Решайте сами, сколько вам лет

Die Jungbrunnen-Formel. Wie wir bis ins hohe Alter gesund bleiben

Sven Voelpel, Co-Author: Ana González y Fandiño

Original Title: Die Jungbrunnen-Formel.Wie wir bis ins hohe Alter gesund bleiben

Copyright © 2020 by Rowohlt Verlag GmbH, Hamburg

Серия» Долго и счастливо. Научные исследования о продлении жизни и сохранении молодости»

© Сибуль Е., перевод на русский язык, 2022

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2022

* * *

Введение

Люди искали источник вечной молодости предположительно с тех пор, как появились на Земле. Уже в Библии можно увидеть персонажа Мафусаила, который зачал сына в свои преклонные 187 лет. И он еще тогда был юнцом, если вспомнить, что потом он прожил еще 782 года, прежде чем, наконец, умер в возрасте 969 лет. Пусть даже этот возраст не кажется реалистичным, он наглядно показывает, что люди мечтали о долгой полноценной жизни, и при этом еще и здоровой.

Новорожденному ребенку или имениннику, неважно, какого возраста, семья, друзья и знакомые желают прежде всего здоровья. «Самое главное – здоровье!» – как часто вы это слышали, говорили, думали?

С возрастом нас одолевают вопросы о болезнях и здоровье: каждый год по всему миру умирает более 16 миллионов людей, не достигнув 70 лет из-за предотвратимых болезней цивилизации, таких как сердечный приступ, диабет, болезни дыхательных путей, рак, а также из-за психических заболеваний (ВОЗ, 2015). Однако мы не совсем беспомощны перед таким развитием событий. Потому что эти заболевания возникают из-за обстоятельств, причин и факторов риска, с которыми мы можем что-то сделать.

Научные исследования и примеры лучших методов лечения помогают нам понять, что мы можем делать для нашего физического и духовного здоровья до самой глубокой старости. И это очень многое! Чтобы не забыть, я перечислю в этой книге факторы, которые влияют на наше здоровье, а также опишу процесс старения. Они являются основой формулы источника молодости.

1. Внутренние установки

2. Питание

3. Движение

4. Сон

5. Дыхание

6. Расслабление

7. Социальные контакты

Эти семь факторов во многом определяют, насколько здоровыми мы будем в пожилом возрасте и как мы будем себя чувствовать. Моя цель – разобрать сложные и разнообразные связи между здоровьем и процессом старения нашего тела и предоставить вам различные подсказки, как прожить долгую и здоровую жизнь.

Эта книга должна стать вашим первым ориентиром на пути к здоровой второй половине жизни и помочь в соответствии с вашими собственными возможностями и потребностями оставаться активными.

Я желаю вам получить удовольствие, используя формулы молодости на пути к благополучию, которое продлится до самой глубокой старости!

Часть 1. Основы
Возраст и здоровье

Нет людей, которые бы не задумывались о своем здоровье, – самое позднее, когда уже возникли проблемы. Это также любимая тема СМИ, книг по здоровому образу жизни, телевидения и радиопередач, блогов в интернете, в Instagram и (самопровозглашенных) экспертов на YouTube’е. Мне не совсем ясно, что мы понимаем под здоровьем. Однако важно определить: (1) что это, (2) как оно измеряется и (3) как мы можем на него повлиять. Потому что то, как мы понимаем эти показатели, в значительной степени определяет отношение, ожидания и успех, с которыми мы подходим к решению этой жизненной задачи. Именно это и означает стремление к долгой здоровой жизни.

Давайте вместе отойдем на шаг назад и поставим перед собой самый важный вопрос: что вообще такое здоровье?

Вы точно уже обратили внимание, что как только мы задумываемся о здоровье или говорим о нем, болезнь оказывается недалеко. Логично, ведь речь идет об антонимах, которые чаще всего идут рука об руку. Люди рассматривают «здоровье» и «болезнь» как два противоположных полюса, между которыми проходит наша жизнь. Так мы можем представить себе динамику, которую можно использовать чудесным образом.

Эту точку зрения на здоровье сформулировал медик-социолог Аарон Антоновски в 1980-х годах в работе «Salutogenese» (Antonovsky, 1989). Он обратил внимание на здоровье (лат. salus) и его формирование (греч. genesis). Салютогенез представляет центральную поворотную точку и основном звене формулы молодости, которую мы подробнее обсудим далее в этой книге. Сейчас давайте кратко рассмотрим следующее: здоровье и болезнь, согласно этой точке зрения, являются частью одного процесса, на который оказывают влияние различные факторы и который при этом изменяется (Antonovsky, 1979). В центре внимания находятся здоровье и его определяющие факторы. Проще говоря, такой подход противоположен общепринятому подходу, при котором основное внимание уделяется тому, как и почему появляется болезнь и как она развивается.

БОЛЬНОЙ – НЕ ВСЕГДА БОЛЬНОЙ.

ОБ ОБЪЕКТИВНОМ И СУБЪЕКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ

Помимо диагностируемой картины заболевания, у здоровья есть одна грань, неотъемлемая от него, которую, однако, можно рассматривать независимо от него: само самочувствие. Как оценить собственное здоровье?

То, как мы отвечаем на этот вопрос, во многом определяет то, насколько здоровыми мы себя чувствуем.

К счастью, сейчас мы все больше понимаем, что нужно учитывать равным образом и то, и другое, и объективные факторы нашего состояния здоровья, которые включают также научные или медицинские методы, и наше субъективное восприятие ситуации: несмотря на поставленный врачами диагноз, я могу чувствовать себя хорошо. И наоборот, я могу болеть, не замечая этого, по крайней мере, в начале болезни. Поэтому вот вывод: то, что для кого-то может стать проблемой со здоровьем, для другого будет чем-то назойливым, но не трагичным. Интересно, что свою роль играет не только телесная и душевная конституция, но также социальные и культурологические факторы, и часто по разным причинам. То, что мы считаем болью и как мы ее выражаем, проявляется по-разному от человека к человеку, даже из-за особенностей культуры (Kohnen 2003, 2007). Историк медицины Норберт Конен в своем многолетнем исследовании выяснил, что это не связано с процессом возбуждения нервных клеток и передачи ими сигнала мозгу. Этот процесс, как было доказано, почти у всех людей одинаковый. Однако от социума к социуму разнятся границы интенсивности, за которыми это раздражение кажется болезненным, как и то, как именно мы его выражаем и как мы с ним справляемся (Rohnen, 2007: 10 и далее). Например, в ориентированном на семью обществе Средиземноморья боль выражают громко, не в последнюю очередь, чтобы получить поддержку семьи и общества. Все происходит совершенно по-другому в ориентированном на отдельного человека обществе Северной Европы и Северной Америки, в котором боль по возможности локализуют и подробно описывают, чтобы получить лечение у врача (Kohnen, 2007: 73). В первом варианте вы скажете: «Я нехорошо себя чувствую», – а во втором: «Я чувствую острую боль в нижней части спины, доходящую до левой ноги, как только встаю».

Если оценивать состояние своего здоровья по привычной нам методике, мы можем рассмотреть две точки зрения.

Первая: как обстоят дела с медицинским обследованием? С каким диагнозом я столкнулся и что он означает для моей повседневной жизни? Вторая: насколько хорошо я себя чувствую, по-возможности независимо от диагноза, в своем теле, то есть в физическом и духовном плане?

Проведя эту оценку, мы определим все ключевые позиции, которыми можем воспользоваться, чтобы позитивно повлиять на свое здоровье.

Естественно, что связь между объективной и субъективной оценкой здоровья является индивидуальной: они остаются двумя сторонами одной медали, которые только и ждут, когда их отполируют.

Вы когда-нибудь пробовали отполировать фамильное серебро, радовались и поражались, когда оно засияло? Конечно, применение формулы молодости не обязательно будет таким же быстрым и легким, как чистка серебра, однако на здоровье оно окажет долговременное влияние.

Все в потоке – здоровье как непрерывное множество

Что конкретно имеется в виду? Как мы уже говорили, состояние нашего здоровья – динамичный процесс, который постоянно колеблется между двумя концами спектра, воспринимаемыми как «безнадежность» и «улучшение». Наше здоровье и благополучие находятся в серой зоне между ними.

Сначала такие мысли могут показаться непривычными, поскольку мы чаще всего рассматриваем здоровье и болезнь как взаимоисключающие состояния. При такой точке зрения мы невольно передвигаем фокус на болезнь и ее появление, лечение, выздоровление и предотвращение в будущем вместо того, чтобы сосредоточиться на нашем здоровье.

И именно тут в игру вступает салютогенез Антоновски: согласно его теории, все люди более или менее больны и одновременно более или менее здоровы. Главный вопрос звучит не «Как возникает здоровье и как его поддерживать?», а «Что сделать, чтобы чаша весов склонилась в сторону здоровья, а не болезни?»

В этом контексте давайте представим наше здоровье в виде банковского счета, на который вы вносите средства во время здорового состояния, а во время нездорового снимаете. Банковский счет то наполняется, то пустеет в зависимости от того, как мы питаемся, спим, дышим и отдыхаем или как заботимся о социальной жизни. Все, что мы делаем в этих областях, влияет на наше здоровье: оно состоит из суммы всех факторов. Пока счет здоровья находится, так сказать, в кредите, тело может питаться этим резервом, не уходя в минус. И согласно кредитоспособности, а также тому, насколько здоровый образ жизни мы ведем, мы можем иногда воспользоваться овердрафтом, а также позволить себе (недолго) перегибать палку. Это можно в самом настоящем смысле слова назвать «накоплением средств на здоровье».

Чтобы получить больше всего пользы от «дивидендов» (не забываем про метафору), нужно знать три вещи.

1. Сколько нужно платить?

2. В какой валюте?

3. И на какой субсчет?

Сейчас эта книга может стать вашим личным консультантом по вопросам инвестирования, поскольку мы ежедневно совершаем действия, которые пополняют счет нашего здоровья. Знаменитая английская поговорка «An apple a day keeps, a doctor away» («Яблоко в день, и врач не придет») хорошо отражает данный момент. Конечно, яблока в день не хватит, чтобы избежать посещения врача. Однако в этой поговорке кроется не просто крупица правды: в итоге любой вклад, даже самый маленький, заставляет маятник качаться. Даже яблоко вместо торта помогает вам двигаться в правильном направлении, то есть в направлении здоровья!

Другой фактор, влияющий на здоровье, я описываю в книге «Решайте сами, сколько вам лет» под пунктом «На какой возраст вы себя ощущаете: представление о себе» (Voelpel, 2016). Если вкратце: тот, кто относит себя к старикам, не только чувствует себя так же, но и действительно является более старым. Существует знаменитое клиническое исследование психолога Эллен Лангер. В рамках этого исследования пожилые люди оказались в окружении, ассоциирующемся с молодостью, и их попросили вести себя так, словно они намного моложе. После пробного периода испытуемые не только почувствовали себя моложе, но и объективные параметры тела изменились в положительную сторону, например, их походка и скорость шага (Langer, 2011). И этот механизм позволяет нам взглянуть и на свое здоровье: тот, кто в определенном возрасте фокусируется на болячках, которые безропотно переносит, приветствует их как верных спутников. А тот, кто заранее начинает битву, имеет хорошие шансы опередить их на несколько шагов.

В психологии существует похожий взгляд, который фокусируется на положительном аспекте, а не на недостатке. Так называемая позитивная психология не ищет причины и возможные способы лечения психологических проблем. Согласно Мартину Селигману, пионеру в этом направлении, их целью является формулировка общепринятых условий и научно подтвержденных стратегий, благодаря которым люди долго остаются счастливыми (Seligman, 2017). Направленность на позитив должна положительно повлиять на переживания и деятельность. Это, однако, не означает, что счастье и довольство придут автоматически. Речь идет не о том, чтобы игнорировать негативные моменты или прятать их, но скорее о том, чтобы замечать позитивные аспекты и таким образом сделать изменения точки зрения возможным.

Здоровье в пожилом возрасте – нерешаемая задача?

Возраст и здоровье напрямую взаимосвязаны. Грубо говоря, все, что не позволяет вам стареть, позитивно влияет на здоровье и улучшает ваше самочувствие. Это связано с тем, что многие болезни появляются или становятся заметнее с возрастом.

Как наше тело влияет на наш возраст

Вот одна из основных причин: то, как создаются ткани нашего тела и как они обновляются. Наши клетки появляются во время деления, из одной клетки образуется две. Особенно стремительно это происходит у новорожденных и детей, которые растут. Однако с возрастом этот процесс замедляется, новые клетки образуются уже не так быстро. Это особенно хорошо заметно на примере клеток кожи, которые со временем теряют упругость и эластичность молодости, в результате чего появляются заметные морщины.

Но этого недостаточно: сам процесс деления клетки очень сложный и предрасположен к ошибкам. Каждый раз, когда клетка и ее ядро делятся, содержащиеся в ней цепочки ДНК сначала делятся, а потом копируются. Из новых идентичных цепочек ДНК строятся две новые генетически похожие клетки. Это касается почти всех типов клеток в теле человека. Некоторые клетки отделяются после успешного деления и больше не удваиваются, среди них нервные клетки и клетки мышц. Это означает, что эти клетки обновляются только в ограниченном количестве.

Однако даже в пожилом возрасте в мозгу могут сформироваться новые нервные клетки, прежде всего, в гиппокампе (нейрогенез); а это значит, что на наше душевное здоровье можно влиять и в пожилом возрасте. Нейрогенез можно ускорить с помощью движения, например, танцев (подробнее об этом позже).

Деление нервных и мышечных клеток в любом случае предшествует описанному удвоению. Единственным исключением из этого процесса являются репродуктивные клетки: они являются гаплоидными (содержат одинарный набор хромосом) и располагают генетической информацией, которая удваивается, когда из слияния яйцеклетки и сперматозоида появляется новый организм.

Вкратце, наше тело непрерывно заменяет клетки. Через несколько лет мы становимся почти что новым человеком благодаря медленно обновляющимся клеткам тела, мозга и мышц.

Не нужно углубляться в эту тему, чтобы понять, насколько неустойчив такой процесс. Прежде всего, концы цепочек ДНК со временем немного теряют вещество, из которого состоят, и осыпаются. То же происходит и с так называемым теломером, который служит защитным колпаком. Однако это не плохо, наоборот: таким образом они сохраняют наш генетический материал, который мы получаем после «усушки».

С возрастом эти теломеры еще больше укорачиваются, и генетический материал может пострадать. В результате этого определенная генетическая информация передается неправильно. Увеличивается вероятность, что появится все больше ошибок, которые в рамках удвоения будут передаваться от одного процесса деления клеток к другому. Стресс, неважно, в каком виде – душевном, телесном, в виде стресса клеток как реакции на «свободные радикалы, из-за влияния окружающей среды или отравления» – влияет на отдельные клетки тела и может им навредить. И этот вред передается при следующем делении клеток.

Наши цепочки ДНК могут удваиваться до 40 раз, пока не станут такими короткими, что правильное деление просто становится невозможным. Этот процесс старения клетки до сих пор считается неконтролируемым. В конце концов, он приводит к смерти клетки, а значит, клетка перестает делиться. Это происходит с большинством клеток тела человека согласно теории лимита Хейфлика, первого исследователя этого процесса, после того, как они поделились примерно 52 раза.

Новые данные, полученные при исследованиях на животных, дают надежду, что мы со временем сможем управлять этим процессом старения или, по крайней мере, замедлить его. Швейцарский ученый Тони Висс-Корей и его команда в университете Стэнфорда, например, показали, что, мозг пожилой мыши становится моложе после переливания ей крови молодого сородича (Villeda и др, 2014).

Пока что, однако, нельзя применить эти данные к людям, и нам нужно учитывать, что ошибочная генетическая информация будет передаваться дальше. Это приводит к таким заболеваниям, как рак, болезнь Альцгеймера, диабет и сердечно-сосудистые заболевания, которые по статистике чаще всего встречаются примерно после 50 лет.

Здесь и подключается формула молодости. Если человек включает определенные факторы в повседневную жизнь, он может замедлить процесс старения и предотвратить упомянутые заболевания. К ним относятся также, например, снижение остроты зрения и ухудшение здоровья зубов. А также существует множество примеров, подтверждающих значимость этих знаний. К 75 годам у моего отца все еще сохранились все зубы. Конечно, большую роль в этом сыграла и генетическая природная предрасположенность, однако я уверен, что намного меньше пожилых людей пользовались бы протезами или штифтовыми зубами, если бы правильно подходили к уходу за зубами и питанию.

При всем этом, несмотря на борьбу с процессом старения, рано или поздно дело доходит до износа. Можно сравнить наше тело с автомобилем: в первые годы оно нам безупречно служит, а потом периодически возникает необходимость в ремонте. В отличие от машины, у нашего человеческого тела есть внушительный потенциал к регенерации: кожа, зубы, мозг, суставы, хрящи способны до определенного уровня устранять вред или смягчать его. В наших суставах идет постоянный процесс обновления износившихся хрящей. И всего несколько лет назад считалось, например, невозможным, что после сердечного приступа наш организм сможет восстановить поврежденные ткани. Однако именно в этом мы и убедились, пусть даже эта саморегенерация без соответствующей терапии будет неполной (Beltrami и др., 2001).

Наше тело также способно удивительным образом компенсировать нагрузки. После инсульта, например, некоторые области мозга оказываются поврежденными и больше не могут исполнять свои функции. В таких случаях мозг «тренирует» другие области, чтобы они переняли соответствующие функции, и таким образом возмещает потерю. Мы говорим сейчас о пластичности мозга на протяжении всей жизни, а также о его податливости, так что реабилитация работает, если правильно все сделать. Очень оптимистичная мысль.