Читать книгу: «500 ответов логопеда. Что делать с молчунами?», страница 4

Бить тревогу?

Ребёнку 1 год 1 месяц. Первых слов всё нет. Следует уже бить тревогу?

Оценивая риски нарушений развития речи у ребёнка, логопед ориентируется не только на количество произносимых малышом слов.

Один ребёнок с отсутствием первых слов в 13 мес. имеет крепкое здоровье, хорошо развит физически, не имеет в анамнезе отягощающих факторов, понимает речь по возрасту и пользуется указательным жестом.

Другой же малыш родился с гипоксией, его физическое развитие задерживается. Он не реагирует на речь, не пользуется указательным жестом, плохо спит по ночам и очень часто плачет. Он тоже не произносит первых слов.

В первом случае после беседы с родителями и осмотра ребёнка я скажу маме о том, что темп развития каждого ребёнка индивидуален. Небольшое отставание от нормы не должно сильно пугать родителей. Я расскажу о способах активизации речи и попрошу показать ребёнка через пару месяцев.

А вот во втором случае я не стану родителей убаюкивать, в срочном порядке напишу направление к неврологу и сурдологу, а также распишу маршрут коррекции.

Нежелательное поведение

Сыну 3 года 2 месяца Не говорит. В последнее время он стал неуправляемым. Постоянно обижается, устраивает истерики, начал драться.

Неговорящий ребёнок, даже если он не был ранее непослушным и капризным, довольно часто после трёх лет демонстрирует нежелательное поведение.

В особенно тяжёлом положении оказываются те дети, у которых грубо нарушено понимание речи. Им, как правило, недоступна внутренняя речь и альтернативные способы коммуникации. Такие дети без специального обучения не могут объясняться жестами, они не способны сообщить о своих желаниях и потребностях, что порой вызывает у них истерики и приступы агрессии.

К тому же требования родителей и воспитателей в детском саду по мере взросления ребёнка возрастают. Ребёнок не может понять этих требований, что зачастую воспринимается как непослушание.

Речь выполняет три основные функции:

• коммуникативную,

• когнитивную,

• регулирующую.

У взрослых регулирующая функция речи проистекает во внутренней речи.

«Надо сегодня лечь пораньше, завтра утром рано вставать», – думаете вы про себя и готовитесь ко сну.

Ребёнок же сначала учится регулировать своё поведение, произнося фразы вслух. Он начинает управлять своими действиями с помощью речи.

Получается, что ребёнок должен по возрасту переходить на регулирование своего поведения с помощью речи, а речи нет. Регуляция страдает.

С помощью речи ребёнок учится воздействовать на людей. «Я не хочу гулять, мне холодно. Пойдём домой», – сказал бы ребёнок маме. Но он не может сказать. Как он будет воздействовать? Криком, капризами и протестами.

Нет указательного жеста

Чем так важен указательный жест, о котором так много говорят?

Около 11 месяцев, согласно шкале психомоторного развития ребёнка, малыш уже умеет показывать пальцем на предмет! Указательный жест – один из первых предвестников речи. Его наиважнейшая функция – взаимная коммуникация, социализация. Ребёнок с помощью жеста пытается общаться со взрослым, указывая на интересующий его предмет. Малыш доступным для него способом сообщает родителям о том, что ему нужно в данный момент.

Важно!

Наличие или отсутствие указательного жеста является важным диагностическим критерием при обследовании ребёнка.

Отсутствие указательного жеста после 1 года 2 месяцев всегда является тревожным звоночком, сигнализирующим о неблагополучии в развитии ребёнка.

Л. С. Выготский очень интересно описал возникновение этого жеста:

«…ребёнок стремится к предмету. Его рука, протянутая в воздухе, удерживает своё положение только благодаря гипнотизирующей силе предмета. Эту стадию в развитии указательного жеста можно назвать стадией жеста в себе.

Дальше происходит следующее. Мать подаёт ребёнку предмет; для неё раньше, чем для ребёнка, неудавшееся хватательное движение превращается в указательный жест. Благодаря тому, что она так понимает его, это движение всё более превращается в указательный жест в настоящем смысле слова.

Эту стадию можно назвать указательным жестом для других.

Лишь значительно позже действие становится указательным жестом для себя, то есть действием осознанным и осмысленным самим ребёнком».

Таким образом, формирование указательного жеста зависит не только от уровня развития ребёнка, но и от отклика родителей на действия ребёнка.

Стал бы жест средством коммуникации, если бы мама не реагировала на протянутую ручку малыша?

Говорят дети

Едем с дочкой, 2,5 года, в метро.

Она показывает пальцем на мужчину с перевязанной рукой.

– Мама, почему у дяди рука завязана?

– Алина, не показывай пальцем!

– А чем мне тогда показывать?

Способность к игре

Ребёнку 2,9 года, не говорит. Не хочет со мной ни заниматься, ни играть. Специалистов игнорирует. Не смотрит в глаза и не реагирует на имя. Логопед на приёме дал рекомендации подключить в систему работы игровую терапию. Какая связь между игрой и речью?

Способность к игре формируется не в том возрасте, когда мальчик начинает катать машинки и ставить их в гараж. И не тогда, когда девочка кормит своих кукол и укладывает спать. Способность к игре начинает формироваться с рождения.

К примеру, в 1 месяц ребёнок реагирует на родителей генерализованными движениями.

В 2 месяца он может удержать погремушку.

В 4 месяца малыш играет со своими пальцами. Он уже сопротивляется при попытке отнять игрушку.

В 7 месяцев – перекладывает игрушку из руки в руку.

В 10 месяцев – стучит кубиком о кубик.

В 12 месяцев – хлопает в ладоши, играет в «Ладушки».

В 13 месяцев – среди всех игрушек находит спрятанную.

В 15 месяцев – строит башню из кубиков.

Все эти манипуляции имеют непосредственное отношение к развитию игровой деятельности.

Младенцы обожают хватать родителей за волосы, трогать их лицо, тянуть за пальцы, ползать по их животу. Самая лучшая игрушка для малыша – это мама и папа. Шаг за шагом ребёнок приближается к способности играть с игрушками.

Ведущей деятельностью ребёнка с 0 до 3 лет, в которой он развивается, является предметная деятельность и эмоциональное общение со взрослым. Затем, с 3 до 7 лет, ведущей деятельностью становится игра.

Если же у ребёнка не формируется через эмоциональное общение с родителями и предметную деятельность способность к игре, то его психическое развитие будет отставать и, как следствие, речь тоже не будет развиваться либо будет развиваться искажённо.

На игровой терапии специалист выявит, на какой стадии развития задержался ребёнок, и начнёт коррекцию с учётом структуры имеющегося нарушения.

Глава 2. Причины речевых нарушений

Момент истины

Почему мой ребёнок не говорит?

Наиболее распространённые причины отсутствия или задержки развития речи:

1. Соматические заболевания и заболевания ЦНС.

2. Нарушение слуха или нарушение слухового восприятия.

3. Эмоционально-волевые расстройства, расстройства психики.

4. Интеллектуальные нарушения.

5. Задержка речевого развития.

6. Двигательные расстройства.

7. Расстройства речи, связанные с мозговыми нарушениями при сохранном слухе и интеллекте. Алалия (моторная или сенсорная), диспраксия развития.

8. Генетические нарушения.

Я указала не все возможные причины, только часто встречающиеся в практике.

Шкала Апгар

При рождении ребёнок получил высокий балл по шкале Апгар. К двум годам у него имеется явная задержка психо-речевого и моторного развития. Означает ли это, что в роддоме неверно оценили состояние ребёнка?

Система быстрой оценки состояния новорождённого по шкале Апгар включает в себя 5 признаков:

• Частота сердечных сокращений

• Дыхание

• Цвет кожных покровов

• Мышечный тонус

• Рефлекторная возбудимость

Эта система оценки была разработана для выявления необходимости реанимационных процедур новорождённого.

Конечно же, если новорождённому поставили низкий балл, то он находится в группе риска относительно речевого развития и требует более пристального наблюдения.

Но высокий балл никак не исключает проблем развития ребёнка, так как по этой шкале оценивается всего пять жизненно важных показателей, не учитывается весь анамнез и не выявляются все возможные причины задержки психоречевого развития.

Чувство вины

«Почему это со мной случилось? В чём я виновата?» – эта фраза звучит нередко в моём кабинете на диагностике.

Не стоит винить себя!

Рождение ребёнка с нарушением речи практически всегда случайность. Не будем здесь брать во внимание родителей-наркоманов или людей с алкогольной зависимостью.

Нет возможности просчитать и предсказать все вредности в анамнезе ребёнка. Сложная беременность, неудачные роды, неправильно подобранный ребёнку препарат, случайно образовавшаяся поломка в ДНК, инфекционные заболевания и другие вредности, которые влекут за собой нарушения в развитии детей, чаще всего невозможно предугадать и предотвратить.