Умное материнство. Беременность и роды без домыслов и мифов. Советы мамы-акушера

Секс во время беременности

Существуют ситуации во время беременности, когда от секса лучше воздержаться: угроза прерывания беременности, предлежание плаценты, кровянистые выделения из половых путей. Есть ли определенные сроки беременности, при которых интим противопоказан? Если беременность протекает благополучно, без перечисленных выше патологий, то таких сроков нет. Ориентироваться стоит на свое самочувствие.

Повышение или наоборот снижение сексуального желания во время беременности – это нормально. Возможно как нежелание близости из-за ухудшения самочувствия, так и усиление желания из-за повышенного притока крови к матке и половым органам во время беременности. Можно ли навредить ребенку? Нет. Малыш надежно защищен маткой, пузырем с околоплодными водами. Когда мама испытывает положительные эмоции, с кровотоком ребенок получает от нее гормоны «удовольствия».

Может ли секс во время беременности вызвать преждевременные роды? При нормально протекающей беременности – нет. Пусковой механизм родов до конца не изучен, но известно, что роды при здоровой беременности начинаются при комплексной готовности нескольких факторов со стороны ребенка и мамы.

Во время секса выделяется гормон окситоцин, он же гормон родов. Но матка приобретает чувствительность к окситоцину ближе к доношенному сроку. Поэтому на больших сроках возможно усиление «тренировочных» схваток после секса.

Беременность и перелеты

Доказательств неблагоприятного воздействия перелетов на нормально протекающую беременность нет. Замершие беременности и выкидыши после перелетов случаются не чаще, чем у женщин, которые во время беременности на самолете не летали.

Радиоактивное излучение при разовых перелетах несущественно. Поэтому, если вы не пилот и не бортпроводница, бояться влияния радиации на беременность не стоит. А вот из-за перепадов атмосферного давления и длительного неподвижного положения при перелете возрастает риск образования тромбов в венах ног.

Если во время беременности предстоит перелет:

➧ узнайте требования авиаперевозчика по перевозке беременных: есть ли необходимость в справке от гинеколога, существуют ли ограничения по сроку на момент перелета у данного перевозчика;

➧ проконсультируйтесь с акушером-гинекологом, который ведет вашу беременность;

➧ отдохните перед перелетом;

➧ можно надеть компрессионные чулки, чтобы уменьшить венозный застой;

➧ не забывайте менять положение, ходить по салону, разминать ноги;

➧ пейте воду в течение всего перелета.

Не стоит летать в самолете, если беременность сопровождается угрозой прерывания, отслойкой, предлежанием плаценты, кровянистыми выделениями, тяжелой анемией, преэклампсией.

 История из практики

Поступление в роддом в потугах – явление нечастое. Но такое случается. На одном из дежурств поступила первородящая с полным раскрытием. Причем роды не стремительные, просто во время схваток девушка была дома. Ей не верилось, что начались роды. Минут через 15 после поступления она родила здоровую малышку. Уже после родов она рассказала, что просто не верила, что это роды.

Она разошлась с отцом ребенка, осталась одна и собиралась лететь в другой регион страны к своим родителям. Там рожать и жить. Срок беременности был 37 недель. Казалось, немного времени еще есть. На завтра были куплены билеты на самолет. Но сегодня случились роды, которые нарушили все планы. Поэтому она и сидела дома до последнего, в надежде, что это не роды.

Вопрос с авиабилетом решился. Полетит чуть позже уже с лялечкой. Девушка хорошая, думаю, все у них будет хорошо.

И самое главное – спасибо судьбе, что роды начались не в самолете.

Геморрой

С этой деликатной проблемой сталкивается каждая четвертая беременная. Появлению геморроя способствуют физиологические изменения во время беременности. Радует, что обычно после родов происходит регресс симптомов, и все нормализуется.

Что можно сделать во время беременности, чтобы уменьшить симптомы? Пить достаточно жидкости, соблюдать рацион для профилактики запоров (употреблять пищу, богатую клетчаткой), больше двигаться, делать физические упражнения, если нет противопоказаний. Возможен прием слабительных средств – беременным обычно назначают препараты на основе лактулозы. Врач может назначить прием лекарств, влияющих на тонус венозных стенок (флеботоники).

При обострении (когда беспокоит боль, жжение) можно использовать свечи для облегчения симптомов (например, свечи Натальсид, разрешены беременным и кормящим). Если после родов проблема продолжает беспокоить, стоит обратиться к проктологу.

 Геморрой не является показанием для кесарева сечения, возможны роды через естественные родовые пути.

Многоплодная беременность

Мне не раз задавали вопрос, как забеременеть двойней.

Вероятность зачатия двойни несколько повышает, например, стимуляция овуляции. Но одно дело, когда так получается спонтанно, другое дело – специально к этому стремиться. Тенденция увеличения частоты многоплодных беременностей связана с применением репродуктивных технологий.

Многоплодная беременность – это повышенные риски.

Близнецы могут быть дизиготными (разнояйцевые, при оплодотворении двух яйцеклеток, могут быть разнополыми, генетически, как брат с сестрой, не идентичны) и монозиготными (когда делится одна оплодотворенная яйцеклетка). Прогноз относительно благоприятного исхода многоплодной беременности зависит от хориальности – соответствия количества плацент числу плодов. Разнояйцевые близнецы всегда дихориальны, то есть имеют отдельные плаценты. А вот монозиготная двойня в зависимости от того, на какой день произошло деление, может быть:

➧ биамниотической, бихориальной (два плодных пузыря, две плаценты). В этом случае исход благоприятный;

➧ биамниотической, монохориальной (два пузыря, одна плацента). Это менее благоприятно;

➧ моноамниотической, монохориальной (один на двоих пузырь и одна плацента, малыши никак не разделены). Прогноз в таком случае неблагоприятный, так как высокий риск развития фето-фетальной трансфузии (когда кровь от одного малыша переходит к другому по возникшим сосудистым анастомозам) и задержки развития, так как плацента одна.

Известен также феномен «исчезнувшего близнеца», когда в первом триместре происходит потеря одного из близнецов. На первом УЗИ видят два плодных яйца, а к первому скринингу остается одно. По статистике это 30 % «двойных» беременностей.

Так что рождение близнецов является не только чудом, но и двойной удачей.

Токсикоз беременных

Это досадное сопровождение первого триместра беременности встречается с частотой до 60 %. Чаще наблюдается у первобеременных, при многоплодной беременности, эндокринных заболеваниях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, астеническом синдроме, переутомлении, нерациональном питании. Появляется патологическая импульсация в структурах центральной нервной системы – в рвотном, дыхательном, слюноотделительном центрах.

Основным проявлением токсикоза является рвота. Она имеет три степени тяжести.

➧ Легкая – частота рвоты до 5 раз за сутки, тошнота, потеря массы не более 2–3 кг, мочеиспускание в норме, результаты анализов в пределах нормы.

➧ Средняя – рвота 6–10 раз в сутки, постоянная тошнота, слюнотечение, потеря массы более 3 кг за неделю, субфебрильная температура тела (37–38), количество выделяемой мочи снижено, изменения в анализах.

➧ Тяжелая – рвота до 20–25 раз в сутки, обезвоживание, признаки интоксикации, мочеиспускание снижено, общее состояние ухудшается вплоть до поражения центральной нервной системы (бред, кома), нарушения в анализах.

Большинство случаев токсикоза беременных проходят к концу первого триместра, есть «счастливицы», у которых он сохраняется до 16–20 недель. При легком токсикозе рекомендуют немедикаментозные методы лечения: прием пищи дробно, частыми маленькими порциями. Исключить острую, жареную, жирную пищу. Также рекомендуют отвар имбиря, мелиссы. Токсикоз могут провоцировать витамины, содержащие железо.

Если токсикоз выражен сильнее и немедикаментозные методы не помогают, используют симптоматическую медикаментозную терапию. В случае нарастания симптоматики необходимо стационарное лечение.

Тонус

Беременных женщин часто это беспокоит. Увидели на УЗИ тонус передней/задней стенки матки… Врач «нащупала» тонус во время приема… На самом деле диагноза «тонус» не существует. И перечисленное выше в лечении (Но-шпой, Папаверином, постельным режимом) не нуждается.

Матка – мышечный орган. Для мышцы нормально сокращаться. Норма при беременности – схватки Брекстона-Хикса, которые могут появиться (а могут не ощущаться) во вторую половину беременности. Это единичные сокращения (живот твердеет, собирается «в комочек»), которые случаются при изменении положения тела, в ответ на шевеления малыша, при физической, эмоциональной нагрузке, половой жизни. Такие сокращения не имеют регулярности, не усиливаются, не ведут к изменениям шейки матки.

А вот ситуации, когда лечение действительно необходимо:

➧ сокращения, боли, имеющие относительно регулярный характер. Например, если в течение часа вы почувствовали их 5–6 раз, или они повторяются и не исчезают, или стали сильнее. Сопровождаются выделениями. Ведут к структурным изменениям шейки матки (это оценивает врач на кресле);

➧ есть ИЦН (длина шейки матки менее 25 мм), прогрессирует укорочение шейки в динамике.