Читать книгу: «Невидимые преграды бесплодия», страница 2

Глава 3

О женщине

Репродуктивным периодом считается возраст от 15 до 49 лет. Но на продолжительность его у каждой женщины может влиять огромное множество факторов, такие как состояние здоровья, психогенный стресс, социально-экономические условия жизни, условия труда и быта, благополучие семейно-брачных отношений и т.д. У некоторых женщин раньше наступает перименопаузальный период, у других, наоборот, он отодвигается на более поздний период. Фундамент женского здоровья – это менструальный цикл.

Когда вы в последний раз обсуждали свой менструальный цикл с врачом? Скорее всего, это был короткий диалог о регулярности, боли или попытке забеременеть. В нашем обществе менструация часто воспринимается как досадная ежемесячная "неудобство", "женская проблема" или, в лучшем случае, индикатор фертильности. Ее сводят к разговорам о тампонах, ПМС и календарю зачатия.Но это глубокое недопонимание.На самом деле, ваш менструальный цикл – это самый точный, информативный и постоянно обновляющийся жизненно важный признак вашего общего здоровья. Он должен стоять в одном ряду с температурой тела, артериальным давлением, частотой пульса и дыхания. Именно так! Ваш цикл – это ваш пятый жизненно важный признак, и он постоянно шепчет вам о состоянии вашего организма, если вы только научитесь его слушать.

Менструальный цикл – это не просто кровотечение. Это сложнейшая, идеально отлаженная симфония гормонов, регулирующая не только репродуктивную систему, но и практически каждую клетку вашего тела. Эстроген, прогестерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) – эти игроки взаимодействуют, влияя на:

Здоровье костей. Эстроген играет ключевую роль в поддержании плотности костей. Если цикл нарушен, уровень эстрогена может быть слишком низким, что увеличивает риск остеопороза в будущем.

Сердечно-сосудистую систему. Гормоны влияют на эластичность сосудов и уровень холестерина. Здоровый цикл помогает поддерживать ваше сердце в тонусе.

Мозг и настроение. Колебания эстрогена и прогестерона напрямую влияют на нейротрансмиттеры, такие как серотонин и дофамин. Именно поэтому гормональные дисбалансы часто проявляются в виде тревоги, депрессии, раздражительности, проблем с концентрацией.

Метаболизм и энергию. Гормоны цикла регулируют уровень сахара в крови, жировой обмен и общий энергетический баланс. Необъяснимые наборы веса или хроническая усталость могут быть связаны с дисбалансом.

Иммунную систему. Ваш цикл влияет на вашу сопротивляемость инфекциям и воспалениям. Здоровый гормональный баланс поддерживает сильный иммунитет.

Качество сна и либидо. Все эти аспекты также глубоко зависят от гармоничного танца ваших гормонов.

Таким образом, ваш цикл – это не просто инструмент для зачатия. Это отражение вашей внутренней экосистемы. Он показывает, насколько хорошо ваш организм справляется со стрессом, насколько сбалансировано ваше питание, достаточно ли вы спите, нет ли скрытых воспалений или метаболических проблем.

Например. Мы часто слышим: "Ну, это же нормально – ПМС, боль, обильное кровотечение". Но это не так. Большинство проблем с циклом – это не "норма", а красные флаги, сигналы вашего тела о том, что что-то не так, даже если вы еще не видите других симптомов. Любые расстройства менструации, служат поводом для обращения к врачу.

Здоровый цикл – это:

Регулярность: длительность от 21 до 35 дней (чаще 26-32), с вариациями не более 2-3 дней от цикла к циклу.

Предсказуемость: вы знаете, когда он придет, и он не застанет вас врасплох.

Умеренное кровотечение: не требующее смены прокладок/тампонов чаще, чем раз в 3-4 часа, продолжительностью 3-7 дней.

Отсутствие сильной боли: легкий дискомфорт в первый день допустим, но боль, которая требует обезболивающих, заставляет пропускать работу или учебу – это не норма.

Отсутствие тяжелого ПМС: раздражительность, легкая чувствительность груди, небольшая отечность могут быть, но выраженные перепады настроения, депрессия, сильная тревога за неделю до месячных – это не норма.

Четкие фазы: вы чувствуете прилив энергии в фолликулярной фазе, пик либидо во время овуляции, возможно, небольшое снижение энергии в начале лютеиновой фазы.

Итак. Менструация – это ежемесячные маточные кровянистые выделения, возникающие вследствие изменения уровня половых гормонов в женском организме. При отсутствии беременности в конце менструального цикла уровень половых гормонов снижается, и часть слизистой оболочки матки начинает отторгаться.

Менструация – это яркая иллюстрация благополучия женского организма. Оптимальная продолжительность менструального цикла составляет от 21 до 35 дней, при условии его регулярности в течение детородного периода жизни. Наличие колебаний в ту или другую сторону более недели свидетельствует о неустойчивом цикле и может быть проявлением различных патологических состояний, в том числе хронических вялотекущих воспалительных процессов или скрытых нарушений функции яичников, что особенно важно для женщин, планирующих беременность. Подробнее об этом будет сказано далее. Длительность менструации у здоровой женщины колеблется от 2 до 7 дней, а количество теряемой крови не превышает 80 мл. Необычно скудные или слишком обильные выделения, с наличием сгустков крови, имеющие ярко-красный цвет, болезненные свидетельствуют о расстройстве менструации.

Самый мощный инструмент, который у вас есть, чтобы понять свой цикл, – это наблюдение и отслеживание. Вам не нужен медицинский диплом, чтобы начать слушать свое тело.

Ведите дневник цикла! Это гораздо больше, чем просто отметить дни кровотечения. Записывайте:

Дату начала и окончания месячных.

Интенсивность кровотечения (легкое, среднее, обильное).

Любые физические симптомы: Боль (и ее интенсивность), вздутие живота, чувствительность груди, головные боли, изменения пищеварения, акне.

Эмоциональные состояния: настроение, уровень энергии, тревога, раздражительность, ясность ума.

Качество сна.

Либидо.

Изменения цервикальной слизи (индикатор фертильности и овуляции).

Используйте приложения – существует множество удобных приложений для отслеживания цикла, которые позволяют ввести все эти данные и визуализировать паттерны.

Когда вы придете к врачу, имея на руках данные за несколько циклов, вы перестанете быть "пациентом с неясными жалобами" и станете информированным партнером в процессе диагностики. Эти данные бесценны для гинеколога, эндокринолога или любого другого специалиста, пытающегося найти корень ваших проблем.

Исторически менструация была окружена табу, стыдом и невежеством. Это привело к тому, что миллионы женщин отмахнулись от самых важных сигналов своего тела, просто принимая боль и дискомфорт как неизбежную часть "женской доли". Но пришло время изменить это. Ваш менструальный цикл – это не проклятие и не бремя. Это мощный маяк, указывающий на ваше здоровье. Это ежемесячное напоминание о вашей внутренней силе и мудрости вашего тела. Это возможность глубже понять себя, свои ритмы и свои потребности. Научившись слушать свой цикл, вы обретаете невероятную власть над своим здоровьем. Вы сможете раньше замечать дисбалансы, эффективнее сотрудничать с врачами и, в конечном итоге, жить более гармоничной, здоровой и полноценной жизнью, даже на пути к родительству. Примите свой цикл не как препятствие, а как мудрого наставника, готового раскрыть вам секреты вашего собственного здоровья.

Тишина, которая говорит: очевидные и скрытые причины задержки менструации

Задержка менструации – это сигнал, который посылает нам тело, говорящий о возможных изменениях. Иногда причина очевидна, иногда – скрыта от глаз и требует более пристального внимания. И если с явными причинами, как правило, проблем не возникает, акцентируем свое внимание на тех, что годами портят женское здоровье и иногда даже ускользают от пристального взгляда врача.

Скрытые причины:

⦁ Стресс. Физический или эмоциональный стресс может нарушать работу гипоталамуса, который регулирует менструальный цикл.

⦁ Резкое изменение веса. Как значительная потеря веса, так и его резкий набор могут повлиять на гормональный баланс и вызвать задержку менструации.

⦁ Интенсивные физические нагрузки. Чрезмерные физические нагрузки, особенно направленные на увеличение мышечной массы, могут привести к нарушению менструального цикла.

⦁ Заболевания щитовидной железы. Нарушения функции щитовидной железы, как йоддефицитное поражение щитовидной железы. Гипотиреоз, так и гипертиреоз, могут влиять на менструальный цикл. Контроль гормонов щитовидной железы является обязательным в период планирования беременности. Поскольку йоддефицитное состояние и субклинический (скрытый) гипотиреоз широко распространенное явление.

⦁ Хронические заболевания. Некоторые хронические заболевания, такие как сахарный диабет, целиакия и другие, могут вызывать нарушения менструального цикла.

⦁ Прием некоторых лекарств. Некоторые лекарства, например, антидепрессанты, нейролептики и стероиды, могут влиять на менструальный цикл.

⦁ Ранняя недостаточность яичников. Это состояние, при котором функция яичников угасает раньше времени, до наступления естественной менопаузы.

Еще одна распространенная причина задержки менструации или нарушения менструального цикла в виде несвоевременных кровянистых выделений – нарушение созревания фолликула в яичнике или киста яичника, которая чаще всего носит функциональный характер (то есть образуется в результате нарушения функции яичника). Один из фолликулов, растущих в яичнике в течение менструального цикла, в силу различных причин может останавливаться в росте и «зависать», подобно компьютеру. При этом он продолжает вырабатывать определённое количество половых гормонов, что сопровождается задержкой и неправильным отторжением слизистой оболочки полости матки и, соответственно, проявляется задержкой менструации, длительными мажущими выделениями или кровотечением. Задержкой менструации могут сопровождаться различные опухоли яичников, причём некоторые из них способны выделять не, только женские, но и мужские половые гормоны. В этом случае менструации прекращаются совсем или резко нарушается их ритм. Задержка на три месяца и более должна быть расценена уже как «отсутствие» менструаций, являясь грозным симптомом, свидетельствующим о серьёзных неполадках в репродуктивной системе.

Больше не значит лучше

Большинство женщин за свою жизнь сталкиваются с тем, что их менструальный цикл иногда меняется. Бывает, что месячные приходят чуть раньше или чуть позже, длятся немного дольше или короче, становятся чуть обильнее или скуднее. Вполне естественно думать: "Ну, просто сбой", "Наверное, из-за стресса", "Возраст, наверное". И часто это действительно так – небольшие колебания цикла могут быть вариантом нормы, связанным с множеством факторов, от образа жизни до незначительных гормональных флуктуаций.

Однако иногда то, что кажется "просто сбоем", на самом деле является симптомом, который называется аномальным маточным кровотечением (АМК). И самое тревожное, что некоторые типы АМК очень искусно маскируются под обычные менструации или их незначительные вариации, усыпляя нашу бдительность.

Представьте себе вора в маске. Он выглядит как обычный прохожий, не вызывая подозрений. Точно так же аномальное кровотечение может выглядеть почти как менструация – приходит примерно, в "то" время или просто "немного сдвинулось". Но если присмотреться к деталям – к частоте, длительности, объему, регулярности – становится ясно, что это не норма. Игнорирование этих сигналов может привести к отсрочке диагностики серьезных проблем.

Прежде чем мы углубимся в эту "маскировку", давайте еще раз кратко напомним себе, что считается нормальной менструацией:

Цикл длится от 21 до 35 дней (считая от первого дня одних месячных до первого дня следующих). Важно, чтобы разброс в длительности ваших циклов был относительно небольшим (обычно не более 7-9 дней от вашего среднего показателя).

Длительность самого кровотечения: От 3 до 7 дней.

Объем кровопотери: От 5 до 80 мл за весь период. Проще говоря, если не учитывать гигиеническую составляющую, то при адекватной менструации достаточно 1 прокладки в день. Если прокладка быстро промокает, имеются сгустки крови, подтекания или ощущения, что кровь буквально вытекает, вероятно, это и есть аномальное маточное кровотечение.

Теперь давайте посмотрим на типы аномальных кровотечений, которые чаще всего могут быть приняты за "просто такие месячные" или "небольшой сбой":

1. Слишком Частые "менструации" (полименорея)

Как это может выглядеть: "У меня просто короткий цикл", "Месячные приходят каждые три недели".

Что это на самом деле: кровотечение, которое приходит слишком часто – когда цикл составляет менее 24 дней.

Почему это не "просто короткий цикл": Частые циклы часто свидетельствуют о нарушении созревания фолликула и/или отсутствии полноценной овуляции. Это может быть связано с гормональным дисбалансом (например, проблемами щитовидной железы, пролактином), стрессом или перименопаузой. Более частая потеря крови также увеличивает риск развития железодефицитной анемии.

2. Слишком редкие "менструации" (олигоменорея)

Как это может выглядеть: "У меня всегда был длинный цикл", "Месячные приходят раз в полтора-два месяца", "Иногда они просто пропускаются".

Что это на самом деле: кровотечение, которое приходит слишком редко – когда цикл превышает 38 дней. Если цикл превышает 90 дней или менструации отсутствуют более 6 месяцев, это называется аменорея (первичная или вторичная), что уже не маскируется под "просто сбой", а является очевидной проблемой. Олигоменорея находится на грани.

Почему это не "просто длинный цикл": Редкие менструации почти всегда указывают на проблемы с овуляцией или ее полное отсутствие (ановуляцию). Это может быть ключевым симптомом таких состояний, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), дисфункция щитовидной железы, избыток пролактина, значительная потеря веса или чрезмерные физические нагрузки. Ановуляция влияет на гормональный баланс и может иметь долгосрочные последствия для здоровья.

3. Слишком обильные или длительные менструации (меноррагия)

Как это может выглядеть: "У меня просто всегда были обильные месячные", "Я просто долго кровоточу", "Это нормально, что я меняю прокладку каждый час".

Что это на самом деле: менструация, которая имеет нормальную регулярность, но либо длится дольше 8 дней, либо сопровождается очень большой кровопотерей (более 80 мл за цикл). Признаки чрезмерной кровопотери – необходимость менять средства гигиены чаще, чем раз в 1-2 часа, наличие большого количества сгустков крови (размером больше монеты), протекания через одежду или постельное белье.

Почему это не "просто обильные месячные". Чрезмерная кровопотеря очень быстро приводит к железодефицитной анемии, вызывая слабость, утомляемость, головокружение. Причинами обильных кровотечений могут быть структурные изменения в матке (миомы, полипы, аденомиоз), нарушения свертываемости крови, гормональные дисфункции, проблемы с беременностью (даже если вы не знали о ней).

4. Кровотечения между менструациями

Как это может выглядеть: "Это просто мазня перед или после месячных", "Это, наверное, овуляция", "Просто небольшой сбой, пару капель и все".

Что это на самом деле: любое кровотечение или "мазня", которое происходит между ожидаемыми менструациями. Это не должно путаться с имплантационным кровотечением (очень скудным и коротким, связанным с прикреплением эмбриона) или редкой овуляторной мазней (тоже очень скудной, в середине цикла и далеко не у всех женщин).

Почему это не "просто мазня": кровотечение между менструациями не является нормальным и всегда требует выяснения причины. Оно может быть вызвано полипами или миомами, инфекциями половых путей, изменениями на шейке матки (эрозия, полипы, дисплазия), гормональными колебаниями (особенно при приеме контрацептивов), а в редких случаях – признаком злокачественного процесса. Также это может быть симптомом осложнений беременности на ранних сроках, включая внематочную.

5. Обильные и нерегулярные кровотечения (менометроррагия)

Как это может выглядеть: "У меня просто очень долгие и непредсказуемые месячные", "Я кровоточу постоянно и сильно, никогда не знаешь, когда остановится".

Что это на самом деле: сочетание признаков меноррагии и метроррагии – кровотечение длительное, обильное и при этом нерегулярное, происходящее через непредсказуемые промежутки времени.

Почему это не "просто сильный сбой": это более выраженное и часто более опасное нарушение, которое требует немедленного и тщательного обследования для выявления лежащей в основе причины.

Почему нельзя игнорировать эти "маски"? Главная опасность в том, что, принимая аномальное кровотечение за вариант нормы, вы упускаете время.

Что делать, если вы подозреваете "маскировку"?

Самое важное – не молчать и не ждать, что "само пройдет".

Начните отслеживать свой цикл. Используйте календарь, приложение на телефоне или дневник. Записывайте даты начала и конца каждого кровотечения, его длительность, приблизительную обильность (например, по количеству сменяемых средств гигиены), наличие сгустков, а также любые кровотечения или "мазню" между предполагаемыми менструациями. Чем подробнее вы будете вести записи, тем проще будет врачу разобраться в ситуации.

Обратитесь к гинекологу: Расскажите врачу обо всех своих наблюдениях. Не стесняйтесь говорить об обильности или других деталях – это критически важная информация для постановки диагноза. Врач проведет осмотр, возможно, назначит УЗИ органов малого таза, анализы на гормоны, анализы крови на наличие анемии или другие обследования, чтобы выяснить причину АМК.

Как АМК мешают зачатию?

Аномальные маточные кровотечения – это не просто неудобство. Это серьезная проблема, которая может значительно снизить шансы на зачатие. Они могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем, влияющие на репродуктивную функцию женщины. Нарушения, вызывающие АМК, могут быть разнообразными: от гормонального дисбаланса и полипов эндометрия до миом матки и заболеваний системы свертывания крови.

Как аномальные маточные кровотечения мешают зачатию?

⦁ Недостаток эндометрия. Обильные кровотечения могут привести к истончению эндометрия – слизистой оболочки матки, которая необходима для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если эндометрий слишком тонкий или поврежден, эмбриону будет сложно прикрепиться, что приведет к бесплодию или самопроизвольному аборту на ранних сроках.

⦁ Нарушение овуляции. Гормональный дисбаланс, часто являющийся причиной АМК, может нарушить овуляцию – процесс созревания и выхода яйцеклетки из яичника. Без регулярной овуляции шансы на зачатие резко снижаются.

⦁ Изменение среды в матке. АМК меняют кислотно-щелочной баланс и среду в матке, делая ее неблагоприятной для выживания сперматозоидов и имплантации эмбриона.

⦁ Анемия. Постоянная потеря крови приводит к развитию анемии – дефициту железа в организме. Анемия, в свою очередь, может отрицательно влиять на репродуктивную систему, снижая шансы на зачатие и увеличивая риск осложнений во время беременности.

⦁ Психологический фактор. Постоянные боли, дискомфорт и беспокойство, связанные с АМК, могут вызывать стресс, который также негативно сказывается на репродуктивном здоровье.

При подозрении на АМК необходимо обратиться к гинекологу. Для выявления причины кровотечений врач назначит ряд обследований, включая УЗИ органов малого таза, анализы крови на гормоны и коагулограмму.

Лечение АМК зависит от причины, вызвавшей их. Это может быть гормональная терапия, хирургическое вмешательство (удаление полипов, миом), медикаментозная коррекция нарушений свертываемости крови и другие методы.

Немедикаментозные подходы к лечению аномальных маточных кровотечений

Хотя медикаментозное лечение часто необходимо, некоторые немедикаментозные подходы могут помочь уменьшить симптомы и способствовать восстановлению менструального цикла. Важно понимать, что эти методы не заменяют, а дополняют традиционное лечение, назначенное врачом.

Правильное питание играет ключевую роль в гормональном балансе. Диета, богатая:

Железом. АМК часто приводят к анемии, поэтому необходимо увеличить потребление железосодержащих продуктов: красного мяса, говяжей печенки, бобовых, шпината, черной смородины. Биодоступность железа повышается при употреблении продуктов, богатых витамином С.

Витамином С. Этот витамин, как уже было сказано, повышает усвоение железа и обладает антиоксидантными свойствами, помогающими защитить клетки от повреждений. Его источники: свежие фрукты, ягоды, овощи, зелень.

Витамином К. Он необходим для нормальной свертываемости крови. Источники: листовая зелень, брокколи, брюссельская капуста.

Витамином В12. Он игнрает ключевую роль для кроветворения. Источники: мясо, птица, рыба, яйца, молочные продукты.

Фолиевой кислотой. Фолиевая кислота необходима для синтеза ДНК и РНК, что критически важно для деления и роста клеток. Здоровый эндометрий требует постоянного обновления клеток, и фолиевая кислота обеспечивает необходимые строительные блоки для этого процесса. Адекватный уровень фолиевой кислоты способствует нормальному развитию и утолщению эндометрия, что необходимо для успешной имплантации эмбриона. Источники: листовая зелень, авокадо, бобовые, орехи и семена (фундук, кунжут), цитрусовые.

Кальцием и магнием. Эти минералы важны для регуляции гормонального баланса. Источники: молочные продукты, орехи, семена, зелень.

Избегайте продуктов, способствующих воспалению, таких как рафинированный сахар, обработанные продукты (фаст-фуд), транс-жиры.

Ваше тело посылает вам сигналы. Иногда эти сигналы громкие и очевидные, а иногда они шепчут, маскируясь под привычные вещи. Научитесь слушать эти шепоты, обращать внимание на детали, которые отличаются от вашей обычной нормы. Помните, что забота о своем здоровье – это не слабость, а сила. И своевременное обращение к врачу при любых подозрениях на аномальное кровотечение – это ключевой шаг к сохранению вашего благополучия.