Читать книгу: «Мозговое кровообращение:. Понятие, анатомия, влияние разных факторов и пути улучшения»

© Маргарита Акулич, 2025

ISBN 978-5-0068-6306-4

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Предисловие

В предлагаемой книге рассказано обо всем основном и важном, что вам целесообразно знать о мозговом кровообращении и путях его улучшении.

При подготовке книги в основном использовались англоязычные источники.

Возможны противопоказания. Требуется консультация специалиста.

I Мозговое кровообращение: основные понятия

1.1 Понятие мозга и его кровообращения

Что такое мозг

Мозг является ключевым органом животного организма, ответственным за управление всеми функциями и обеспечивающим взаимодействие с окружающей средой. Как правило, он располагается в передней части тела и представляет собой плотно упакованную структуру из нервных клеток и связей между ними.

В состав мозга часто входят вспомогательные клетки, а сам орган защищен от внешних воздействий соединительной тканью. У позвоночных, включая людей, выделяют головной мозг, помещенный внутри черепа, и спинной мозг, который проходит вдоль позвоночника.

Головной мозг является органом с максимальной потребностью в энергии. Несмотря на то, что его вес составляет лишь 2% от общего веса организма, он расходует около 20% энергии, которую организм получает за счет глюкозы, кислорода и работы сердца. Представляется целесообразным рассмотрение связи между процессами развития плода и структурой головного мозга, а также неврологических симптомов болезней, возникающих вследствие проблем с поступлением крови к мозгу по артериям и венам. Особенности кровоснабжения мозга крайне значимы для всех врачей, занимающихся анестезиологией, так как им важно осознавать опасность возникновения инсульта во время операции и владеть методами лечения пациентов, имеющих в анамнезе инсульт или другие проблемы с кровообращением в головном мозге.

Ключевые моменты

На обеспечение работы мозга приходится около 20% от общего объема кислорода, производимого сердцем, а также значительная доля потребляемой глюкозы.

Необратимое повреждение нервных клеток происходит уже спустя пять минут отсутствия кровотока.

В результате ишемического инсульта наиболее часто поражается передний бассейн мозга – примерно в семидесяти процентах случаев; при этом в девяноста процентах таких инсультов задействована средняя мозговая артерия.

Аневризмы кровеносных сосудов головного мозга обычно формируются в точках разветвления сосудов; восемьдесят пять процентов этих образований локализуются в переднем отделе системы кровообращения. •

Уникальной анатомической особенностью является пещеристый синус, где артерия пересекает венозную структуру – подобное встречается исключительно в этой области организма.

Что такое мозговое кровообращение

Кровоснабжение мозга представляет собой циркуляцию крови по системе сосудов – как артериальных, так и венозных, обеспечивающих питание головного мозга. У взрослых людей объем кровотока в мозге в среднем равен 750 миллилитрам ежеминутно, что приблизительно соответствует 15 процентам от общего объема выбрасываемой сердцем крови. Артериальная система отвечает за доставку к мозгу крови, обогащенной кислородом, глюкозой и другими необходимыми питательными веществами.

Кровь, насыщенная продуктами обмена веществ, такими как углекислый газ и молочная кислота, по венам возвращается в сердце, где происходит ее очистка.

1.2 Различные области головного мозга снабжаются кровью разными артериями. Нейроваскулярный блок

Различные области головного мозга снабжаются кровью разными артериями

Кровь по разным участкам мозга доставляется различными сосудами. Их принято делить на две группы – переднюю и заднюю, причем первая состоит из передней и средней мозговых артерий, а вторая представляет собой отдельную систему кровоснабжения.

Эти системы кровоснабжения условно разделяют на переднюю и заднюю цепи – первая включает в себя переднюю и среднюю мозговые артерии, а вторая является самостоятельной системой.

Нейроваскулярный блок

Система нейроваскулярного блока обеспечивает доставку энергии необходимым участкам мозга, поддерживая активность нейронов. Учитывая чувствительность головного мозга к даже кратковременным нарушениям кровоснабжения, система регуляции мозгового кровообращения включает в себя ряд защитных функций, среди которых – способность сосудов автоматически адаптироваться к изменениям потребностей. Дисфункция этой системы способна спровоцировать инсульт.

1.3 Мозговой кровоток. Развитие мозгового кровообращения. Развитие кровеносной системы

Мозговой кровоток

Мозговой кровоток представляет собой количество крови, циркулирующее в головном мозге. Резкие перегрузки, связанные с внезапными ускорениями, меняют воздействие гравитации на организм и способны значительно ухудшить мозговое кровообращение, приводя к критическим состояниям, угрожающим здоровью.

Развитие мозгового кровообращения

Развитие мозгового кровообращения происходит в два основных этапа: васкулогенез и ангиогенез. Этот процесс происходит еще до начала биения сердца. Васкулогенез – это образование новых кровеносных сосудов на месте их отсутствия. Ангиогенез обусловлен гипоксией плода и представляет собой образование новых капилляров из существующих кровеносных сосудов.

1.4 Развитие кровеносной системы. Формирование нормальной структуры кровеносных сосудов головного мозга

Развитие кровеносной системы

Кровеносная система развивается из шести пар артерий жаберных дуг. Третья пара артерий жаберных дуг и дистальный сегмент парных дорсальных аорт становятся внутренними сонными артериями (ВСА). Передний отдел ВСА в дальнейшем формирует примитивную обонятельную артерию, которая затем преобразуется в среднюю (СМА) и переднюю мозговую артерию (ПМА), а задний отдел в конечном итоге становится задней мозговой артерией (ЗМА). Изначально задний кровоток опирается на анастомозы между передним отделом и базилярной артерией, до развития позвоночных артерий и утраты анастомозов.

Формирование нормальной структуры кровеносных сосудов головного мозга

Формирование нормальной структуры кровеносных сосудов головного мозга – жизненно необходимый этап развития, начинающийся после рождения. Этот процесс подразумевает обретение важных защитных и регуляторных функций, обеспечивающих корректное функционирование мозга. На начальном этапе после рождение эндотелиальные клетки и гладкомышечные клетки сосудов подвергаются существенным изменениям на клеточном и функциональном уровнях.

В этот период эндотелиальные клетки активируют выработку P-гликопротеина – ключевого белка, отвечающего за защиту мозга путем удаления токсичных соединений. Способность эффективно удалять эти вещества развивается постепенно и достигает полной эффективности к окончанию периода новорожденности. Параллельно гладкомышечные клетки, первоначально присутствующие в артериальных сосудах, начинают синтезировать белки, участвующие в сокращении мышц, включая гладкомышечный актин и миозин-11, что позволяет им контролировать состояние сосудов и снабжение мозга кровью.

Белок Myh11, присутствующий в гладких мышечных тканях кровеносных сосудов, играет роль регулятора онтогенеза, демонстрируя выраженную активность с момента появления и вплоть до возраста двух-пяти лет. Этот этап имеет решающее значение для формирования способности сосудов к сокращению и обеспечения нормального функционирования системы кровоснабжения мозга.

II Мозговое кровообращение: анатомия

2.1 Сегменты кровоснабжения. Связь переднего и заднего мозговых кровообращений

Сегменты кровоснабжения

Кровоснабжение мозга обычно делится на передний и задний сегменты, соответствующие различным артериям, которые снабжают мозг. Две основные пары артерий – это внутренние сонные артерии (снабжают передний мозг) и позвоночные артерии (снабжают ствол мозга и заднюю часть мозга).

Связь переднего и заднего мозговых кровообращений

Задние соединительные артерии объединяют системы кровоснабжения переднего и заднего отделов головного мозга, являясь составной частью Виллизиева круга. Эта структура играет роль резервной системы, позволяющей компенсировать нарушение кровотока при закупорке одной из основных артерий. Благодаря Виллизиеву кругу, области мозга, расположенные над ним, могут получать необходимое питание даже в условиях частичного прекращения поступления крови.

Артериальный Виллизиев круг – это структура в нижней части головного мозга, выполняющая функцию поддержания нормального кровотока путем перераспределения крови от различных участков кровеносной системы. Она получила свое название по имени британского медика Томаса Уиллиса. При нормальном состоянии сосуды, входящие в состав Виллизиева круга, формируют замкнутый контур в области основания головного мозга.

Примечание:

Томас Уиллис (англ. Willis Thomas; родился 27 января 1621 года в Грейт-Бедвине, Уилтшир, умер 11 ноября 1675 года в Лондоне) – известный британский исследователь в области медицины, специалист по анатомии, физиологии и нервной системе. Он выступал видным деятелем среди английских ятрохимиков, стремившихся понять функционирование человеческого тела через призму современных представлений о химии и ее процессах.

2.2 Передний мозговой кровоток

Передний мозговой кровоток обеспечивает кровоснабжение передней части мозга, включая глаза. Он осуществляется следующими артериями: Внутренние сонные артерии

Эти крупные артерии являются медиальными ветвями общих сонных артерий, которые входят в череп, в отличие от наружных сонных ветвей, которые снабжают ткани лица; внутренняя сонная артерия разветвляется на переднюю мозговую артерию и продолжает формировать среднюю мозговую артерию.

Передняя мозговая артерия (ПМА)

Передняя соединительная артерия: соединяет обе передние мозговые артерии внутри и вдоль дна свода мозга.

Средняя мозговая артерия (СМА)

Одной из важнейших парных артерий головного мозга, обеспечивающих его кровоснабжение, выступает средняя мозговая артерия (СМA). Эта артерия отходит от внутренней сонной артерии и прослеживается по направлению к латеральной борозде, после чего делится на отдельные ветви, огибающие значительную часть латеральной коры. Кроме того, СМА отвечает за кровоснабжение передних отделов височных долей и области островковой коры.