Диабет – что это на самом деле?

© Heike Bonin, 2021

ISBN 978-5-0055-5191-7

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Диабет – что это на самом деле?

Сахарный диабет – это собирательный термин для обозначения различных нарушений метаболизма человека, основной характеристикой которых является хроническая гипергликемия (высокий уровень сахара в крови). Вот почему говорят о «диабете». Однако при диабете нарушается не только углеводный обмен. Можно снова и снова доказывать, что метаболизм жиров и белков также нарушен.

Инсулин, жизненно важный гормон метаболизма, контролирующий углеводный, жировой и белковый обмен, играет решающую роль в развитии диабета. Причины диабета кроются в различных нарушениях высвобождения инсулина из так называемых бета-клеток поджелудочной железы вплоть до абсолютного дефицита инсулина.

Триггерами также могут быть постепенно самые разные нарушения действия инсулина в важных органах, таких как мозг, печень, мышцы и жировая ткань.

Какие типы диабета бывают?

Сахарный диабет 2 типа

Около 90% заболевших страдают диабетом 2 типа.

Характерной чертой этой формы диабета является то, что действие инсулина на клетки организма снижается (= инсулинорезистентность), что всегда сопровождается дефицитом инсулина.

Диабет 2 типа чрезвычайно сложен и проявляется разной степенью инсулинорезистентности и дефицита инсулина.

Диабет 2 типа или его предшественники (повышенный уровень глюкозы в плазме натощак и / или нарушение толерантности к глюкозе = предиабет) часто связаны с другими проблемами метаболического синдрома. Более 80% диабета этого типа связано с ожирением.

Чем опасен диабет 2 типа?

Повышенный уровень сахара в крови часто долгое время не вызывает никаких симптомов. Однако внутри тела они вызывают долговременное повреждение кровеносных сосудов, нервов и многих органов. В частности, сердечно-сосудистые заболевания, такие как сердечный приступ, являются типичными осложнениями диабета 2 типа.

На момент постановки диагноза диабет 2 типа часто уже имеет первое повреждение, так как болезнь обнаруживается годами. Поэтому регулярные плановые медицинские осмотры важны для раннего выявления возможных вторичных заболеваний и принятия соответствующих контрмер.

Важнейшими вторичными заболеваниями являются инфаркт, инсульт, почечная слабость, повреждение сетчатки, нервные расстройства и нарушения кровообращения в ногах и ступнях вплоть до так называемого синдрома диабетической стопы, который в худшем случае может привести к ампутации. Эти заболевания обычно развиваются медленно в течение длительного периода времени.

Диабет 2 типа – самая распространенная форма диабета.

Сахарный диабет 1 типа

Диабет 1 типа – это аутоиммунное заболевание, при котором продуцирующие инсулин клетки так называемых островков Лангерганса в поджелудочной железе разрушаются собственной защитной системой организма.

Организм больше не производит инсулин. Существует абсолютный дефицит инсулина, в результате чего топливо, содержащееся в пище (например, виноградный сахар = глюкоза), больше не может быть адекватно доставлено в клетки организма и метаболизировано.

Поэтому люди с диабетом 1 типа должны вводить инсулин несколько раз в день на протяжении всей своей жизни и снова и снова корректировать дозу инсулина, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови как можно более стабильным и нормальным. Таким образом можно в значительной степени предотвратить или значительно отсрочить серьезные вторичные заболевания кровеносных сосудов и нервов.

Классический диабет 1 типа встречается в основном у детей, подростков и молодых людей и затрагивает 0,3—0,4% населения.

Что такое сахарный диабет 1 типа?

ДИАБЕТ 1 ТИПА – это аутоиммунное метаболическое заболевание, при котором больные не вырабатывают инсулин или почти не вырабатывают его. Инсулин – это гормон, который участвует в регуляции обмена веществ, особенно углеводов («сахара»). Он снижает уровень сахара в крови, стимулируя клетки организма поглощать глюкозу из крови. У больных сахарным диабетом 1 типа инсулин постоянно заменяется лекарствами, которые обеспечивают нормальный метаболизм. Это также сводит к минимуму острый метаболический дисбаланс и долгосрочные последующие повреждения кровеносных сосудов и нервов, а также некоторых органов, таких как глаза, кожа и почки.

Диабет 1 типа является одним из наиболее распространенных заболеваний обмена веществ в детском и подростковом возрасте. Заболевание основано на генетической предрасположенности и может быть вызвано факторами окружающей среды (например, инфекциями, стрессом, травмой, питанием матери). Типичные симптомы – сильное позывание к мочеиспусканию, повышенная жажда, быстрая потеря веса, утомляемость и запах ацетона в воздухе.

Хотя терапия с использованием инъекций инсулина и насосов значительно улучшилась и привела к значительному повышению качества жизни пострадавших, болезнь требует высокого уровня дисциплины и самоконтроля, которые пациенты часто воспринимают как стресс или стигму. Осложнения опасны и могут привести к сокращению продолжительности жизни. Кроме того, регулярная потребность в инсулине, тестах на сахар в крови и расходы на вторичные заболевания диабетиков 1 типа ложатся высокими расходами на систему здравоохранения.

Сахарный диабет при беременности

Также известный как гестационный диабет, это нарушение утилизации глюкозы с первоначальным диагнозом диабета во время беременности.

Заболевают от 4 до 5% всех беременных женщин – часто матери старше 30 лет, имеют избыточный вес или уже родили ребенка с массой тела при рождении более 4000 граммов. Даже немного повышенный уровень глюкозы в крови связан с большим риском для матери и ребенка.

Гестационный диабет часто исчезает после родов, но он определенно увеличивает риск развития диабета 2 типа позже (особенно у женщин, которым требовался инсулин во время беременности).

ЛАДА и МОДИ

Однако в зрелом возрасте существует особая форма аутоиммунного диабета:

LADA (Поздний ауоиммунный диабет у взрослых). Нередко (около 10%) это ошибочно классифицируется как диабет 2 типа.

MODY – это тип диабета, который обычно проявляется в возрасте до 25 лет. Классические критерии:

Индекс массы тела (ИМТ) ниже 25 кг / м2

Нет свидетельств диабета 1 типа в семье

У родственников первой степени родства болеют диабетом в течение 3 поколений.

MODY – это аутосомно-доминантное наследственное заболевание (моногенная форма диабета), при котором можно выделить более десяти различных молекулярно-генетических форм, которые очень отличаются клинически.

Нарушения и вторичные заболевания диабета

Диабет может привести как к острым, так и к хроническим осложнениям в организме. Поэтому к диагностике диабета нужно отнестись серьезно.

Острые осложнения – инфекции (кожи, слизистых оболочек, дыхательных путей или мочевыводящих путей), тяжелая гипогликемия (например, вызванная инфекцией) вплоть до сахарной комы и гипогликемии, которые особенно опасны.

Хронические осложнения обычно постепенно развиваются с годами, особенно у людей с диабетом, у которых отсутствует адекватный метаболический контроль или которые не подозревают о своем заболевании. Основное внимание уделяется осложнениям со стороны крупных (макроангиопатия) и мелких (микроангиопатия) кровеносных сосудов и нервной системы.

Возможные органические осложнения сахарного диабета

Хронические осложнения часто приводят к серьезным сопутствующим и последующим проблемам, таким как:

Сердечное заболевание

Инсульт

 
хронические раны стопы вплоть до ампутации
 
 
Почечная недостаточность
 
 
Визуальные расстройства
 
 
Нервные расстройства
 

Согласно текущим данным Немецкого диабетического общества (DDG), ежегодно происходит 50 000 ампутаций стопы, 2 000 диабетиков слепнут и 2300 диабетиков проходят диализ. Диабет и его последствия приводят к значительной потере лет жизни до старости.