Самое главное требование к детской питьевой воде – безопасность. Никто лучше вас не знает, где именно в вашем населенном пункте может быть обнаружена вода оптимального качества. Где: в водопроводе, колодце, роднике, магазине?

Самый «правильный» источник адекватной информации – местные органы санитарного надзора.

Идеальный вариант воды для питья – негазированная некипяченая столовая минеральная вода. Такая вода, как правило, бутилированная.

Имеющиеся в продаже т. н. «специальные детские минеральные воды» не имеют никаких особых преимуществ в сравнении с водами «взрослыми», в то же время бол ее высокая цена и привлекательная возможность дать своему ребенку «самое-лучшее-специально-детское» оказывают прекрасное психотерапевтическое воздействие на утомленных бессонными ночами молодых родителей.

При любых (!) сомнениях в чистоте питьевой воды она подлежит кипячению в течение одной минуты. Это правило особенно актуально в первые 4 месяца жизни ребенка.

Если обстоятельства вынуждают вас кипятить питьевую воду, делайте это ежедневно: утром наливайте горячую воду (кипяток) в бутылочку с соской и быстро охлаждайте под струей холодной воды.

Вода, которую вы даете ребенку в дополнение к материнскому молоку и/или молочной смеси, не требует предварительного подогрева – она вполне может быть комнатной температуры.

Требования к воде, используемой для приготовления молочных смесей, аналогичные. Принципиален тот факт, что, вне зависимости от качества, такая вода подлежит обязательному кипячению в течение одной-двух минут, после чего охлаждается, оптимально до 50–60 °С, и смешивается с порошком. Перед кормлением температура смеси должна быть около 37 °С.

56. Укачивать или не укачивать?

Укачиванием называют разнообразные попытки «нагнать на ребенка сон» путем осуществления колебательных движений различной частоты и интенсивности. Не желающий спать младенец укачивается непосредственно в коляске или кроватке, при этом существуют многочисленные устройства, в которых этот процесс автоматизирован – т. е. качание коляски/кроватки происходит без участия взрослых членов семьи. Самый распространенный способ укачивания – непосредственно на руках у родителей, которые могут не только колебать ребенка в самых разнообразных плоскостях, но и ходить при этом по комнате, подпрыгивать, пританцовывать, иногда петь.

Запомните: укачивание не способно облегчить колики, устранить зуд кожи, уменьшить голод или жажду. Укачивание не уменьшает боль. Укачивание не улучшает параметры воздуха в помещении. Укачивание не способно устранить ни одну из возможных причин, мешающих ребенку спокойно спать. Но ребенок быстро привыкает именно к такому ритуалу засыпания, и тогда родители, вместо домашних дел, отдыха и любви, вынуждены заниматься никому не нужным укачиванием. Укачиванием, от которого стали зависимы все члены семьи – и дети, и взрослые.

Укачивание детей не решает проблемы детей. Укачивание детей создает проблемы взрослым. Не начинайте. Не качайте. Не формируйте зависимость.

57. Развитие органа зрения, игрушки

Новорожденный не различает цвета, не способен фокусировать взгляд и следить за предметами, острота его зрения и чувствительность к свету (к яркости освещения) многократно ниже по сравнению со взрослыми членами семьи.

Орган зрения очень быстро развивается после рождения, особенно в первые 6 месяцев жизни. Эти простые советы помогут вам способствовать его правильному развитию.

1. Не допускайте полной темноты, даже в ночное время.

2. Используйте достаточно крупные игрушки, окрашенные ярко и контрастно. Оптимальные размеры – от кулачка ребенка до кулачка мамы. Оптимальные цвета (хотя по этому поводу ученые еще спорят) в первые полгода жизни – желтый и зеленый, а потом оптимально разнообразие.

3. Размещайте игрушки на расстоянии не менее 40 см от лица.

4. Демонстрируя игрушки младенцу, старайтесь, по крайней мере в первые 2–3 месяца жизни, перемещать их в горизонтальной плоскости и делать это плавно.

5. Помните, что интенсивность освещения (и темнота, и слишком яркий свет) может быть одной из причин беспокойства. Если ребенок начинает плакать в новых для себя условиях (когда выходите на прогулку, когда приступаете к купанию в ванной комнате), поэкспериментируйте с освещенностью: прикройте коляску, измените яркость и направленность источника света и т. п.

6. Надеемся, что у вас, конечно же, хватит мудрости не развлекать младенца посредством демонстрации ему мультфильмов и картинок на электронных гаджетах.

58. Колики: как помочь?

Медицинская наука не может с уверенностью ответить на вопрос, в чем истинная причина колик. Но имеется ряд наблюдений-предположений, позволяющих обратить внимание на следующие провоцирующие факторы: нарушение режима кормления (особенно перекорм), несоблюдение оптимальных параметров воздуха (особенно перегрев), недоразвитие желудочно-кишечного тракта, вследствие которого возникают усиленная перистальтика и газообразование, некоторые гормоны, вызывающие спазм в кишечнике, неадекватная (избыточно эмоциональная) реакция родителей на плач ребенка и повышенная тревожность матери.

Способов гарантированно избавить ребенка от колик не существует, но можно дать советы, которые помогут вам успокоить малыша и облегчить его состояние:

• не перекармливайте ребёнка, перекорм провоцирует колики. Помните, что между кормлениями должно пройти не меньше 2–2,5 часа;

• поддерживайте оптимальный режим температуры и влажности в комнате, где находится ребенок;

• в перерывах между кормлениями предлагайте ребенку соску-пустышку – многие дети успокаиваются при сосании;

• попробуйте изменить рацион питания – это также может уменьшить колики:

– если ребенок на грудном вскармливании, попробуйте поменять свою диету. Сократите количество молочных продуктов и кофеина. И наблюдайте за реакцией ребенка: если он не станет более спокойным после изменений, вернитесь к своему обычному рациону. Некоторым кормящим мамам помогло исключение пряностей или продуктов, вызывающих повышенное газообразование (капуста, лук и т. д.), но пока это научно не доказано.

– если ребенок на искусственном вскармливании, обсудите с педиатром целесообразность смены смеси. В некоторых случаях это помогает.

59. Питание кормящей мамы

Запомните: медицинская наука не разделяет и не одобряет многочисленные запреты и ограничения, связанные с питанием кормящей мамы. Ребенку не нужна мать-героиня! Ребенку нужна счастливая мама, которая умеет радоваться жизни и для которой вкус любимых продуктов – доступная радость.

10 простых правил, которые помогут вам получать удовольствие от еды:

1. Никаких специальных диет для кормящих мам не существует.

2. Все, что вы без проблем ели до беременности, вы можете есть и сейчас. Не надо экспериментировать с продуктами, которых вы никогда в жизни не пробовали.

3. Нельзя алкоголь. Любой (подробности в совете № 89).

4. Злоупотребление напитками, содержащими кофеин, может нарушить сон ребенка. Больше 3 чашек в сутки не надо.

5. В морепродукт ах может быть высокая концентрация ртути (для дитя особо опасно!). Как правило, советуют не есть все виды акул, рыбу-меч, тунца, макрель. Можно (нужно!) кормящей маме – лосось, сельдь, сардины в количестве около 300 г в неделю.

6. Кормление грудью – это не повод голодать. Потребность кормящей женщины в энергии превышает потребности женщины некормящей на 400–500 калорий.

7. И кормящим, и некормящим женщинам рекомендуется разнообразное питание: мясные и молочные продукты, крупы, овощи и фрукты. И усиленно – комплекс мер, направленных на обеспечение пищевой безопасности.

8. Если вы считаете, что конкретный съеденный вами продукт вызывает у ребенка проблемы со здоровьем (беспокойство, сыпь и т. п.), просто прекратите его употребление. Если ваше предположение верно – все должно пройти. Если не прошло, давайте вместе с врачом поставим диагноз и не будем забывать о том, что ни колики, ни атопический дерматит не лечатся переводом кормящей мамы на хлеб и воду.

9. Если вы имеете особые пищевые привычки, например придерживаетесь строгого вегетарианства или не употребляете молочные продукты, помните: медицинская наука имеет возможность минимизировать риск для ребенка, обогатив рацион кормящей мамы белком, железо м, кальцием, витаминами и т. п.

10. Не забывайте об употреблении достаточного количества жидкости – это важное условие адекватной лактации, но не увлекайтесь сладкими напитками. Пейте до того, как пересохнет во рту и возникнет жажда.

60. Подготовка к посещению поликлиники

В большинстве стран мира детские врачи не приходят домой к пациенту: считается, что педиатр, который 10 лет учился и который за очень существенное вознаграждение десятки раз в день принимает очень ответственные, жизненно важные решения, не должен тратить время на поездки, а должен работать головой. Если в вашей стране это не так – скорее всего, это временно…

В возрасте ребенка около 2–3 месяцев вам предстоит первый визит в поликлинику – необходимы осмотр врача и вакцинация. Простые советы в качестве информации к размышлению:

1. Заблаговременно получите полный объем информации на тему «когда, куда, к кому?».

2. Будет просто замечательно, если вы найдете возможность заранее, т. е. без ребенка, прогуляться, посмотреть, уточнить: как добраться, где нужный кабинет, как зовут врача и медсестру, где поставить коляску/запарковать автомобиль, где оставить верхнюю одежду, как избежать контактов с другими, возможно сопливыми, посетителями поликлиники.

3. Вы наверняка многое хотите спросить. Подготовьте список вопросов.

4. Очень старайтесь посещать поликлинику втроем – чтобы были и мама, и папа! Адекватный работодатель всегда пойдет навстречу адекватному отцу и отпустит на пару часов – было бы желание!

5. Откорректируйте режим таким образом, чтобы накормить малыша непосредственно перед выходом из дома.

6. Не опаздывайте!!! Лучше полчаса погуляйте на свежем воздухе рядом с поликлиникой.

7. Улыбайтесь! Вы идете в поликлинику не жаловаться, а демонстрировать свои достижения.

61. Анализы и специалисты перед прививкой

Совсем скоро вам надо будет отправляться в поликлинику – подходит время прививок. Почти наверняка вы много слышали о том, что перед прививкой следует обязательно пройти обследование и показать ребенка врачам-специалистам.

У медицинской науки имеется однозначное мнение о том, что «вы слышали».

Обратите внимание:

1. Осложнения после вакцинации не могут быть предсказаны никакими анализами. На анализах перед прививками, как правило, настаивают либо врачи, которые любыми способами пытаются снять с себя ответственность, либо руководство частных клиник, для которых дополнительные анализы – это дополнительный доход.

2. Беседа с родителями и осмотр доктора (педиатра, семейного врача) – совершенно достаточное условие для того, чтобы принять обоснованное решение о допустимости или недопустимости вакцинации.

Осмотры специалистов (невропатолога, окулиста и т. д.) – порочная практика, поскольку компетенции педиатра совершенно достаточно для ответа на все спорные вопросы. Причины поощрения таких осмотров те же, что и в пункте 1, – либо бизнес, либо безответственность.

62. А не пора ли дать сок?

Вы еще не давали ребенку сок? И правильно делали. Вам тяжело, поскольку советы о том, что надо, что лично вам в детстве давали, наверняка звучали в вашем доме уже неоднократно.

«Более серьезные» аргументы в пользу фруктового сока, как правило, состоят еще и в том, что вам, по-видимому, либо для ребенка жалко, либо лень.

Довожу до вашего сведения (точнее, до сведения находящихся рядом с вами советчиков) позицию медицинской науки: до достижения ребенком возраста 4 месяцев темы прикорма не существует. Не только соки не нужны, но и вообще ничего не нужно, поскольку ребенок получает либо материнское молоко (и только материнское молоко), либо адаптированную молочную смесь (и только молочную смесь), либо сочетание первого и второго.

– Так не пора ли давать сок?

– Конечно же не пора!

63. Увлажнитель

Коль скоро вы читаете эту книгу, то с вероятностью около 94 % вы живете там, где минимум полгода зима и где минимум полгода отопительный сезон.

Все системы отопления высушивают воздух, поэтому минимум полгода ваш ребенок будет находиться в помещении с низкой влажностью, и это очень плохо прежде всего для здоровья кожи и для защитных свойств слизистых оболочек дыхательных путей.

Никакое частое мытье полов, никакое проветривание, никакие мокрые полотенца на батареях, никакие аквариумы и пульверизаторы не в состоянии надежно решить проблему влажности воздуха. Но обеспечить нормальные параметры воздуха хотя бы в детской спальне вы просто обязаны.

Самый эффективный и современный способ это сделать – приобрести увлажнитель воздуха. Выбор огромный, разброс цен огромный. Поэтому изо всех сил постарайтесь изучить и закрыть тему до начала отопительного сезона.

Первое же детское ОРВИ без увлажнителя заставит вас потратить на лекарства сумму, сопоставимую с ценой увлажнителя. Проявите мудрость.

64. Мыло

В подавляющем большинстве случаев уход за ребенком, который не перемещается самостоятельно и не находит в окружающей среде ничего грязного, не предусматривает регулярного использования мыла.

Мыло нейтрализует защитную жировую пленку, которая находится на поверхности кожи. Мыло уничтожает (или значительно уменьшает количество) микробов, а постоянный контакт с микробами необходим для адекватного развития системы иммунитета. Мыло может вызвать раздражение чувствительной детской кожи. Будьте осторожны! Не усердствуйте, сосредоточьте свое внимание на том, чтобы мыло использовали взрослые, которые ухаживают за ребенком, берут его на руки, готовят ему еду. Но сам ребенок без мыла вполне может обойтись.

Несколько советов:

1. Мыло должно быть жидким, специально сертифицированным для применения у детей первого года жизни.

2. Если специального детского мыла нет, лучше (мудрее и безопаснее) обойтись без мыла вообще, нежели использовать такое, которое предназначено для взрослых.

3. Если вы применяете некое мыло первый раз, не мойте ребенка с ног до головы – помыли попу, и на сегодня достаточно. Оцените реакцию кожи. Все в порядке? Значит, в следующий раз можно увеличивать зону мытья.

4. Поверьте: ребенка не надо мыть с мылом каждый день. Не надо! Мыло необходимо тогда, когда некая грязь не отмывается теплой водой. Нет грязи – нет потребности в мыле.

5. Если ваш жизненный опыт и настоятельные советы старших товарищей упорно подсказывают вам, что мыло пора применить, соглашайтесь, но не чаще одного раза в 5–7 дней. Это достаточный компромисс между мудростью и безопасностью.

65. Лекарства и грудное вскармливание

Основные рекомендации:

• самолечение во время кормления грудью недопустимо, прием любого препарата должен быть согласован с врачом;

• ни один препарат не является абсолютно безопасным для ребенка, и это правило тем актуальнее, чем ребенок младше;

• следует отдавать предпочтение хорошо известным и изученным препаратам;

• лучше использовать минимальные терапевтические дозы;

• не забывайте о том, что врачи, за исключением вашего педиатра или семейного доктора, могут не знать о том, что вы кормите грудью. Поделитесь с ними информацией до того, как будут назначены лекарства;

• помните, что чем больше перерыв между приемом лекарства и кормлением грудью, тем меньше концентрация препарата в плазме крови и, соответственно, в молоке.

Как следствие, важный совет:

принимайте препараты непосредственно перед тем, как приложите ребенка к груди.

66. Когда ребенок часто просит есть

Ребенок часто просит есть. Только окажется в кроватке, плачет: прикладываете к груди – не плачет. Вечно голодный…

А почему вы уверены в том, что он хочет именно есть?

А может, ему жарко? Или пересохло во рту? Или от переедания болит животик? Может быть, у него корочки засохшей слизи в носу…

Вы думаете о том, что он голодный, и забываете обо всем остальном вовсе не потому, что вы такая неправильная и нездравомыслящая. Это ваш инстинкт заставляет бояться того, что для малыша самое опасное.

Запомните: если малыш добровольно (!) прекратил сосать и в груди после этого осталось молоко, то он не проголодается раньше, чем через 2,5 часа. Соскучиться за вами (точнее, за очень приятным процессом сосания маминой груди) он может и через 15 минут, но проголодаться, повторюсь, может не раньше, чем через 2,5 часа.

Если в груди не остается молока, если прибавка в весе недостаточная, – это для ребенка реальные поводы просить еду постоянно. И это повод пообщаться с врачом и пересмотреть тактику кормления.

Но при нормальной прибавке веса дети не просят еду каждые 20 минут. Они просят общения с любимой мамочкой. Соглашаться на такой вариант общения или не соглашаться – это исключительно ваш выбор. Для полноценной реализации подвига материнства, конечно, соглашайтесь! Только никому не рассказывайте о том, что он вечно голодный…

67. Выбор одежды

Одежда придумана для того, чтобы защитить человека от неблагоприятных воздействий окружающей среды – жары, холода, ветра, воды.

Если окружающая среда комфортна, без одежды вполне можно обойтись.

Уникальная особенность одежды для малышей состоит не в ее красоте, не в качественных безопасных материалах (что, разумеется, тоже очень важно), а прежде всего в функциональности – детская одежда в первую очередь должна быть удобна не только ребенку, но и тем, кто за ним ухаживает.

Вы должны знать отличительные признаки удобной современной детской одежды и руководствоваться этим знанием, приобретая одежду самостоятельно, а также инструктируя родственников и друзей, которые испытывают потребность подарить вам что-нибудь нужное.

Особенности современной детской одежды:

1. Конструкция каждого предмета (не важно, что это – шапочка, трико, рубашка, штанишки и т. д.) позволяет снять его со спящего ребенка.

2. Идеальный материал для всего, что непосредственно контактирует с кожей малыша, – хлопок (мягкий, способный немного растягиваться).

3. Отверстие для головы – достаточно большое, и его можно увеличить с помощью кнопок, липучек и т. п. (любая одежда, через которую с трудом и усилиями пролазит голова, – это пережиток прошлого).

4. Ползунки, комбинезоны и все остальное, похожее на штаны, имеет специальные застежки (все те же кнопки и т. п.), позволяющие поменять подгузник, не раздевая ребенка полностью.

5. Ребенок спит на спине, поэтому застежки должны располагаться впереди.

6. Рукава верхней одежды должны быть достаточно широкими, чтобы туда помещалась мамина рука (достать, вытащить, поправить).

7. Никаких ленточек, поясков и веревочек.

И еще один совет: просторная одежда не мешает спать и расти, но позволяет сэкономить. Покупать одежду на вырост (ну хотя бы на один размер больше) – вполне резонно и выгодно, по крайней мере до того, как ребенок начнет самостоятельно передвигаться по квартире.

68. Масло для ухода за кожей

Сухость кожи – актуальнейшая проблема для человека любого возраста, но кожа младенцев особо чувствительна к дефициту жидкости. Избыток одежды, высокая температура окружающей среды, сухость воздуха – все это факторы, провоцирующие потерю кожей влаги и возникновение участков раздражения/воспаления.

Устранить провоцирующие факторы удается далеко не всегда: в условиях, когда зима и отопительный сезон продолжаются 6 месяцев и дольше, решить проблему влажности воздуха чрезвычайно сложно.

Растительное масло – эффективное, безопасное и недорогое средство профилактического ухода за кожей малыша.

Растительное масло, в отличие от увлажняющих кожу лечебно-профилактических средств, которые выпускаются в виде лосьонов, кремов и мазей, заведомо не содержит в себе консервантов, красителей и ароматизаторов, каждый из которых сам по себе может стать источником проблем (прежде всего аллергии).

Профилактическая обработка кожи желательна тогда, когда она максимально насыщена влагой, т. е. после купания. Наиболее рационально смочить маслом ватный диск и протереть им все кожные складки.

69. Хватает ли молока?

Достаточно ли молока, хватает ли его ребенку – эти сомнения свойственны многим женщинам.

Признаки недостаточной лактации делятся на вероятные и достоверные.

Вероятные:

• беспокойство малыша во время кормления и (или) сразу после него;

• в промежутках между кормлениями – поверхностный беспокойный сон, частый плач, «голодный» крик;

• необходимость частого прикладывания к груди;

• продолжительное сосание, при этом сосательных движений много, а глотательных мало;

• отсутствие молока при сцеживании после кормления;

• ощущение полного опорожнения молочных желез при активном сосании ребенка;

• редкий стул, небольшое количество испражнений.

Достоверные:

• малая прибавка массы тела;

• редкие (менее 6 раз в сутки) мочеиспускания с выделением небольшого количества концентрированной мочи (при отсутствии перегрева).

Совет: если вы обнаружили перечисленные признаки, т. е. ваши опасения обоснованны, – это, конечно, повод для встречи с врачом. Но все же перед визитом (чтобы выводы и рекомендации врача были однозначными) в течение суток взвешивайте ребенка до и после каждого кормления, записывая результаты.