	164	7. huhti	26	38	[102]
Barbados	382	45	1. huhti	1,331	118	[103]
Valko-Venäjä	40,000	700	6. huhtikuuta kello 18.	4,214	18	[104]
Belgia	18,360	1,486	18.00 000 000	1,594	81	[105] [106]
Bolivia	591	97	19.00 000 € (TÄMÄ	52	164	[107]
Bosnia ja Hertsegovina	6,894	837	7. huhti	2,065	121	[108] [109]
Brasilia	54,824	7,910	2. huhti	261	144	[110]
Bulgaria	15,899	522	5. huhti	2,288	33	[111] [112]
Kanada	345,659	16,666	6. huhtikuuta kello 18.	9,122	48	[113]
Alberta	65,914	1,348	6. huhtikuuta kello 18.	14,936	20	[114]
Brittiläinen Kolumbia	50,350	1,266	6. huhtikuuta kello 18.	9,851	25	[115]
Manitoba	14,280	217	7. huhti	10,366	15	[116]
New Brunswick	5,613	103	6. huhtikuuta kello 18.	7,196	18	[117]
Newfoundland ja Labrador	3,776	226	6. huhtikuuta kello 18.	7,243	60	[118]
Luoteisterritoriot	1,262	5	6. huhtikuuta kello 18.	28,104	4	[119]
Nova Scotia	10,511	263	6. huhtikuuta kello 18.	10,753	25	[120]
Ontario	78,796	4,347	6. huhtikuuta kello 18.	5,356	55	[121]
Prinssi Edwardin saari	1,006	22	6. huhtikuuta kello 18.	6,361	22	[122]
Quebec	100,113	8,580	6. huhtikuuta kello 18.	11,726	86	[123]
Saskatchewan	14,178	253	6. huhtikuuta kello 18.	11,998	18	[124]
Yukon	775	7	6. huhtikuuta kello 18.	18,867	9	[125]
Chile	54,864	4,815	6. huhtikuuta kello 18.	2,877	88	[126]
Kiina
Guangdong	320,000	1,332	20 helmi	3,068	4.2	[127]
Hongkong	96,709	714	31 maalis	12,925	7.4	[128]
Kolumbia	27,685	1,579	6. huhtikuuta kello 18.	574	57	[129]
Costa Rica	3,845	347	31 maalis	769	90	[130]
Kroatia	12,322	1,282	7. huhti	3,023	104	[131]
Tšekki	91,247	4,822	6. huhtikuuta kello 18.	8,568	53	[132]
Tanska	58,419	5,266	7. huhti	9,853	90	[133]
Ecuador	13,039	3,747	6. huhtikuuta kello 18.	763	287	[134]
Egypti	25,000	865	25.00 000 00:	250	35	[135]
Viro	23,546	1,149	7. huhti	17,726	49	[136]
Suomi	34,900	2,308	7. huhti	6,309	66	[137] [138]
Ranska	224,254	54,627	2. huhti	3,346	244	[139]
Saksa	918,460	64,906	29 maalis	11,046	71
Kreikka	15,961	1,212	Kävi koulua 30 Mar	1,482	76	[140]
Grenada	37	10	1. huhti	332	270	[141]
Unkari	23,746	817	7. huhti	2,430	34	[142]
Islanti	27,467	1,562	6. huhtikuuta kello 18.	75,405	57	[143]
Intia	114,015	4,616	7. huhti	84	40	[144]
Indonesia	13,186	2,491	6. huhtikuuta kello 18.	49	189	[145]
Iran	211,136	62,589	7. huhti	2,538	296	[146]
Irlanti	30,213	3,235	Kävi koulua 30 Mar	6,345	107	[147]
Israel	117,339	8,796	6. huhtikuuta kello 18.	12,789	75	[148]
Italia	755,445	135,586	7. huhti	12,524	179	[149]
Emilia-romagna	75,191	17,825	7. huhti	16,861	237	[149]
Liguria	16,579	4,757	7. huhti	10,692	287	[149]
Lombardia	159,331	52,325	7. huhti	15,837	328	[149]
Marche	16,619	4,710	7. huhti	10,896	283	[149]
Piemonte	44,121	13,343	7. huhti	10,128	302	[149]
Toscana	56,651	6,173	7. huhti	15,189	109	[149]
Veneto	153,545	11,925	7. huhti	31,298	78	[149]
Jamaika	442	44	1. huhti	162	100	[150]
Japani	55,311	3,906	7. huhti	438	71	[151]
Tokio	4,484	1,116	6. huhtikuuta kello 18.	322	249	[152]
Kazakstan	29,232	670	7. huhti	1,585	23	[153]
Kosovon	2106	170	7. huhti	1,163	81	[154]
Kirgisistan	8,186	107	31 maalis	1,281	13	[155] [156]
Latvia	21,453	542	6. huhtikuuta kello 18.	11,174	25	[157]
Liettua	27,807	880	7. huhti	9,951	32	[158]
Malesia	55,566	3,793	6. huhtikuuta kello 18.	1,696	68	[159]
Malta	4,462	139	27.00.00 00:	9,040	31	[160]
Meksiko	17,184	1890	4. huhti	136	110	[161]
Montenegro	2,014	241	7. huhti	3,191	120	[162]
Nepal	1,890	9	6. huhtikuuta kello 18.	67	5	[163]
Alankomaat	75,415	15,885	2. huhti	4,328	211	[164]
Uusi-Seelanti	42,826	943	7. huhti	8,613	22	[165]
Pohjois-Makedonia	5,493	570	5. huhti	2,645	104	[166]
Norja	101,986	5,208	3. huhtikuuta kello 18.	19,000	51	[167]
Pakistan	39,183	3,864	6. huhtikuuta kello 18.	185	99	[168]
Palestine	5,562	91	27.00.00 00:	1,101	16	[169] [170] [171]
Panama	7,333	1,317	1. huhti	1,756	180	[172]
Peru	12,669	852	27.00.00 00:	386	67	[173]
Filippiinit	22,958	3,660	6. huhtikuuta kello 18.	227	159	[174]
Puola	92,215	4,532	7. huhti	2,402	49	[175]
Portugali	52,086	7,443	31 maalis	5,068	143	[176]
Romania	43,578	4,417	7. huhti	2,246	101	[177]
Venäjä	795,000	7,497	7. huhti	5,418	9.4	[178]
Moskovan alue	46,760	454	7. huhti	6,232	9.7	[179]
Serbia	9,626	2,447	7. huhti	1,382	254	[180]
Singapore	65,000	1,309	6. huhtikuuta kello 18.	11,396	20	[181]
Slovakia	16,191	534	5. huhti	2,971	33	[182]
Slovenia	27,109	989	3. huhtikuuta kello 18.	12,946	36	[183]
Etelä-Afrikka	53,937	1,585	4. huhti	918	29	[184]
Etelä-Korea	477,304	10,331	7. huhti	9,231	22	[185]
Espanja	355,000	24,926	21.00.2011	7,596	70	[186] [187]
Ruotsi	54,700	7,206	7. huhti	6,383	132	[188]
Sveitsi	162,500	21,652	6. huhtikuuta kello 18.	18,961	133	[189]
Taiwan	40,702	376	8 huhtikuuta	1,712	9	[190]
Thaimaa	23,669	1,978	3. huhtikuuta kello 18.	341	84	[191]
Trinidad ja Tobago	595	90	1. huhti	436	151	[192]
Turkki	222,868	34,109	7. huhti	2,680	153	[193]
Ukraina	6,385	1,462	7. huhti	152	229	[194]
Arabiemiirikunnat	220,000	1,024	3. huhtikuuta kello 18.	22,918	4.7	[195] [196]
Iso-Britannia	213,181	55,242	7. huhti	3,156	259	[197]
Skotlanti	24,036	3,961	6. huhtikuuta kello 18.	4,420	165	[198]
Yhdysvallat (epävirallinen)	1,961,953	363,220	6. huhtikuuta kello 18.	5,977	185	[199]
California	143,800	14,336	6. huhtikuuta kello 18.	3,639	100	[200]
Florida	124,726	13,629	6. huhtikuuta kello 18.	5,807	109	[201]
Illinois	62,942	12,262	6. huhtikuuta kello 18.	4,967	195	[202]
Louisiana	69,166	14,867	6. huhtikuuta kello 18.	14,878	215	[203]
Michigan	41,071	17,221	6. huhtikuuta kello 18.	4,099	419	[204]
New Jersey	89,032	41,090	6. huhtikuuta kello 18.	10,024	462	[205]
New York	320,811	130,689	6. huhtikuuta kello 18.	16,491	407	[206]
Texas	85,357	7,276	6. huhtikuuta kello 18.	2,944	85	[207]
Washington	87,918	7,591	4. huhti	11,546	86	[208]
Uruguay	1,538	189	24.00 000 00:	443	123	[209]
Venezuela	1,779	143	31 maalis	62	80	[210] [211]
Vietnam	106,399	249	7. huhti	1,106	2.3	[212] ––––––––

PATOLOGIA