Тревога, страх и панические атаки. Книга самопомощи

1.3. Проявления страха – норма или патология?

Я помню свой первый день в школе. Первого сентября, как и во всех других школах тогдашней страны, первым уроком, сразу после торжественной линейки, был урок мира. Учительница нам рассказывала о подвиге Юрия Гагарина – первого человека на Земле, который осмелился отправиться в неизвестный и пугающий космос. «Дети, как вы думаете, было ли Юрию Гагарину страшно лететь в космос?» – спросила нас учительница. Мы хором закричали: «Нет!» Гагарин для нас был символом бесстрашия и мужества, мы не могли допустить и мысли о том, что такой человек мог испытывать страх. «Нет, дети, ему было страшно, – осадила нас учительница и затем, многозначительно помолчав, продолжила серьезным тоном, – тот, кто не боится совсем, тот дурак. Смелый человек – это тот, кто боится, но, несмотря на свой страх, делает то, что должен». Это был один из лучших уроков мужества в моей жизни. Я понял, что чувство страха знакомо каждому человеку.

Страх помогает нам выжить. Он не позволяет стоять близко к обрыву или перебегать дорогу наперерез несущимся автомобилям. Но иногда страх выходит из-под нашего контроля и превращается в настоящую проблему.

Такой патологический страх может принимать много разных форм, они будут рассмотрены в дальнейшем. А пока я хочу поговорить, о том, как возникает этот страх. Я приведу вам несколько примеров из своей практики.

1.3.1. Страх как последствие психологической травмы

Иногда причина возникновения страха бывает совершенно очевидна. Например, если человек пережил сильное эмоциональное потрясение или, другими словами, получил психологическую травму.

Михаил в 35 лет чудом остался жив после произошедшего с ним серьезного ДТП. Со встречной полосы на него на полной скорости вылетел грузовик. Машину Михаила развернуло и выкинуло в кювет. В больницу он был доставлен в бессознательном состоянии, но к удивлению докторов выяснилось, что у него почти не было никаких серьезных повреждений. Оправившись от шока, уже на второй день Михаил был выписан домой. Но последствия ДТП не прошли бесследно. Почти каждую ночь Михаил просыпался от кошмара, его мучил один и тот же сон – мчащийся на него грузовик. Через месяц у него начались трудности с засыпанием, голову не покидали беспокойные мысли. В течение дня Михаил испытывал трудности с концентрацией внимания, стал рассеянным и забывчивым, мог подолгу искать ключи, которые лежали у него прямо под носом. Но самым неприятным в его состоянии был еще один момент: он и подумать не мог о том, чтобы снова сесть за руль. Более того, даже на пассажирском сиденье в машине он испытывал симптомы паники – учащенное сердцебиение, нехватку воздуха, головокружение и тошноту. Такое состояние, как у Михаила, принято называть посттравматическим стрессовым расстройством, или сокращенно ПТСР.

Другой пример: Ульяна, девушка 26 лет, подверглась нападению грабителей, один из которых держал нож у ее горла, угрожая убить, если она будет оказывать сопротивление. Забрав ценные вещи, грабители отпустили Ульяну, но после этого события в ее жизни произошли серьезные изменения. Она стала бояться выходить из дома одна в темное время суток. Помимо этого девушка стала очень ранимой и чувствительной. Новости о чрезвычайных происшествиях вызывали у нее необъяснимую печаль и тревогу, и она могла расплакаться, увидев в фильме сентиментальную сцену. При общении со старыми подругами Ульяна чувствовала отчужденность и внутреннюю пустоту, которой раньше не было. Ей казалось, будто после того, что с ней произошло, она уже никогда не будет прежней и не сможет общаться с подругами как раньше.

В обоих этих случаях страх и тревожное состояние возникли в результате инцидентов, несущих прямую угрозу жизни человека. Но иногда бывает и по-другому.

Дмитрий не попадал в ситуации, когда его жизни угрожала бы опасность. Он был веселым и жизнерадостным человеком, но в определенный период жизни ему пришлось работать медбратом в травматологическом отделении одной крупной больницы. Дмитрий ежедневно наблюдал страдания людей, он видел физические увечья, ему неоднократно приходилось присутствовать на операциях по ампутации конечностей. Через пару лет работы в таком месте характер Дмитрия изменился, он стал циничным, угрюмым и пессимистично настроенным человеком. Он принял решение сменить род деятельности и пошел работать строителем. Прошло около 10 лет, Дмитрий редко вспоминал свой опыт работы в больнице, пока однажды на стройке не произошел один неприятный инцидент. Бетонная балка сорвалась с места крепления и серьезно повредила руку одному из строителей. Дмитрий был свидетелем этой сцены. В ту же ночь он начал чувствовать необъяснимое беспокойство, в голову постоянно лезли неприятные мысли о том, какие несчастья могут произойти с ним или его близкими. На стройке Дмитрия стали преследовать головокружение и хроническая усталость, ему приходилось прикладывать неимоверные усилия, чтобы заставлять себя приходить на работу. Со временем его симптомы ухудшились – к ним добавились учащенное сердцебиение и ощущение нехватки воздуха. Интересно, что сознательно Дмитрий не связывал свою тревогу с тем негативным опытом, который он получил, работая в больнице. Он считал свои симптомы необъяснимыми, а тревогу – возникающей непонятно откуда. Этот пример хорошо иллюстрирует то, что человек не всегда четко осознает причины возникновения своего страха и тревоги и часто не видит связи между симптомами и определенными событиями в своей жизни.

Далее в книге даны исчерпывающие инструкции о том, как преодолеть негативные последствия психологической травмы и справиться с посттравматическим стрессом.

1.3.2. Психологическая травма, растянутая во времени

Ко мне на прием пришла женщина 32 лет, ее звали Анна. Она была застенчива и жаловалась на трудности в общении. Помимо этого она постоянно испытывала легкую тревогу, которая многократно усиливалась каждый раз, когда в ее жизни появлялся мужчина. С одной стороны, она боялась остаться одна, потому что чувство одиночества было для нее мучительным. А с другой – в каждых отношениях ее преследовали сомнения: «А вдруг это не тот мужчина, который мне нужен? А вдруг он меня бросит или причинит боль? А вдруг он окажется неверным?». Все эти мысли создавали в ней такое колоссальное напряжение, что рано или поздно она срывалась, устраивала истерики, чем отталкивала от себя мужчину и прекращала отношения. После разрыва она испытывала временное облегчение, но уже через некоторое время ее вновь начинала преследовать тревога – «А вдруг я никогда не выйду замуж? А вдруг я останусь одна, и некому будет обо мне позаботиться?», и так далее.

В разговоре выяснилось, что Анна никогда не испытывала острых эмоциональных потрясений, неприятные события в ее жизни носили скорее хронический характер. Анна росла в несчастливой семье. Ее отец был алкоголиком и дебоширом, а мама – глубоко несчастной женщиной, которая была не в состоянии защитить себя и свою дочь от отцовского гнева. С детства Анна чувствовала себя беззащитной. Каждый вечер она с тревогой ожидала возвращения отца, чтобы узнать, придет он сегодня пьяным или трезвым. Во время семейных скандалов, которые часто заканчивались побоями матери, Анна испытывала страх и чувство вины из-за того, что не может повлиять на ситуацию и защитить маму. К отцу она испытывала двойственные чувства: с одной стороны, боялась его, а с другой – ей было его жалко. Временами ей казалось, что она плохая дочь и отчасти сама виновата в том, как отец с ней обращается.

Неудивительно, что во взрослой жизни Анна испытывала столько тревоги и страха. Заученные с детства ощущения беззащитности и беспомощности не прошли бесследно. Эти состояния, помимо ее воли, автоматически активировались, когда рядом появлялся мужчина, которого она одновременно и любила, и боялась.

Хроническая травма, как правило, требует более продолжительной и углубленной работы, но и в этом случае техники, которые описаны в данной книге, могут принести значительное улучшение состояния.

На первом же нашем занятии я научил Анну пользоваться техникой эмоциональной свободы (см. главу 2), чтобы она могла самостоятельно регулировать свое состояние в перерывах между нашими встречами. Уже через неделю, используя одну только эту технику, Анна сообщила, что чувствует себя гораздо лучше, ее тревога сильно уменьшилась, а в мыслях появился некоторый «просвет».

1.3.3. Тревога по наследству. Роль эмпатии в возникновении тревоги

Эмпатия – это наша способность чувствовать эмоциональное состояние другого человека. Она развивается раньше, чем умение говорить и понимать устную речь. Дети рождаются на свет с уже довольно развитой способностью чувствовать эмоции, не только свои, но и эмоции других людей – мамы и папы. И довольно продолжительное время, пока ребенок не начнет понимать устную речь, все общение между ним и взрослыми построено исключительно на обмене эмоциями.

Когда ребенка что-то беспокоит, например, физический дискомфорт, он подает об этом сигнал в виде плача, для того чтобы взрослые могли обратить внимание на его состояние. Ребенок не знает, является ли его состояние дискомфорта безопасным или это что-то, о чем стоит переживать. Роль взрослых заключается в том, чтобы подойти и адекватно отреагировать на сигнал – исправить ситуацию, если она того требует, и просто успокоить ребенка, показывая ему тем самым, что все в порядке и на самом деле ему ничто не угрожает.

Ключевым здесь является то, в каком состоянии находятся в этот момент сами взрослые. Ребенок судит о себе и своей безопасности по их реакциям. Если они излучают спокойствие – ребенок понимает, что ему ничего не угрожает и беспокоиться не о чем. Если же взрослые встревожены его состоянием – значит с ним что-то не так, и он сам начинает беспокоиться. Если мама постоянно испытывает тревогу за ребенка, он растет и развивается с ощущением, что ему все время что-то угрожает или что-то плохое может произойти в любой момент. Такие люди вырастают с базовым чувством тревоги. Во взрослом состоянии они воспринимают мир, как небезопасное место, таящее в себе множество угроз. Как правило, они очень мнительны, им все время кажется, что с ними может случиться что-то плохое. Они более впечатлительны и восприимчивы к стрессу.

Владимир был таким человеком. Его мама испытывала много тревоги во время беременности и в первые месяцы после его рождения. У нее были веские причины. Ее муж, отец Владимира, находился в это время в Афганистане, где участвовал в боевых действиях. Когда Владимиру было всего четыре недели, его мама получила извещение о гибели мужа. Позже выяснилось, что это было неправдой, и к счастью, через несколько месяцев отец Владимира вернулся домой целый и невредимый. Но тот ужас и беспокойство, которые ребенок и его мама испытали за это время, сильно сказались на будущем характере Владимира. Еще в детстве он был очень мнительным, пугливым и беспокойным. Когда Владимиру было 13 лет, он стал свидетелем того, как его дед внезапно скончался от сердечного приступа. После этого инцидента в голове Владимира крепко засела мысль о том, что со всяким взрослым человеком в любой момент может произойти сердечный приступ. Он стал сильно переживать за своих близких и начал бояться, что мама или папа могут внезапно умереть. Когда Владимиру исполнилось 35 лет, он начал беспокоиться, что сердечный приступ может произойти и с ним. Он стал прислушиваться к своему сердцу, обращая внимание на малейшие изменения ритма или покалывания. Неудивительно, что любое, даже самое незначительное, ощущение дискомфорта вызывало у Владимира беспокойство, которое в свою очередь заставляло его сердце биться быстрее, от чего он начинал волноваться еще больше. Таким образом, пугая самого себя, Владимир мог раскрутить маховик тревоги до такой степени, что с ним случалась настоящая паническая атака. У него поднималось давление, темнело в глазах, он начинал испытывать трудности с дыханием, сердце в груди бешено колотилось, ему казалось, что он вот-вот умрет. Многочисленные обследования не выявили никакой патологии, сердце было совершенно здоровым. Единственной проблемой Владимира было его глубокое фундаментальное ощущение тревоги и постоянно грозящей опасности, которые он буквально впитал «с молоком матери». Эти чувства были основой его характера и фундаментом его представлений о жизни. Основная работа с Владимиром, была направлена именно на изменение его глубинных установок по поводу безопасности мира и работу с базовым чувством грозящей опасности. После этого его страхи умереть от сердечного приступа рассеялись сами собой.

Случай Владимира хорошо иллюстрирует довольно распространенную ситуацию, когда на развитие проблемы повлияло сразу несколько факторов. Первый фактор – тревога, перенятая от мамы в самые первые моменты жизни, сделала Владимира чувствительным и восприимчивым к стрессу. А последующие эмоциональные потрясения без труда травмировали его и наложили серьезный отпечаток на ход мыслей.

Какой бы глубокой не являлась проблема – рано или поздно она решается. Важно только этого захотеть и правильно приложить усилия.