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HORACIO P. A. GARIBALDI
Compendio de anatomía normal de oído por tomografía computada helicoidal 3D
UNA GUÍA PRÁCTICA PARA EL ESTUDIANTE Y EL PROFESIONAL
Garibaldi, Horacio P. A.
Compendio de anatomía normal de oído por tomografía computada helicoidal 3D / Horacio P. A. Garibaldi. - 1a ed. - Ciudad Autónoma de Buenos Aires : Autores de Argentina, 2021.
Libro digital, EPUB
Archivo Digital: descarga y online
ISBN 978-987-87-1865-1
1. Diagnóstico por Imagen. I. Título.
CDD 616.0757
EDITORIAL AUTORES DE ARGENTINA
www.autoresdeargentina.com info@autoresdeargentina.com
Queda hecho el depósito que establece la LEY 11.723
Impreso en Argentina – Printed in Argentina
Discurso de apertura de los cursos de Anatomía y Cirugía del Hotel-Diu de Lyon por el DR. MARC-ANTOINE PETIT el 5 de diciembre de 1795.
La anatomía es la antorcha del médico y debe alumbrar sus primeros pasos. Antes de querer reencauzar por el buen camino la naturaleza extraviada, es preciso conocer el curso que ella sigue cuando se entrega armoniosamente a sus movimientos; es necesario saber que órganos emplea para su ejecución, qué correspondencias establece entre ellos, qué cambios se producen por acción de las pasiones y de los progresos de la vida. Las manos que recorren las superficies deben saber distinguir sin vacilaciones las partes que se ocultan bajo el espesor, y, empuñando el doloroso acero, trazar con precisión la vía a seguir para ser útil y benefactora. El estudio es largo, fastidiosos sus elementos y asustan a veces los objetos de sus trabajos; pero cada paso que se da desarrolla un nuevo interés, ensancha el círculo de las ideas, aumenta el placer de sentirse vivir, pues sin duda nadie contempló jamás sin emoción el órgano que palpita en su seno o el que es cuna de su nacimiento.
Marc-Antoine Petit, nacido el3 de noviembre de 1766y muerto el 7 de julio de 1811, es un cirujano francés que fue el primero en ocupar el cargo de cirujano mayor del Hôtel-Dieu de Lyon; fue el iniciador de la educación médica y quirúrgica en Lyon, que en 1821 condujo a la creación de la Escuela Secundaria de Medicina.
BIOGRAFÍA DEL AUTOR
El autor nació un 07 de septiembre de 1958 en la Ciudad de San Antonio de Padua en el Oeste de la Provincia de Buenos Aires.
Realizó su escuela primaria en el Colegio FERRO VALERGA N°29 en San Antonio de Padua Provincia de Buenos Aires Argentina.
Curso sus estudios secundarios en el Colegio Manuel Belgrano de la ciudad de Merlo. Para luego ingresar en la carrera de Técnico Radiólogo en la escuela Municipal de Radiología del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires sita en el Hospital de oncología María CURIE.
Egresó con el título de Técnico Radiólogo en diciembre de 1980 de la escuela municipal de radiología de la ciudad autónoma de Buenos Aires.
Ingresando como profesional Técnico Radiólogo en los hospitales Bartolomé CHURRUCA de la Policía Federal Argentina y general de Agudos Dr. José María RAMOS MEJIA DEL Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.
Es especialista en tomografía computada hace 35 años. Ha sido jefe Técnico en los dos hospitales. Docente universitario y conferencista internacional.
Autor de varios libros de anatomía y tomografía computada. Entre ellos Atlas de Tomografía Computada de cuerpo entero y Atlas de Tomografía Computada Normal y Patológico. Compendio de anatomía normal del Tórax por Tomografía Helicoidal 3D.
Prólogo del Doctor Ignacio Matías GOLIAN
Este libro será de particular utilidad para médicos residentes en formación y otorrinolaringólogos en ejercicio de la profesión que desean avanzar en su conocimiento dentro del campo de la cirugía otológica, mejorar sus técnicas quirúrgicas o mejorar su compresión de la anatomía quirúrgica.
Las ilustraciones claras y concisas exponen los puntos clave que facilita recordarlas y comprenderlas. Cabe mencionar la importancia de las imágenes de estudios complementarios como la interpretación de los mismos a la hora de enriquecer los conceptos quirúrgicos con el fin de mejorar significativamente la habilidad en la cirugía otológica.
Dr. Ignacio Matías GOLIAN Medico de planta del Hospital General de Agudos DR. José María Ramos Mejía G.C.B.A. Docente de anatomía de la Facultad de Medicina de la U.B.A. Médico de staff del servicio de O.R.L del CEMIC
PRÓLOGO DEL AUTOR
Un padre que da consejos
Más que padre es un amigo,
Ansí como tal les digo
Que vivan con precaución-
Naides sabe en qué rincón
Se oculta el que es su enemigo.
Yo nunca tuve otra escuela
Que una vida desgraciada-
No extrañen si en la jugada
Alguna vez me equivoco-
Pues ha de saber muy poco
Aquél que no aprendió nada.
Hay hombres que de su cencia
Tienen la cabeza llena;
Hay sabios de todas menas,
Mas digo sin ser muy ducho:
Es mejor que aprender mucho
El aprender cosas buenas.
El Gaucho Martín Fierro es un poema narrativo argentino, escrito en verso por José Hernández en 1872, obra literaria considerada ejemplar del género gauchesco en Argentina, Uruguay y Río Grande del Sur (al sur de Brasil). Debido a que tiene una continuación, La vuelta de Martín Fierro, escrita en 1879, este libro es también conocido como "la vuelta". Ambos libros han sido considerados como libro nacional de la Argentina, bajo el título genérico de "El Martín Fierro". En "la ida", Martín Fierro es un gaucho trabajador que, la injusticia social vuelve gaucho matrero (fuera de la ley).
Narra el carácter independiente, heroico y sacrificado del gaucho. El poema es, en parte, una protesta en contra de la política del presidente argentino Domingo Faustino Sarmiento de reclutar forzosamente a los gauchos para ir a la frontera contra el indio.
FRASES CÉLEBRES
Saber que se sabe lo que se sabe y que no se sabe lo que no se sabe; he aquí el verdadero saber. CONFUCIO- 551 AC-478 AC. Filósofo chino.
La inteligencia consiste no sólo en el conocimiento, sino también en la destreza de aplicar los conocimientos en la práctica. . CONFUCIO- 551 AC-478 AC. Filósofo chino.
El ignorante afirma, el sabio duda y reflexiona. ARISTOTELES 384 AC-322 AC. Filósofo griego.
Lo que no me mata, me fortalece. FRIEDRICH NIETZSCHE 1844-1900. Filósofo alemán.
El éxito consiste en obtener lo que se desea. La felicidad, en disfrutar lo que se obtiene.
EMERSON-1803-1882. Poeta y pensador estadounidense.
No basta saber, se debe también aplicar. No es suficiente querer, se debe también hacer. GOETHE- 1749-1832. Poeta y dramaturgo alemán.
Sólo cabe progresar cuando se piensa en grande, sólo es posible avanzar cuando se mira lejos. ORTEGA Y GASSET- 1883-1955. Filósofo y ensayista español.
La juventud es el momento de estudiar la sabiduría; la vejez, el de practicarla. ROSSEAU-- 1712-1778. Filósofo francés.
Lo que no sé, tampoco creo saberlo. PLATON- 427 AC-347 AC. Filósofo griego.
Conócete, acéptate, supérate. SAN AGUSTIN- 354-439. Agustín de Hipona. Obispo, filósofo y Padre de la Iglesia Latina.
Hay alguien tan inteligente que aprende de la experiencia de los demás. VOLTAIRE- 1694-1778. Seudónimo de François Marie Arouet. Filósofo y escritor francés.
En un bosque se bifurcaron dos caminos, y yo... Yo tomé el menos transitado. Esto marcó toda la diferencia. Robert Lee Frost (1874-1963) Poeta estadounidense.
¿Por qué esta magnífica tecnología científica, que ahorra trabajo y nos hace la vida más fácil, nos aporta tan poca felicidad? La repuesta es está, simplemente: porque aún no hemos aprendido a usarla con tino. Albert Einstein (1879-1955) Científico alemán nacionalizado estadounidense
Tengo un sueño, un solo sueño, seguir soñando. Soñar con la libertad, soñar con la justicia, soñar con la igualdad y ojalá ya no tuviera necesidad de soñarlas. Martin Luther King . 1929-1968. Religioso estadounidense, premio Nobel de la Paz.
INTRODUCCIÓN
El oído es un órgano sensorial que permite percibir los sonidos, formando el sentido de la audición, y en mamíferos también se encarga del equilibrio. El oído se puede dividir para su estudio en tres secciones: oído externo, oído medio y oído interno.
La percepción del sonido es un fenómeno complejo que se desarrolla en varias etapas. En primer lugar, se realiza la captación de las ondas sonoras gracias a la membrana del tímpano. En segundo lugar, la señal mecánica recogida por el tímpano debe transformarse en impulsos nerviosos, proceso que ocurre en el oído interno. En tercer lugar, los impulsos nerviosos a través del nervio auditivo son enviados al cerebro para ser procesados en la corteza cerebral.
El espectro auditivo, es decir la gama de frecuencias que el oído puede percibir, es variable dependiendo de la especie animal. El ser humano puede detectar sonidos de entre 0 y 140 decibelios con un rango de frecuencias comprendido entre 40 y 20 000 hercios. Las ballenas pueden percibir infrasonidos con una frecuencia inferior a 40 hercios. Algunos animales carnívoros como el perro son capaces de detectar ultrasonidos con una frecuencia superior a 20 000 hercios que un humano es incapaz de oír.
El oído no solo es el órgano de la audición sino también el del equilibrio. Está comprendido en tres partes: el oído externo formado por el pabellón y el conducto auditivo externo, el oído medio órgano esencialmente de la transmisión de los sonidos, y el oído interno que se encarga de la percepción de los sonidos y del equilibrio.
La mayor parte del oído externo, situada en la parte lateral del cráneo, es superficial y tanto en la anatomía de superficie como en el lenguaje corriente se la denomina oreja. Por el contrario, el oído medio y el oído interno están profundamente alojados en el espesor de la pared craneana dentro del hueso temporal. Este hueso par constituye una verdadera caja ósea para el aparato de la audición.
HUESO TEMPORAL
Este hueso en su origen está formado por tres piezas óseas que se terminan de fusionar en el adulto. Estas tres piezas son:
El PEÑASCO hacia abajo y adentro que forma la base del cráneo. Es una pirámide horizontal, cuadrangular, cuyo eje es oblicuo a 45° de atrás hacia adelante. Está situado en el límite del compartimiento posterior y del medio de la base del cráneo. Se conecta al cuerpo con el ala mayor del esfenoides hacia adelante y con el occipital hacia atrás. Su base externa forma la apófisis mastoides. Su vértice situado por dentro se apoya en el esfenoides y la lámina basilar del occipital.
La ESCAMA hacia arriba y afuera que se incorpora a la bóveda craneal. La escama es una lámina ósea aplanada de forma semicircular que comprende un segmento vertical que participa en la constitución de la bóveda craneal articulando con el ala mayor del esfenoides hacia adelante y con el hueso parietal hacia atrás. Y un segmento horizontal que se une al peñasco formando la cavidad glenoidea de la articulación temporomandibular. De este segmento se desprende hacia adelante la apófisis cigomática que junto con la apófisis cigomática del malar forman la arcada cigomática.
El HUESO TIMPANAL está situado hacia abajo y afuera, y que aplicado a la cara inferior del peñasco participa en la constitución del conducto auditivo externo y de la trompa de Eustaquio. El hueso timpanal posee la forma de un semicono de concavidad posterosuperior y de base externa aplicada a la cara inferior del peñasco y a la parte horizontal de la escama. La unión de su borde anterior con la escama forma la CISURA DE GLASER. Del borde inferior del timpanal se desprende la APOFISIS VAGINAL, que envuelve a la apófisis estiloides. El extremo anterior del timpanal forma la apófisis tubárica que participa en la constitución de la TROMPA DE ESUTAQUIO.
CARA EXTERNA DEL HUESO TEMPORAL
La cara externa presenta hacia atrás la apófisis mastoides, que es una eminencia triangular de base superior y borde anterior vertical. Posee un borde superior dentado para articularse con los huesos occipital y parietal. La mastoides pertenece por su tercio anterior a la escama y por sus dos tercios posteriores al peñasco. El límite entre dos zonas está marcado por una línea oblicua hacia abajo y adelante que corresponde a la sutura petroescamosa externa. La mastoides presta inserción en su punta al músculo externocleidomastoideo y más atrás a los músculos esplenio y complejo menor.
Hacia adelante se abre el orificio del conducto auditivo externo óseo. De ubicación oblicuo hacia abajo y hacia adentro está formado hacia arriba y hacia tras por la parte horizontal de la escama, y hacia abajo y hacia adelante por el borde externo del hueso timpanal.
Por encima del conducto auditivo externo se desprende la apófisis cigomática, la misma se ha desarrollado a expensas de la parte horizontal de la escama a partir de una raíz sagital posterior y de una raíz transversal anterior. Su extremo anterior se articula con el ángulo posterior del malar para formar la arcada cigomática. También posee dos tubérculos, uno cigomático posterior y uno cigomático anterior. Más arriba la cara externa de la escama que es lisa y convexa da inserción a las fibras del músculo temporal.
CARA INFERIOR
La parte externa de la cara inferior comprende de atrás hacia delante a la punta de la mastoides, que por dentro tienen a la ranura digástrica (incisura mastoidea) y el surco de la arteria occipital, ambos separados por la eminencia yuxtamastoidea. Más hacia adelante nos encontramos con el agujero estilomastoideo que permite el pasaje del nervio del séptimo par (facial), éste está precedido por una espina ósea larga la apófisis estiloides cuya base está envuelta por la apófisis vaginal desarrollada en dependencias de la masa inferior del hueso timpanal.
Mucho más adelante se encuentra la cara inferior del conducto auditivo externo óseo formado por el hueso timpanal, la cavidad glenoidea del temporal y una depresión ovalada que es atravesada en u parte media por la cisura de Glaser o cisura timpanoescamosa anterior. La cara externa inferior está bordeada por detrás por la cresta timpánica, que es una prolongación interna del tubérculo cigomático posterior, y por delante por el cóndilo temporal, voluminoso, y que corresponde a la raíz anterior del hueso cigoma. Para finalizar, en su parte anterior, el borde inferior del cigoma está netamente separado de la parte inferior o plano subtemporal de la escama.
La parte interna de la cara inferior corresponde a la porción exocraneana del peñasco. Está travesada hacia adentro y un poco hacia atrás de la apófisis estiloides por una depresión, esta depresión es la fosa yugular, que por delante de esta fosa se abre el orificio inferior del conducto carotídeo. Entre las dos, cerca de la fosita piramidal desemboca el conducto de Jacobson. Más adelante, en el ángulo entre el borde anterior del peñasco y el de la escama se abre el conducto del músculo del martillo y el correspondiente a la trompa de Eustaquio.
CARA ENDOCRANEANA
La cara endocraneana está formada en su parte superior de la cara interna de la escama del temporal, es recorrida por el surco vascular de la arteria meníngea media, también está limitada por un borde biselado irregular que se articula con el parietal. Abajo y hacia adentro la cara endocraneana del peñasco presenta dos vertientes separadas por el borde superior del peñasco recorrido por el surco del seno petroso superior.
La vertiente endocraneana anterior, triangular y de base externa, horizontal, está cruzada hacia afuera por la sutura petroescamosa externa. Más hacia adelante el hueso se reduce a una simple lámina ósea, el tegmen Tímpani, que corresponde al techo de la caja del tímpano y al conducto óseo de la trompa de Eustaquio. Un poco más adelante la pared ósea presenta el orificio del hiato de la trompa de Eustaquio cercano a una depresión, la fosita del ganglio de Gasser. Por fuera y hacia la punta del peñasco se abre el orificio anterior del conducto carotídeo.
La vertiente posterior es casi vertical. Hacia afuera a nivel de la cara endocraneana de la mastoides está marcada por el surco oblicuo hacia abajo y hacia adentro del seno lateral; más hacia adentro se encuentra la fosa subarcuata con el orificio del acueducto del caracol, cercano al surco del seno petroso superior y al orificio del conducto auditivo interno.
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