Читать книгу: «Безопасный секс»

Безопасный секс – это комплекс мер, направленных на предотвращение нежелательной беременности и защиту от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Барьерные методы контрацепции играют ключевую роль в этом, создавая физический барьер между партнерами. Это руководство охватывает основные виды, правильное использование и связанные аспекты профилактики.

Часть 1. Виды барьерной контрацепции

Барьерные методы контрацепции физически препятствуют контакту спермы с яйцеклеткой и/или передаче патогенов (вирусов, бактерий) между слизистыми оболочками партнеров во время сексуальной активности. Их эффективность в предотвращении беременности и ИППП напрямую зависит от правильного и постоянного использования. Рассмотрим основные виды:

Мужские презервативы (кондомы):

Описание и применение: Представляют собой тонкий чехол (чаще цилиндрической формы с резервуаром на конце), который надевается на эрегированный половой член перед любым генитальным, оральным или анальным контактом. Предназначены для одноразового использования.

Материалы:

Латекс (натуральный каучук): Самый распространенный, недорогой и эффективный материал против ИППП и беременности. Важно: Может вызывать аллергию. Несовместим с смазками на масляной основе (разрушается).

Полиуретан: Прочный синтетический материал, тоньше латекса, передает тепло. Не вызывает аллергии. Совместим со всеми типами смазок. Менее эластичен, чем латекс. Эффективен против ИППП и беременности.

Полиизопрен: Синтетический аналог латекса, очень эластичный и прочный, хорошо передает ощущения. Не вызывает аллергии на латекс. Совместим с водными и силиконовыми смазками (масляные не рекомендованы). Эффективен против ИППП и беременности.

Полиэтилен: Редкий материал. Жесткий и шуршащий.

"Натуральные мембраны" (чаще из овечьей слепой кишки – "бараньи кишки"): Защищают только от беременности, НЕ защищают от ИППП! Пористые, пропускают вирусы (ВИЧ, гепатиты) и бактерии. Не рекомендуются для профилактики инфекций.

Размеры: Доступны в разных длинах, ширинах и формах (стандартные, увеличенные, суженные, с фланцем и т.д.). Правильный подбор улучшает комфорт и снижает риск соскальзывания или разрыва.

Особенности: Могут иметь накопитель (резервуар) для спермы, текстурированную поверхность (ребра, пупырышки) для усиления ощущений, смазку (чаще силиконовую или водную), ароматизаторы (не рекомендуются при оральном сексе или для чувствительной кожи). Некоторые содержат спермицид (ноноксинол-9), который может раздражать слизистые и повышать риск передачи ИППП при частом использовании.

Преимущества: Широко доступны, недороги, просты в использовании (при навыке), высокоэффективны против ИППП и беременности при правильном применении, не требуют рецепта, дают мужчине непосредственный контроль над защитой.

Недостатки: Могут порваться или соскользнуть при неправильном использовании, требуют прерывания прелюдии для надевания, могут снижать чувствительность у некоторых мужчин, возможна аллергия на материал или смазку.

Женские презервативы (фемидомы):

Описание и применение: Представляют собой мягкий, свободный мешочек (чаще из полиуретана или синтетического латекса – нитрила) с двумя гибкими кольцами: меньшее внутреннее кольцо вводится во влагалище (или анус при анальном сексе) и удерживает презерватив на месте, большее внешнее кольцо остается снаружи, частично прикрывая вульву. Вводится до полового акта. Одноразовые.

Материалы: Полиуретан или нитрил (синтетический латекс). Оба материала прочные, не имеют запаха/вкуса, совместимы со всеми типами смазок, не вызывают аллергии на натуральный латекс. Эффективны против ИППП и беременности.

Особенности: Меньше сковывают движения, чем мужские презервативы. Могут быть введены заранее (до возбуждения партнера). Внешнее кольцо может стимулировать клитор. Подходят для вагинального и анального секса (хотя изначально разработаны для вагинального). Некоторые модели имеют "тормозные" полоски внутри для удержания внутреннего кольца.

Преимущества: Дают женщине больше контроля над защитой. Могут использоваться при аллергии партнера на латекс. Менее чувствительны к ошибкам в использовании (из-за большей площади покрытия). Полиуретан/нитрил прочнее латекса. Подходят, если у партнера проблемы с эрекцией. Защищают большую площадь вульвы от контакта.

Недостатки: Менее доступны и дороже мужских презервативов. Могут быть заметны или слышны (шуршание). Требуют практики для правильного введения. Внешнее кольцо может мешать или вызывать дискомфорт у некоторых партнеров. Риск смещения или проталкивания во влагалище при активном половом акте.

Латексные или полиуретановые салфетки (dental dams, ородемы):

Описание и применение: Тонкие прямоугольные (реже квадратные) листы из латекса или полиуретана. Используются исключительно как барьер для профилактики ИППП при орально-вагинальном (куннилингус) или орально-анальном (анилингус) сексе. Салфетка накладывается на область вульвы (половые губы, влагалищное отверстие, клитор) или ануса перед контактом рта с этими зонами. Удерживается руками во время акта. Одноразовые.

Материалы:

Латекс: Эффективный барьер. Риск аллергии. Несовместим с масляными смазками.

Полиуретан: Эффективный барьер, прочнее латекса. Нет риска аллергии на латекс. Совместим со всеми смазками.

Особенности: Часто имеют ароматизаторы (не всегда желательно). Могут быть очень тонкими. Не предназначены для проникающего секса! Могут использоваться как барьер при массаже промежности.

Альтернативы: При отсутствии специальных салфеток можно:

Разрезать вдоль (не поперек!) не смазанный мужской презерватив из латекса или полиуретана, чтобы получился прямоугольник.

Разрезать не смазанную медицинскую перчатку из нитрила или латекса.

Преимущества: Единственный специализированный барьерный метод для защиты при оральном сексе на вульве/анусе. Достаточно прост в использовании.

Недостатки: Могут быть труднодоступны. Требуют удержания руками, что может быть неудобно. Могут ограничивать стимуляцию. Могут рваться при натяжении.

Внутренние (влагалищные) кольца (диафрагмы, шеечные колпачки):

Важное уточнение: Эти методы являются барьерными для контрацепции (предотвращения беременности), но НЕ защищают от ИППП! Они закрывают шейку матки, препятствуя проникновению сперматозоидов в матку, но не создают барьера между слизистыми партнеров.

Диафрагма: Куполообразный резиновый или силиконовый колпачок с гибким ободком, который вставляется глубоко во влагалище, покрывая шейку матки. Требует обязательного использования со спермицидным гелем/кремом. Вводится до полового акта, должна оставаться на месте не менее 6 часов после, но не более 24 часов. Требует подбора размеров врачом.

Шеечный колпачок: Маленький, чашеобразный силиконовый колпачок, который надевается непосредственно на шейку матки (присасывается). Также требует спермицида. Правильное положение сложнее проверить, чем у диафрагмы. Требует подбора врачом.

Преимущества (как контрацептивы): Могут быть введены заранее. Не влияют на гормональный фон. Многоразовые (при правильном уходе).

Недостатки: Нет защиты от ИППП! Требуют рецепта, подбора и обучения у врача. Требуют использования спермицида (который может раздражать слизистые). Могут смещаться во время полового акта. Повышают риск инфекций мочевыводящих путей (ИМП) и вагинита (особенно при длительном ношении). Эффективность ниже, чем у презервативов.

Медицинские перчатки:

Описание и применение: Латексные, нитриловые или виниловые перчатки. Используются как барьер для защиты при фингеринге (мастурбации пальцами), ручной стимуляции ануса, смене секс-игрушек, осмотре партнера. Предотвращают передачу ИППП через микротравмы на коже рук или контакт с биологическими жидкостями.

Материалы: Латекс (риск аллергии), нитрил (прочный, безлатексный), винил (менее прочный, безлатексный).

Особенности: Смена перчатки при переходе от анальной зоны к вагинальной обязательна для предотвращения переноса бактерий. Использование смазки на водной основе повышает комфорт.

Преимущества: Простой и эффективный барьер для рук. Широко доступны.

Недостатки: Могут порваться. Могут снижать тактильные ощущения.

Ключевые выводы по выбору барьерного метода:

1. Защита от ИППП: Только мужские/женские презервативы (из латекса, полиуретана, полиизопрена, нитрила) и латексные/полиуретановые салфетки обеспечивают защиту от ИППП. Диафрагмы/колпачки и "натуральные" презервативы – НЕТ.

2. Двойная защита: Мужские/женские презервативы обеспечивают и защиту от ИППП, и контрацепцию. Салфетки – только от ИППП при оральном сексе.

3. Аллергии: При аллергии на латекс выбирайте полиуретан, полиизопрен или нитрил.

4. Совместимость со смазкой: Латекс несовместим с масляными смазками! Полиуретан, полиизопрен, нитрил – совместимы со всеми.

5. Доступность и удобство: Мужские презервативы наиболее доступны. Женские презервативы и салфетки могут быть труднее найти. Диафрагмы/колпачки требуют визита к врачу.

6. Постоянство и правильность: Любой барьерный метод максимально эффективен только при использовании каждый раз и правильно.