Система «Здоровый позвоночник»

Почему же болит спина?

Боль в спине не всегда свидетельствует о наличии остеохондроза и других заболеваний позвоночника. За ней могут «прятаться» совсем иные болезни.

Боль может быть отраженной и возникать при различных заболеваниях внутренних органов. По локализации боли можно предположить следующие заболевания:

✓ боль в области шеи может быть при заболеваниях печени и желчного пузыря;

✓ боль в левой руке и лопатке – при заболеваниях сердца;

✓ боль в околопозвоночных областях на уровне нижнегрудного отдела – при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

✓ боль в поясничной области – при патологии почек, мочевого пузыря, яичников, матки, болезнях кишечника.

Хотя, конечно, боль в спине очень часто является следствием именно остеохондроза позвоночника.

Даже если вы уверены, что у вас остеохондроз (а по статистике, около 80 % людей после 40 лет имеют такое заболевание), длительная, незатухающая боль в спине – более трех дней – должна заставить вас пройти полное диагностическое обследование, чтобы исключить все другие причины вашего недомогания.

Какие еще заболевания сопровождаются болезненными ощущениями в спине? Боли в позвоночном столбе и по ходу нервных стволов могут отмечаться при туберкулезных поражениях позвонков, метастазах злокачественных опухолей в других органах, болезни Бехтерева, опухолях спинного мозга.

Боли в надплечье, плечевом суставе, грудной клетке могут отмечаться при раке легкого, боль в пояснично-крестцовой области – при опухолях костей таза. Боли в спине могут сопровождать остеомиелит (воспаление костной ткани) позвонков, а также некоторые эндокринные болезни, например, гиперпаратиреоз.

Что еще может болеть в позвоночнике?

Синувертебральный нерв. Этот нерв расположен в фиброзном кольце диска. Он может «возбуждаться» по разным причинам – нарушение кровоснабжения, смещение позвонков, отек и воспаление меж и околопозвоночных тканей. Боли локализуются почти всегда в самом позвоночнике.

Нервный корешок. Он поражается в результате сдавления грыжей диска, смещения позвонков, отечности и воспаления. В этом случае боли отмечаются не только в самом позвоночнике, но и в конечности. Они могут сопровождаться нарушениями чувствительности кожи и изменениями со стороны мышц (мы немного коснулись этого вопроса в предыдущей главе).

Напряженные мышцы, то есть мышцы с постоянно повышенным тонусом. Если предыдущие причины болевого синдрома практически всегда вызваны патологией позвоночника, то мышечное напряжение может встречаться и при совсем незначительных изменениях в дисках и суставах позвоночного столба.

Часто люди годами испытывают мышечные боли, которые считают проявлениями остеохондроза, и соответственно лечатся, но без особого результата.

Вообще, именно мышцы спины болят чаще всего. Причем мышечные боли испытывают не только физически неподготовленные люди, но и вполне здоровые и сильные – после серьезных физических нагрузок (в результате мышечного перенапряжения во время занятий спортом, работы в огороде и т. п.) или после длительного пребывания в неудобной статической позе, например, в положении сидя, склонившись над письменным столом.

Очень распространенная причина боли в спине – непосредственное сдавливание мышц спины и шеи лямками сумок, рюкзаков, тугими бюстгальтерами, галстуками, ремнями, тяжелой верхней одеждой.

Часто стимулирующим фактором повышения мышечного тонуса служат переохлаждение, травма мышц. Причиной может служить и остеохондроз позвоночника – так называемый рефлекторный синдром, когда постоянные импульсы «раздраженного» нервного корешка вынуждают мышцы находиться в состоянии повышенного тонуса.

Наконец, определенную роль могут играть и психические факторы. Эмоциональный стресс всегда сопровождается мышечным напряжением, особенно если это связано с негативными эмоциями: тревогой, гневом, страхом и пр. Даже когда действие стрессового фактора прекратилось, мышцы остаются в спазмированном состоянии. Таким образом формируется порочный круг – негативные эмоции вызывают хроническое мышечное напряжение, постоянная боль в мышцах, в свою очередь, усиливает стресс. Важным является и то обстоятельство, что на фоне отрицательных эмоций в организме резко снижается выработка противоболевых биологически активных веществ. Это делает боль труднопереносимой.

Длительное состояние мышечного напряжения имеет весьма негативные последствия. Спазмированные мышцы требуют постоянного питания и в какой-то момент начинают «поедать» сами себя – возникают дистрофические процессы из-за нехватки питательных веществ, нарушается кровоснабжение, мышцы слабеют и уменьшаются в размере. Страдают и близлежащие суставы – укороченная спазмированная мышца «запирает» сустав, то есть ограничивает объем его движений.

Напряженная мышца «пережимает» кровеносные сосуды и нервы, которые проходят в непосредственной близости от нее, что ведет к различным расстройствам кровообращения, например, в конечностях – возникают ощущения похолодания, онемение, боли. К мышечной слабости могут добавляться и нарушения сна. Появляется раздражительность и нервозность, возникают частые головные боли, расстройства функций внутренних органов, сексуальные нарушения.

Объективными критериями хронического мышечного спазма и боли могут служить напряжение и болезненность определенной мышцы или группы мышц при прощупывании. Характерно наличие так называемых зон болезненного мышечного уплотнения (БМУ) – участков в мышце, которые напряжены больше, чем вся остальная мышца. Они ощущаются как плотные тяжи в толще мышцы. В области БМУ почти всегда есть триггерные точки – при нажатии на них ощущается резкая боль, которая может распространяться по ходу конечности. Зачастую боль в триггерной точке ощущается и без прощупывания.

Бывает, что хроническое напряжение мышц обусловлено заболеваниями внутренних органов. Например, заболевания сердца вызывают повышение тонуса и боли в грудных, подключичной и трапециевидной мышцах. Болезни желудка и почек приводят к напряжению околопозвоночных мышц в грудном и верхнем поясничном отделах. Гинекологические болезни вызывают напряжение мышц поясницы и крестца. Кроме того, напряжение мышц может быть обусловлено опухолями позвоночника, спинного мозга, неонкологическими заболеваниями спинного мозга – остеомиелитом, эндокринной патологией. Поэтому при мышечной боли необходимо тщательно обследовать внутренние органы и позвоночник.

Как позвоночник влияет на другие органы

Боль в спине можно перетерпеть или снять ее обезболивающими средствами. Но причина боли от этого никуда не денется. Собственно, именно боль чаще всего побуждает нас заняться своим здоровьем. Главное – довести начатое до конца, поскольку последствия болезней позвоночника гораздо серьезнее, чем просто нарушения работы опорно-двигательного аппарата: они могут стать причиной системных патологий организма. Под угрозой оказывается не только позвоночник, но и многие другие органы – легкие, желчный пузырь, кишечник, сердце, мочеполовые органы и др.

Есть ли этому объяснение? Да, есть. Как вы уже знаете, от спинного мозга на уровне каждого промежутка между позвонками отходят нервные корешки (рис. 4).

Рис. 4. Спинной мозг и нервные корешки

Они содержат чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. С их помощью осуществляется управление мышцами, нервами, сосудами и внутренними органами. Усиление или снижение функции органа, расширение или сужение сосудов, сокращение или расслабление мышц – все это зависит от команд, которые передаются через нервные корешки.

При снижении высоты межпозвонкового диска, развитии костных наростов, смещении позвонков часто происходит сдавливание или раздражение корешков спинного мозга.

Это приводит к нарушению их деятельности – информация от мышц и органов и ответные команды спинного мозга теряют свою точность и быстроту. Работа внутренних органов при поражении соответствующего им нервного корешка нарушается. Расстраивается их кровоснабжение, нервная регуляция их деятельности, а в дальнейшем возможно развитие всевозможных хронических заболеваний.

На почве заболеваний позвоночника возможны также различные сосудистые нарушения, обусловленные патологией нервного корешка и сбоями в работе сегментов спинного мозга; сосуды также могут сдавливаться напряженными мышцами и смещенными позвонками. Наблюдаются расширение или сужение вен и артерий, расстройства терморегуляции конечностей (возникает периодическое или постоянное ощущение жара или холода). При сдавливании позвоночной артерии смещенными позвонками (например, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника) значительно ухудшается кровоснабжение головного мозга, наблюдаются головокружение, частые головные боли и пр.

Вообще говоря, болезни позвоночника могут стать причиной очень многих системных заболеваний. Практически каждый орган оказывается под угрозой! А пока здоров позвоночник – нормально работают и внутренние органы, мышцы, связки, суставы, сердечно-сосудистая и дыхательная системы. Организм функционирует как единое целое благодаря тесной связи между головным мозгом и периферией через спинной мозг. Стоит только ухудшиться этой связи на одном из участков, как возникают многочисленные проблемы со здоровьем.

Девять причин заболеваний позвоночника

После долгих лет изучения свойств позвоночника медики пришли к однозначному выводу: нормальную работу позвоночного столба определяют в первую очередь мышцы.

Чем лучше состояние мышц, тем легче позвоночник справляется с нагрузками, и наоборот.

 

Если мышцы ослаблены, то все нагрузки сразу же ложатся на пассивные элементы позвоночника, что впоследствии приводит к различным заболеваниям. Таким образом, увеличение нагрузок на позвоночник и одновременное ослабление мышц – прямой путь к сколиозу, остеохондрозу и другим неприятным болезням.

Специалисты выделяют несколько причин заболеваний позвоночника. Начнем по порядку.

Причина первая – слабое физическое развитие. Недостаточное развитие мышечного корсета приводит к тому, что любое движение или поза нагружают исключительно позвоночник, хотя в принципе значительную часть нагрузки должны брать на себя мышцы.

Причина вторая – недостаточная двигательная активность. Она ведет к застою крово и лимфоснабжения позвонков и межпозвоночных дисков, снижению эластичности связок и мышц.

Причина третья – перенапряжение мышц из-за неравномерной нагрузки на них и длительного сохранения одной и той же позы, например, стоя или сидя, с чем постоянно приходится сталкиваться кабинетным работникам, водителям, продавцам и т. д. Когда человек достаточно долго находится в статической позе, мышцы спазмируются и «застывают» в таком положении. При этом, во-первых, позвонки еще больше прижимаются друг к другу, во-вторых – ухудшается кровоснабжение позвоночника и дисков из-за давления спазмированных мышц на сосуды.

Причина четвертая – плохая осанка, создающая дополнительное напряжение мышц спины и плечевого пояса. Чаще всего плохая осанка возникает в детстве, а с годами нарушения только усугубляются. В дальнейшем на этом фоне формируется сколиоз, то есть искривление позвоночника вбок, что приводит к неравномерному распределению нагрузки на позвоночный столб и формированию раннего остеохондроза.

Причина пятая – чрезмерные спортивные нагрузки, от которых страдают и взрослые опытные спортсмены, и новички. В частности, разрушительно влияют на позвоночник утренние пробежки по асфальту и занятия тяжелой атлетикой. Тут испортить себе на всю жизнь позвоночник очень просто. Чрезмерное увлечение растяжками и упражнениями на гибкость (например, в гимнастике) также может негативно повлиять на состояние позвоночника, особенно при наличии сколиоза. Формируется избыточная подвижность позвонков, их нестабильность, подвывихи межпозвонковых суставов, «разбалтываются» связки и мышцы.

Причина шестая – неправильное ношение и поднятие тяжестей. При резкой или чрезмерной нагрузке на позвоночник страдают, прежде всего, межпозвоночные диски: они сжимаются, иногда сдавливая корешки нервов. На первый взгляд, нагрузка, скажем, на поясничный отдел при поднятии груза должна равняться сумме веса верхней части туловища и веса груза. Однако это не так. При поднятии груза в 30 кг на задние отделы диска между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками действует сила не менее 700–800 кг! Особенно вредно поднимать тяжести, наклонившись вперед с выпрямленными ногами.

Причина седьмая – некачественная обувь, скроенная без учета анатомического строения стопы. В первую очередь негативно сказывается на позвоночнике ношение обуви на высоком каблуке. Позвоночник вынужден искать приемлемую позу, чтобы компенсировать неестественное положение стопы. В результате образуются нефизиологические, не свойственные ему изначально изгибы – со всеми сопутствующими последствиями, то есть в местах изгибов создается избыточное давление на межпозвонковые диски, что служит благодатной почвой для развития заболеваний позвоночника, в частности, остеохондроза.

Причина восьмая – нерациональное питание, которое приводит к ожирению, а значит, и к увеличению нагрузки на позвоночник.

Причина девятая – беременность и роды. Во время беременности нагрузка на позвоночник возрастает в 2–4 раза. После рождения подрастающий малыш переходит к маме на руки. И к году, как правило, он весит 12–14 килограммов – спина может просто не выдержать.

Как видите, причин хватает. Но это вовсе не значит, что проблем со спиной не избежать. Наоборот, зная об этих «подводных камнях», намного проще сохранить свой позвоночник здоровым.

Внимание, дети! Сколиоз как он есть

Объем книги не позволяет подробно описать все возможные патологии позвоночника, да это и не требуется в формате нашего издания, поскольку книга адресована не врачам и не студентам медицинских вузов, а кроме того, она не является учебником по самодиагностике. При желании, конечно, вы можете найти более полную информацию в специализированных справочных изданиях и научных монографиях (список рекомендуемой литературы по этому вопросу приводится в конце книги). Мы расскажем лишь о наиболее распространенных заболеваниях позвоночника – тех, с которыми приходится сталкиваться большинству из нас, независимо от пола и возраста.

К сожалению, болезни позвоночника не щадят ни взрослых, ни детей! И какой-то информационный минимум необходим каждому человеку, чтобы, во-первых, вовремя принять меры и начать лечение, если болезнь только подступила, и, во-вторых, чтобы иметь хотя бы минимальные представления и о возможных методах лечения и диагностики, и о прогнозах развития того или иного заболевания.

Итак, начнем со сколиоза – самой распространенной «детской» патологии позвоночника. По данным Санкт-Петербургского детского ортопедического института, почти каждый второй школьник старших классов страдает нарушением осанки, требующим лечения!

Что же такое сколиоз? Сколиозом принято называть боковое искривление позвоночника. Причем позвоночник при сколиозе не только искривляется. По мере прогрессирования деформации он подвергается еще и скручиванию вокруг своей вертикальной оси.

Таким образом, сколиоз – это боковое искривление позвоночника (во фронтальной плоскости) вместе с его торсией (вращением вокруг своей оси).

Но и это не все. Изменение направления оси тела ведет к появлению дуги противосколиоза. Поскольку противосколиоз не может полностью компенсировать перераспределение веса тела, то эту функцию берут на себя мышцы. Постепенно развивается асимметрия мышц туловища, рук, ног, шеи и даже лица. В совокупности все эти изменения называются сколиотической болезнью.

В постепенном развитии сколиотической болезни различают следующие основные этапы:

1) торсия;

2) боковое искривление;

3) наличие элементов кифоза;

4) деформация грудной клетки;

5) усиление поясничного лордоза в поясничном отделе позвоночника;

6) остеохондроз в старшем возрасте у подростков;

7) вторичные изменения таза;

8) односторонняя контрактура мышц;

9) смещение сердца и сосудов;

10) сдавливание легкого на стороне западения грудной клетки;

11) изменение положения спинного мозга и корешков.

В конечном итоге, возникает весьма сложная деформация позвоночника, тела, внутренних органов.

Существует несколько оснований для классификации сколиоза. Во-первых, по расположению искривления, то есть по отделу позвоночника, в котором оно наблюдается: например, шейно-грудной сколиоз, грудной, поясничный и так далее. Во-вторых, по степени искривления – сколиоз первой, второй, третьей и четвертой степени. В-третьих, по причине возникновения искривления – например, осаночный, метаболический, идиопатический сколиоз. Также сколиоз делится на врожденный и приобретенный. Кроме того, сколиоз может быть простым, или частичным, с одной боковой дугой искривления, сложным – при наличии нескольких дуг искривления в разные стороны, и, наконец, тотальным, если искривление захватывает весь позвоночник. То есть в данном случае основанием для классификации служат количество, направленность и одновременно выраженность дуг искривления. Но и это не все. Сколиоз может быть фиксированным и нефиксированным, то есть исчезающим в горизонтальном положении, например, когда одна из конечностей короче другой.

Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и его торсия, то есть поворот вокруг вертикальной оси, причем тела позвонков оказываются обращенными в выпуклую сторону, а остистые отростки – в вогнутую. Торсия способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются.

Таким образом, при сколиозе происходит сложная многоосевая деформация позвоночника, что неизбежно приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы и нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческого организма.

Как видите, опасен сколиоз не только тем, что у человека становится хуже осанка. Дело гораздо серьезнее. Ведь и внутренние органы не могут работать как следует. А значит, человек получает вместе со сколиозом целый букет заболеваний. У больных сколиозом развиваются нарушения функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, спинного мозга и его корешков с возможным развитием радикулярного синдрома.