Вопросы олимпийской подготовки за рубежом. Выпуск 2/2019

© Арансон М.В., Озолин Э.С., Тупоногова О.В. 2019

© Издательство «Спорт», издание, оформление, 2019

Редакционный совет

Сенглеев В.Б. – Генеральный директор Олимпийского комитета России, председатель

Грушин А.А. – Олимпийский комитет России, кандидат педагогических наук, профессор, заслуженный тренер СССР и РФ, заместитель председателя

Евсеев С.П. – доктор педагогических наук, профессор, член-корреспондент РАО (НГУ им. П.Ф. Лесгафта, С.-Петербург)

Фомиченко Т.Г. – доктор педагогических наук, профессор, директор Департамента науки и образования Минспорта России

Шустин Б.Н. – доктор педагогических наук, профессор, главный редактор журнала «Вестник спортивной науки»

Штейнбах В.Л. – доктор исторических наук, генеральный директор Издательского дома «Спорт»

Алексеев А.А. – главный редактор издательства «Спорт», ответственный секретарь

Введение

Как неоднократно отмечалось в научной литературе, работа по анализу тенденций развития технологий подготовки в олимпийских видах спорта в зарубежной специальной литературе и других зарубежных информационных источниках у нас в стране проводится на низком уровне, недостаточно эффективно обобщаются и внедряются данные разработок зарубежных научно-исследовательских организаций и учебных заведений, крайне неудовлетворительно используется доступная в открытых источниках информация.

В данной работе представлены рефераты научных публикаций по спортивным единоборствам и краткий анализ направлений исследований, выполняемых крупнейшими научными центрами в области спорта.

1. Современные научно-методические материалы по олимпийскому боксу

Как указывают специалисты из Американской педиатрической ассоциации [1], в настоящее время боксом в США занимаются несколько тысяч подростков обоего пола в возрасте до 19 лет. Хотя этот вид спорта способствует физическому развитию, есть риск тяжелых и даже смертельных неврологических нарушений, вызываемых повторными ударами по голове и телу. Известно, что наиболее частой травмой у боксеров является сотрясение головного мозга. В связи с высоким риском травматизма Канадская педиатрическая ассоциация и Американская академия педиатрии считают недопустимым занятия боксом для детей и подростков [1]. Врачам рекомендуется поощрять молодежь к занятиям альтернативными видами спорта, в том числе единоборств.

Хроническая травмирующая энцефалопатия (СТЕ) – форма дегенерации нервных тканей, которая развивается вследствие повторных травм головы [2]. В процессе развития патологических изменений в мозге у травмированных людей часто наблюдаются нарушение памяти и исполнительных функций, а также поведения личности (апатия, депрессия, раздражительность, импульсивность, склонность к суициду), паркинсонизм и, иногда, недостаточность работы моторных нейронов. В настоящее время единственный способ диагностики СТЕ – исследование тканей мозга, хотя проводятся широкие поиски биомаркеров, характерных для данного заболевания, а также методов его замедления или лечения.

Развитие бокса приводит к постоянному обсуждению ранних и поздних последствий для здоровья вследствие занятий этим видом спорта. Обзор выборки данных недавних исследований, посвященных острым, подострым и долговременным нейрологическим и психологическим последствиям занятий боксом [3], показал, что сотрясение головного мозга (в форме нокаута) – наиболее распространенная острая травма в боксе. Распространение защитного снаряжения привело к существенному снижению риска для здоровья в любительском боксе. Однако имеющиеся риски (не только на соревнованиях, но и при подготовке к боям) могут быть существенно снижены лишь путем применения комплексного подхода, при котором здоровье спортсмена имеет более высокий приоритет, чем победа.

Сотрясения головного мозга в спорте привлекают все больше внимания как причина кратковременных и длительных неврологических нарушений у спортсменов. Для диагностики сотрясения очень часто используется тест Кинга-Дэвика, который основан на скорости быстрого произнесения чисел (чтение вслух однозначных чисел с трех тестовых карточек) и включает отслеживание нарушений движения глаз, внимания, речи и других показателей неоптимальной работы мозга. В исследовании Galetta K.M. et al. [4] спортсмены, терявшие сознание при сотрясении, демонстрировали наиболее значительное ухудшение результатов теста после боя. Таким образом, тест Кинга-Дэвика является точным и надежным методом выявления спортсменов с травмой головы и может рекомендоваться для скрининга на последствия сотрясения мозга у боксеров.

Травмы головы в спорте встречаются часто, но до сих пор не существует лабораторного теста для точного определения минимального или легкого травматического повреждения головного мозга. В результате проведения специального исследования, в котором участвовали тридцать боксеров олимпийского уровня [5], с изучением уровней специфических маркеров T-tau, NFL, GFAP, и S-100B в спинномозговой жидкости, выявлено, что как острые, так и кумулятивные эффекты травмы головы могут привести к изменениям уровней этих биомаркеров, а следовательно, они вполне пригодны для выявления признаков слабых нарушений ЦНС. Отсутствие нормализации уровней NFL и GFAP после отдыха у боксеров может свидетельствовать о развитии дегенерации нервной ткани. Повторная травма головы в боксе, возможно, связана с риском хронического травматического повреждения мозга.

Методы лечения перелома шейки пятой пястной кости («боксерский перелом») у единоборцев разнообразны – от немедленной иммобилизации до наложения гипсовой повязки сроком до 3 недель. Наблюдается существенный разброс мнений специалистов по способам лечения указанной травмы. По данным опросов [6], 10 % хирургов считают, что лечить перелом следует при смещении на 30 градусов, 29 % – на 40, 18 % – на 50 градусов. Большинство хирургов предпочитают лечить перелом наложением гипса на поврежденную область (43 %), другие используют иммобилизацию гипсом (39 %) или немедленную иммобилизацию (10 %).

Исследователи из Великобритании [7] изучали влияние бокса на состояние гемодинамики головного мозга, а также связь его с хронической травмой головного мозга. Сравнивали 12 профессиональных боксеров и 12 здоровых мужчин той же возрастной категории с близким состоянием здоровья, не занимающихся боксом. Изучали динамическую церебральную авторегуляцию (с манжетой на бедро и анализом функций кровообращения), отклик гемодинамики на изменение содержания С0₂ в воздухе (5 % С0₂ и контроль – гипервентиляция), ортостатическую толерантность (переход из положения лежа на спине в положение стоя) и нейрокогнитивную функцию (психометрические тесты). Постоянно определяли скорость кровотока в центральной мозговой артерии (транскраниальный Допплеровский ультразвуковой метод), среднее артериальное давление (фотоплетизмография пальца), уровень С0₂ в конце пульса (капнография) и уровень оксигемоглобина в коре (ближняя ИК-спектроскопия).

Аурикулярная акупунктура – система диагностики и лечения, основанная на обнаружении и коррекции нарушения функций организма с помощью стимуляции определенных точек ушной раковины [8]. Вызываемое такой стимуляцией снижение боли и нормализация показателей, как полагают, обусловлено прохождением сигналов через ретикулярные образования, симпатическую и парасимпатическую нервную систему. Акупунктура уха улучшает спортивные способности за счет снижения ЧСС в покое, снижения потребления кислорода и ускорения удаления молочной кислоты после тренировочной нагрузки. Стимуляция акупунктурных точек на ушах также значимо влияет на МПК. Применение данного метода во время соревнований может способствовать повышению аэробной работоспособности и результативности спортсменов за счет улучшения работы сердечной и дыхательной систем. Акупунктуру рекомендуется использовать по показаниям в основных периодах тренировочного процесса: общефизической, специальной и соревновательной подготовки, для улучшения результативности.

Анализ биомеханики удара в боксе способствует оптимизации техники и предотвращению травм головы. Разработано и апробировано устройство, носимое на голове боксера, которое может использоваться для измерения силы удара и его локализации во время поединка [9]. Данные с устройства передаются через ИК-порт на компьютер; специальная программа рассчитывает линейное и вращательное ускорения центра тяжести головы, места контакта и показатели силы удара. При экспериментальном исследовании получена высокая корреляция между характеристиками удара и данными, выводимыми с устройства, для максимального линейного и вращательного ускорения, критерия риска травмы головы и индекса Гадда (Критерий взвешенного импульса, показывающий вероятность риска получения травмы головы в зависимости от силы удара). Следовательно, рассматриваемая система валидна для определения ускорения головы и локализации контакта и может использоваться в тренировочной и соревновательной деятельности.

В видах спорта, в том числе в боксе, где имеет значение масса тела, необходимы безопасные методы ее регулирования. Известно, что снижение массы тела за счет жировой ткани может не только повышать спортивную результативность, но и предотвращать развитие различных заболеваний. Однако также установлено, что избыточное снижение массы тела может быть неблагоприятно для здоровья. Изменение режима питания на ранних стадиях подготовки должно начинаться с планирования темпов снижения массы тела. Спортсмены часто пользуются советами непрофессионалов, в том числе знакомых и товарищей по команде. Специалисты медицинского профиля должны внимательно относиться к таким случаям, консультировать спортсменов по вопросам здорового питания и тренировок, чтобы избежать нежелательных результатов.

Известно, что в боксе леворукость с большой вероятностью обеспечивает успех при поединке с праворуким бойцом. Исследователи из Турции [10] определяли роль предпочтения левой или правой руки на успех боксера в поединке. В работе участвовали 22 боксера мужского пола со стажем занятий 4-15 лет (средний – 9,87), возраст – 17-46 лет (средний – 32,25), масса тела -65-101 кг (средняя – 81,06). Спортсменов разделили на 2 группы (леворукие и праворукие). Предпочтение одной из рук определялось по индексу Олдфилда (Edinburgh Handedness Inventory), определяемого с помощью специального опросника показателя предпочтения действий правой или левой рукой. Далее боксеров также делили на 2 категории (победитель-побежденный). Уровень успеха в обеих группах выражался в процентах. Данные, полученные для обеих групп, сравнивались статистически с помощью теста значимости (t-тест). В соответствии с данными аналогичных исследований, леворукие боксеры более успешны, чем праворукие. Различие между группами существенно (р<0.01). Соответственно, леворуких спортсменов не следует переучивать на правую руку; наоборот, их стоит всеми способами поддерживать, мотивировать, обеспечивать возможность развития.

За последние несколько десятилетий в олимпийском боксе произошли некоторые изменения, влияющие на результат официальных соревнований. Цель работы [11] – определить, как изменения правил влияют на соотношение результатов, которое в свою очередь может влиять на здоровье спортсменов. По материалам, доступным в сети Интернет, проанализированы турниры по олимпийскому боксу (29-357 боев). В каждом турнире определяли соотношение побед нокаутом, остановки боя судьей, остановки после удара в голову, по травме, за явным преимуществом, за неактивность, дисквалификаций и результаты по очкам. Также изучены изменения, произошедшие после введения различных дополнений к правилам, в частности, смены формата боев.

Наиболее существенные результаты: повышение числа остановок боя по травме (0,72-2,42 %, р<0,03) после введения подъема на счет; снижение числа остановок боя по травме (0,60 %, р<0,001) и повышение числа остановок за явным преимуществом (1,31-4,92 %, р<0,001) и остановок судьей (9,71-13,05 %, р<0,03) – после введения обязательной защиты головы; снижение количества нокаутов (6,44-2,09 %, р<0,001) – после введения компьютерной системы подсчета очков; снижение числа остановок боя судьей (13,15-5,91 %, р<0,05) и остановок после удара в голову (4,23-1,41 %, р<0,001) в боях 5×2 мин по сравнению с 4×2 мин. За последние 6 десятилетий наблюдается существенное снижение процента результатов, способных влиять на здоровье спортсмена. В ближайшем будущем предполагается использование старой системы (без защиты головы, с ручным подсчетом очков). Чтобы такие изменения не привели к ухудшению состояния здоровья спортсменов, необходимо ввести непрерывное медицинское наблюдение.

Боксеры характеризуются фронто-темпоральными когнитивными дисфункциями с ухудшением церебральной авторегуляции со снижением степени регуляции и авторегуляторного индекса (р<0,05 по сравнению с контролем) [12]. Кроме того, снижена циркуляторная реакция, диапазон реакции сужен (р<0,05 по сравнению с контролем). Последний эффект наиболее выражен у боксеров с самым высоким показателем хронического травматического поражения мозга и коррелирует с объемом и интенсивностью спаррингов во время тренировки (г= -0,84, р<0,05). Указанные нарушения сочетаются с более выраженной ортостатической гипотензией, гипоперфузией головного мозга и соответствующей кортикальной деоксигенацией при ортостатическом стрессе (р<0,05 по сравнению с контролем). Полученные данные впервые представляют убедительное доказательство хронических нарушений мозгового кровообращения у активно занимающихся боксеров вследствие механической травмы, вызванной повторными, близкими к сотрясению ударами в голову при спарринге на тренировках и соревнованиях. Это может помочь исследованию причин прогрессирующего развития травматических повреждений головного мозга, проявляющегося после завершения боксерской карьеры.

Цель исследования ирландских ученых [13] – сравнить костную массу у двух групп профессиональных жокеев (20 чел.), боксеров (14 чел.) и контрольной группы, состоящей из неспортсменов, имеющих тот же возрастной диапазон, пол и индекс массы тела (14 чел.). Все испытуемые прошли обследование методом двойной рентгеновской абсорбциометрии для определения костной массы. Измерения проводились на всем теле, уровне 2-4 поясничных позвонков и шейки бедра. Состав тела и относительное содержание жировой и тощей масс тела экстраполировали по результатам абсорбциометрии. Данные анализировали в соответствии с различиями состава тела, особенно длины, тощей массы, жировой массы и возраста. У жокеев костная масса меньше, чем у боксеров и контрольной группы, в ряде мест, включая общую минеральную плотность (1,019 ± 0,06 и 1,17 ± 1,05 против 126 ± 0,01 и 1,26 ± 0,06 г/см² в группах жокеев, боксеров и контроле соответственно), общем содержании минеральных веществ в костях, а также на уровне 2-4 поясничных позвонков и шейки бедра (р<0,05). Регрессионный анализ обнаружил, что тощая масса и длина тела являются основными показателями, определяющими общую минеральную плотность костей, хотя присутствовали дополнительные факторы, зависящие от группы – у жокеев жировая масса значимо ниже, у боксеров – выше, чем у контроля. Снижение массы костей у жокеев может быть следствием пониженного потребления энергии вследствие хронического снижения массы тела с помощью голодания и может рассматриваться как дополнительный фактор риска для здоровья. Напротив, высокоинтенсивная тренировка с большими нагрузками в боксе может стимулировать уплотнение костей спортсменов.

Канадские исследователи [14] количественно охарактеризовали физиологические требования различных упражнений в боксе, таких как спарринг, работа на лапах и груше. Поскольку при реальном спарринге невозможно определить потребление кислорода путем сбора выдыхаемого воздуха через маску, авторы разработали и валидировали метод измерения потребления кислорода, исходя из послетренировочных измерений. В работе участвовали девять высококвалифицированных боксеров мужского пола (возраст 22,0 ± 3,5 лет, длина тела 176,0 ± 8,0 см, масса тела 71,4 ± 10,9 кг, количество проведенных боев = 13.0 ± 9.5) регионального и провинциального уровня. Проводили 3 сеанса тестирования: (а) максимальный тест на тредбане в лаборатории; б) стандартная боксерская тренировка в зале; в) выполнение стандартных боксерских упражнений в лаборатории. Измеряли потребление кислорода, ЧСС, уровень лактата в крови, уровень произвольного отказа, частоту ударов. Получены значения потребления кислорода от 24,7 ± 6,1 до 43,4 ± 5,9 млкг¹ мин¹, то есть от 39,8 ± 10,4 до 69,7 ± 8,0 % пикового значения для спарринга, работы на лапах и груше со скоростью 60, 120 и 180 ударов в минуту. Кроме более низких значений потребления кислорода при работе на груше при 60 и 120 ударах в минуту (р<0,05) различий между упражнениями не найдено. Сходным образом менялась ЧСС – для тех же упражнений она колебалась от 67,5 ± 3,5 до 85,5 ± 5,9 уд./мин. Наконец, максимальная ЧСС при спарринге и уровень лактата были несколько выше в зале (91,7 ± 4,3 уд./мин и 9,4 ± 2,2 ммоль/л), чем в лаборатории (85,5 ± 5,9 уд./мин и 6,1 ± 2,3 ммоль/л). Таким образом, выяснено, что тренировка на лапах и спарринг в лабораторных условиях требуют одинакового потребления кислорода (43-41 млкг¹ -мин¹), то есть около 70 % пикового потребления. Полученные результаты подтверждают необходимость хотя бы минимальной аэробной подготовки в боксе и могут быть использованы для планирования тренировок.

В 1986 г. в Париже основана клиника спортивной нейроскопии. Там в тесном сотрудничестве с федерацией бокса Франции начато исследование мозга боксеров, продолжавшееся по 2011 г. [15]. В первом этапе у 52 боксеров (13 любителей и 39 профессионалов) МРТ постепенно заменяли компьютерной томографией. Выделено 10 факторов риска, существенно зависящих от стиля бокса: только 1 из 40 «стилевых» боксеров с хорошей техникой страдал атрофией коры головного мозга (4,5 %), в отличие от 15 % работающих в «смешанной» технике.

Изменения правил федерации бокса Франции привело к усилению профилактических мер. Во втором этапе участвовали 347 боксеров (81 любитель и 266 профессионалов). Выявлено существенное повышение безопасности: повреждения мозга отмечены у 14 чел., причем только 4 (1,35 %) были вероятно связаны с боксом. Далее проведены два этапа исследований «старения мозга» у боксеров. В них участвовали 76 боксеров (11 после нокаута), проведено 120 МРТ-сканирований с воспроизводимым протоколом обследования (1,5 Т, ЗТ и компьютерная томография). Аномалии на МРТ, вызванные боксом, найдены у 11 % любителей и 38 % профессионалов (атрофия, широкая область Т2 сосудов, 2 случая субдуральной гематомы после нокаута). Компьютерная томография обнаружила повреждения синусов у 13 % любителей и 19 % профессионалов. Исследование подтверждает наличие риска острых и хронических повреждений лица и мозга. Обеспечение безопасности спортсменов включает: организацию боев, адекватные действия рефери и наличие врача на ринге, соблюдение правил федерации.

Отмечается, что большинство смертельных случаев в боксе вызвано травматическими повреждениями головного мозга [16]. Биомеханические эффекты ударов в боксе приводят к вращательным ускорениям, которые вызывают субдуральные гематомы и диффузные повреждения аксонов. Был изучен уровень смертности в профессиональном боксе. Учитывались возраст и время смерти, связь с нокаутом или другим исходом боя, число пройденных раундов, весовая категория, место проведения боя, место проведения события, на котором произошел несчастный случай. Большее количество смертей было в легких категориях. Несчастные случаи происходили на ринге (61 %), в раздевалке (17 %) и за пределами залов (22 %). Несмотря на снижение смертности с 1983 г., нет доказательств, что оно вызвано снижением числа раундов. Однако причиной данного явления, по мнению авторов, может быть уменьшение числа повторных ударов в голову (из-за меньшей длительности карьеры и меньшего числа боев), а также ужесточение медицинских требований по безопасности.

* * *

Информации о характере питания, в частности выборе пищевых продуктов, у спортсменов-единоборцев недостаточно. В то же время, оптимизация пищевого статуса, массы и состава тела в значительной мере определяет результативность. Цель исследования испанских ученых [17] – определение потребления пищевых веществ, пищевых предпочтений и состава тела у высококвалифицированных единоборцев. В исследовании участвовало 23 спортсмена национальных сборных команд Испании по таэквондо, дзюдо и боксу. Проанализированы потребление пищевых веществ (опросник), пищевые предпочтения, состав тела (рентгеновская абсорбциометрия и биоимпеданс). Масса и состав тела у испытуемых были сходны с прежде описанными, хотя примерно половина из них имела массу слегка выше оптимальной для соревнований. Потребление овощей у 77 % испытуемых, а зерновых, хлеба, риса, макарон – у 73 % испытуемых было ниже рекомендуемого; потребление мяса и мясных продуктов превышало рекомендуемые значения. Предпочтительными продуктами были мясо, зерновые и макароны, а наименее употребляемыми – бобовые, овощи и рыба. Статистически достоверные различия между предпочтением и потреблением пищевых продуктов отмечены для бобовых, йогуртов и орехов. Спортсмены сообщили, что снижение потребления выпечки и сладостей (68 % испытуемых), жирной пищи (36 %) и/или хлеба (27 %) полезны для снижения массы тела. Ни один не считает пригодным для этой цели произвольное обезвоживание. По мнению авторов, выбор пищи, имеющийся у спортсменов, адекватен, однако потребление некоторых групп продуктов (овощи, мясные продукты) не соответствует рекомендуемому. Небольшое превышение соревновательного веса над оптимальным часто встречается в этих видах спорта. Тем не менее, знания спортсменов в области питания вполне удовлетворительны.

* * *

Бокс – вид спорта с очень высокоинтенсивными поединками, между которыми остаются малые периоды отдыха; поэтому здесь может быть полезно защелачивание организма перед нагрузкой. Цель работы исследователей из Великобритании [18] – выявить возможность повышения результативности у боксеров с использованием бикарбоната натрия. Десять боксеров-любителей проводили по 2 соревновательных боя. Испытуемых подбирали в группы по массе тела и уровню мастерства. Спортсмены получали или 0,3 г/кг массы тела бикарбоната натрия или 0,045 г/кг массы тела хлорида натрия (плацебо) в разбавленном низкокалорийном напитке. Бои состояли из 4 раундов по 3 мин с перерывом 1 мин. До и (при возможности) после поединка определяли и анализировали показатели кислотно-щелочного равновесия крови (рН, концентрацию бикарбонат-иона), избыток основания, результативность (скорость произвольного отказа, ЧСС максимальное и среднее), число успешных ударов. Существенные изменения наблюдались в уровне бикарбонат-иона (р<0,001) и избытке основания (р<0,001), но не в рН (р = 0,48). Анализ после нагрузки выявил, что до поединка концентрация бикарбоната и избыток основания был выше в группе, принимавшей бикарбонат, но после спарринга различий между группами не обнаружено. Прием бикарбоната привел к существенному повышению числа успешных ударов (р<0,001); однако среднее ЧСС (р = 0,15), максимальное ЧСС (р = 0,32) и скорость произвольного отказа (р = 0,38) существенно не изменились. Метаболический алкалоз, вызванный приемом бикарбоната натрия, повышает буферную емкость крови до и после нагрузки. В практическом отношении эксперимент подтвердил, что стандартная загрузочная доза бикарбоната (0,3 г/кг) повышает эффективность ударов в течение поединка из 4 раундов.