Здоровый сон – счастливый ребенок

Стратегии сна
Признаки сонливости

Когда ваш ребенок становится сонным, вы должны готовить его ко сну. Обычно он начинает подавать знаки сонливости в возрасте нескольких недель через час-два бодрствования. Примерно у 20 % детей бывают колики, и в таких случаях, как правило, они не подают никаких знаков, поэтому вы должны более внимательно следить за их поведением и сами определять время сна. Если у вашего ребенка часто появляются признаки утомления, отметьте, сколько времени он бодрствовал, и в следующий раз начинайте его укладывать минут на двадцать раньше.

Ребенок не обязательно должен быть сонным, но бодрствующим, когда вы укладываете его или ложитесь спать вместе с ним. Иногда он очень быстро переходит от сонливости к крепкому сну, и в таких случаях нет никакого смысла будить его, прежде чем укладывать, как предлагается в некоторых книгах.

ПРИЗНАКИ И СИГНАЛЫ ГОТОВНОСТИ КО СНУ Переход в зону сна

Ребенок хочет спать

У него снижается активность

Движения замедляются

Издает меньше звуков

Сосет грудь слабее или медленнее

Становится тише и спокойнее

Перестает проявлять интерес

Глаза расфокусируются

Веки опускаются

Ребенок зевает

ПРИЗНАКИ УТОМЛЕНИЯ Переход в зону утомления

Проявляет беспокойство

Трет глаза

Становится раздражительным

На что-то сердится

Приготовления ко сну

Как успокоить ребенка, чтобы он был готов заснуть? Перед сном малыш должен находиться в спокойном состоянии. Успокоить вашего новорожденного – значит привести его в безмятежное и малоактивное состояние. Вы стараетесь достичь покоя, снижая силу или интенсивность его тревожности. Ваша цель – справиться с перевозбуждением или плачем. Вы хотите, чтобы малышу было приятно и удобно и он перестал нервничать. Когда вы прижимаете его к себе, он чувствует тепло вашего тела, вашу любовь и защиту, которую вы ему даете. Иногда вам хочется уютно устроиться где-нибудь вместе с ребенком, обнимая его, или лечь с ним рядом. Если ребенок устал, лучшее, чего мы можем добиться, – обеспечить переход к расслабленному, сонному состоянию.

Телесный контакт, сосание и тихие ритмичные движения в течение долгого времени казались лучшими способами успокоения младенца. Иногда как будто помогают даже громкие механические звуки, например, включенный измельчитель мусора или фен. Однако старайтесь не перегрузить ребенка стимулами. Попробуйте для начала обращаться к какому-то одному из его чувств: осязанию (массаж, поглаживание, поцелуи, качание, похлопывание, перекладывание с бедра на плечо), слуху (пение, мурлыканье, музыка, звук пылесоса), зрению (яркий свет, движущиеся игрушки, телевизор). Можете сочетать полумрак или темноту с ритмичными убаюкивающими движениями (в кроватке, машине или на прогулке). Если вы будете выполнять перечисленные действия по многу раз одновременно или с большой интенсивностью, это может оказать на ребенка не успокаивающий, а, наоборот, стимулирующий эффект. Но если ребенок продолжает беспокоиться, попробуйте скомбинировать различные методы.

Старайтесь синхронизировать ваши действия с собственными ритмами ребенка. Если он напряжен, взвинчен, издает тяжелые всхлипы и практически не двигается, попробуйте нежно погладить его по спинке или потереться об него щекой в медленном ритме, совпадающем с дыханием ребенка. Если он активно бьет в воздухе кулачками и ножками и прогибает спинку, может быть, вы сможете переключить его внимание и справиться с перевозбуждением, покатав ребенка на плечах. Пройдет немного времени, и вы обнаружите, что настроились на тонкие нюансы его состояния и сможете реагировать на них самым подходящим образом.

Роль отца: наше секретное успокаивающие оружие

Еще до рождения ребенка отец должен принять решение об участии в уходе за малышом с самых первых дней. Есть отцы, которые вначале держатся в стороне, боясь, что могут «сделать что-нибудь не так», держа ребенка, помогая ему срыгивать, купая, переодевая или давая ему питание. После того как мать восстановит свои силы, она должна специально уходить из дома по выходным на несколько часов, чтобы навестить подругу, провести время со старшими детьми, сходить в парикмахерскую или магазин, причем именно в то время, когда ребенка нужно кормить, переодевать, купать и укладывать спать. Угадайте, кто в этом случае должен будет делать всю работу? Часто отцам легче справляться с такими обязанностями в отсутствие «эксперта», контролирующего их действия. Поэтому им очень важно как можно раньше начинать практиковаться, чтобы правильно обращаться с малышом.

Кроме того, отцы должны заранее готовиться к пику беспокойства и плача, который у всех детей наступает в возрасте шести недель. Если ваш ребенок родился раньше или позже предполагаемой даты родов, то время наступления этого пика рассчитывается именно относительно нее. В шесть недель ребенок больше нервничает и плачет и меньше спит. А если он спит меньше, значит, и мать тоже. Всем матерям нужна помощь не только в уходе за шестинедельным ребенком, но и за собой. Отцы должны дать им возможность для заслуженного отдыха, забирая ребенка на длительные прогулки или поездки в машине по вечерам или ночам. Возможно, что ребенок при этом не будет очень хорошо спать, но хотя бы мать получит перерыв.

Третья важная вещь, которой должны научиться отцы, – помочь ребенку заснуть. Например, мать, после того как она покормит младенца, должна передать его отцу, который немного покачает ребенка, а затем положит в кроватку или ляжет с ним вместе подремать. (Такое, возможно, будет происходить только по выходным, когда отец дома.) Участие отца в укладывании ребенка даст ему уверенность в себе как в родителе. Если мать сцеживает грудное молоко и дает его ребенку из бутылочки, отцу будет легче покормить малыша, если она вообще уйдет из дома. Это объясняется тем, что, когда мать рядом, ребенок может чувствовать ее запах и отказываться сосать из бутылочки. Поэтому мать может уходить из дома (например, в выходные) перед дневным сном ребенка, чтобы отдохнуть, а отец в это время будет кормить и укладывать ребенка.

Кроме того, он может научиться успокаивать возбужденного и плачущего ребенка и уделять этому много времени. Например, отец способен освоить детский массаж. Существует множество курсов, и чтобы их найти, достаточно позвонить в роддом или поискать информацию в Интернете. Отец может выучить колыбельные песенки (ребенку все равно, насколько хорошо вы поете). Особенно эффективным способом успокоить малыша может стать купание, и этим тоже способен заняться отец. В общем, он может научиться всему тому, что делает мать, чтобы успокоить малыша, за исключением кормления грудью. Когда ребенку исполнится полгода, отец может попытаться помочь продлить его дневной сон, быстро реагируя на признаки, свидетельствующие о том, что малыш просыпается (когда он только начинает издавать во сне звуки, предшествующие плачу), и успокаивая, чтобы он снова заснул и поспал подольше.

И наконец, отец может взять на себя обязанность помогать в кормлении или успокаивании ребенка ночью, когда матери так необходим дополнительный сон. Это может оказаться не так-то просто, потому что многие матери убеждены в том, что никто не может так же хорошо, как они, успокоить ребенка, а также в том, что отец должен выспаться, чтобы утром отправиться на работу отдохнувшим. В этом случае мать будет отказываться от предложений разделить с отцом ребенка ночные обязанности по уходу. Для некоторых семей это действительно оказывается самым оптимальным вариантом. Но если мать слишком измотана, если ей не хватает сна или она все еще страдает от послеродовой депрессии, то помощь отца абсолютно необходима. В конце концов, чем бы он ни занимался, на работе все равно есть перерыв. А у матери с ребенком на руках за весь день может вообще не быть возможности передохнуть. В одном исследовании описывалось, как удалось справиться с нарушениями сна у детей в возрасте от года до трех, когда отцы стали укладывать их спать вечером и успокаивать во время ночных пробуждений. Доктор Клаус Минде отмечал, что отцы «решительнее и убедительнее», а матери по вечерам чувствуют себя наиболее уставшими и считают, что в это время справиться с детьми сложнее всего. В этом исследовании отцы применяли метод «постепенного исключения» или «контролируемого плача».

Каждому отцу необходимо понять, что, если ребенок переутомляется и плохо спит, иногда может быть полезным временно перейти к очень раннему укладыванию, чтобы восполнить нехватку сна. Ребенок будет просыпаться лучше отдохнувшим, затем научится лучше спать днем, а потом можно будет снова начать укладывать его на ночь попозже. Если отец отказывается участвовать в предотвращении и исправлении нарушений сна, то тогда ответственность за поведение переутомившегося ребенка ложится на него, и не нужно ни в чем винить мать!

Сосание успокаивает

Все, что вы сможете сделать, чтобы стимулировать сосание у вашего ребенка, поможет ему успокоиться. Сосание груди, бутылочки, пустышки, пальца или кулачка обычно действует на него умиротворяюще. Если вы кормите грудью, то можете отличить сосание ради успокоения от сосания ради насыщения: первое обычно быстрое, но с редким сглатыванием. Кроме того, беспокойные дети не сосут ритмично и упорно; напротив, они то начинают, то останавливаются, при этом вертясь и совершая другие движения. Если ребенок голоден, у него, как правило, наблюдается ритмичное чередование сосания и глотания. Если вы кормите малыша из бутылочки, не нужно думать, что, если он с удовольствием съедает несколько граммов смеси, значит, ребенок голоден. Многие беспокойные дети с сильными коликами высасывают больше, чем им нужно, а потом много срыгивают обратно.

Поскольку сосание – очень хороший способ успокоить ребенка, и он часто в это время засыпает, мне кажется совершенно неестественным и нездоровым, когда родители пытаются этому помешать. В одной популярной книге, где предлагаются «методы для засыпания без плача», говорится, что мать должна вынимать грудь у ребенка изо рта, пока он еще сосет и не заснул, а если он продолжает проявлять интерес к сосанию, нужно зажимать ему рот, чтобы он не сосал. В другой книге написано, что сосание – один из главных способов самоуспокоения для ребенка, но при этом далее сказано, что нужно его будить, если он заснул у груди. Более того, автор рекомендует начинать это делать, когда ребенку всего месяц! И в той, и в другой книге выдвигается идея, что, давая ребенку заснуть во время сосания, вы порождаете нарушения сна. Нет никаких доказательств правильности подобных заявлений. В моей практике матери не мешают ребенку сосать, и их дети спят прекрасно. Также авторы этих книг неверно полагают, что питание тесно связано со сном, и поэтому советуют насильно кормить ребенка, чтобы он лучше спал. Фразы типа «непрерывное кормление», «резервуар должен переполниться» (чтобы ребенок заснул) или «он просыпается, когда голоден, и спит, когда сыт» свидетельствуют об огромном невежестве в области контроля за ритмами сна и бодрствования, который осуществляет развивающийся мозг, а отнюдь не желудок! Я считаю, что гораздо более естественно ориентироваться на потребности вашего ребенка. Если он голоден, покормите его, если нервничает – успокойте, если устал – уложите спать. Если вы не уверены в том, что именно ему нужно, предложите ребенку пососать грудь или бутылочку, пока он не будет выглядеть довольным, потому что наелся, успокоился или заснул.

Ритмичное укачивание

Ритмичные укачивающие движения – один из наиболее эффективных методов, позволяющий успокоить маленьких детей. Вы можете использовать люльку, кресло-качалку или слинг, брать ребенка в автомобильные поездки, танцевать с ним или просто ходить, держа его на руках. Укачивающие движения могут быть слабыми или интенсивными, в зависимости от того, на что ваш ребенок лучше реагирует. Иногда его может успокоить и легкое подпрыгивание. Некоторые родители утверждают, что помогает, если ребенка поднимать и опускать, как на лифте. Возможно, ритмичные движения его успокаивают, так как напоминают ему то, что он испытывал, находясь в материнской утробе.

Пеленание

Легкое давление, такое, как при объятиях, дает нам приятные ощущения. Пеленание или аккуратное заворачивание ребенка в одеяльце, сон в автомобильном кресле или мягком рюкзачке дают ему подобное ощущение давления. Вероятно, при этом ребенок тоже испытывает нечто подобное тому комфорту, в котором он пребывал до рождения. Не исключено, что эффективность укачивания и давления объясняются тем, что дети рождаются слишком рано. Считается, что у человека роды наступают быстрее по сравнению с человекообразными обезьянами из-за видоизменений таза, способствующих прямохождению, в результате чего он становится более узким. Поэтому дети должны быть меньше ко времени появления на свет. Если эта теория верна, тогда очень похоже на то, что ритмичные движения и легкое давление успокаивают ребенка потому, что воссоздают ощущения, испытываемые им в материнской утробе.

Массаж

Массаж ребенка используется во многих культурах и имеет долгую историю. Это вовсе не новомодное изобретение. Особенно важен массаж потому, что он полезен не только самому новорожденному, но и матери или отцу, который его делает. Любовно поглаживая малыша, вы улыбаетесь ему, разговариваете с ним или напеваете. Эти действия, сосредоточенные на вашем ребенке, успокаивают и вас тоже! Так как отцы не могут кормить ребенка грудью, я советую им как можно раньше, до того как у ребенка начнется беспокойный период, заняться массажем, который помогает установить между папой и малышом особую связь. Нежно поглаживайте и разминайте мышцы вашего ребенка, используя растительное масло холодного отжима. Все ваши движения должны быть очень аккуратными. Вы можете этому научиться, прочитав соответствующие книги или посмотрев видео. Детский массаж – это не хитрый трюк или чудодейственное средство, помогающее, когда ребенок проявляет сильное беспокойство. Однако он действительно успокаивает. Также важно, что массаж предоставляет вам уникальную возможность полностью сосредоточиться на вашем малыше. Телефоны в это время нужно отключить. Во время массажа вы делаете нечто совершенно иное, чем кормление, переодевание или купание. Успокаивая малыша таким образом, вы обретаете внутреннее спокойствие, которое поможет вам пережить это, возможно, трудное время, когда ребенок чрезмерно нервничает и его не всегда просто успокоить.

Уважайте потребность ребенка во сне: одно– или двухчасовое «окно» для бодрствования

Сразу после того как ваш малыш появится на свет, вы поймете, что люди имеют в виду, когда говорят: «Спит как младенец». Несколько первых дней жизни дети спят практически все время. В этот период они мало едят и обычно теряют в весе. Если ваш ребенок родился раньше срока, очень сонное время может продолжаться дольше; если позже – этот период будет короче или вообще отсутствовать. Через несколько дней ребенок начинает больше времени проводить в бодрствующем состоянии. Это увеличение продолжительности времени без сна отражает нормальное созревание нервной системы ребенка. Я рассказываю родителям, что его головной мозг «просыпается» через три-четыре дня после рождения, как раз тогда, когда у матери становится в избытке молока. Ребенок начинает чаще смотреть на мир, шире открывая глаза, и способен сосать с большей силой и подолгу. За несколько дней потеря веса прекращается, и начинается заметное его прибавление, а также увеличение роста и окружности головы. Также через несколько дней у новорожденного наступают периоды более длительного бодрствования. Хотя ребенок очень интересуется вами и быстро учится узнавать ваши лицо и голос, пока он не проявляет любопытства к таким предметам, как игрушки. Его как будто не очень волнуют окружающие его звуки, цвета и то, что происходит рядом с ним, поэтому он способен заснуть практически где угодно. Бывают чрезмерно беспокойные дети, которые ведут себя по-другому; они с трудом засыпают и подолгу не спят даже в возрасте всего нескольких дней. Все дети постепенно начинают все лучше и лучше осознавать окружающий мир и обращать внимание на то, что происходит вокруг них, замечать движение, голоса, шумы, вибрации, свет, ветер и т. д. Теперь они уже не всегда «спят, как младенцы».

Днем, во время одно– или двухчасового «окна» для бодрствования, ваш ребенок в какой-то момент становится сонным и хочет, чтобы его уложили спать. Я обнаружил такие «окна» во время своих исследований дневного сна. Если вы успокоите ребенка, когда этот период дремотного состояния только начался, скорее всего, он легко заснет. Исключение составляют чрезмерно беспокойные дети, которые, хотя и засыпают, но с большим трудом; им нужны более продолжительные и сложные процедуры, чтобы заснуть. Еще одно исключение – вечерние периоды беспокойства, особенно в возрасте около шести недель.

Вот что может подсказать вам, что ребенок готов заснуть. Следите за признаками сонливости. К ним относятся снижение двигательной активности, слегка опустившиеся веки, менее пристальный взгляд, более слабое и медленное сосание. Если вашему ребенку уже больше шести недель, вы можете заметить, что он меньше улыбается и теряет интерес к играм и прочим вашим действиям. Значит, пришло время начинать процедуру отхода ко сну. Все дети проявляют подобные признаки усталости в пределах одного-двух часов бодрствования.

Что происходит, если вы пропускаете это «окно»? Ребенок переутомляется и не может заснуть из-за переизбытка окружающих его стимулирующих факторов. Когда вы или ваш ребенок переутомляетесь, организм испытывает стресс. В нем происходят химические изменения, которые призваны бороться с усталостью, и они мешают легко заснуть и хорошо спать. Дети различаются по способности успокаиваться самостоятельно и справляться с этим стрессом, а родители – по способности их успокаивать. Поэтому не все дети «сходят с ума», если пободрствуют немного дольше, чем нужно. Но ваш ребенок станет более спокойным и будет хорошо спать, если вы будете уважать его потребность во сне после одного-двух часов бодрствования. С моей точки зрения, именно в эти моменты начинается приучение ребенка к здоровому сну.

Вы должны начать с развития правильного ощущения времени, чтобы пытаться успокоить ребенка как раз тогда, когда у него наступает естественная сонливость, предшествующая сну. Некоторым маленьким детям для хорошего сна необходимы темнота и покой, а другие кажутся менее чувствительными к тому, что происходит вокруг. Уважайте личность вашего малыша и не пытайтесь заставить его соответствовать вашему стилю жизни. Мне нравится аналогия с кормлением: мы не лишаем ребенка пищи, когда он хочет есть. Мы стараемся предугадать, когда он проголодается, чтобы во время кормления он был спокоен. Мы не кормим ребенка на бегу. То же самое относится и ко сну.

Если ваш ребенок не спит, не оставляйте попыток его успокоить. Не давайте ему плакать и не игнорируйте малыша. Вы не можете испортить своего ребенка, т. е. приучить его к правильному режиму плача.

Другие методы успокаивания

К «чудесным» методам типа бутылок с горячей водой, травяных чаев или записей биения сердца или внутриутробных звуков стоит относиться скептически. За долгие годы написано немало чепухи о техниках срыгивания, размерах и форме сосок, соломинках для детских бутылочек, положениях для кормления и сна, подушечках из овечьей шерсти, диетах для кормящих матерей, особенных молочных смесях, пустышках и твердой пище. Нет никаких убедительных доказательств того, что детям помогают хиропрактики. Все это не имеет никакого отношения к чрезмерной тревожности, плачу, темпераменту ребенка или его режиму сна.

В любой аптеке вы можете купить без рецепта множество бесполезных снадобий. В правильно организованных исследованиях было показано, что капли против газообразования, например симетикон, не более эффективны, чем плацебо. В одном популярном драже содержится ромашка, фосфат кальция, кофеин и очень небольшое количество активных веществ белладонны (0,0000095 %). Другое средство состоит из натурального черничного ароматизатора, ямайского имбиря, анисового масла, масла мускатного ореха и 2 % спирта. Возможно, алкоголь в достаточном количестве способен успокоить некоторых детей! Пожалуйста, внимательно читайте этикетки – любые натуральные ингредиенты, даже ароматизаторы или травы, могут обладать фармакологическим воздействием. Обратитесь в фармацевтическое или медицинское училище, к специалисту по лекарственным травам, который сможет рассказать вам, опасно ли то или иное растение.

Остерегайтесь различных замысловатых приспособлений. Известны случаи, когда новорожденные тонули в качающихся водяных кроватках, пережимали дыхательные пути, перевешиваясь через край батутообразного основания люльки, и задыхались, проваливаясь головой в подушки. С осторожностью относитесь к препаратам, отпускаемым по рецепту. Заголовок в Times от 22 мая 1998 г. кричал: «Смерть ребенка наступила от одной капли средства от газов». Акушерка определила у малыша «вздутие живота» и прописала некое средство, по всей видимости, мятную воду.

Не увлекайтесь и домашними средствами. Одна мать едва не убила своего ребенка, дав ему микстуру из заменителя соли Мортона и культуры Lactobacillus acidophilus, о которой прочла в популярной книжке.