Исследуем. Проектируем. Предлагаем

1.4. Методы определения клеща рода Демодекс на коже человека

Диагностика демодекоза может проводиться несколькими методами. Лабораторная диагностика является наиболее простым методом. В ходе нее составляется акарограмма, которая основывается на подсчете личинок, нимф, яиц и имаго. Клеща возможно обнаружить на поврежденном участке кожи, при экстракции содержимого фолликула или извлечении ресниц или бровей без повреждения волосяных фолликулов. Исследуемый материал помещают на предметное стекло с 10% раствором щелочи (с целью определения активности клещей применяют глицерин), накрывают предметным стеклом и просматривают под малым увеличением микроскопа. Для более точного микроскопического подсчета обнаруженных клещей рекомендуется добавлять в исследуемый материал раствор красителя флюоресцеина. Микроскопический метод является единственным для определения наличия клещей в волосяных фолликулах. Критерием клещевой активности служит количество более 5 взрослых особей, личинок или яиц на 1 см². При диагностике демодекоза ресниц нормой считается обнаружение одного клеща на 2–4 ресницах.

2. Практическая часть

Методы работы:

• наблюдение;

• описание клинических симптомов;

• определение клеща рода Демодекс (методика см.: [1]);

• микроскопия;

• подсчет количества взрослых особей клеща-демодекса;

• фотографирование клеща-демодекса под микроскопом;

• pH-метрия – измерение уровня кислотности растворов;

• анализ полученных результатов.

Этапы работы:

1. С целью определения наличия клеща-демодекса на коже у 5 испытуемых было собрано содержимое секрета сальных желёз, несколько ресниц и волос бровей.

2. Под микроскопом «Микромед 3 вар. 3-20» изучено строение исследуемых биологических препаратов на наличие клеща-железницы. Всего было исследовано четыре препарата, и только в двух из них обнаружен клещ-железница (препараты № 1 и № 2). Не обнаружен в препаратах № 3 и № 4.

3. Приготовление травяных настоев для борьбы с клещом. Ингредиенты: дегтярное мыло, настой травы полыни, травы календулы, травы чистотела, травы ромашки. Измерение pH растворов.

4. Составлен график-диаграмма pH растворов.

5. Для проверки эффективности выработанного средства было исследовано четыре человека (по желанию) с учетом их жалоб на состояние кожи. Один из них был контрольным, то есть использовал только травяные настои для умывания. Составлена сводная таблица (см. таблицу), сделан вывод об эффективности выбранного метода борьбы с розацеа.

Таблица

Эффективность применения препаратов по борьбе с клещом-демодексом

В процессе практической части работы было использовано оборудование:

• предметные стекла для исследования биологического материала;

• инструмент для чистки лица и пор;

• настойки лечебных трав: чистотела, календулы, ромашки, полыни, пижмы, а также дегтярное мыло;

• влажные и сухие салфетки;

• медицинские перчатки;

• бинокулряный микроскоп «Микромед 3вар. 3-20»;

• оборудование курчатовского проекта для измерения pH растворов настоя из лечебных трав.

Продукт проекта:

1) Сделан фотоотчет об эффективности выработанного средства: до и после применения препарата у каждого испытуемого.

2) Создана памятка по борьбе с демодексом. Проведены уроки в 7–8-х классах по мерам профилактики и борьбе с клещом-железницей.

Заключение

1. Паразитарные заболевания кожи остаются чрезвычайно актуальной проблемой в связи с их широкой распространенностью. Одним из наиболее часто встречающихся паразитарных заболеваний кожи является демодекоз.

2. Демодекс легко передается от человека к человеку при тесном контакте: через контакт волосяных фолликулов или секреции сальных желёз.

3. Причинами появления демодекоза, а впоследствии и акне являются нарушение в работе эндокринной системы, сбои в обмене веществ, снижение иммунитета, продолжительные стрессовые состояния, неправильное питание: чрезмерное потребление кофе, острой пищи и алкогольных напитков.

4. Первыми признаками проявления заболевания являются жжение и зуд в области пораженных участков, наличие на коже воспаленных элементов в форме акне в области носа, подбородка, ресниц и бровей.

5. У кожи естественная кислая среда, следовательно, нанесение высокощелочных продуктов может привести к ее чрезмерной сухости, шелушению. Из всех настоев лечебных трав оптимальным вариантом для умывания были календула, ромашка и полынь, так как pH настоев из них соответствует и почти не отличается от pH кожи. После 2 недель использования у испытуемых, у которых был обнаружен клещ-железница, структура кожи выравнилась, уменьшилось количество воспаленных элементов, то есть розацеа. После рекомендаций по изменению диеты у испытуемых не были обнаружены акне, ведь питание оказывает прямое влияние на кожу, усиливая или уменьшая количество секрета сальных желёз.

6. Необходимо проводить уроки в 7–8-х классах с целью ознакомления с правильной гигиеной кожи и, как следствие, формирования представления об условиях снижения уровня заболеваемости демодекозом.

7. К профилактическим мерам можно отнести ежедневную обработку всех предметов личной гигиены (полотенец, простыней), диета с исключением из рациона жареных, копченых, соленых продуктов, отказ от долгого пребывания на солнце, походов в сауну и баню, а также от сеансов солярия.

Литература

1. Кубанов А. А., Галлямова Ю. А., Гревцева А. С. Демодекоз // Лечащий врач. 2014. № 11. С. 7–11. URL: https://www.lvrach.ru/2014/11/15436085/ (дата обращения: 20.02.2018).

2. Акбулатова Л. Х. Патогенная роль клеща Demodex и клинические формы демодикоза у человека // Вестник дерматологии. 1996. № 2. С. 57–61.

3. Амбарцум A. M. Лечим демодекоз // Новая аптека. 2007. № 7. С. 32–35.

4. Бутов Ю. С., Акилов О. Е. Клинические особенности и вопросы классификации демодекоза кожи // Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2003. № 2. С. 53–58.

5. О некоторых клинических проявлениях демодекоза: Новые косметические препараты и лечение заболеваний и косметических недостатков / М. С. Васильева, Л. В. Шиф, С. А. Вардоянц, Л. И. Канбарова // Сб. науч. трудов больницы им. Я. М. Свердлова. Л., 1970. C. 45–48.

6. Драгомилов А. Г., Маш Р. Д. Биология: 8 класс: учебник для учащихся общеобразовательных учреждений. 3-е издание, перераб. М., 2011.

7. Елистратова Л. Л., Потатуркина-Нестерова Н. И., Нестеров А. С. Современное состояние проблемы демодекоза // Фундаментальные исследования. 2011. № 9. С. 67–69. URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28 (дата обращения: 20.02.2018).

8. Колесов Д. В., Маш Р. Д., Беляев И. Н. Биология. Человек. 8 класс: учебник для общеобразовательных учреждений. 14-е изд., стер. М., 2013.

9. Сирмайс Н. С., Абесадзе Г. А., Устинов М. В. Демодекоз: патогенетические аспекты при различных дерматозах лица. М., 2013. URL: http://geltekmedica.ru/cosmetics/education/materials/Metodichka_demodekoz.pdf (дата обращения: 20.02.2018).

Что такое аллергия и как ей противостоять?

Воробьева Мария

ГБОУ города Москвы «Школа № 2006»

Руководитель:

Мисунова Светлана Григорьевна, учитель географии

Научный консультант:

Латышева Елена Александровна, старший научный сотрудник отделения иммунопатологии клиники ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, кандидат медицинских наук, доцент кафедры Клинической иммунологии факультета МБФ ГОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Введение

Актуальность

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, XXI век станет веком аллергии. Аллергические болезни известны давно. Врачи Древнего Египта в свое время уже заметили симптомы, которые похожи на проявления аллергии. Но человечество обратило внимание на аллергию лишь в XIX веке, а разобралось в природе этого явления только к концу XX века. Аллергия – одно из наиболее распространенных заболеваний на Земле. Уже сегодня ею страдает каждый пятый житель нашей планеты [1].

Актуальность данной темы обусловлена тем, что в нашей семье от аллергии страдают 4 из 5 членов. Автор работы с рождения подвержен тем или иным формам аллергических заболеваний. Аллергия содержит одну очень важную наследственную составляющую. Как оказывается, если у человека кто-то в родне страдал аллергией, то вероятность развития у него аллергического заболевания составляет 30%. Если это родители, то данный показатель возрастает вдвое [2].

Нельзя забывать, что при аллергии снижается работоспособность, ухудшается успеваемость в школе, нарушается сон и появляется чувство усталости.

Проблема: число семей, больных аллергией, неуклонно растет, рецидивирующий характер заболеваний практически исключает полное выздоровление. Отсюда и особое значение этой медицинской проблемы.

Цель работы: исследовать механизм аллергической реакции, методы профилактики и лечения аллергии.

Задачи:

1. Изучить механизм аллергической реакции.

2. Проанализировать протекание поллиноза на примере автора.

3. Представить результат диагностики аллергии на примере метода кожных проб.

4. Подготовить наглядное пособие для учеников естественнонаучного профиля ГБОУ Школа № 2006 и Клуба «Пилигрим».

Объект исследования: механизм аллергической реакции.

Предмет исследования: опыт профилактики и лечения поллиноза на примере автора и ее семьи.

Гипотеза

Если автор работы на протяжении 14 лет страдает аллергией, то она имеет возможность и желание поделиться своим опытом профилактики, диагностики и лечения поллиноза.

Методы исследования: анализ, синтез, сравнение, наблюдение, обобщение, анкетирование.

Предполагаемая новизна

Представлен содержательный материал по механизму аллергической реакции. В школьном курсе биологии мало освещены проблемы аллергии, поэтому возникла необходимость в создании наглядного материала для учащихся естественнонаучного профиля и проведения классных часов.

Практическая значимость

В работе представлен дидактический материал для проведения уроков биологии. Проведение просветительской работы среди учащихся школы с предоставлением материалов исследовательской работы в кабинет биологии и географии.

Хронологические рамки исследования: 2017–2018 годы.

Основная часть

1. Что такое аллергия. Механизм аллергической реакции

Поскольку проблема аллергических заболеваний стоит очень остро, мне стало интересно узнать, много ли моих сверстников в нашей школе подвержены этим заболеваниям, в какой степени ребята осведомлены об аллергических болезнях. Нами было проведено анкетирование среди учащихся пяти 8-х классов. Учащимся были заданы следующие вопросы: 1) Что такое аллергия? 2) Ощущали ли вы когда-нибудь проявления аллергии? 3) Знаете ли вы, на какие аллергены реагирует ваш организм? 4) Какие меры профилактики вы применяете? 5) Какие препараты вы применяете для уменьшения симптомов аллергии?

В результате проведенного нами анкетирования выяснилось, что 71% учащихся знают, что такое аллергия. Эти знания обусловлены тем, что 65% всех опрошенных детей страдают аллергическими заболеваниями. Основные аллергены, на которые реагируют дети, это продукты питания (33%), домашняя пыль (21%), пыльца растений (20%), лекарственные препараты (13%). В качестве профилактических мер ничего не предпринимают 39% учащихся! Применяют антигистаминные препараты (24%), ограничивают контакт с аллергеном (30%), выезжают из Москвы в период цветения деревьев (7%). Как оказалось, 33% учащихся применяют в качестве лечения симптомов аллергии супрастин, который является препаратом первого поколения и имеет гораздо больше побочных эффектов, чем более современные препараты второго и третьего поколения. Нас удивило, что около 2% детей, не имея никаких проявлений аллергии, принимают антигистаминные препараты и хорошо знают их. Полученные в результате анкетирования данные свидетельствуют о том, что уровень осведомленности о профилактике и лечении аллергии среди учащихся довольно низок.

Как оказалось, 65% опрошенных восьмиклассников страдают аллергическими заболеваниями! Это огромная цифра! Это значит, что двое из троих учащихся страдают аллергией! Считаю необходимым поделиться своим опытом в профилактике и лечении аллергии и создать пособие для учащихся, которое будет наглядно рассказывать им, что такое аллергия и что необходимо делать, если вы встретились с этим заболеванием!

Итак, аллергия (от греч. alios ‘иной, другой’ и ergon ‘воздействие’) – это преувеличенная реакция организма на различные вещества – аллергены, которые в норме у людей не вызывают никакой реакции [2]. Это могут быть клещ домашней пыли, пыльца растений, продукты питания и многое другое. Основные симптомы аллергии: насморк, заложенность носа, зуд в носу и глазах, а в случае астмы – одышка, свистящее дыхание, удушье [3].

На сегодняшний день известно 5 типов реакций гиперчувствительности: тип I. Анафилактические реакции (так развивается анафилаксия, атопическая бронхиальная астма); тип II. Цитотоксические реакции (так развиваются аутоиммунные гемолитические анемии, гемолитическая болезнь новорожденных); тип III. Реакции иммунных комплексов (к ним относится сывороточная болезнь); тип IV. Клеточно-опосредованные иммунные реакции (это бактериальная аллергия). Позже был описан V тип реакций – антирецепторные (или стимулирующие) реакции (так развивается болезнь Грейвса, характеризующаяся увеличением содержания в крови тиреоидных гормонов) [4].

Мы постараемся объяснить механизм аллергической реакции на примере иммунного ответа I типа. Аллергия формируется в 2 этапа. На 1-м этапе иммунная система «знакомится» с аллергеном. Это приводит к производству клетками крови лимфоцитами специфических антител (IgE). Антитела присоединяются к тучным клеткам, которые находятся в носовой полости, в полости рта, глазах, легких и коже. Симптомы на этом этапе, как правило, не возникают. А вот при повторной встрече (2-й этап) организма с аллергеном (которая может произойти спустя годы) происходит быстрое связывание аллергена с присоединенными на тучных клетках антителами (IgE), что сопровождается выбросом активных веществ. Эти химические вещества (гистамин, лейкотриены и другие) и вызывают аллергические симптомы. Гамма симптомов может быть разной: от незначительных симптомов до очень бурной реакции [5].

2. Методы профилактики и лечения

Существует множество рекомендаций по профилактике различных видов аллергических заболеваний. Чтобы облегчить жизнь аллергика, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций [1].

В городском воздухе находится огромное количество промышленных загрязнений, пыли, пыльцы растений, спор грибов и другие аллергены, которые могут провоцировать приступы аллергии. Аллергикам необходимо на улице одевать маску в период обострения. Перейдем к дому. Деревянные полы и линолеум – самые безопасные полы для аллергиков. Тогда как ковры являются источником аллергенов домашней пыли и клещей. Сырость в помещении может быть причиной развития в квартире плесени, поэтому необходимо следить за влажностью помещения. Ее нужно поддерживать с помощью увлажнителя или осушителя на значении около 40%. Электрические вентиляционные обогреватели, работающие без соответствующих фильтров, могут стать источником циркулирующей пыли, перхоти животных или пыльцы. Необходимо чистить отопительные фильтры, кондиционеры, увлажнители и испарители. Не стоит вешать на окна массивные шторы, которые так же, как и ковры, являются пылеуловителями. Особенно важно создать гипоаллергенные условия в спальне, ведь там человек проводит около 8 часов в сутки. Регулярно пылесосьте все матрацы, ковры и обивку мебели. Проводите влажную уборку ежедневно. Все вышесказанное – необходимые мероприятия по облегчению жизни аллергикам [2].

Перейдем к лечению аллергии. Лечение аллергии включает в себя 3 этапа:

• Ограничение контакта с аллергеном. Но это не всегда возможно.

• Противоаллергическая терапия. Это препараты, снимающие симптомы аллергии: антигистаминные препараты, кортикостероиды, бронходилятаторы. Они не устраняют причину заболевания [2].

• Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). На сегодняшний день это единственный способ, способный изменить отношение вашего организма к аллергену и предотвратить дальнейшее развитие аллергии. АСИТ заключается во введении в организм постепенно возрастающих доз аллергена, ответственного за возникновение симптомов. Постепенно привыкая к аллергену, организм перестает на него так сильно реагировать. Длительность лечения составляет не менее 3 лет. Проходя обучение в Институте иммунологии, я наблюдала за проведением АСИТ у больного поллинозом.

3. Поллиноз и его протекание на примере автора. Методы диагностики аллергии

Поллиноз (сенная лихорадка, от греч. pollen ‘пыльца’) – сезонное заболевание, причиной которого является аллергическая реакция на пыльцу растений. В 1819 году английский врач Джон Босток сделал первое официальное сообщение о сенной лихорадке, полагая, что она связана с сеном, так как в одно и то же время летом в пору заготовки сена у него появлялись одни и те же симптомы: чихание, насморк, слезотечение. В 1873 году Дэвид Блэкли впервые доказал, что причиной сенной лихорадки является пыльца растений. В России первое сообщение о «нервном насморке» (или «летнем насморке») сделал в 1889 году на заседании Общества русских врачей в Санкт-Петербурге врач Л. Силич. Причиной заболевания он считал цветение злаковых трав и пыльцу древесных растений, разносимую ветром [5].

Поскольку я, мои братья и папа страдают поллинозом, я хотела бы поделиться своим опытом профилактики и лечения аллергии. В апреле, как только начинают распускаться почки на деревьях, начинают проявляться симптомы: насморк, заложенность носа, приступы чихания, зуд в носу, конъюнктивит (красные глаза, ощущение песка в глазах, зуд), а также сухой кашель, затрудненность дыхания, приступы удушья. За месяц до пыления я начинаю принимать антигистаминные препараты. В период пыления стараюсь как можно меньше находиться на улице, а находясь на улице, носить маску. Чаще проводить влажную уборку дома, придерживаться гипоаллергенной диеты [6].

Каковы же методы диагностики аллергии? Один из наиболее информативных диагностических тестов на аллергию – кожные пробы. Проходя обучение в Институте Иммунологии, я наблюдала за проведением этого теста у детей и взрослых. А также подверглась сама этому методу диагностики. Суть метода состоит в том, что на кожу предплечья наносятся капельки, содержащие аллергены: домашнюю пыль, пыльцу, плесень и т. д., затем в местах расположения капелек кожа прокалывается таким образом, что раствор с аллергеном проникает внутрь кожи. Это prick-тест. Аналогичное исследование, называемое скарификационным тестом, отличается от prick-теста тем, что вместо прокалывания на кожу наносятся насечки. Если у пациента есть аллергия к какому-либо веществу, то в месте присутствия аллергена образуется покраснение и отечность. Реакция развивается в течение 15 минут. Интенсивность реакции в месте нанесения аллергена показывает, насколько пациент чувствителен к данному веществу. Заполняется Карта аллергологического обследования, по которой врач подтверждает предварительный диагноз [2].