Вы, наверное, еще не знаете, но вы – волшебники. Благодаря вам, благодаря силе вашей любви случилось маленькое чудо, и скоро это чудо оповестит всех о своем появлении на свет. Вы подарите миру нового человека – долгожданного и бесконечно любимого, а новому человеку – огромный, интересный мир. Это настоящее волшебство.

Для своего чудесного малыша вы еще долго будете волшебниками – теми, кто понимает без слов и дарит то, в чем он очень нуждается, – любовь, защиту, утешение, поддержку.

Впереди у вас много радости, вдохновения, творчества, но и много испытаний – на стойкость, на мудрость, на терпеливость, на умение не лишать ребенка своего тепла и принятия, даже когда он требует неизвестно чего, злится и ведет себя совершенно несносно. Но вы, безусловно, справитесь. Возможно, не так идеально, как вам бы хотелось. Но идеально, поверьте, и не надо. Надо по-человечески, «достаточно хорошо», признавая свои (и его!) чувства, разные свои стороны и собственное несовершенство. Никто не рождается со знанием, как быть хорошими родителями, но этому учатся – через внимание к своему ребенку, через интерес к его делам, через ежедневный опыт и ежедневные открытия.

Сейчас вы вступаете в совершенно особенный период своего пути, когда жизнь, в которой вы отвечали только за себя, сменяется жизнью, в которой вам нужно думать и беспокоиться еще и о крохотной, беззащитной живой капельке, которая безоговорочно доверяет вам и ждет, что вы расскажете, какой он, новый для нее мир, будете оберегать, целовать и согревать своей любовью. Я надеюсь, эта книга поможет вам сориентироваться в бескрайнем море разнообразной информации, структурировать ее, выделить важное, основное, расставить приоритеты и понять, на что нужно обратить особое внимание и во что вложить свои силы в период ожидания, рождения, а потом и взросления малыша. Верьте в себя, в свои возможности и всегда помните, что вы – лучшие родители на свете. Лучшие – для своего ребенка!

Ирина Чеснова

Часть 1
В ожидании малыша

Глава 1
Волшебное начало

Готовность номер один

Мотивы для рождения ребенка

Почему мы хотим детей? Интересный и сложный вопрос. Конечно, у каждого человека – свои мотивы для рождения ребенка. Но, увы, не всегда эти мотивы ценностные.

В идеале, дети не должны рождаться в угоду родственникам и потому, что кто-то сильно «хочет внуков». Ради того, чтобы укрепить семью или доказать окружающим свою «взрослость». Они не должны быть средством решения личных проблем, повышения социального статуса, быть частью проекта под названием «полноценная жизнь». Они не должны появляться на свет лишь для того, чтобы кто-то ощутил свою нужность, избавился от одиночества или реализовал педагогические идеи. Потому что такие «неправильные» мотивы часто рождают потом завышенные требования, пустые ожидания и неоправданные надежды.

Самый лучший, замечательный, «зрелый» вариант – это когда мы понимаем: ребенок ценен и значим сам по себе. И рожаем мы его не для себя, не для мужа, не для бабушек-дедушек. Мы рожаем его для него самого. И нами движет потребность заботиться о нем, проявлять свою любовь, самореализоваться в новой – родительской – роли. Такое отношение самым благоприятным образом сказывается на малыше: он ничего не берет у родителей в долг (и не должен им этот долг возвращать). От него ничего не ждут! Его любят, его принимают таким, какой он есть, и помогают найти себя в этой жизни.

Если вас волнует вопрос, готовы или не готовы вы стать мамой и папой, то это определяется просто. Если вы хотя бы приблизительно представляете, какие перемены ждут вас после появления малыша и что нужно для его полноценного развития. Если знаете, какие личные/профессиональные проблемы следует решить, чтобы потом не заниматься ими в ущерб ребенку. Если понимаете, что рождение и воспитание маленького человечка – теперь главный жизненный приоритет, стать родителями вы готовы.

Счастливые родители – счастливый малыш

Семья, как человек, проходит стадии появления на свет, младенчества, юности, зрелости… Как любой живой организм, она развивается и иногда болеет. Может выздороветь, а может – преждевременно умереть. И совершенно очевидно, что крошечный человечек, родившейся в семье, где люди любят друг друга, чьи отношения пронизаны близостью и взаимопониманием, жизнь устоялась, серьезные противоречия разрешены, есть обоюдное желание дать жизнь новому существу и передать ему все самое лучшее от себя, окажется в наилучших условиях для развития. Вот почему так важно перед появлением ребенка укрепить отношения в семье – с самым близким человеком, частичка которого будет жить в вашем общем малыше. Проговорить все недосказанности, забыть обиды, разрешить тлеющие конфликты и согласовать планы на будущее. Мнение о том, что ребенок может спасти брак, – миф. Его рождение – это настоящее испытание для семьи, проверка на прочность чувств и отношений, и если союз непрочный, новые трудности, увы, только подтолкнут его к распаду.

Дети – это воплощение любви, и чем это чувство сильнее, тем лучше результат.

Анализы и обследования перед зачатием (для будущей мамы)

Анализы и обследования перед зачатием (для будущего папы)

Плюс для формирования полноценных половых клеток за 2–3 месяца до зачатия будущей маме рекомендуется начать принимать поливитаминные комплексы для беременных с повышенным содержанием фолиевой кислоты и есть обогащенные ею продукты (хлеб из ржаной муки, салат, петрушку, фасоль, помидоры, свиную и говяжью печень, творог, сыр, брюссельскую капусту, брокколи). Будущему папе – поумерить любовный пыл для созревания активных и жизнеспособных спермиев. Обоим – заменить свой способ предупреждения беременности на обычный презерватив, спать не менее 8 часов в день, побольше дышать свежим воздухом, заниматься спортом в разумных пределах. Ну и отказаться от крепкого алкоголя и курения – само собой.

Фолиевая кислота (витамин В₉) – жизненно важный витамин. Участвует в процессе обмена веществ, синтезе ДНК, отвечает за формирование клеток крови, необходим для укрепления иммунитета, нормализует деятельность головного мозга. Особенно важен для беременных женщин, так как участвует в формировании нервной трубки плода, предупреждая пороки его развития (например, spina bifida – расщепление позвоночника), и в формировании плаценты. Фолиевую кислоту полезно принимать обоим супругам.

Вам кого: мальчика или девочку?

В начале менструального цикла (он считается от первого дня одной менструации до первого дня следующей) в одном из женских яичников внутри защищенных, наполненных жидкостью мешочков (фолликулов) начинают созревать яйцеклетки. Позднее один из фолликулов вырывается вперед, опережая остальных, и становится «доминантным фолликулом», остальные регрессируют.

А ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

«Запас» яйцеклеток определен уже при рождении девочки. Он составляет около двух миллионов. К началу детородного возраста этот «запас» уменьшается до 400 тысяч. Из них в течение всей жизни созревают примерно 400–500.

В норме доминантный фолликул под действием женских гормонов (эстрогенов) должен дорасти до 18–24 мм в диаметре и лопнуть при овуляции, выпуская яйцеклетку. На месте лопнувшего фолликула образуется так называемое «желтое тело», которое вырабатывает гормон прогестерон, подготавливающий матку к приему зародыша, а в случае успешного зачатия – сохраняющий беременность.

Рядом с каждым яичником располагается яйцевод – фаллопиева (маточная) труба, в воронку которой и попадает вышедшая из фолликула яйцеклетка благодаря движениям фимбрий (тонких, пальцевидных бахромок) маточной трубы, которые «захватывают» яйцеклетку, так как сама она статична и не обладает способностью к движению. Именно там, в маточной трубе, должна произойти ее встреча со сперматозоидом. В противном случае в течение 24 часов яйцеклетка гибнет, желтое тело постепенно уменьшается в размерах и вырабатывает все меньше прогестерона, функциональный слой слизистой матки, готовившийся принять зародыша, отторгается, и наступает менструация.

Если же оплодотворение состоялось, то в этот самый момент и закладывается пол будущего малыша, поскольку его определяет сперматозоид, который первым проник в яйцеклетку. Женская яйцеклетка содержит всегда одну X-хромосому. Мужские сперматозоиды делятся на две конкурирующие группы – с X-хромосомами и Y-хромосомами. Лидер какой группы достигнет ядра яйцеклетки, тот и победил: если X – родится девочка, Y – мальчик.

Считается, что мужские X-хромосомы менее подвижны, но гораздо более живучи, Y – быстрые, но нестойкие. Соответственно, выносливые Х могут «подождать» овуляцию, если контакт случился за 2–3 дня до нее (наиболее крепкие способны продержаться и 5 дней). Y ждать не могут – погибают. Зато, если близость произошла в самый момент выхода яйцеклетки, ее, скорее всего, оплодотворит самый стремительный, то есть сперматозоид с Y-хромосомой. Соответственно, если будущие родители хотят дочку, близость должна произойти за 2 дня до овуляции. Если же пара мечтает о сыне, ее задача – «попасть» точно в овуляцию.

ОВУЛЯЦИЮ МОЖНО ВЫЧИСЛИТЬ:

• с помощью экспресс-теста на овуляцию (продается в аптеке и выглядит как тест на беременность);

• с помощью календарного метода: при регулярном (!) 28-дневном цикле его длину делят строго пополам, полученное количество дней прибавляют к первому дню последней менструации. Если цикл короче или длиннее, значит, уменьшается или увеличивается длительность первой фазы – до овуляции. После овуляции до менструации всегда проходит 12–16 дней (в среднем 14);

• с помощью специального компактного микроскопа, на стеклышко которого с утра, до приема пищи и чистки зубов, наносится капелька слюны: за день до овуляции в микроскоп виден четкий рисунок листьев папоротника, после овуляции он размывается;

• с помощью УЗ-мониторинга (самый достоверный метод: исследование проводят в определенные дни цикла, отслеживая рост доминантного фолликула и его разрыв).

Даже в XXI веке зачатие все равно остается таинством, и пол будущего малыша по-прежнему регулирует природа. Она мудрее нас и все сделает правильно. Ведь ребенок любого пола – это великое чудо и огромное счастье.

Зачатие

В момент эякуляции во влагалище попадают сотни миллионов сперматозоидов. Их скорость может достигать 0,1 мм в секунду или более 30 см в час, поэтому самые быстрые спермии способны добраться до яйцеклетки в маточной трубе (если она их уже «ждет) за 45 минут. Весь их путь – это около 20 см.

Однако если бы все было так просто. До того, как они достигнут яйцеклетки, сперматозоидам предстоит преодолеть кислую среду влагалища, слизь канала шейки матки, саму матку и попасть в «правильную» маточную трубу, то есть ту, по которой движется яйцеклетка. Большая часть сперматозоидов погибает еще во влагалище. Его кислая среда на самом деле осуществляет естественный отбор: шанс оплодотворить яйцеклетку, таким образом, получают только самые сильные и стойкие. Слизь канала шейки матки дополнительно «фильтрует» полноценные спермии, но одновременно способствует возрастанию их подвижности. Среда матки также оказывает на них активирующее действие. Маточные трубы в свою очередь выделяют вещество, которое питает сперматозоиды, ожидающие яйцеклетку, если та еще не появилась.

Лишь несколько тысяч спермиев могут добраться до места возможного оплодотворения и прикрепиться к поверхности яйцеклетки, а достичь ее ядра – только один. Как только это произошло, вокруг яйцеклетки возникает химический барьер, и другие спермии уже не могут проникнуть в нее. После слияния яйцеклетка и сперматозоид образуют единую клетку (зиготу) с 46 хромосомами генетической информации, по 23 от каждого родителя. Так зарождается новая жизнь.

Сперма начинает вырабатываться у мальчиков в период полового созревания. Сперматогенез продолжается на протяжении всей взрослой жизни, хотя количество и качество спермиев после 40 лет постепенно снижается. Объем семенной жидкости за одну эякуляцию у здорового молодого человека составляет от 2 до 6 мл, при этом в каждом миллилитре содержится от 20 до 150 миллионов сперматозоидов. Каждый спермий выглядит как головастик: хвост помогает ему передвигаться, а овальная головка несет генетическую информацию.

Статистическая вероятность забеременеть уже в первом месяце невелика – она составляет не более 25 %. Через 3 месяца попыток беременность в среднем наступает у 57 % пар, через 6 месяцев – у 72–75 %, через 1 год – у 85 %. В 25 лет частота наступления беременности в течение 6 месяцев – 75 %, в 40 лет – 22 %.

Шейка матки – нижний сегмент матки. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, один конец которого открывается в полость матки (внутренний зев), а другой – во влагалище (наружный зев). Длина шейки матки около 3–4 см. Наружный зев сомкнут и закупорен слизью. В норме она непроницаема ни для микробов, ни для сперматозоидов. В середине менструального цикла отверстие шеечного канала раскрывается, слизь разжижается, что делает возможным проникновение сперматозоидов в матку и далее в фаллопиевы (маточные) трубы. Затем наружный зев снова смыкается.

Во время беременности шейка матки играет огромную роль. Она способствует процессу оплодотворения, «пропуская» сперматозоиды, не дает инфекции проникнуть в матку (именно в шейке матки формируется слизистая пробка, защищающая плод от неблагоприятных вмешательств извне), помогает выносить ребенка, поскольку служит надежным «замком»: поддерживает плод в матке, не дает ему опуститься вниз и родиться преждевременно. В родах шейка матки постепенно раскрывается, давая малышу возможность начать движение по родовым путям мамы.

От зачатия до имплантации

Путешествие к матке

Благодаря движениям микроскопических ресничек внутри маточной трубы и ее сокращениям, оплодотворенная яйцеклетка продолжает двигаться в сторону матки, делясь на все большее и большее количество клеток. Она несет в себе весь генетический набор будущего человечка: пол, рост, цвет глаз и другие особенности, унаследованные от родителей.

Этот путь занимает в среднем 3–4 дня. И к моменту, как клетка достигнет полости матки, она будет называться морулой (лат. morus – тутовая ягода) и в ней будет уже примерно 32 (64) клетки.

Поблуждав немного в полости матки, морула, ставшая к тому времени бластоцистой (более 100 клеток), прикрепляется к ее стенке, внедряясь с помощью ворсинок в питательный, насыщенный кровью эндометрий (внутреннюю слизистую оболочку матки). Это называется имплантация. Она происходит с 6-го по 10-й день после оплодотворения и продолжается около 2 дней. Именно с этого момента собственно и начинается беременность.

Обычно бластоциста имплантируется в области передней или задней стенки матки. Ее ворсинки, внедряясь в слизистую оболочку, соединяются с кровеносными сосудами мамы, чтобы потом образовать плаценту. Другие внешние клетки разовьются в пуповину и оболочки, предохраняющие плод. Внутренние клетки разделятся на три пласта и дадут начало различным органам и тканям будущего малыша.

Как только бластоциста укрепится в слизистой, она начнет выделять особый гормон – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Попадая в кровеносную систему, он уведомляет весь организм о наступлении беременности, вследствие чего начинается гормональная перестройка организма будущей мамы. Под влиянием хорионического гормона «желтое тело», образовавшееся в яйцеклетке на месте разорвавшего фолликула, в течение 10–12 недель будет вырабатывать необходимый для развития и сохранения беременности прогестерон, который стимулирует рост эндометрия и предотвращает выход новых яйцеклеток и менструацию. «Желтое тело» будет функционировать до тех пор, пока сформировавшаяся плацента не сможет самостоятельно вырабатывать гормоны.

Успешная имплантация может сопровождаться небольшими кровяными выделениями, которые проходят в течение 1–2 дней. Это так называемое имплантационное кровотечение. В момент внедрения яйцеклетки во внутреннюю оболочку матки эндометрий повреждается, что приводит к незначительным выделениям.

Как получаются близнецы?

Детишки, похожие друг на друга как две капли воды, – это однояйцовые близнецы. Они развиваются, когда, как и при обычном зачатии, одна яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом. Затем оплодотворенная яйцеклетка делится на две части (при делении на три части будет однояйцовая тройня). Если это произойдет до стадии морулы (в первые 3 дня после оплодотворения), то такие близнецы будут находиться в разных амниотических мешках и иметь отдельные плаценты. Этот вариант наиболее благоприятен для близнецов, так как их кровотоки не смешиваются, и они могут развиваться независимо друг от друга.

Если разделение произойдет на стадии бластоцисты (между 4 и 8 днями после оплодотворения), у близнецов будет общая плацента, но два отдельных амниотических пузыря. Реже всего разделение случается на стадии зародышевого диска (4-я неделя беременности – с 9-го по 12-й день после оплодотворения). В этом случае оба малыша будут находиться в одном амниотическом мешке и иметь одну плаценту на двоих. Если деление происходит в более поздние сроки, оно будет уже неполным: так на свет появляются «сиамские близнецы».

Двойняшки (разнояйцовые близнецы) встречаются в 5 раз чаще. Они получаются, когда в одном менструальном цикле вырабатываются две (или более) зрелые яйцеклети, которые оплодотворяются каждая отдельным сперматозоидом. Так происходит зачатие генетически разных детей. Они могут быть одного пола и разных полов и будут похожи друг на друга как обычные братья и сестры, рожденные от одних и тех же родителей.

В случае тройни сочетание одинаковых и неодинаковых детей может быть любым: могут родиться три не похожих друг на друга малыша или три похожих, а могут родиться два близнеца и один не похожий на них ребенок.

Фактически зачинается значительно больше близнецов, чем рождается. Существует такое понятие – «синдром исчезнувшего близнеца», когда один из эмбрионов «саморедуцируется». Эмбриональная ткань поглощается вторым из близнецов или организмом матери. По некоторым данным, одна из 8–12 беременностей начинается как многоплодная. Многие женщины даже не подозревают о том, что они могли бы стать мамами двойняшек, так как потеря может произойти буквально через несколько дней после зачатия.

Частота многоплодных беременностей за последние 20 лет выросла на 70 % (двойни) и на 450 % (тройни). В настоящий момент двойни встречаются в 1 случае из 80 беременностей, тройни в 1 случае из 6400.

Основная причина рождения близнецов – генетическая предрасположенность. У женщин, в семье которых уже были многоплодные беременности, вероятность появления двойни в 2 раза выше.

Большое значение имеет и возраст будущей мамы: в молодом возрасте вероятность рождения двойни (тройни) довольно низка. С годами она увеличивается, и максимальные шансы зачать двоих (троих) малышей появляются у женщин в возрасте 35–39 лет, что связано с особенностями их гормонального баланса (одновременно могут созревать сразу несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток). После 39 лет двойни рождаются реже.

Чаще несколько яйцеклеток созревает у женщин, имеющих короткий менструальный цикл – 21 день. Шансы зачать близняшек также возрастают с каждой последующей беременностью.

ЕСЛИ ВЫ ЖДЕТЕ ДВОЙНЮ…

При многоплодной беременности нужно чаще посещать врача-гинеколога (2 раза в месяц до 28 недель, после – 1 раз в 7–10 дней) и заранее настроиться на то, что врач гораздо чаще, чем «обычных» будущих мам, будет направлять вас сдавать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, гемостазиограмму, делать УЗИ.

Также врач будет особенно внимательно следить за тонусом матки и состоянием шейки матки для выявления истмико-цервикальной недостаточности из-за повышенного риска невынашивания. Возможно, даже придется прибегнуть к специальным устройствам – пессариям, не дающим раскрываться шейке матки, или накладывать на шейку матки шов, который снимается в 36–37 недель. Порекомендует пешие прогулки на свежем воздухе и плавание. Пропишет специальные витамины для беременных и дополнительный прием препаратов железа для профилактики анемии (нехватки железа). К сожалению, у будущих мам, вынашивающих нескольких малышей, намного выше риск серьезных осложнений (гипертонии, токсикозов, варикоза, тромбозов и др.), однако большинство многоплодных беременностей все же протекает благополучно.

Декретный отпуск мам, ожидающих нескольких детишек, начинается раньше – в 28 недель беременности.

При многоплодной беременности роды проходят раньше, чем при одноплодной. Поэтому уже на 37–38 неделе врачи обычно рекомендуют госпитализацию в роддом, чтобы повнимательнее обследовать будущую маму и определить срок и метод родоразрешения. Рождение близнецов через естественные родовые пути вполне возможно, но это зависит от расположения и массы тела малышей в утробе.