Читать книгу: «ОКР под контролем. Как выйти из сумрака навязчивых мыслей к ясности в своей жизни», страница 3

В течение десяти лет я очень многое узнал о людях, об их смелости, о воле к жизни и ее улучшению, о способности измениться и научиться контролировать отклики на ложные послания, которые мозг направляет в результате ОКР.

До недавнего времени врачи обладали очень малым инструментарием для помощи людям с этим расстройством. Зигмунд Фрейд и его последователи верили, что обсессии и компульсии вызваны глубинными эмоциональными конфликтами. Пациенты часто рассказывают нам о том, как прекрасные психотерапевты годами ставили им неверные диагнозы. Брайан вспомнил доктора, который утверждал, что его страх аккумуляторной кислоты связан с сексом, и предположил, что его растлевал отец. После этого Брайан обратился за помощью к нам.

БЕСПОКОЙСТВО О БЕСПОКОЙСТВЕ

С точки зрения врача, главная проблема заключается в том, что люди с ОКР очень много беспокоятся о том, что они много беспокоятся. Им доставляет огромное беспокойство то, насколько сильно они тревожатся из-за того, что, как им же и очевидно, не заслуживает такого волнения. Когда мы начинаем понимать масштабы этой ментальной пытки, то следом осознаем глубинную правду о взаимоотношениях человека с его мозгом.

Один из способов понять эти отношения заключается в том, чтобы увидеть разницу между формой обсессивно-компульсивного расстройства и его содержанием.

Когда врач впервые спрашивает, что беспокоит пациента, большинство людей с ОКР отвечает что-нибудь вроде: «Я не могу перестать беспокоиться о том, что у меня грязные руки». Но доктор, у которого было много пациентов с ОКР, знает, что это не настоящая проблема. Реальная трудность заключается в том, что, как бы люди ни реагировали на то, что их беспокоит, потребность постоянно что-то проверять или мыть никуда не девается. Вот что подразумевается под формой ОКР: мысли и побуждения, бессмысленные по своей сути, продолжают лавиной возникать в мозге у пациента. ОКР – это заболевание мозга, то есть неврологическая проблема. Таким образом, оно в первую очередь обусловлено биологией и связано с неправильной биохимией мозга. Форма ОКР – постоянная навязчивость и зацикленность мыслей – вызвана биохимическим дисбалансом в мозге и может быть генетически унаследована².

Содержание (то, почему один человек ощущает что-либо грязным, а другой не может перестать переживать из-за якобы не закрытой двери) может быть связано с эмоциональными факторами из личной или семейной жизни больного, как традиционно и предполагала фрейдистская психиатрия. Какой бы ни была причина, нет биологических объяснений тому, почему один человек моется, а другой проверяет. Но по сути своей ОКР остается нейропсихиатрическим заболеванием: его главный симптом – навязчивые мысли и беспокойство – определенно вызван проблемой в мозге. Но, конечно, это несет с собой значительные эмоциональные переживания и личные сложности.

ВОЗВРАЩАЯ КОНТРОЛЬ

Итак, у вас ОКР. Что вы и доктор можете сделать, чтобы заставить навязчивые побуждения и компульсии оставить вас в покое?

Главный принцип лечения ОКР звучит так: не совершайте ошибку, пассивно ожидая, пока побуждения и идеи уйдут. Понимание эмоционального содержания мыслей и побуждений редко заставляет их исчезнуть. Верить в утверждение, что вы ни на что не способны, пока мысль или побуждение не пройдут, – это дорога в ад. Ваша жизнь в итоге превратится в одну жуткую компульсию. Представьте себе неумолкающую автомобильную сигнализацию, которая раздражает вас, пока вы пытаетесь читать книгу или журнал. Как бы вы ни были раздражены, вы не будете говорить себе: «Я буду ждать, пока сигнализация умолкнет, и даже не попытаюсь читать дальше до этого момента». Напротив, вы будете изо всех сил пытаться ее игнорировать. Вы заставите свой мозг сосредоточиться на чтении настолько, насколько сможете. Вы настолько погрузитесь в свою деятельность, что в какой-то момент почти не будете замечать посторонние звуки. Таким образом, сфокусировав свое внимание на задаче, вы сможете отвлечься от того, что в другой ситуации невероятно бы вас раздражало.

Реальных устойчивых улучшений можно достичь, меняя собственное поведение или, в некоторых случаях, сочетая поведенческую терапию вместе с приемом лекарств. Однако фармацевтика в случае с лечением ОКР – это лишь спасательный круг: вы сможете держаться на воде все то время, пока будете учиться плавать в бурных водах ОКР. В Калифорнийском университете используют лекарства для облегчения симптомов, но основным принципом остается: чем больше вы занимаетесь поведенческой терапией и чем больше применяете метод «Четыре шага», тем меньше таблеток вам нужно. Это особенно верно в долгосрочной перспективе.

Разрабатывая новый подход в лечении людей с ОКР, наша исследовательская команда решила: если мы поможем пациентам осознать, что навязчивые мысли вызывает биохимический дисбаланс в головном мозге, возможно, они иначе посмотрят на свою тягу им поддаваться и в итоге смогут успешнее с ними бороться. И это станет новым методом поведенческой терапии.

Чтобы помочь пациентам осознать этот химический дисбаланс, мы показали им снимки работы мозга. Во время изучения энергетической активности мозга у людей с ОКР мы с моим коллегой, доктором Лью Бакстером, сделали несколько снимков с использованием позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Каждому пациенту была сделана инъекция очень малой дозы химически помеченной глюкозоподобной субстанции, путь которой мы могли отследить благодаря томографии. На итоговых снимках было видно, что у людей с ОКР использование энергии значительно выше, чем это нормально для орбитальной коры, которая расположена внизу лобной доли. То есть их орбитальная кора буквально перерабатывает и перегревается.

Мы уже знали, что, используя поведенческую терапию, сможем внести реальные и значительные изменения в возможности пациентов к сопротивлению навязчивым порывам. Вероятно, подумали мы, эти снимки мозга помогут вдохновить людей с ОКР. Поскольку обсессии возникают из-за проблемы в мозге, возможно, если пациенты настроятся на то, чтобы осознанно противостоять им, они действительно смогут изменить химию своего мозга и улучшить свое состояние.

Бенджамин, 41-летний администратор крупного образовательного учреждения, страдал от компульсивной и отнимающей время потребности содержать все вокруг себя в идеальной чистоте и порядке. Бенджамин вспомнил, как мы делали снимок его мозга и как после показали ему, что он перегревается. «Боже, это был удар под дых! – сказал он. – Невероятно страшно было узнать, что у меня расстройство мозга, что я неидеален. Поначалу мне было очень сложно это принять». В то же время именно этот снимок стал для него критическим важным: Бенджамин осознал, что у него есть расстройство. По его словам, это было неопровержимое доказательство того, что он болен. Шесть лет спустя после лечения в Калифорнийском университете Бенджамин взял под контроль почти все свои симптомы. У него значительно улучшилась личная и профессиональная жизнь.

Понимание разницы между формой побуждений ОКР и их содержанием – это первый шаг к пониманию того, что их причина лежит именно в дисфункции мозга. Помните Барбару и ее навязчивое волнение из-за мистера Кофе? Она отвлекалась из-за своего беспокойства о том, выключила ли кофеварку. Это было содержанием ее обсессии. На первый взгляд в этом и заключалась ее проблема. Но за время лечения и ей, и нам достаточно быстро стало очевидно, что реальная проблема заключалась в другом. Барбара не могла избавиться от ощущения, что мистер Кофе остался включенным. Беспокойство отравляло ее разум по сотне, а может, и тысяче раз в день, и благодаря этому мы подобрали важный ключ к тайне ОКР: Барбара могла переживать это невероятно утомительное волнение даже в тот момент, когда держала в руках отключенный провод мистера Кофе.

Точно так же Брайан знал, что новая батарейка не будет подтекать кислотой. Однако если кто-нибудь клал ему батарейку на стол, он ужасно пугался: «Парень, который работал со мной, говорил, что даже у ветеранов Вьетнама под огнем не было такого ужаса на лицах».

А Дотти знала, что ее сын не ослепнет, если она не поддастся какой-то конкретной компульсии. Но если по телевизору показывали ТВ-шоу о слепом человеке, она бежала принимать душ, даже не снимая одежды.

Более всего Барбару, Брайана и Дотти беспокоило то, что они переживают из-за такой нелепости.

Мы, скорее всего, никогда не узнаем, почему Барбара зациклилась на мистере Кофе, Брайан – на кислоте из батареек, а Дотти – на глазах. Гипотеза Фрейда может предоставить некоторые подсказки, однако и он сам считал, что подобные проблемы возникают из «параметров конституции», как он называл биологические причины. Сегодня большинство психиатров признают, что понимание психологического содержания этих симптомов (какие глубинные конфликты привели к тому, что один человек боится устроить пожар, а второй кого-нибудь зарезать) практически ничем не поможет от них избавиться. Почему же? Потому что главное в ОКР – это форма и то, что беспокойные чувства постоянно вмешиваются в течение мыслей и никуда не уходят. Корень проблем – химический дисбаланс в мозге.

Как только люди понимают природу ОКР, они оказываются лучше подготовлены к тому, чтобы применять поведенческую терапию, которая ведет к ремиссии. Само знание «это не я – это мое ОКР» уже помогает снизить уровень стресса и более эффективно сосредоточиться на выздоровлении. Время от времени мы напоминаем пациентам, что они не толкают камень на вершину холма лишь для того, чтобы позволить ему скатиться обратно. Они буквально меняют холм. Они меняют свой мозг.

ВАЖНО ТО, ЧТО ВЫ ДЕЛАЕТЕ

Мозг – это невероятно сложная машина, чьи функции заключаются в создании чувств и эмоций, которые помогают нам взаимодействовать с миром. Когда все работает правильно, человеку легко предположить: «Это и есть я». Но когда мозг начинает отправлять ложные сигналы, которые вы не сразу осознаете таковыми, как это бывает при ОКР, может начаться настоящий хаос.

В такой момент помогает осознанность – способность распознать ложность этих сигналов. Пациенты с ОКР могут воспользоваться силой наблюдения, чтобы скорректировать поведение перед лицом ложных и сбивающих с толку сигналов мозга. Это все равно что слушать радио, которое перебивает белый шум. Если не прислушиваться как следует, можно услышать много чего непонятного и бессмысленного. Но если вы приложите усилие, то до вашего слуха долетит то, что полностью пропускает обычный слушатель, – особенно если вы умеете делать это правильно. Точно зная, как надо вести себя с неоднозначными сигналами, вы сможете найти реальность в сердце хаоса.

Я люблю говорить: «Важно не то, что вы чувствуете, а то, что делаете». Потому что, когда вы поступаете правильно, чувства начинают выравниваться сами по себе. Но если слишком много времени тратить на беспокойство о некомфортных ощущениях, то вы никогда не доберетесь до поступков, которые смогут изменить положение дел. Сосредоточьте свое внимание на умственных и физических действиях, которые улучшат вашу жизнь, – так звучит ключевой принцип, который проповедует эта книга. Руководствуясь им, вы сможете преодолеть ступор, возникающий в мозге.

Четыре шага – это не волшебная формула. Называя побуждение тем, чем оно является, вы не сможете немедленно от него избавиться. Излишний необоснованный оптимизм по поводу немедленного выздоровления – одна из главных причин неудач, особенно в начале лечения. Цель заключается не в том, чтобы избавиться от обсессивных мыслей, а скорее в том, чтобы начать контролировать свою реакцию на них. Методы поведенческой терапии, которые вы освоите, помогут запомнить этот важнейший принцип. Вы вернете контроль и сможете изменить свой мозг за счет знаний о том, как с помощью собственного разума изменить свои поведенческие реакции. Запомните фразу: «Это не я – это мое ОКР».

Измените поведение, выведите мозг из ступора!

ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ

• ОКР – это заболевание, которое связано с биохимическим дисбалансом в головном мозге.

• Обсессии – это навязчивые нежелательные мысли и побуждения, которые не исчезают сами по себе.

• Компульсии – это повторяющееся поведение, которому люди поддаются в тщетной попытке избавиться от очень неприятных, вызываемых обсессиями ощущений.

• Осуществление компульсий в итоге усугубляет обсессии, особенно в долгосрочной перспективе.

• Четыре шага – это метод реорганизации мышления в ответ на нежелательные мысли и побуждения: благодаря им вы сможете изменить поведение в полезную и конструктивную сторону.

• Изменение поведения меняет мозг. Когда вы ведете себя конструктивно, некомфортные сигналы, которые посылает вам мозг, со временем начинают терять свою силу. Благодаря этому вам легче управлять ими.

• Важно не то, что вы чувствуете, а то, что вы делаете.

Часть I. Четыре шага

Мудрые высказывания, которые поддержат вас на пути.

Не обманывайтесь: Бог поругаем не бывает. Что посеет человек, то и пожнет.

Апостол Павел, Послание к Галатам, 6:7

Бог помогает тем, кто помогает себе сам.

Бенджамин Франклин «Альманах бедного Ричарда», 1736

Глава 1. Шаг 1. Переименование. «Это не я – это мое ОКР»

Шаг 1. Переименование отвечает на вопрос: «Что же такое эти беспокойные навязчивые мысли?» Важно помнить о том, что вы должны переименовать эти нежелательные мысли, побуждения и поведение. Вы должны назвать их истинными именем: это обсессии и компульсии. Вам нужно совершить осознанное усилие, чтобы почувствовать почву под ногами. Вы должны изо всех сил избегать ловушки мышления и перестать доверять мысли, будто желание что-то проверить, пересчитать или помыть является вашей реальной потребностью.

Ваши мысли и побуждения – это симптомы ОКР, то есть заболевания.

Обычно первая встреча с новым пациентом начинается со стыдливого признания: «Доктор, я знаю, это звучит безумно, но…» Больной описывает один или больше симптомов классического ОКР: компульсивное мытье или перепроверку, иррационально жестокие или богохульные мысли, ощущение надвигающейся катастрофы до тех пор, пока не будет соблюден какой-то нелепый ритуал.

Пациенты обычно понимают, что никто не должен иметь настолько странных мыслей. В итоге им неловко и стыдно. Их самооценка оказывается на нуле, а ОКР уже успело повлиять на работоспособность и порой даже испортить общение с семьей и друзьями, от которых человек пытался скрыть свое шокирующее поведение.

ЭТО НЕ БЕЗУМИЕ, ЭТО МОЗГ В СТУПОРЕ

Во время лечения больному в первую очередь объясняют, что его диагноз – это просто ложные сигналы от головного мозга. Мы показываем снимки мозга людей с ОКР, которые доказывают, что эта болезнь напрямую связана с биохимическим дисбалансом, из-за которого передняя часть мозга буквально перегревается.

Грубо говоря, мозг пациента впал в ступор и теперь действует по одному и тому же порочному циклу. Чтобы выйти из этого ступора, требуется поведенческая терапия, и она начинается с переименования.

Переименование означает, что нужно назвать нежеланные мысли и побуждения по-настоящему – обсессивными мыслями и компульсивными порывами. Это не просто дискомфортное ощущение вроде «может, тут грязно», а раздражающая неустанная обсессия. Не просто беспокойство, из-за которого четвертый или пятый раз что-то проверяешь, а жестокий компульсивный порыв.

Это война, и наш враг – ОКР. Сражаясь с ним, важно помнить, что этот враг представляет собой на самом деле. Человек с ОКР обладает мощным оружием: знанием, что это не он, а его ОКР. И постоянно работает над тем, чтобы не путать свой голос с голосом расстройства.

«Прекрасно, – можете сказать вы – но ОКР ведь себе на уме и просто так не замолчит». На это я отвечу: «Замолчит однажды, но потребуется время». Мольбы о том, чтобы ОКР оставило в покое, не сработают немедленно – точно так же, как бессмысленные проклятия и ругань.

В случае с ОКР нужно сосредоточиться на правильном поведении, одновременно с этим стараясь меньше беспокоиться по поводу мыслей и чувств, которые с ним связаны. Вот это станет по-настоящему отличной работой!

В то же время необходимо принять то, что вы изменить не можете, – по крайней мере, вы не сможете сделать это быстро. В первую очередь нужно принять, что такое простое действие, как переименование, не заставит ваше ОКР исчезнуть. Но когда вы увидите, что собой представляет враг, вы уменьшите его силу и сами станете сильнее.

Со временем вам станет все равно, пропали беспокойные мысли или нет, потому что вы уже не будете им подчиняться. Более того, чем меньшей важностью вы будете наделять свое ОКР, тем лучше сможете его контролировать и тем быстрее оно ослабеет. В то же время чем больше вы будете на нем сосредоточиваться, молясь и мечтая, чтобы расстройство пропало, тем напряженнее и навязчивее будут связанные с ним чувства.

ПРЕРЕКАЯСЬ С ОКР

Поскольку ОКР может быть невероятно умным противником с почти демонической способностью защищаться, оно изо всех сил попытается отрицать, что мозг посылает вам ложные сигналы. Вы можете сказать себе: «Самолет не упадет, если я не помою руки». Но ОКР откликнется: «Еще как упадет, и погибнет много людей». В этот момент нужно собраться, потому что вы знаете, кто на самом деле говорит правду.

Вы не имеете права слушать ОКР. Если вы будете сидеть и ждать, обрушится на вас ОКР или нет, вы лишь подвергнете себя большему страху и боли. Лучше скажите: «Ну что ж, давай. Попытайся заставить меня помыть руки еще раз».

После этого вам придется разбираться с возникшей неуверенностью: «Как я могу точно знать, что это не я, а мое ОКР?» Что ж, возможно, никаких метафизических гарантий отсутствия связи между мытьем рук и авиакатастрофой нет, но я могу гарантировать: если вы сдадитесь и все-таки помоете руки, все станет только хуже, а ваше ОКР окрепнет. С другой стороны, после нескольких минут перефокусировки на другое поведение и отсутствия реакции на ОКР страх катастрофических последствий начнет уходить, и вы увидите, какими глупыми на самом деле являются компульсии.

Все очень просто: слушайте ОКР, и ваша жизнь разрушится, или боритесь, держась за знание о том, что через несколько минут вы будете все более и более уверены, что самолет не влетит в гору, а машина не врежется в стену просто потому, что вы не помыли руки или не подергали дверную ручку.

Чтобы добро победило зло, нужно приложить усилия.

ХИМИЮ НАДО ПРИСТРУНИТЬ

В Калифорнийском университете наши пациенты придумали творческие способы применения четырех шагов – переименования, переосмысления, перефокусировки и переоценки.

Чет, который с помощью поведенческой терапии взял свое ОКР под контроль и сейчас учится на дантиста, был одержим жестокими мыслями. Видя пожар, он думал, что устроил его. Услышав, что на другом конце города кого-то застрелили, он считал, что это его рук дело. Он постоянно думал: «Боже, друг, ты ужасный человек. Ты просто кошмарен». Он занимался работой, которую ненавидел, и постоянно жил в долг. Эти факторы лишь прибавляли ему стресса, в связи с чем симптомы ОКР ухудшались. К сожалению, это случается нередко.

Поначалу Чет работал с переименованием и говорил себе, что его жестокие мысли – это просто ОКР. ОКР не молчало: «А, так ты расстраиваешься? Почему? Может, потому, что ты реально готов это сделать?» Осознав, что ОКР – это биохимический дисбаланс в мозге, Чет придумал фразу для борьбы с ним: «Тут не о чем говорить, надо приструнить химию».

Предугадывание – важный момент для переименования, и Чет это прекрасно понял. Если он смотрел фильм, где были сцены жестокости, то говорил себе: «Так, сейчас у меня появится обсессивная мысль». И когда это происходило, ему было чуть легче.

Борясь с ОКР, Чет использовал прагматический и философский подходы. К примеру, он всегда хотел быть сантиметров на десять выше, но знал, что от этой мысли не подрастет, поэтому привык жить с тем, что есть. Тот же принцип он применил и к ОКР: от его желаний болезнь никуда не денется, но можно научиться с ней жить.

Чет нашел еще один способ разобраться с ОКР: каждый раз, когда у него появлялась обсессивная мысль, он делал что-то приятное для своей девушки, – например, покупал ей цветы или готовил ужин. Если ОКР пыталось заставить его чувствовать себя несчастным, он немедленно осчастливливал себя радостью своей девушки.

К тому же Чет был религиозным, поэтому обратился к Писанию за поддержкой и нашел утешение в словах: «Господь испытует все сердца и знает все движения мыслей». Чет применил их к себе так: «Господь испытывает мое сердце и знает, что происходит с моими мыслями. Я должен перестать раздражаться на себя из-за них».

Интересно отметить, что подобный случай произошел и несколько веков назад. Джон Беньян, британский писатель XVII века, автор книги «Путешествие пилигрима»³, страдал от того, что мы теперь называем ОКР. Поскольку Беньян был по-настоящему религиозным человеком (и даже получил срок за то, что проповедовал без разрешения), ему было невероятно тяжело жить с богохульными мыслями, которые вызывало ОКР. Он смог справиться со своей виной (так же, как и Чет сегодня) через убеждение, что Господь был бы расстроен тем, что он наказывает себя за ложные и бессмысленные мысли. И за это великолепное озарение я готов назвать Беньяна отцом когнитивно-поведенческой терапии ОКР.

БЕСПРИСТРАСТНЫЙ НАБЛЮДАТЕЛЬ

Обучаясь переименованию, недостаточно просто пожать плечами и сказать как робот: «Это не я – это мое ОКР». Необходима осознанность: вам потребуется волевым усилием принять то, что неприятное чувство вызвано ОКР, а потом переименовать его в симптом и ложный сигнал от мозга. Когда вас накрывает, нужно сказать себе: «Я не думаю и не чувствую, что у меня грязные руки. Это просто обсессия». «Я не чувствую потребности проверить замок. Я испытываю компульсивный порыв это сделать». Безусловно, побуждение от этого не исчезнет, но вы начнете активно противостоять сигналам вашего ОКР.

Из работ шотландского философа XVIII века Адама Смита мы можем взять для себя много полезного, – в частности, концепцию Беспристрастного осведомленного наблюдателя. У каждого из нас есть подобная субличность, которая обладает знанием обо всех обстоятельствах и наших чувствах и может взять на себя роль свидетеля. Рассматривая осознанность таким образом, мы сможем лучше научиться делать мысленные пометки вроде «это просто ОКР».

Во время переименования вы задействуете своего Беспристрастного наблюдателя, концепция которого является центральным элементом книги «Теория нравственных чувств»⁴ Адама Смита. Он определил Беспристрастного наблюдателя как способность выйти за рамки своей личности и наблюдать за своими действиями. Древние буддисты назвали бы это осознанностью. Люди с ОКР обращаются к Беспристрастному наблюдателю в тот момент, когда как бы отступают на шаг и говорят себе: «Мой мозг просто посылает ложный сигнал. Если я изменю поведение, то смогу поменять работу мозга». Очень вдохновляюще видеть, как люди с ОКР переходят от суеверного восприятия своей болезни к глубокой осознанности, которая позволяет им преодолеть страхи и тревоги, организовать свои реакции, переключить передачи и в итоге изменить поведение. Этот процесс является фундаментом для борьбы с ОКР.

Как только человек с ОКР обучается навыкам поведенческой терапии и решает изменить свою реакцию на навязчивую мысль, а не поддаваться патологическому поведению, срабатывает волевой ответ: «Я не буду мыть руки. Вместо этого я поиграю на скрипке». Но поначалу человек настолько переполнен страхом, что у него может возникнуть иная катастрофизирующая мысль, например: «Но тогда на моей скрипке останутся микробы».

Адам Смит понимал, что сохранять точку зрения Беспристрастного наблюдателя очень сложно и, по его собственным словам, требует серьезнейших усилий. Почему? Потому что сосредоточиться на полезном поведении, когда мозг бомбардирует раздражающими сомнениями и беспокойными вывертами мышления, очень непросто.

Конечно, само по себе постоянное повторение компульсивного поведения не менее утомительно. Но это утомление не приведет ни к чему хорошему. А вот когда в дело вступает Беспристрастный наблюдатель и действие совершается осознанно, мозг начинает функционировать иначе, что было доказано нашими исследованиями. И это – ключ к тому, чтобы вывести мозг из ступора.

КТО ЗДЕСЬ ГЛАВНЫЙ?

Безусловно, будут времена, когда боль окажется слишком сильной, а усилия – слишком выматывающими и вы все-таки поддадитесь компульсии. Воспринимайте это как небольшой шаг назад. Скажите себе, что в следующий раз все получится. Как говорит Джереми, больной ОКР: «Даже если вы терпите неудачу, это все равно победа: если вы не отступаете, если продолжаете осознанно бороться с вашим врагом – ОКР».

Анна, студентка философского факультета, описала, как использует переименование для борьбы с обсессией о том, что ее парень (а теперь супруг) ей неверен. Зная, что ее страх абсолютно беспочвен, она тем не менее забрасывала его вопросами о прошлых отношениях, о том, рассматривал ли он когда-нибудь порнографические журналы, что он пил и сколько, что ел и где был каждую минуту дня. Ее отчаянные допросы едва не привели к разрыву отношений.

Анна вспоминает: «Первым шагом в борьбе с ОКР было обучение переименованию мыслей и побуждений. Второй – их переосмысление. Во время лечения я пользовалась и тем и другим. На уровне рассудка я знала, что ОКР – это химическая проблема моего мозга, а мысли и ощущения, которые она вызывает, – это просто симптомы. Но одно дело понимать это, а другое – сказать себе посреди эпизода ОКР, что, в сущности, твои чувства не имеют смысла.

Самым раздражающим в ОКР является то, что при этом расстройстве ваши волнения, побуждения и обсессии начинают казаться самым важным, что только есть. Суметь отойти на шаг и держаться в качестве стороннего наблюдателя достаточно долго для того, чтобы понять, что это симптомы ОКР, отнюдь не так просто».

Пока Анна училась использовать переименование, ее парень, Гай, продолжал напоминать ей, что все обсессии – это просто ОКР. Но ему не всегда удавалось ее убедить. Со временем (и постоянно тренируясь) Анна стала, по собственным словам, хорошо отличать ОКР от того, что реально стоило тревоги или волнений. В итоге ей часто удается не покупаться на сигналы ОКР. Она больше не чувствует сильного стресса каждый раз, когда ею овладевают обсессивные мысли. Часто ей удается их распознать и сказать себе: «Знаешь, если ты из-за этого расстроишься, тебе будет плохо. Все это уже было не раз, и, если ты поддашься уловкам ОКР, ни к чему хорошему это не приведет». Таким образом у нее получается успокоиться и ощутить дистанцию между собой и расстройством. Анна отметила, что навязчивая мысль – или по меньшей мере сильная тревога, которая ее сопровождает, – исчезает обычно в течение пятнадцати-тридцати минут.

Для Дотти, чьи обсессии были зациклены на том, что ее сын потеряет зрение, и которой удалось поверить в утверждение «это не я – это мое ОКР», переименование стало главным инструментом в борьбе с компульсиями. «Я не поддавалась, распознавала их и говорила: “Ничего, это просто мысль, и все”. В большинстве случаев это работает. Но иногда нет. Я считаю, что люди с ОКР не смогут от него окончательно избавиться до тех пор, пока кто-нибудь не придумает волшебное лекарство». Но, как вы сами узнаете из историй, которые мы приведем в этой книге, силу вашего рассудка, которую вы развиваете, борясь с ОКР, никакое волшебное лекарство не подарит.

Помешанный на мытье рук Джек искал это лекарство. «Такова Америка. Принимаешь таблетку – и твоя жизнь превращается в чудо. Ты новый человек, более агрессивный, или милый, или худой, или какой угодно». Но когда лекарства не помогли симптомам его ОКР ослабнуть, а побочные эффекты стали сильно беспокоить, Джек решил обратиться к КПТ. Для него первым шагом к переименованию стало распознавание абсурдности постоянного мытья рук. Ему нужно было убедить себя в том, что это нелогично. Когда он оставался дома, то почти постоянно мыл руки, но в других местах это не казалось таким уж важным. «Благодаря поведенческой терапии я начал думать: “Минуточку. Ты ходишь обедать в забегаловки и не моешь руки, потом ты держишь в руках деньги, и ничего плохого с тобой не происходит. И даже когда ты идешь в туалет, чтобы помыть руки, ты потом трогаешь ручку”». У Джека были достаточно чистые руки, у него просто было ОКР, и он начал использовать свой рациональный ум, чтобы справиться с расстройством.

Барбара, чьи мысли занимал мистер Кофе, рассказала, что ей больше всего помогла практика осознанности: «Сознательно заставляя себя обратить внимание на тот момент, когда я проверяла кофеварку, я смогла если не избавиться от компульсии, то хотя бы точно убедиться в том, что действительно все проверила. А еще, в момент ужаса, что не выключила плиту, я научилась говорить себе: это не я – это мое ОКР. Это расстройство заставляет меня чувствовать неуверенность. Пусть мне кажется, что плита включена, я осознанно ее проверила и теперь должна спокойно уйти. Потихоньку тревожность утихнет, и через пятнадцать минут я уже буду чувствовать себя увереннее насчет того, что духовка выключена». Если у вас есть проблемы с компульсивной перепроверкой, обратите особое внимание на слова Барбары. Это прекрасный образчик того, как нужно выполнять перепроверку, постепенно готовясь изменить поведение в ответ на компульсивные побуждения.

Лара, у которой была пугающая обсессия из-за ножей, научилась говорить себе: «Лара, это просто обсессия. Это не по-настоящему. Ты боишься, потому что эта мысль кажется ужасной. Это болезнь, такая же, как и все остальные». Понимание того, что ОКР – это заболевание, а обсессии – это ложные сигналы, у которых нет реальной силы или значения, помогло ей уменьшить их напор. Обсессии не управляют вашей волей. Вы всегда можете их контролировать или как минимум менять свою реакцию на них.

Дженни некоторое время работала в Советском Союзе, и за это время у нее развилась обсессия, касающаяся радиоактивного загрязнения. Знание о том, что у нее биохимический дисбаланс в головном мозге, сняло груз с ее плеч. «Я всегда так злилась на себя. Как можно быть настолько сильной и успешной в самых разных сферах своей жизни и страдать от подобной проблемы? Я всегда считала себя полной неудачницей из-за того, что не могла справиться со своей психикой. У меня никогда не получалось разобраться с тем, что меня беспокоило, мне не помогали мантры, мозгоправы, вообще никто и ничто». А теперь, когда ОКР наседает, Дженни говорит себе: «Я знаю, что это». И чаще всего это помогает ей двигаться дальше.